تجزیه و تحلیل ادرار طبق نچیپورنکو، چگونه جمع آوری کنیم، هنجار چیست؟

2023 نویسنده: Eleanor Tracey | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-05-21 19:30

آزمایش ادرار نچیپورنکو چیست؟

تحلیل طبق نچیپورنکو معمولاً نوعی مطالعه آزمایشگاهی ادرار نامیده می شود که در آن میکروسکوپی رسوب آن با تعیین تعداد لکوسیت ها، گلبول های قرمز و استوانه ها در واحد حجم (1 میلی لیتر) انجام می شود. چنین تجزیه و تحلیل با معاینه بالینی کلی ادرار در ویژگی بیشتر متفاوت است. در صورت تشخیص تغییرات پاتولوژیک در تجزیه و تحلیل عمومی برای حذف یا تایید پاتولوژی کلیه تجویز می شود.

چگونه آزمایش ادرار را طبق نچیپورنکو جمع آوری کنیم؟

نمونه ادرار طبق نچیپورنکو یک مطالعه خاص در نظر گرفته می شود که بر اساس آن نتایج جدی در مورد وضعیت سلامت کلیه گرفته می شود.

آماده سازی برای آن باید مناسب باشد:

1. فعالیت بدنی سنگین روز قبل از مطالعه باید حذف شود. همین امر در مورد غذاهای تند و سرخ شده، فشار بیش از حد روانی-عاطفی، غذاها و رنگ هایی که بر رنگ ادرار تأثیر می گذارند و داروها نیز صدق می کند. بدن باید در حالت استراحت عملکردی نسبی باشد؛
2. نباید مطالعه ای را در دوره قبل، حین و بلافاصله بعد از قاعدگی انجام دهید. این ممکن است منجر به نتایج نادرست شود. همین امر در مورد دستکاری های تشخیصی مثانه (سیستوسکوپی، کاتتریزاسیون) صدق می کند؛
3. جمع آوری مستقیم ادرار باید با اقدامات بهداشتی همراه با شستشوی کامل اندام تناسلی با آب گرم انجام شود؛
4. نیاز به تهیه یک ظرف پلاستیکی تمیز یا ظرف دیگری دارد. نکته اصلی این است که با درب بسته شود؛
5. مصرف مستقیم مواد فقط با جمع آوری ادراری که در میانه فرآیند ادرار آزاد می شود انجام می شود.این بدان معنی است که قسمت های اولیه ادرار به توالت تخلیه می شود و بلافاصله پس از آن یک ظرف جمع آوری در زیر جریان قرار می گیرد. آنها همچنین عمل ادرار را نه در ظرف، بلکه در کاسه توالت تمام می کنند. فقط 20-25 میلی لیتر برای آنالیز کافی است.

میزان آنالیز ادرار طبق نچیپورنکو چقدر است؟

قرائت های عادی به شرح زیر است:

1. سلول های لکوسیت - تا 2000 عدد. در 1 میلی لیتر؛
2. سلولهای اریتروسیت - تا 1000 عدد. در 1 میلی لیتر؛
3. عناصر استوانه‌ای - تا 20 سیلندر هیالین.

رمزگشایی تجزیه و تحلیل ادرار بر اساس نچیپورنکو

یک جنبه مهم هر مطالعه تشخیصی نه تنها صحت انجام آن، بلکه ارزیابی شایسته شاخص های به دست آمده است. قابلیت اطمینان تشخیص و اثربخشی تاکتیک های درمانی در رابطه با هر بیمار به این بستگی دارد.

معیارهای تحلیل

روش تشخیصی انجام شده ترکیب سلولی ادرار را تعیین می کند. انحرافات آن از شاخص های هنجاری به سمت بالا فقط با آسیب شناسی جدی سیستم دفعی رخ می دهد.

ارزیابی شده:

1. لکوسیت ها. این سلول ها ایمنی دارند و باید در خون و ادرار در غلظت مشخصی وجود داشته باشند که نشان دهنده خاصیت محافظتی طبیعی بدن است. اگر بیش از حد این سلول ها در ادرار ثبت شود، این نشان دهنده افزایش مهاجرت آنها به کلیه ها است که نشانه مستقیم وجود عفونت و یک فرآیند التهابی است؛
2. گلبولهای قرمز. این سلول های خونی نباید وارد ادرار شوند. اما از آنجایی که فرد در حرکت دائمی است و همه سلول ها به یک اندازه نیستند، گلبول های قرمز به صورت دوره ای از سد کلیوی یا دیواره عروقی سطح داخلی دستگاه ادراری نفوذ می کنند. افزایش تعداد گلبول های قرمز در ادرار نشانه ای از آسیب به دستگاه گلومرولی کلیه ها یا تحریک مکانیکی غشای مخاطی آنها است.وضعیت گلبول های قرمز لزوماً ارزیابی می شود - سلول های تازه یا شسته شده. این خیلی چیزها را می گوید؛
3. سیلندر. آنها نوعی قالب پروتئینی لوله های کلیوی هستند. اساس آنها پروتئینی است که زمان لازم برای جذب مجدد به خون از ادرار اولیه را ندارد. رسوب لکوسیت ها، نمک ها و سایر عناصر سلولی ادرار بر روی آن منجر به تشکیل پلاگ های میکروسکوپی در لوله های کلیوی می شود. همانطور که آنها شسته می شوند، از طریق ادرار دفع می شوند. گچ ها می توانند هیالین، دانه ای، اپیتلیال، گلبول قرمز و مومی باشند. این همه به ظاهر و ساختار آنها بستگی دارد که با ماهیت فرآیندهای پاتولوژیک در بافت کلیه تعیین می شود. به طور معمول، گچ گیری را می توان در ادرار تشخیص داد، اما فقط از سری هیالین.

نتایج تجزیه و تحلیل

اگر طبق نچیپورنکو انحراف از هنجار شاخص های تجزیه و تحلیل کلی ادرار توسط معاینه میکروسکوپی آن تأیید نشد، این نشان دهنده خطاهای نمونه گیری است و نشانه ای برای تشخیص مجدد است، اما پس از آماده سازی کامل تر.در مواردی که شاخص های به دست آمده در طول نمونه ادرار نچیپورنکو به طور قابل توجهی بالاتر از هنجارهای تعیین شده است، بیمار احتمالاً دارای آسیب شناسی کلیه ها یا دستگاه ادراری است. شاخص های مربوط به مقادیر نرمال، به ویژه توسط مطالعات مکرر تایید شده، هرگونه آسیب شناسی کلیوی را حذف می کنند.

نتیجه بد

این مفهوم به معنای انحراف قابل توجهی از هنجار هر یک از شاخص های تجزیه و تحلیل ادرار طبق نچیپورنکو است. چه چیزی می تواند باشد و چه بیماری هایی ایجاد می کند، در جدول نمایش داده شده است.

Leukocyturia بالاتر از 2000/ml	پیلونفریت؛ Uurolithiasis; گلومرولونفریت؛ سیستیت؛ پروستاتیت و وزیکولیت در مردان؛
هماچوری بالای 1000/ml	سنگ، بلورهای کلیه و مثانه؛ نئوپلاسم های بدخیم و پولیپ کلیه و مثانه؛ سرطان پروستات؛ انفارکتوس کلیه؛ آسیب به کلیه ها و مجاری ادراری؛ گلبول های قرمز شسته شده: سندرم نفروتیک؛ آسیب کلیه ناشی از فشار خون؛ نفروپاتی سمی؛ گلومرولونفریت حاد و مزمن؛
Hyaline Cylindruria بالای 20/ml	پیلونفریت حاد و مزمن؛ گلومرولونفریت به شکل حاد و مزمن؛ آسیب کلیه در فشار خون بالا؛ استفاده سیستماتیک یا مصرف بیش از حد داروهای ادرارآور؛
سیلندرهای دانه دار در هر مقدار	فاز فعال گلومرولونفریت؛ مسمومیت با نمک فلزات سنگین؛ نفریت اولیه بدخیم یا پیلونفریت در زمینه سنگ‌های ادراری؛ هیدرونفروز در برابر پس زمینه بازسازی ساختاری کلیه ها؛ عفونت های ویروسی، باکتریایی؛ هر گونه مسمومیت؛ بیماری های بافت همبند با ماهیت سیستمیک و خود ایمنی؛
سیلندر موم در هر مقدار	سندرم نفروتیک؛ آمیلوئیدوز کلیه؛ هر گونه بیماری کلیوی همراه با تغییرات ارگانیک آنها؛ نارسایی مزمن کلیه؛
گچ گیری اپیتلیال در هر مقدار	عفونت های ویروسی؛ مسمومیت و مسمومیت داخلی؛ فرآیند نکروز حاد توبولهای کلیوی؛ مصرف بیش از حد داروهای نفروتوکسیک؛
سیلندر RBC در هر مقدار	سیر بحران فشار خون شریانی بدخیم؛ انفارکتوس کلیه با ترومبوز شریان ها و وریدهای کلیوی؛ گلومرولونفریت حاد؛ آسیب به کلیه.

ویدئو: آزمایش ادرار بر اساس نچیپورنکو و زیمنیتسکی در شرایط طبیعی و پاتولوژیک:

لکوسیت ها و گلبول های قرمز مطابق با Nechiporenko

اگر وجود تعداد بیش از حد سیلندر در آزمایش ادرار نچیپورنکو فقط نشان دهنده آسیب کلیه باشد، تغییرات در لکوسیت ها و گلبول های قرمز ممکن است نشان دهنده بیماری سایر اندام های دستگاه تناسلی باشد.

برای مثال:

1. التهاب لگن کلیه؛
2. درگیری حالب؛
3. بیماری مثانه؛
4. آسیب شناسی اندام های تناسلی داخلی در مردان (پروستات، وزیکول منی).

بیماری های مجرای ادرار در فهرست مواردی قرار نمی گیرند که با تجزیه و تحلیل ادرار طبق نچیپورنکو می توان آنها را تعیین کرد، زیرا اولین قسمت ادرار که تمام عناصر سلولی را از مجرای ادرار خارج می کند، جمع آوری نمی شود..

ارزش مطالعه لکوسیت ها نیز بسیار بالاست. لکوسیتوری (زمانی که تعداد لکوسیت ها در 1 میلی لیتر ادرار از 2000 سلول بیشتر شود) ممکن است درجات مختلفی از شدت داشته باشد. اگر تعداد زیادی لکوسیت وجود داشته باشد که قابل شمارش نباشد، از پیوری (چرک در ادرار) صحبت می کنند.چنین تغییراتی نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک ماهیت التهابی در کلیه ها یا دستگاه ادراری است. هر چه تعداد لکوسیت‌ها بیشتر باشد، فرآیند التهابی فعال‌تر می‌شود.

می تواند این باشد:

1. پیلونفریت - التهاب مجموعه کلیه - لگن؛
2. فرآیندهای التهابی در حالب، مثانه و لگن کلیه در صورت وجود سنگ در آنها؛
3. سیستیت یک ضایعه التهابی مخاط مثانه است؛
4. گلومرولونفریت آهسته - التهاب پارانشیم کلیه با منشا غیر عفونی؛
5. آبسه کلیه و پارانفریت - بیماریهای چرکی کلیه و بافت اطراف کلیه.

در مورد گلبول های قرمز خون، افزایش محتوای آنها در ادرار هماچوری نامیده می شود (زمانی که تعداد گلبول های قرمز خون در 1 میلی لیتر ادرار از 1000 سلول بیشتر شود).

او را می توان با: نشان داد

1. Microhematuria - افزایش جزئی در تعداد گلبول های قرمز خون نسبت به مقدار طبیعی. ادرار از نظر ظاهری رنگ خود را تغییر نمی دهد؛
2. ماکرو هماچوری - گلبول های قرمز بسیار زیادی وجود دارد که شمارش آنها بسیار دشوار است. این ادرار قرمز است؛
3. گلبولهای قرمز تازه. این بدان معنی است که آنها ساختار خود را حفظ می کنند و شبیه به آنچه در زیر میکروسکوپ خون مشاهده می شود هستند؛
4. گلبول های قرمز شسته شده سلول های خونی تخریب شده هستند که می توانند با تکه های تک تک گلبول های قرمز نشان داده شوند؛

تصمیم گیری در مورد نوع خاصی از گلبول های قرمز بسیار مهم است. از این گذشته، گلبول های قرمز تازه در ادرار همیشه نشان دهنده تعریق فعال آنها از طریق سد کلیوی یا آسیب به غشای مخاطی دستگاه ادراری است. این امر با ضایعات سمی کلیه ها، گلومرولونفریت، سنگ در کلیه ها، حالب و مثانه، تومورهای پوسیده این اندام ها امکان پذیر است.

گلبول های قرمز شسته شده نشان می دهد که منبع آنها کلیه یا خونریزی طولانی مدت از غشاهای مخاطی دستگاه ادراری است. در حالت دوم، نه تنها گلبول های قرمز شسته شده، بلکه گلبول های قرمز تازه نیز ثبت می شوند.