شمارش کامل خون: رمزگشایی نتایج، هنجارها و علل انحرافات

2023 نویسنده: Eleanor Tracey | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-05-21 19:30

شمارش کامل خون: رمزگشایی و هنجارها

به روز رسانی: 2022/05/16

شمارش کامل خون (CBC) اولین مطالعه ای است که از آن تشخیص بیماری ها یا معاینه پیشگیرانه توسط پزشک به عنوان بخشی از معاینه پزشکی سالانه آغاز می شود. بدون این آزمایش ساده اما مهم، ارزیابی عینی وضعیت سلامتی فرد غیرممکن است. KLA در غیر این صورت یک آزمایش خون بالینی عمومی یا به طور ساده بالینی نامیده می شود، اما یک نسخه دقیق نیز وجود دارد که شامل مطالعه دقیق فرمول لکوسیت است و زمانی که بیمار علائم بیماری دارد استفاده می شود.

در داخل KLA، هر سه سلول خونی مورد ارزیابی قرار می گیرند: گلبول های قرمز مسئول تنفس اندام ها و بافت ها، لکوسیت ها - مبارزان ایمنی، و پلاکت ها - محافظ در برابر خونریزی.با این حال، آزمایشگاه نه تنها تعداد سلول های نامگذاری شده را تعیین می کند. هر نوع سلول خونی شامل چندین شاخص اضافی است که توسط آنها پزشک می تواند متفاوت ترین جنبه های زندگی یک ارگانیسم خاص را قضاوت کند. رمزگشایی نتایج آزمایش خون عمومی وظیفه یک پزشک، درمانگر یا متخصص اطفال صالح است، زیرا نه تنها اعداد در فرم مهم هستند، بلکه ترکیبی از انحرافات از هنجار با یکدیگر و همچنین با داده ها مهم هستند. در طول معاینه، پرسش و سایر اقدامات تشخیصی به دست آمد.

خون برای تجزیه و تحلیل عمومی در بیماران بزرگسال یا از انگشت با استفاده از یک اسکریفایر یا از ورید با سرنگ گرفته می شود. در نوزادان گاهی اوقات OAC باید از لاله گوش یا پاشنه گرفته شود، زیرا انگشتان بسیار کوچک هستند و به سختی وارد رگ می شوند. اعتقاد بر این است که خون وریدی برای تحقیق ترجیح داده می شود - حاوی گلبول های قرمز و هموگلوبین بیشتری نسبت به خون مویرگی است. علاوه بر این، می توان به یکباره مواد زیادی را از ورید گرفت تا در صورت نیاز به تجزیه و تحلیل های اضافی، فرد دوباره به آزمایشگاه اعزام نشود.

در وسعت شبکه می توانید بسیاری از جداول مشابه با درجات مختلف مرتبط را پیدا کنید و داده های موجود در آنها ممکن است کمی متفاوت باشد. شما نباید در این مورد نگران باشید، زیرا انحرافات به وضوح بیان شده از اعداد استاندارد دارای ارزش تشخیصی هستند. علاوه بر این، نتایج یک آزمایش خون عمومی را فقط می توان در ارتباط با نتایج سایر معاینات قضاوت کرد - تشخیص درست از CBC به تنهایی غیرممکن است و نیازی به تلاش برای انجام آن نیست.

چگونه برای CBC آماده شویم؟

عوامل زیر ممکن است بر قابلیت اطمینان نتایج تأثیر بگذارد:

خوردن؛
فعالیت بدنی؛
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آفتاب؛
تنش عصبی؛
نوشیدن و سیگار کشیدن؛
مصرف برخی داروها؛
قاعدگی در زنان.

بنابراین، اگر نمی خواهید دوباره زود از خواب بیدار شوید، منتظر نوبت خود باشید و خون اهدا کنید، برای آنالیز درست آماده شوید، و این بسیار ساده است. در شب، در ساحل آفتاب نگیرید، پرخوری نکنید و نوشیدنی های قوی ننوشید. در مورد هر دارویی که به طور منظم مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید. اگر خانم هستید، برای دوره ای که قاعدگی وجود ندارد، به آزمایشگاه مراجعه کنید. صبح ها چیزی نخورید و سیگار نکشید. نیم ساعت قبل از ورود به دفتر، در صورت امکان، در راهرو بنشینید، استراحت کنید، هیاهو نکنید، از پله ها بالا نروید.

کودکان قبل از اهدای خون صرفاً به دلیل فضای بیمارستان می توانند بسیار عصبی باشند و کودکان بزرگتر که قبلاً متوجه شده اند به کجا رسیده اند اغلب از خود عمل، سرنگ ها و اسکریفیرها می ترسند. به کودک اطمینان دهید، این بسیار مهم است، زیرا استرس به طور قابل توجهی بر نتایج آزمایش خون کامل تأثیر می گذارد.

هنجارهای آزمایش خون عمومی برای زنان و مردان (جدول)

با کلیک بر روی نشانگر علاقه، می توانید مقادیر مرجع را بر اساس سن پیدا کنید.

مخفف	نشانگر و واحد اندازه گیری	مردان	زنان
RBC	RBC، 10 x 12 سلول در لیتر (10^12/L)	4، 3-5، 8	3، 8-5، 2
HBG	هموگلوبین، گرم در هر 1 لیتر (گرم در لیتر)	126-174	117-161
HCT	هماتوکریت، درصد (%)	37-51	35-47
RET	رتیکولوسیت، درصد (%)	0, 7-1, 9	0, 5-2, 05
CPU	نمره رنگ خون	0، 85-1، 05	0، 85-1، 05
MCV	حجم متوسط یک گلبول قرمز، فمتولیتر (fl)	81-102	81-102
MCH	میانگین میزان هموگلوبین در یک گلبول قرمز، پیکوگرام (pg)	27-34	27-35
MCHC	میانگین غلظت هموگلوبین در گلبول های قرمز، گرم در دسی لیتر (g/dL)	32-37	32-36
RDW	آنیزوسیتوز RBC، درصد (%)	11، 5-14	11، 5-14
ESR	نرخ رسوب گلبول های قرمز، میلی متر در ساعت (mm/h)	2-15	2-20
WBC	لکوسیت، 10 سلول به توان نهم در لیتر (10^9/l)	4، 0-10، 0	4، 0-10، 0
NEUT	نوتروفیل، درصد (%): 1. فرم های تقسیم شده 2. فرم های باند	1. 47-72 2. 1-5	1. 47-72 2. 1-5
BASO	بازوفیل، درصد (%)	0-1	0-1
EO	ائوزینوفیل، درصد (%)	0، 5-5	0، 5-5
دوشنبه	مونوسیت، درصد (%)	1-8	1-8
LYM	لنفوسیت، درصد (%)	13-37	13-37
PLT	پلاکت، 10 x 9 سلول در لیتر (10^9/L)	150-400	150-400
MPV	میانگین حجم پلاکت، فمتولیتر (fl)	7-10	7-10
PDW	آنیزوسیتوز پلاکتی، درصد (%)	15-17	15-17
PCT	ترومبوکریت، درصد (%)	0, 1-0, 4	0, 1-0, 4

پزشک عمومی، تشخیص عملکرد پتریک میخائیل وادیموویچ - یادگیری درک آزمایش خون عمومی:

هنجارهای آزمایش خون عمومی در کودکان (جدول)

با کلیک بر روی نشانگر علاقه، می توانید مقادیر مرجع برای همه سنین را بیابید.

مخفف	نشانگر و واحد اندازه گیری	0-1 ماه	1-12 ماه	1-6 ساله	6-12 ساله	12-16 ساله
RBC	RBC، 10^12/l	3، 3-5، 3	3، 5-5، 3	3، 8-4، 9	3، 8-5، 1	3، 8-5، 2
HBG	هموگلوبین، g/l	107-198	94-141	110-140	115-145	120-160
HCT	هماتوکریت، %	33-65	28-41	32-42	33-43	34-45
RET	رتیکولوسیت، %	0, 15-1, 5	0, 2-1, 0	0, 2-0, 7	0, 2-1, 3	0, 12-2, 05
CPU	نمره رنگ خون	0، 75-0، 95	0، 8-0، 1	0، 85-1، 05	0، 85-1، 05	0، 85-1، 05
MCV	میانگین حجم گلبول قرمز، (fl)	100-140	71-112	73-85	75-94	73-95
MCH	متوسط محتوای Hb در Er، pg	29-37	27-30	22-31	25-32	26-32
MCHC	متوسط غلظت Hb در Er، g/l	280-360	280-370	280-370	320-360	330-340
RDW	Er anisocytosis، %	14، 9-18، 7	11، 6-14، 8	11، 5-14، 5	11، 5-14، 0	11، 5-14، 0
ESR	نرخ رسوب گلبول قرمز، mm/h	0-2	4-10	5-11	4-12	2-15
WBC	لکوسیت، 10^9/l	9، 5-15، 0	6-17، 5	5، 0-17، 0	4، 5-13، 5	4، 5-13
NEUT	نوتروفیل، %: 1. فرم های تقسیم شده 2. فرم های باند	1. 15-452. 1-5	1. 16-452. 1-5	1. 28-582. 1-5	1. 38-602. 1-5	1. 43-602. 1-5
BASO	بازوفیل، %	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
EO	ائوزینوفیل، %	2-7	2-7	1-6	1-6	1-5
دوشنبه	مونوسیت، %	2-7	2-7	2-7	2-7	2-7
LYM	لنفوسیت، %	38-72	38-72	26-60	24-54	25-50
PLT	پلاکت، 10^9/l	150-400	160-390	150-400	180-450	150-450
MPV	میانگین حجم Tr، fl	7، 4-10، 4	7، 4-10، 4	7، 4-10، 4	7، 4-10، 4	7، 4-10، 4
PDW	Anisocytosis Tr، %	10-17	10-17	10-17	10-17	10-17
PCT	ترومبوکریت، %	0, 15-0, 4	0, 15-0, 4	0, 15-0, 4	0, 15-0, 4	0, 15-0, 4

گلبولهای قرمز (Er)

گلبول های قرمز یا گلبول های قرمز خون، سلول های ریز، بسیار متحرک، الاستیک و دیسکی شکل هستند که در مرکز صاف شده اند. این پیکربندی غیرمعمول مساحت سطح آنها را به طور قابل توجهی افزایش می دهد و در نتیجه عملکرد اصلی گلبول های قرمز - تبادل گاز را تسهیل می کند. و اندازه های بسیار کوچک برای گلبول های قرمز خون مورد نیاز است تا بتواند حتی به باریک ترین مویرگ ها نفوذ کند. گلبول های قرمز فاقد هسته و اکثر اندامک های دیگر هستند، بنابراین می توانند مقدار زیادی هموگلوبین را ذخیره کنند. تقریبا یک چهارم تمام سلول های موجود در بدن انسان را گلبول های قرمز تشکیل می دهند، در هر ثانیه حدود دو و نیم میلیون گلبول قرمز جدید داریم.

گلبول های قرمز خون در مغز استخوان ستون فقرات، جناغ سینه، دنده ها، جمجمه، لگن تکثیر می شوند. اگر به دلیل یک بیماری یا تومور، اریتروپوئز معمولی غیرممکن شود، بدن ما عملکرد ذخیره خونسازی را فعال می کند - "به یاد می آورد" که طحال، تیموس و حتی کبد در طول رشد جنین درگیر این امر بودند. دوباره پر کردن مداوم گلبول های قرمز برای سلامتی و زندگی بسیار مهم است، زیرا بدون آنها، اندام ها شروع به تجربه هیپوکسی - گرسنگی اکسیژن می کنند، که نه تنها با نارسایی های عملکردی، بلکه با مرگ بافت نیز همراه است.

تعداد کل گلبول های قرمز خون (RBC)

سن	جنسیت	گلبولهای قرمز، 10^12/l
< 14 روز		3، 9-5، 9
14 روز - 1 ماه		3، 3-5، 3
1-4 ماه		3، 5-5، 1
4-6 ماه		3، 9-5، 5
6-9 ماه		4-5، 3
9-12 ماه		4، 1-5، 3
1-3 سال		3، 8-4، 8
3-6 ساله		3, 7-4, 9
6-9 ساله		3، 8-4، 9
9-12 ساله		3، 9-5، 1
12-15 ساله	مرد	4، 1-5، 2
12-15 ساله	زن	3، 8-5
15-18 ساله	مرد	4, 2-5, 6
15-18 ساله	زن	3، 9-5، 1
18-45 ساله	مرد	4، 3-5، 7
18-45 ساله	زن	3، 8-5، 1
45-65 ساله	مرد	4, 2-5, 6
45-65 ساله	زن	3, 8-5, 3
> 65 ساله	مرد	3، 8-5، 8
> 65 ساله	زن	3، 8-5، 2

RDW-SD (توزیع حجم گلبول قرمز، انحراف استاندارد): 37 - 54 fL.

RDW-CV (توزیع حجم RBC، ضریب تغییرات)

افزایش غیرطبیعی گلبول های قرمز خون، اریتروسیتوز نامیده می شود، و بسیار پایین آن اریتروپنی نامیده می شود.

دلایل کاهش گلبول های قرمز خون:

از دست دادن خون به دلیل خونریزی، جراحت، جراحی؛
بیماری های سیستم خونساز (لوسمی)؛
مرگ گلبول های قرمز خون (همولیز) در اثر مسمومیت با سموم یا پاتولوژی های خودایمنی؛
فرمنتوپاتی مادرزادی که بر آنزیم های دخیل در خون سازی تأثیر می گذارد؛
رژیم غذایی ناچیز، کمبود پروتئین، مواد معدنی، اسیدهای آمینه، ویتامین ها و سایر اجزای غذایی ارزشمند.

علل افزایش گلبول های قرمز خون:

نارسایی قلبی یا ریوی؛
اریترمی (پلی سیتمی)؛
تنگی شریان کلیوی؛
کم آبی بدن به دلیل تشنگی طولانی مدت، تعریق زیاد، اسهال شدید یا استفراغ.

هموگلوبین (Hb، HGB)

هموگلوبین در تنظیم تعادل اسید و باز، ویسکوزیته خون و فشار اسمزی نقش دارد و از رطوبت بیش از حد از بافت ها جلوگیری می کند. هموگلوبین در مغز استخوان، یا بهتر است بگوییم، در خود گلبول های قرمز تولید می شود، اما در همان مراحل اولیه رشد آنها، زمانی که گلبول های قرمز خون آینده هنوز دارای هسته (نورموبلاست، اریتروبلاست) هستند.شاخص محتوای هموگلوبین در رمزگشایی نتایج آزمایش خون عمومی بسیار مهم است، زیرا انحراف از هنجار به سمت کوچکتر نشان دهنده کمبود اکسیژن به اندام ها است و بزرگتر نشان می دهد که خون فرد بیش از حد چسبناک است. ، "سنگین". هموگلوبین بر حسب گرم در لیتر اندازه گیری می شود.

سن	جنسیت	هموگلوبین، g/l
< 14 روز		134-198
14 روز - 1 ماه		107-171
1-2 ماه		94-130
2-4 ماه		103-141
4-6 ماه		111-141
6-9 ماه		110-140
9-12 ماه		113-141
1-5 سال		110-140
5-10 سال		115-145
10-12 ساله		120-150
12-15 ساله	مرد	120-160
12-15 ساله	زن	115-150
15-18 ساله	مرد	117-166
15-18 ساله	زن	117-153
18-45 ساله	مرد	132-173
18-45 ساله	زن	117-155
45-65 ساله	مرد	131-172
45-65 ساله	زن	117-160
> 65 ساله	مرد	126-174
> 65 ساله	زن	117-161

کاهش یا کم شدن سطح هموگلوبین در پس زمینه کاهش تعداد گلبول های قرمز خون را کم خونی یا به عبارت دیگر کم خونی می نامند.

دلایل هموگلوبین پایین:

ماهیت خاص تغذیه (گیاهخواری، فراوانی غذاهای حاوی کلسیم در رژیم غذایی، که جذب آهن را مهار می کند)؛
خستگی عمومی بدن؛
از دست دادن خون به دلیل آسیب، جراحی، خونریزی داخلی، قاعدگی طولانی و سنگین؛
بیماری های دستگاه گوارش که در آن جذب آهن از غذا مختل می شود (گاستریت، گاسترودئودنیت، انتروکولیت)؛
بارداری، نوجوانی و سالهای نوپا - بدن بیش از حد معمول به آهن نیاز دارد؛
بیماری های عفونی حاد و مزمن؛
آسیب شناسی سیستمیک و خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز، آرتریت روماتوئید، مولتیپل اسکلروزیس)؛
بیماری های خونی (لوسمی، هرگونه کم خونی، تالاسمی)؛
فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک در کبد (سیروز، هپاتوز چرب)؛
بیماری های انکولوژیک؛
هجوم انگلی؛
مسمومیت ارگانیسم با هر علتی؛
مصرف برخی داروها؛
الکلیسم.

علل افزایش هموگلوبین:

سبک زندگی بسیار فعال، فعالیت بدنی شدید یا ورزش، زندگی در یک منطقه کوهستانی با هوای کمیاب و تمیز؛
ناهنجاری های مادرزادی قلب و ریه، نارسایی عملکردی این اندام ها؛
آسیب شناسی سیستم خونساز (اریترمی)؛
بیماری کلیه (تنگی شریان کلیوی، تومور)؛
اختلال آدرنال؛
کم آبی؛
دیابت؛
سوء مصرف ادرارآور؛
سیگار کشیدن.

هماتوکریت (HCT)

هماتوکریت نسبت حجم گلبول های قرمز به حجم کل خون است. برای اینکه بفهمید در مورد چه شاخصی صحبت می کنیم، یک لوله آزمایش با یک نمونه CBC را تصور کنید که در حالت عمودی ثابت شده بود و اجازه می داد مدتی بایستد به طوری که قسمت قرمز در پایین قرار گیرد و پلاسما در بالا باشد. زیرا وزن آن کمتر از گلبول های قرمز است. بنابراین، نسبت درصد بین این دو بخش هماتوکریت است. فقط در آزمایشگاه محاسبه آن بسیار ساده تر است و فرآیند جداسازی خون به گلبول های قرمز و پلاسما را با استفاده از سانتریفیوژ تسریع می کند.

یک فرد سالم حدود 4.5-5 لیتر خون در بدن دارد. در حالی که در جریان خون است، تمام عناصر تشکیل شده آزادانه در پلاسما گردش می کنند.اگر یک آنالیز کلی را در یک لوله آزمایش خشک، بدون ضد انعقاد انجام دهید، یک توده فیبرین در آن تشکیل می شود که با گلبول های قرمز پوشانده شده است و یک سرم زرد شفاف که در آن بسیاری از شاخص ها به درستی نظارت نمی شوند. به همین دلیل است که قرار دادن نمونه CBC در وکوتینر بسیار مهم است، سپس نتایج مطالعه آموزنده ترین و دقیق ترین خواهد بود و این در وهله اول مربوط به هماتوکریت است. بدیهی است که مقدار HCT به طور مستقیم به اندازه و تعداد گلبول های قرمز بستگی دارد. در رونوشت آزمایش خون عمومی، این شاخص به صورت درصد نشان داده شده است.

سن	جنسیت	هماتوکریت، %
< 14 روز		41-65
14 روز - 1 ماه		33-55
1-2 ماه		28-42
2-4 ماه		32-44
4-6 ماه		31-41
6-9 ماه		32-40
9-12 ماه		33-41
1-3 سال		32-40
3-6 ساله		32-42
6-9 ساله		33-41
9-12 ساله		34-43
12-15 ساله	مرد	35-45
12-15 ساله	زن	34-44
15-18 ساله	مرد	37-48
15-18 ساله	زن	34-44
18-45 ساله	مرد	39-49
18-45 ساله	زن	35-45
45-65 ساله	مرد	39-50
45-65 ساله	زن	35-47
> 65 ساله	مرد	37-51
> 65 ساله	زن	35-47

اگر هماتوکریت به 20-25٪ کاهش یابد، این نشان دهنده کم خونی است، و اگر به 65٪ افزایش یابد، نشان دهنده اریتروسیتوز واقعی یا توزیع مجدد است.

علل هماتوکریت پایین:

نیمه دوم بارداری؛
آب اضافی در بدن، به عنوان مثال، به دلیل افزایش غلظت نمک یا پروتئین؛
بیماری های خونی، از جمله بدخیم (لوسمی، هموبلاستوز پاراپروتئینمیک، میلوما، لنفوم هوچکین)؛
کم خونی با هر منشا؛
نارسایی کلیه، همه پاتولوژی های کلیه که باعث احتباس مایعات و ادم می شوند؛
از دست دادن خون گسترده؛
بیماری های عفونی شدید (مالاریا، تیفوئید)؛
مسمومیت با نمک های فلزات سنگین، قارچ های سمی؛
درمان با سیتواستاتیک و داروهای ضد سرطان.

علل هماتوکریت بالا:

اقامت در ارتفاعات و هوای کمیاب؛
کم آبی؛
اسهال شدید یا استفراغ شدید؛
انسداد روده;
پلی سیتمی (اریترمی یا بیماری Wakez)؛
نارسایی ریوی؛
نقص قلب "آبی"؛
تومورهای کلیه؛
بیماری سوختگی؛
دیابت؛
پریتونیت.

رتیکولوسیت ها (RET)

نرخ رتیکولوسیت:

زنان - 0.5-2.05%
مردان - 0.7-1.9%
کودکان - 0، 7-2، 05%

رتیکولوسیت ها گلبول های قرمز خون آینده هستند، یعنی اشکال جوان و نابالغ گلبول های قرمز خون. آنها طی چندین مرحله رشد در مغز استخوان تشکیل می شوند و رتیکولوسیت مرحله ماقبل آخری است که سلول هسته خود را از دست می دهد. یک شاخص مشابه همیشه در فرم شمارش کامل خون ذکر می‌شود، اما مقدار آن معمولاً تنها زمانی تعیین می‌شود که مشکوک به یک بیماری جدی باشد.

یک آنالایزر خودکار محاسبه می کند که از 1000 گلبول قرمز انسان چه تعداد نابالغ هستند، یعنی رتیکولوسیت ها، و نتیجه را به صورت درصد بیان می کند. در کودکان تازه متولد شده، این تعداد می تواند به 10٪ برسد، زیرا سیستم خونساز آنها با افزایش اریتروپوئز مشغول است و این یک هنجار است. اما در بزرگسالان، تعداد رتیکولوسیت‌ها در میان اشکال بالغ سلول‌های خونی در حالت طبیعی نباید از 2% تجاوز کند.

سطوح خیلی زیاد رتیکولوسیت ها در خون رتیکولوسیتوز نامیده می شود، به طور غیر طبیعی کم - رتیکولوپنی.

شمارش رتیکولوسیت طبیعی در شمارش کامل خون:

سن	مرد	زن
1 روز - 2 هفته	0, 15 - 1, 5	0, 15 - 1, 5
2 – 4 هفته	0, 45 - 1, 4	0, 45 - 1, 4
4 – 8 هفته	0, 45 - 2, 1	0, 45 - 2, 1
2 – 6 ماه	0, 25 - 0, 9	0, 25 - 0, 9
6 ماه – 2 سال	0, 2 - 1, 0	0, 2 - 1, 0
2 – 6 ساله	0, 2 - 0, 7	0, 2 - 0, 7
6 – 12 ساله	0, 2 - 1, 3	0, 2 - 1, 3
12 – 18 ساله	0, 24 - 1, 7	0, 12 - 2, 05
بیش از 18	0, 7 - 1, 9	0, 5 - 2, 05

علل افزایش رتیکولوسیت:

از دست دادن خون گسترده؛
مسمومیت با سموم همولیتیک؛
مصرف برخی داروها (اریتروپویتین، لوودوپا، ضد تب)؛
بهبودی پس از پرتودرمانی یا شیمی درمانی؛
ارتقا به ارتفاعات عالی؛
بارداری؛
بیماری های سیستم خونساز (پلی سیتمی، تالاسمی، کم خونی همولیتیک)؛
هیپوکسی حاد (گرسنگی اکسیژن)؛
برخی عفونت ها مانند مالاریا؛
متاستاز تومورهای بدخیم در مغز استخوان که منجر به تولید بیش از حد اشکال جوان گلبول های قرمز می شود؛
سیگار کشیدن.

دلایل کاهش رتیکولوسیت:

کم خونی (آپلاستیک، کمبود آهن)؛
اختلال تیروئید - میکسدم؛
اورمی، نارسایی کلیه و هر گونه آسیب شناسی کلیه که منجر به کاهش تولید اریتروپویتین شود؛
تومورهای بدخیم مغز استخوان یا متاستازهای دیگر نئوپلاسم‌ها که با اریتروپوئز تداخل دارند؛
دوره درمان بیماریهای انکولوژیک با روشهای پرتودرمانی و شیمی درمانی؛
بیماری های عفونی مزمن؛
آسیب شناسی خونی خودایمنی؛
مصرف برخی داروها (کلرامفنیکل، کاربامازپین، سولفونامیدها)؛
کمبود اسید فولیک و ویتامین B12؛
الکلیسم.

مقدار رنگ (CPU)

هنجار نشانگر رنگ:

زنان، مردان و کودکان بالای 3 سال – 0.85-1.05
کودکان زیر 3 سال - 0.75-0.95

نشانگر رنگ یا رنگ خون امروزه یک پارامتر تشخیصی قدیمی است که درجه اشباع گلبول های قرمز خون با هموگلوبین را توصیف می کند. اما به هیچ وجه قدیمی نیست زیرا غیر ضروری است، بلکه فقط به این دلیل که آنالایزرهای خودکار تقریباً در همه جا جایگزین تعیین دستی CPU شده اند. آنها همان داده هایی را به عنوان یکی از شاخص های گلبول های قرمز ارائه می دهند که در زیر با جزئیات بیشتر صحبت خواهیم کرد.بر این اساس، اگر در رمزگشایی نتایج UAC علامت اختصاری CPU را مشاهده کردید، به این معنی است که مطالعه در یک آزمایشگاه معمولی انجام شده است.

نشانگر رنگ در آزمایش خون عمومی با فرمول: محاسبه می شود

CP=(هموگلوبین بر حسب گرم در لیتر x 3) / سه رقم اول مقدار RBC

اگر نتیجه کمتر از حد نرمال باشد، در مورد هیپوکرومی صحبت می کنیم، اگر بالاتر باشد - در مورد هیپرکرومی.

شایع ترین هیپوکرومی است، زمانی که گلبول های قرمز خون فراوان اما نیمه خالی هستند، که تقریباً همیشه نشان دهنده نوعی کم خونی است. اما عجیب است که نوروکرومی به خودی خود به معنای سلامتی نیست - در یک فرد، هم تعداد گلبول های قرمز خون و هم محتوای هموگلوبین در آنها می تواند به طور متناسب کاهش یابد، در حالی که شاخص CPU طبیعی خواهد بود. گزینه سومی نیز برای انحراف وجود دارد، زمانی که گلبول های قرمز به اندازه کافی یا کم باشد، اما هموگلوبین در آنها زیاد باشد، CPU افزایش می یابد و خون غلیظ می شود که علت آن را پزشک می کند. باید کشف کند.

شاخص های RBC (MCV، MCH، MCHC، RDW)

هنگام انجام یک آنالیز کلی چهار شاخص مهم توسط آنالیزگرهای خون خودکار ارائه می شود. آنها با اختصارات لاتین مشخص می شوند، وضعیت گلبول های قرمز و توانایی های عملکردی آنها را توصیف می کنند. این دستگاه شاخص های RBC را بر اساس تعداد کل گلبول های خون، محتوای هموگلوبین آنها و درصد خون قرمز به پلاسما (هماتوکریت) محاسبه می کند.

میانگین حجم سلول (MCV)

این شاخص حجم متوسط یک گلبول قرمز را نشان می دهد که بر حسب فمتولیتر بیان می شود. یعنی آنالایزر خودکار تمام گلبول های قرمز شناسایی شده را می گیرد - هم کوچک (میکروسیت ها) و هم معمولی (نورموسیت ها) و هم بزرگ (ماکروسیت ها) و غول پیکر (مگالوسیت ها) - حجم آنها را با هم جمع می کند و سپس این عدد را بر عدد تقسیم می کند. سلول های گرفته شده.

جنسیت	سن	مقادیر مرجع
	کمتر از 1 سال	71 - 112 fl
	1-5 سال	73 - 85 fl
	5-10 سال	75 - 87 fl
	10-12 ساله	76 - 94 fl
زن	12-15 ساله	73 - 95 fl
	15-18 ساله	78 - 98 fl
	18-45 ساله	81 - 100 fl
	45-65 ساله	81 - 101 fl
	بیش از 65 سال	81 - 102 fl
مرد	12-15 ساله	77 - 94 fl
	15-18 ساله	79 - 95 fl
	18-45 ساله	80 - 99 fl
	45-65 ساله	81 - 101 fl
	بیش از 65 سال	81 - 102 fl

افزایش غیر طبیعی MCV ماکروسیتوز و کاهش آن میکروسیتوز نامیده می شود.

MCV در پس زمینه بیماری های کبدی، آسیب شناسی های سیستم خونساز، از جمله سرطان، کمبود اسید فولیک، ویتامین B12 و کم خونی مرتبط، مسمومیت بدن و سوء مصرف طولانی مدت الکل افزایش می یابد.

کاهش این شاخص در آزمایش خون عمومی ممکن است نشان دهنده کم خونی هیپوکرومیک، میکروسیتیک، فقر آهن یا سیدروبلاستیک، پرکاری تیروئید (تولید بیش از حد هورمون های تیروئید)، هموگلوبینوپاتی ها (نقض ساختار هموگلوبین) باشد..

آنیزوسیتوز RBC (RDW)

این شاخص درجه تنوع گلبول های قرمز را مشخص می کند که به اختصار آنیزوسیتوز نامیده می شود و به صورت درصد بیان می شود. در مورد شاخص قبلی، ما انواع گلبول های قرمز را فهرست کرده ایم. بنابراین، اگر فردی تمام گلبول های قرمز خون تقریباً یکسان داشته باشد، شاخص RDW طبیعی خواهد بود. اگر در جمعیت گلبول های قرمز غول ها و جوجه های زیادی وجود داشته باشد، RDW افزایش می یابد. اما این مقادیر را فقط می توان در رابطه با پارامتر قبلی، MCV در نظر گرفت، زیرا اگر تقریباً تمام گلبول های قرمز خون کوچک یا برعکس، بزرگ باشند، RDW نیز طبیعی خواهد بود، اما این وضعیت چیز خوبی به همراه ندارد. گلبول های قرمز باید اندازه مناسبی داشته باشند و تفاوت زیادی با یکدیگر نداشته باشند.

هنجار RDW:

زنان، مردان و کودکان بالای 6 ماه - 11.5-14%
کودکان تا شش ماه - 15-18%

میانگین هموگلوبین گلبول قرمز (MCH)

این شاخص میانگین محتوای هموگلوبین در یک گلبول قرمز را نشان می دهد و یک آنالوگ مدرن از شاخص رنگ (رنگ) خون است. MCH بر حسب پیکوگرام اندازه گیری می شود. شما می توانید در مورد مقادیر انحرافات از هنجار بالا، جایی که قبلاً CPU را در نظر گرفته ایم، مطلع شوید.

سن	جنسیت	مقادیر مرجع
< 14 روز		30 - 37pg
14 روز - 1 ماه		29 - 36pg
1 - 2 ماه		27 - 34pg
2 - 4 ماه		25 - 32pg
4 - 6 ماه		24 - 30pg
6 - 9 ماه		25 - 30pg
9 - 12 ماه		24 - 30pg
1 - 3 سال		22 - 30pg
3 - 6 ساله		25 - 31 pg
6 - 9 ساله		25 - 31 pg
9-15 ساله		26 - 32pg
15-18 ساله		26 - 34pg
18-45 ساله		27 - 34pg
45-65 ساله		27 - 34pg
> 65 ساله	زن	27 - 35pg
> 65 ساله	مرد	27 - 34pg

میانگین غلظت هموگلوبین گلبول قرمز (MCHC)

این شاخص مکمل شاخص های قبلی است و میانگین غلظت رنگدانه قرمز خون در خون را که بر حسب گرم در لیتر بیان می شود، توصیف می کند. رمزگشایی صحیح شاخص های گلبول قرمز در آزمایش خون عمومی تنها با در نظر گرفتن همه شاخص ها امکان پذیر است، به طور جداگانه این داده ها بسیار آموزنده نیستند.

برای مثال، سطح پایین MCHC ممکن است نشان دهنده وجود کم خونی هیپوکرومیک یا تالاسمی باشد. و در اصل، نمی تواند از هنجار MCHC خیلی فراتر رود، زیرا اگر هموگلوبین بیش از حد در گلبول های قرمز وجود داشته باشد، همولیز شروع می شود (سلول ها به سادگی می ترکند). این فقط با اسفروسیتوز ارثی امکان پذیر است.

سن	مقادیر مرجع
کمتر از 1 سال	290 - 370 گرم در لیتر
1-3 سال	280 - 380 گرم در لیتر
3-12 ساله	280 - 360 گرم در لیتر
12-19 ساله	330 - 340 گرم در لیتر
بیش از 19 سال	300 - 380 گرم در لیتر

نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR)

نرخ رسوب گلبول قرمز:

زنان - 2-20 میلی متر در ساعت، بعد از 50 سال - حداکثر 2-30 میلی متر در ساعت، زنان باردار - تا 40 میلی متر در ساعت
مردان - 2-15 میلی متر در ساعت، بعد از 50 سال - تا 2-20 میلی متر در ساعت
کودکان - 2-20mm/h

نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR) به شما امکان می دهد سرعت تقسیم خون به پلاسما و قسمت قرمز (هماتوکریت) را ارزیابی کنید. قبلاً این شاخص واکنش رسوب گلبول قرمز (ERS) نامیده می شد. اما نتیجه تا به امروز در انتهای فرم نشان داده شده است و همانطور که بود رمزگشایی آزمایش خون عمومی را کامل می کند. نکته قابل توجه این است که در زنان، گلبول های قرمز خون به طور معمول از پلاسما جدا می شوند و حدود یک و نیم برابر سریعتر از مردان و کودکان به ته لوله آزمایش فرو می روند.و در طول دوره های نوسانات هورمونی (قاعدگی، بارداری)، ESR به طور کلی تغییر می کند. میزان رسوب گلبول قرمز به چه معناست، چرا دانستن آن بسیار مهم است؟

در یک فرد سالم، غشای گلبول های قرمز بار منفی دارند، بنابراین گلبول های قرمز یکدیگر را دفع می کنند و به آرامی ته نشین می شوند. به دلیل برخی بیماری ها، وضعیت تغییر می کند: هنگامی که محتوای پروتئین واکنشی C، آلفا و گاما گلوبولین ها، فیبرینوژن در خون افزایش می یابد، سپس گلبول های قرمز شروع به چسبیدن به یکدیگر می کنند و نوعی ستون سکه را تشکیل می دهند. خوشه‌های سلول‌های خونی سنگین‌تر از سلول‌های جداگانه هستند، بنابراین گروه‌ها سریع‌تر به انتهای لوله فرو می‌روند.

اما، به عنوان مثال، کاهش غلظت پروتئین دیگری در خون، برعکس، در چسبیدن گلبول های قرمز اختلال ایجاد می کند و ESR سقوط می کند. وضعیت معکوس با عدم تعادل الکترولیت مشاهده می شود، سپس گلبول های قرمز بار منفی خود را از دست می دهند، دفع متوقف می شوند و سریعتر می نشینند، یعنی ESR افزایش می یابد.با دانستن همه این الگوها، همراه با نتایج سایر معاینات، پزشک می تواند تشخیص را پیشنهاد دهد.

برای تعیین ESR، دستیار آزمایشگاه یک لوله نازک را از خون بیمار پر می کند و آن را دقیقاً یک ساعت در سه پایه پانچنکو قرار می دهد. یک مقیاس میلی متری وجود دارد که با نگاه کردن به آن می توانید نتیجه را پس از زمان تعیین شده دریابید. روش دیگری مدرنتر وسترگرن وجود دارد که عمدتاً توسط آزمایشگاههای خارجی استفاده می شود. این به شما امکان می دهد ESR را در نیم ساعت محاسبه کنید، اما اگر در هر دو مورد به درستی به دست آید، نتایج نظرسنجی یکسان خواهد بود. ESR بر حسب میلی متر در ساعت اندازه گیری می شود.

دلایل ESR بالا:

قاعدگی قبل از قاعدگی در زنان؛
بارداری (ESR 2-5 روز پس از زایمان به اوج خود می رسد و می تواند 55 میلی متر در ساعت باشد)؛
هر گونه عفونت با منشا باکتریایی، ویروسی، قارچی (سارس، آنفولانزا، سل)؛
بیماری های التهابی اندام های داخلی (سیستیت، گاستریت، پیلونفریت، اندوکاردیت)؛
آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی (انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی)؛
بیماری های خودایمنی (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید، مولتیپل اسکلروزیس، واسکولیت هموراژیک)؛
جراحات، سوختگی، زخم، آبسه های چرکی و بلغم روی بدن؛
تومورهای بدخیم با هر موضعی، بیماری های انکولوژیک خون؛
مصرف برخی داروها (متیل دوپا، دکستران، مورفین، ویتامین D).

دلایل ESR پایین:

نوزاد (در خون تعداد زیادی گلبول قرمز وجود دارد، اما فیبرینوژن کمی وجود دارد)؛
استرس شدید، تنش عصبی؛
کاشزیا (خستگی شدید)؛
دوره نقاهت پس از عفونت ویروسی؛
هایپرگلیسمی (قند خون خیلی بالا)؛
ضربه مغزی، آسیب مغزی ضربه ای؛
هموفیلی (اختلال لخته شدن خون)؛
مصرف برخی داروها (گلوکوکورتیکوئیدها، سالیسیلات ها، NSAID ها، سولفونامیدها، داروهای ضد افسردگی، ویتامین B12).

Leukocytes (Le)

لکوسیت ها (WBC, Le) سلول خونی بعدی است که به عنوان بخشی از شمارش کامل خون مورد مطالعه قرار می گیرد. این سلول ها در غیر این صورت گلبول های سفید نامیده می شوند، اگرچه منطقی تر است که آنها را بی رنگ در نظر بگیریم، زیرا محتویات تقریباً همیشه به وضوح از طریق پوسته شفاف قابل مشاهده است. جامعه ناهمگن لکوسیت ها مهمترین وظیفه را بر عهده دارند - حفظ محافظت در برابر تهاجم خارجی، به علاوه کنترل بر جمعیت و فعالیت سلول های خود بدن. همه اینها را می توان تحت عنوان کلی "مصونیت" دسته بندی کرد.

لکوسیت ها از نظر اندازه (7-20 میکرون)، شکل و ساختار ناهمگن هستند، آنها به چندین زیرگونه خاص تقسیم می شوند که هر کدام مشاغل خاص خود را دارند. گلبول های سفید خون در مغز استخوان و غدد لنفاوی تولید می شوند و از جریان خون به عنوان بزرگراه حمل و نقل استفاده می کنند و مانند آمیب در امتداد آن شنا می کنند. هنگامی که لکوسیت ها به سمت محل "حادثه" حرکت می کنند، به آن کموتاکسی مثبت و زمانی که از آن دور می شوند، منفی نامیده می شود. مبارزان سیستم ایمنی توانایی بسیار بیشتری دارند، ما وظایف هر نوع لکوسیت را بیشتر در نظر خواهیم گرفت. و بیایید با تعیین تعداد کل آنها در خون شروع کنیم.

تعداد کل گلبول های سفید خون (WBC)

سن	مقادیر مرجع
کمتر از 1 سال	6 - 17, 5 10^9/l
1-2 سال	6 - 17 10^9/l
2-4 سال	5، 5 - 15، 5 10^9/l
4-6 ساله	5 - 14, 5 10^9/l
6-10 سال	4، 5 - 13، 5 10^9/l
10-16 ساله	4، 5 - 13 10^9/l
بیش از 16 سال	4 - 10 10^9/l

در شرایطی که بدن توسط ساختارهای خارجی، عوامل عفونی و به طور کلی هر مهمان ناخواسته ای مورد تهاجم قرار گرفته است، لکوسیت ها "در مسیر جنگ می روند" بنابراین تعداد نیروهای آنها به طور چشمگیری افزایش می یابد. به همین دلیل است که با توجه به چنین شاخصی مانند سطح لکوسیت ها در خون، می توان به طور مستقیم در مورد وجود یا عدم وجود یک تهدید برای سلامت انسان قضاوت کرد.

غلظت بیش از حد لکوسیت ها در خون لکوسیتوز نامیده می شود و ناکافی - لکوپنی.

علل افزایش گلبول های سفید خون:

عوامل فیزیولوژیکی طبیعی، مانند قاعدگی و نیمه دوم بارداری در زنان، فعالیت بدنی فعال، مصرف غذا، دوره پس از واکسیناسیون؛
هر گونه فرآیندهای چرکی-التهابی در بدن (آپاندیسیت، سینوزیت، آبسه، برونشیت، پریتونیت، مرحله اولیه سپسیس)؛
کاملاً همه بیماری های انکولوژیک، از جمله ضایعات بدخیم سیستم خونساز؛
جراحات، سوختگی، زخم، دوره بعد از عمل و پس از زایمان؛
بیشتر عفونت ها با هر منشا (باکتریایی، انگلی، ویروسی، قارچی)؛
مسمومیت بدن با سموم، مسمومیت با الکل؛
دوره تشدید روماتیسم؛
تاثیر برخی داروها (استروئیدها، آدرنالین)؛
آسیب شناسی قلبی عروقی (سکته قلبی، سکته)؛
واکنش آلرژیک؛
هیپوکسی.

دلایل کاهش گلبول های سفید خون:

هیپوپلازی یا آپلازی مغز استخوان، متاستازهای تومور در ساختار آن، مهار عملکرد آن در نتیجه پرتودرمانی یا شیمی درمانی؛
عفونت های مزمن شدید، مانند مرحله پایانی سل یا ایدز؛
برخی عفونت های ویروسی حاد (آنفولانزا، سرخک، سرخجه، مونونوکلئوز). برای آنها، لکوپنی در روز سوم تا چهارم بیماری عادی است؛
عفونت های جداگانه با علت باکتریایی و انگلی (تیفوئید و تیفوس، تولارمی، مالاریا)؛
کلاژنوزها (پاتولوژی های خودایمنی سیستمیک بافت همبند، به عنوان مثال، مولتیپل اسکلروزیس، آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز، اسکلرودرمی)؛
تعدادی از بیماری های سیستم گردش خون و لنفاوی، از جمله ضایعات بدخیم (پلاسموسیتوم، لنفوگرانولوماتوز، میلوفیبروز، سندرم میلودیسپلاستیک)؛
بزرگ شدن طحال، هایپرسپلنیسم اولیه و ثانویه (افزایش غیر طبیعی فعالیت عملکردی اندام)، شرایط پس از برداشتن طحال؛
سپسیس (لکوپنی یک علامت تشخیصی بسیار هشدار دهنده است)؛
مصرف برخی داروها (NSAIDs، سیتواستاتیک، سولفونامیدها، آنتی بیوتیک ها)؛
شوک آنافیلاکتیک؛
بیماری پرتویی؛
عوارض پس از انتقال خون؛
استرس شدید.

فرمول لکوسیت

فرمول لکوسیت درصد انواع مختلف لکوسیت ها در جمعیت عمومی است. این شاخص را می توان در رمزگشایی نتایج یک آزمایش دقیق خون یافت. مطالعه فرمول لکوسیت ها باید در مواردی انجام شود که سطح کلی گلبول های سفید خون به طور قابل توجهی بالاتر یا کمتر از حد طبیعی باشد.زیرا، برای مثال، با عفونت ها، آسیب شناسی های همولیتیک و بیماری های انکولوژیکی، وضعیت اساساً متفاوت خواهد بود - برخی از لکوسیت ها در یک فرد بیشتر و برخی کمتر خواهند شد.

همه گلبول های سفید خون به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند: گرانولوسیت ها و آگرانولوسیت ها. اولین آنها، لکوسیت های دانه ای، شامل نوتروفیل ها، بازوفیل ها و ائوزینوفیل ها هستند - آنها دارای هسته های تقسیم شده هستند. دومی که فاقد گرانول است، مونوسیت ها و لنفوسیت ها هستند - آنها یک هسته بزرگ دارند. گرانولوسیت ها تا 75 درصد از تعداد کل لکوسیت های موجود در خون محیطی انسان را به عنوان بخشی از شمارش کامل خون تشکیل می دهند. اگر با تفسیر نتایج به جدول نگاه کنیم، خواهیم دید که پرشمارترین نمایندگان جامعه گرانول نوتروفیل ها هستند که بالغ (تقسیم شده) و نابالغ (خنجر) هستند.

تغییر فرمول لکوسیت به چپ و راست چیست؟

تغییر فرمول لکوسیت به چپ وضعیتی است که در آن نوتروفیل های جوان در خون بیمار یافت می شود.و آنها نباید آنجا باشند، آنها به طور معمول فقط در مغز استخوان یافت می شوند. اگر مدافعان جوان ایمنی قبلاً به مقدار زیاد تولید شده و به شکل نابالغ در خون محیطی آزاد می شوند ، بدن تحت تأثیر یک عفونت در مقیاس بزرگ (مالاریا ، دیفتری ، مخملک) قرار می گیرد ، یک فرآیند التهابی حاد وجود دارد (لوزه، ذات الریه، آپاندیسیت)، از دست دادن خون رخ داده است یا حتی عفونت خون شروع شده است. به همین دلیل است که جابجایی تعداد لکوسیت ها به چپ ارزش تشخیصی زیادی دارد.

وضعیت برعکس، زمانی که تعداد زیادی نوتروفیل قدیمی در خون وجود داشته باشد، و در حال حاضر دارای پنج هسته هستند، زمانی اتفاق می افتد که فردی در یک منطقه بسیار آلوده زندگی می کند، در معرض تشعشعات قرار می گیرد، از کم خونی، اسید فولیک یا اسید فولیک رنج می برد. کمبود ویتامین B12، بیماری مزمن ریوی، خستگی بدن. این چیزی است که تغییر فرمول لکوسیت به سمت راست می تواند به پزشک بگوید.

نوتروفیل (NEUT)

گرانولوسیت های نوتروفیل نقش عمده ای در مبارزه با عفونت های باکتریایی دارند.آنها به طور مداوم توسط مغز استخوان تولید می شوند - هفت میلیون مدافع ایمنی جدید در هر دقیقه در خون آزاد می شوند. نوتروفیل‌ها به مدت 8 تا 48 ساعت در جریان خون حرکت می‌کنند و سپس در بافت‌ها و اندام‌ها مستقر می‌شوند، یعنی پست‌های رزمی خود را می‌گیرند تا اولین کسانی باشند که برای مبارزه با تهاجم خطرناک عجله می‌کنند.

نوتروفیل ها در بین تمام لکوسیت ها بیشترین تعداد را دارند و عملکرد اصلی آنها فاگوسیتوز نامیده می شود. این فرآیند بلعیدن ساختارهای سلولی خارجی و پاتوژن های بیماری های عفونی است. یک گرانولوسیت نوتروفیل می تواند تا 30 باکتری مضر را بخورد! هنگام بحث در مورد تغییر در فرمول لکوسیت ها، قبلاً اشاره کردیم که اشکال نابالغ نوتروفیل ها را stab می نامند و یک فرد سالم ممکن است حداقل مقدار آنها را در خون محیطی داشته باشد و سلول های بالغ و تقسیم شده باید اکثریت قریب به اتفاق لکوسیت ها را تشکیل دهند. اما بیش از حد نرمال نیز نامطلوب است.

تعداد نرمال نوتروفیل در شمارش کامل خون:

سن	مقادیر مرجع، 10⁹/l
کمتر از 1 سال	1, 5 - 8, 5 10^9/l
1-2 سال	1, 5 - 8, 5 10^9/l
2-4 سال	1, 5 - 8, 5 10^9/l
4-6 ساله	1، 5 - 8 10^9/l
6-8 ساله	1، 5 - 8 10^9/l
8-10 سال	1، 8 - 8 10^9/l
10-16 ساله	1، 8 - 8 10^9/l
بیش از 16 سال	1, 8 - 7, 7 10^9/l

سن	مقادیر مرجع، %
کمتر از 1 سال	16 - 45%
1-2 سال	28 - 48%
2-4 سال	32 - 55%
4-6 ساله	32 - 58%
6-8 ساله	38 - 60%
8-10 سال	41 - 60%
10-16 ساله	43 - 60%
بیش از 16 سال	47 - 72 %

وضعیتی که در آن تعداد زیادی نوتروفیل در خون فرد وجود داشته باشد، نوتروفیلی نامیده می شود، و وضعیت معکوس، زمانی که تعداد آنها به طور غیر طبیعی کم باشد، نوتروپنی نامیده می شود.

علل افزایش نوتروفیل ها:

عفونت های باکتریایی و بیماری های التهابی، به ویژه انواع حاد (لوزه، سینوزیت، استئومیلیت، پنومونی، انتروکولیت، پانکراتیت، سیستیت، برونشیت)؛
ضایعات تروماتیک بافت های نرم و فرآیندهای چرکی (سوختگی، زخم، آبسه، بلغم، قانقاریا)؛
انفارکتوس اندام های داخلی (قلب، طحال، کلیه)؛
بیماری های انکولوژیک و خودایمنی؛
درمان با محرک های ایمنی؛
دوره بعد از واکسیناسیون.

علل نوتروفیل کم:

انواع خاصی از بیماری های عفونی با طبیعت باکتریایی و ویروسی (آنفولانزا، آبله مرغان، سرخک، سرخجه، بروسلوز، هپاتیت ویروسی، تب حصبه)؛
آسیب شناسی سیستم خونساز (لوسمی، کم خونی)؛
تیروتوکسیکوز (مسمومیت بدن توسط هورمون های تیروئید)؛
در بیماران سرطانی - دوره پس از پرتودرمانی یا شیمی درمانی؛
مصرف برخی داروها (آنتی بیوتیک ها، ضد ویروس ها)؛
نوتروپنی ارثی.

بازوفیل ها (BASO)

نرم بازوفیل:

زنان، مردان و کودکان در تمام سنین - 0-1%

گرانولوسیت های بازوفیل نادرترین مهمان در رمزگشایی شمارش کامل خون هستند. آنها ممکن است اصلاً وجود نداشته باشند، که یک علامت هشدار دهنده نیست. بازوفیل ها توسط مغز استخوان تولید می شوند، به شکل بالغ وارد خون می شوند و تنها برای 24-48 ساعت در آنجا می مانند. توانایی آنها برای حرکت آمیبوئید بسیار کم است، و آنها ضعیف فاگوسیت می کنند، اما این جزء وظایف آنها نیست. بازوفیل ها دارای یک هسته S شکل، متراکم و سه لوبی هستند، در حالی که کل سلول با هیستامین، سروتونین، پروستاگلاندین ها، لکوترین ها و سایر واسطه های التهابی پر شده است.بنابراین، این سلول های ایمنی مسئول ایجاد واکنش های آلرژیک نوع فوری هستند. این بدان معنی است که تا زمانی که یک آلرژن یا سم در فرد تداخل نداشته باشد، او به ویژه به بازوفیل ها نیاز ندارد. اما به محض اینکه تهدیدی وجود دارد، این لکوسیت‌ها به شدت در خون آزاد می‌شوند و دستیار آزمایشگاه می‌تواند آنها را طی یک تجزیه و تحلیل کلی تشخیص دهد.

بازوفیل های موجود در کانون التهاب، گرانولاسیون را انجام می دهند، یعنی می ترکند و مواد فعال بیولوژیکی را از خود دفع می کنند. با توجه به این موضوع، سایر سلول های ایمنی به کمک می شتابند و نوع فعالیت مورد نظر را، بسته به آنچه باعث "فاجعه" شده است، آشکار می کنند.

سطح غیرطبیعی بازوفیل در خون بازوفیلی نامیده می شود و اصطلاح "بازوپنی" به ندرت در عمل پزشکی استفاده می شود، زیرا این نوع گلبول سفید در یک فرد سالم ممکن است به هیچ وجه در یک فرد تشخیص داده نشود. آزمایش خون.

علل افزایش بازوفیل:

بیماری های انکولوژیک، از جمله ضایعات بدخیم سیستم خونساز و لنفاوی (کارسینوم، لنفوم، لوسمی میلوئید)؛
کم کاری تیروئید و درمان با داروهای هورمونی که فعالیت عملکردی غده تیروئید را مهار می کنند؛
فرآیندهای عفونی و التهابی با هر منشا (آنفولانزا، سل، کولیت اولسراتیو، اگزما)؛
کم خونی همولیتیک و فقر آهن؛
آسیب شناسی خود ایمنی (آرتریت روماتوئید، واسکولیت، اسکلرودرمی)؛
دیابت؛
آلرژی غذایی یا دارویی؛
برداشتن طحال.

ائوزینوفیل (EO)

هنجار ائوزینوفیل:

زنان و مردان - 0.5-5٪ (0.15-0.45x10، 0^{9 در هر لیتر)}
کودکان - 1-7٪ (زیر 5: 0.5-7٪٪)

ائوزینوفیل ها نیز گلبول های سفید دانه ای هستند، آنها دارای یک هسته دولوبی هستند، در حالی که نوتروفیل ها می توانند 4-5 لوب و بازوفیل ها می توانند 3 لوب داشته باشند.از نظر تعداد، گرانولوسیت های ائوزینوفیل به طور قابل توجهی پایین تر از نوتروفیل ها هستند، اما با این حال، در یک فرد، به طور معمول می توانند تا حدودی بزرگتر از بازوفیل ها باشند. ائوزینوفیل ها به مدت سه تا چهار روز در مغز استخوان بالغ می شوند، سپس برای چند ساعت در جریان خون حرکت می کنند و عمدتاً در دستگاه گوارش، دستگاه تنفسی و پوست مستقر می شوند. این به این دلیل است که آنها نقش کلیدی در محافظت از بدن در برابر هجوم انگلی دارند.

ائوزینوفیل ها مانند همتایان خود - نوتروفیل ها قادر به فاگوسیتوز هستند، اما آنها فقط می توانند ذرات نسبتاً کوچک را بخورند، یعنی به عنوان میکروفاژ عمل می کنند، نه ماکروفاژ. خاصیت مفید اصلی ائوزینوفیل ها ایجاد ایمنی هومورال است، یعنی محافظت از اثر مخرب آنتی بادی ها بر سلول های خارجی، و نه با جذب ساده آنها، مانند نوتروفیل ها.

غلظت خیلی زیاد ائوزینوفیل ها در آزمایش خون عمومی "ائوزینوفیلی" نامیده می شود و حالت معکوس در صورت کافی نبودن آنها "ائوزینوپنی" است.

علل افزایش ائوزینوفیل:

بیماری های عفونی حاد، از جمله بیماری های مقاربتی (تب مخملک، سل، مونونوکلئوز، سوزاک، سیفلیس، کلامیدیا)؛
تهاجمات انگل (آسکاریاز، توکسوپلاسموز، سیستیسرکوز، ژیاردیاز، آمیبیاز)؛
واکنش های آلرژیک و بیماری های مرتبط (کهیر، رینیت وازوموتور، درماتیت آتوپیک، آسم برونش، شوک آنافیلاکتیک، آنژیوادم)؛
پاتولوژی های ریوی (سارکوئیدوز، آلوئولیت فیبروزان، جنب)؛
بیماری های انکولوژیک سیستم های خونساز و لنفاوی (لوسمی، لنفوم، بیماری هوچکین)؛
تومورهای بدخیم در هر مکانی؛
بیماری های خود ایمنی (پری آرتریت ندوزا، آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز، اسکلرودرمی)؛
مصرف برخی داروها (سولفونامیدها، پنی سیلین ها، NSAIDs، آمینوفیلین، دیفن هیدرامین).

علل ائوزینوفیل کم:

مرحله اول فرآیندهای التهابی و بیماری هایی که نیاز به درمان اورژانسی جراحی دارند (آپاندیسیت، پانکراتیت، سنگ کلیه، پریتونیت)؛
شوک درد؛
مسمومیت خون (سپسیس)؛
اختلالات تیروئید و قشر آدرنال؛
مسمومیت با نمک فلزات سنگین؛
لوسمی مرحله پایانی؛
استرس شدید.

مونوسیتها (MON)

هنجار مونوسیت:

زنان و مردان - 1-8٪. در اعداد مطلق، این 0.04-0.7109/l است.
کودکان - 2-7%

مونوسیت ها بزرگترین سلول های ایمنی بدن انسان هستند (تا 20 میکرون)، از گروه آگرانولوسیت ها هستند، دارای شکل بیضی و هسته غیر قطعه ای لوبیا شکل هستند.در این مورد، آنها با همگروه های خود، لنفوسیت ها، که بسیار کوچکتر هستند و هسته ای گرد دارند، متفاوت هستند. مونوسیت ها بیشترین فعالیت فاگوسیتی را از خود نشان می دهند. آنها مغز استخوان را نابالغ می گذارند، که به آنها فرصت کشش و جذب سلول های خارجی هم اندازه را می دهد. مونوسیت ها به مدت دو یا سه روز در خون گردش می کنند و سپس یا از طریق آپوپتوز می میرند یا در اندام ها و بافت ها مستقر می شوند و به ماکروفاژ تبدیل می شوند. آنها به لطف رشد شبه پایه بسیار سریع حرکت می کنند.

ماکروفاژها نوتروفیل ها را تا کانون التهاب دنبال می کنند، اما کمی دیر به آنجا می رسند، زیرا وظیفه آنها "پاکسازی عمومی" در محل حادثه است. ماکروفاژها میکروب های فلج شده، گلبول های سفید مرده و بقایای سلول های آسیب دیده خود بدن را می خورند.

به حالتی که فرد در آزمایش خون عمومی تعداد مونوسیت های زیادی داشته باشد، مونوسیتوز نامیده می شود و اگر کمتر از حد طبیعی باشد، در مورد مونوسیتوپنی یا به عبارت دیگر در مورد مونوپنی صحبت می کند.

علل افزایش مونوسیت:

بیماری های عفونی با علت باکتریایی، ویروسی یا قارچی (سل، سارکوئیدوز، کولیت اولسراتیو، بروسلوز، سیفلیس، کاندیدیازهای مختلف)؛
دوره نقاهت پس از هر فرآیند التهابی حاد؛
کلاژنوزها (بیماری های بافت همبند مانند آرتریت روماتوئید یا پری آرتریت ندوز)؛
آلودگی انگلی (کرم ها، آمیب ها)؛
بیماری های سیستم لنفاوی (لنفوگرانولوماتوز)؛
مسمومیت بدن، به عنوان مثال، فسفر یا تتراکلرواتان.

دلایل کاهش مونوسیت:

ضایعات چرکی-التهابی بافت های نرم و اندام های داخلی (آبسه، آبسه، بلغم)؛
پریود بلافاصله پس از زایمان یا جراحی؛
لوسمی سلول مویی؛
کم خونی آپلاستیک؛
مصرف هورمون های استروئیدی (پردنیزولون، دگزامتازون).

لنفوسیت (LYM)

لنفوسیت ها، اگرچه دومین گلبول های سفید خون هستند، اما نقش کلیدی در تامین دفاع ایمنی بدن انسان در نظر گرفته می شوند. لنفوسیت ها از گروه آگرانولوسیت ها هستند، دارای یک هسته گرد و اندازه های نسبتا کوچک هستند. این سلول‌ها در مغز استخوان بالغ می‌شوند و برخی از آنها هنوز در غده تیموس تمرین می‌کنند. لنفوسیت ها مسئول ایمنی هومورال (آنتی بادی ها) و سلولی (فاگوسیتوز) هستند و همچنین فعالیت لکوسیت های دیگر را تنظیم می کنند و سلول های خود بدن را که معیوب یا خطرناک شده اند از بین می برند. لنفوسیت ها به گونه ای متفاوت زندگی می کنند: برخی فقط یک ماه، برخی دیگر یک سال، و برخی دیگر کل زندگی خود را دارند و اطلاعاتی در مورد ملاقات با یک عامل عفونی (سلول های حافظه) دارند.

سن	شاخص (هنجار)
تا 1 سال	45-70% (2-11109/L)
1-2 سال	37-60% (3-9.5109/L)
2-4 سال	33-50% (2-8109/L)
5-10 سال	30-45% (1.5-6.8109/L)
10-16 ساله	30-45٪ (1، 2-5، 2109/L)
16-18 و بیشتر	13-37% (1-4.8109/L)

سطوح بالای غیر طبیعی لنفوسیت ها در شمارش کامل خون را لنفوسیتوز و بسیار کم - لنفوپنی می نامند.

علل افزایش لنفوسیت:

عفونت های ویروسی (سارس، آنفولانزا، سرخجه، سیاه سرفه، اوریون، آبله مرغان، سرخک، تبخال، مونونوکلئوز، سیتومگالی)؛
بیماری های باکتریایی و انگلی (سل، مالاریا، دیفتری، تب حصبه، توکسوپلاسموز، سیفلیس، بروسلوز)؛
آسیب شناسی خون و سیستم لنفاوی (لوسمی لنفوسیتی حاد و مزمن، لنفوسارکوم، بیماری فرانکلین، ماکروگلوبولینمی والدنستروم)؛
مسمومیت بدن با نمک های فلزات سنگین و سایر سموم مانند دی سولفید کربن؛
مصرف برخی داروها (مورفین، فنی توئین، لوودوپا، والپروئیک اسید).

علل کاهش لنفوسیت:

بیماری های عفونی و التهابی شدید (علامت بد، بدن نمی تواند با آن مقابله کند)؛
نقص ایمنی ثانویه، ایدز;
دوره بعد از پرتودرمانی یا شیمی درمانی؛
مرحله پایانی پاتولوژی های انکولوژیک؛
پانسیتوپنی (کمبود انواع سلول های خونی)؛
کم خونی آپلاستیک؛
لنفوگرانولوماتوز؛
نارسایی کلیه یا کبد؛
بیماری پرتویی؛
مصرف کورتیکواستروئیدها.

Platelets (Tr)

پلاکت ها سومین و آخرین سلول خونی هستند که در طی آزمایش خون عمومی مورد مطالعه قرار گرفته اند، اما از نظر اهمیت آنها برای سلامتی و زندگی انسان، با آخرین سلول های خونی فاصله زیادی دارند. پلاکت‌ها یا پلاکت‌ها سلول‌های مسطح کوچک (4-2 میکرون) و غیرهسته‌ای با سطح ناهموار هستند. آنها توسط مغز استخوان تولید می شوند و عملکردهای مهمی را انجام می دهند: آنها پلاگین اولیه را در محل آسیب به رگ های خونی تشکیل می دهند، سطح خود را برای واکنش انعقادی پلاسما فراهم می کنند و سپس عوامل رشد را آزاد می کنند که باعث بهبود زخم و بازسازی بافت می شود.

تعداد کل پلاکت ها (PLT)

سن	مقادیر مرجع
کمتر از 10 روز	99 - 421 10^9/l
10 روز - 1 ماه	150 - 400 10^9/l
1-6 ماه	180 - 400 10^9/l
6 ماه - 1 سال	160 - 390 10^9/l
1-5 سال	150 - 400 10^9/l
5-10 سال	180 - 450 10^9/l
10-15 سال	150 - 450 10^9/l
بیش از 15 سال	150 - 400 10^9/l

کاهش محسوس در محتوای پلاکت ها در خون هنگام رمزگشایی نتایج یک تجزیه و تحلیل کلی، نشان دهنده خطر بالای خونریزی طولانی مدت و از دست دادن خون گسترده در صورت آسیب جدی به فرد است. و افزایش پاتولوژیک تعداد آنها می تواند منجر به تشکیل لخته های خونی (ترومبوس) شود که رگ های خونی را مسدود می کند که بسیار خطرناک است.

کمبود پلاکت در مجموع به عنوان ترومبوسیتوپاتی شناخته می شود. این می تواند سه نوع باشد: کاهش تعداد سلول ها (ترومبوسیتوپنی)، افزایش غیر طبیعی (ترومبوسیتوز) و نقض فعالیت عملکردی آنها (ترومباستنی).

علل افزایش پلاکت:

از دست دادن خون به دلیل ضربه، زایمان یا جراحی؛
کم خونی فقرآهن؛
فرآیند التهابی حاد یا تشدید یک بیماری مزمن مانند روماتیسم؛
برداشتن طحال؛
بیماری های انکولوژیک؛
اریترمی؛
خستگی یا خستگی شدید.

علل کاهش پلاکت:

هموفیلی (اختلال خونریزی مادرزادی)؛
کم خونی آپلاستیک؛
لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛
پورپورای ترومبوسیتوپنیک خود ایمنی؛
برخی عفونت های ویروسی، باکتریایی و انگلی مانند مالاریا یا توکسوپلاسموز؛
نارسایی قلبی؛
هموگلوبینوری شبانه پراکسیسمال؛
سندرم ایوانز و DIC;
ترومبوز ورید کلیه؛
دوره بعد از انتقال خون؛
نارس بودن در نوزادان؛
مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین

شاخص‌های پلاکتی (MPV، PDW، PCT)

آنالایزر خودکار سه شاخص پلاکتی را بر اساس اطلاعات مربوط به محتوای کل پلاکت ها، اندازه و حجم آنها محاسبه می کند. این شاخص ها در رمزگشایی آزمایش خون عمومی با حروف اختصاری متشکل از چندین حرف لاتین نشان داده می شوند.

صدای متوسط (MPV)

این شاخص حجم متوسط یک پلاکت را مشخص می کند و بر حسب فمتولیتر بیان می شود. مشخص است که پلاکت های بسیار جوان از نظر اندازه بزرگ هستند، در حالی که به اندازه کافی کارآمد عمل نمی کنند، در حالی که پلاکت های قدیمی کوچک می شوند و به تدریج عملکرد خود را از دست می دهند. این بدان معنی است که اگر فردی MPV بالا داشته باشد، لخته شدن خون او مختل می شود و اگر کاهش یابد، مغز استخوان تعداد بسیار کمی پلاکت جدید تولید می کند.

نرم MPV:

زنان و مردان - 7، 0-10، 0 fl
کودکان - 7، 4-10، 4 fl

آنیزوسیتوز (PDW)

این شاخص میزان اختلاف پلاکت ها با یکدیگر در حجم یا آنیزوسیتوز آنها را نشان می دهد و به صورت درصد اندازه گیری می شود. هنگامی که در مورد گلبول های قرمز صحبت می کردیم، قبلاً یک شاخص مشابه را در نظر گرفتیم. در مورد پلاکت ها، در نظر گرفتن شاخص قبلی، MPV، هنگام ارزیابی مقدار PDW نیز بسیار مهم است، زیرا این تنها راه قضاوت عینی در مورد وضعیت و عملکرد پلاکت ها است.

نرم PDW:

زنان و مردان - 15-17%
کودکان - 10-17%

ترومبوکریت (PCT)

این شاخص در غیر این صورت ترومبوکریت نامیده می شود، به عنوان آنالوگ هماتوکریت عمل می کند، همچنین به صورت درصد بیان می شود و نسبت حجم پلاکت به حجم کل خون را توصیف می کند. اگر شاخص به طور قابل توجهی کمتر از حد معمول باشد، ممکن است مشکلات موقتی در لخته شدن خون یا حتی هموفیلی را نشان دهد.اگر ترومبوکریت بالاتر از حد طبیعی باشد، فرد در معرض خطر لخته شدن و گرفتگی عروق خونی است.

هنجار PCT: