آزمایش خون ACT به چه معناست؟
AST، AsAT، AST یا آسپارتات آمینوترانسفراز همان مفهوم است که یکی از آنزیم های متابولیسم پروتئین در بدن را نشان می دهد. این آنزیم مسئول سنتز اسیدهای آمینه است که غشای سلولی و بافت ها را می سازند. نه در همه اندامها AST فعالیت خود را نشان نمی دهد. علاوه بر این، این نوع آمینوترانسفرازها را می توان به آنزیم های خاصی نسبت داد که فعالیت بیش از حد آنها نشان دهنده طیف نسبتاً باریکی از شرایط پاتولوژیک است. بیشتر از همه، AST در میوکارد (عضله قلب)، سلول‌های کبدی (بافت کبد)، نورون‌های مغز و بافت ماهیچه‌های اسکلتی یافت می‌شود.این با سطح نسبتاً بالایی از فرآیندهای متابولیک در آنها و نیاز به حداکثر سازگاری سلول ها برای حفظ ساختار آنها توضیح داده می شود. این آنزیم به آنها در این امر کمک می کند.
تا زمانی که ساختار سلول های حاوی AST به هم نخورد، میزان این آنزیم در پلاسما حداقل است و از محدوده طبیعی فراتر نمی رود. به محض اینکه یکپارچگی آنها نقض شود، این منجر به انتشار بیش از حد آن در گردش خون سیستمیک می شود. چنین پدیده ای در قالب افزایش منظم فعالیت AST ثبت خواهد شد. وابستگی باید مستقیماً متناسب باشد: هر چه سیتولیز فعال تر باشد، سطح AST بالاتر است. زمان پس از شروع تخریب سلولی مهم است - هر چه بیشتر باشد، فعالیت آنزیم در پلاسما کمتر خواهد شد.
هنگام تجویز یک آزمایش خون بیوشیمیایی، آنها مستلزم تجزیه و تحلیل فعالیت آنزیمی پلاسما هستند، از جمله سایر شاخص هایی که AST لزوماً بررسی می شود. برای این کار نیاز به خون وریدی است که با سوراخ کردن یکی از وریدهای محیطی به مقدار 20-15 میلی لیتر به دست می آید.سانتریفیوژ آن به شما امکان می دهد پلاسما را از عناصر تشکیل شده جدا کنید، که سپس خود را به واکنش های شیمیایی مختلف می رساند. در دوره آنها، فعالیت AST در خون مشخص می شود.
مطالعه AST به شما امکان می دهد وجود تخریب سلولی (سیتولیز) میوکارد یا کبد را تعیین کنید. با شکست سایر اندام ها، این شاخص افزایش نمی یابد. خیلی اوقات، نه تنها برای تأیید شکست بافت های خاص، بلکه برای انجام تشخیص افتراقی یا حذف آسیب شناسی قلبی و کبدی تجویز می شود!
چه زمانی آزمایش AST برنامه ریزی شده است؟
طبق پروتکل ها و استانداردهای بین المللی برای تشخیص بیماری ها، آزمایش خون بیوشیمیایی، از جمله نشانگر فعالیت AST، برای بسیاری از انواع آسیب شناسی جسمانی اجباری است.
می تواند این باشد:
- بیماری های حاد و مزمن قلب و سیستم گردش خون؛
- هر گونه آسیب شناسی کبد؛
- مسمومیت و مسمومیت؛
- نارسایی کلیه با نارسایی کلیه؛
- آسیب شناسی عفونی؛
- شرایط چرکی-عفونی؛
- انواع زردی و اختلالات متابولیسم بیلی روبین؛
- علائم آسیت و فشار خون پورتال؛
- آنسفالوپاتی با منشأ ناشناخته؛
- بیماری های خود ایمنی؛
- آسیب شناسی حاد اندام های شکمی با ماهیت جراحی؛
- هر نوع بیماری سنگ کیسه صفرا و اختلالات خروج صفرا؛
- نکروز پانکراس و پانکراتیت مزمن؛
- آسیب شناسی غدد درون ریز؛
- بیماری های پوستی آلرژیک؛
- تومورهای بدخیم با هر نوع موضعی و مشکوک به متاستاز آنها؛
- درمان تهاجمی و طولانی مدت با داروهای شیمی درمانی، آنتی بیوتیک ها و سایر داروهای سمی؛
- آمادگی قبل از عمل برای هرگونه مداخله پیچیده؛
- ارزیابی پویایی و اثربخشی درمان بیماری های کبد و قلب؛
- آسیب به قفسه سینه و شکم با کوفتگی مشکوک به قلب یا کبد؛
هنجار AST در خون
برای ارزیابی صحیح شاخص های به دست آمده از فعالیت آنزیمی پلاسما در رابطه با AST، باید مقادیر طبیعی آن را بدانید. اکثر آزمایشگاه ها معمولاً میزان را در کنار نشانگر به دست آمده نشان می دهند. این به این دلیل است که می توان از معرف ها و روش های مختلفی برای تعیین شاخص AST استفاده کرد. انواع و استانداردهای ارائه شده در جدول به طور کلی پذیرفته شده اند.
| روش تعیین | هنجار برای مردان | هنجار برای زنان | هنجار برای کودکان |
| اپتیکال (در IU) | تا 40-41 IU | تا 34-35 IU | تا 50 IU |
| واکنش‌های Reitman-Frenkel (به mcmol/(h/ml)) | 0, 1-0, 45 | 0, 1-0, 35 | 0, 2-0, 5 |
اگر مقادیر AST در آزمایش خون بیوشیمیایی به دست آید که از مقادیر استاندارد تجاوز نمی کند، این نشان دهنده عملکرد طبیعی سیستم های آنزیمی قلب و کبد و حفظ یکپارچگی ترکیب سلولی این اندام ها است.. در صورت وجود علائم بالینی شکست آنها، سایر مارکرهای خاص (ALT، تروپونین ها، کراتین فسفوکیناز و غیره) باید بررسی شوند!
دلایل افزایش AST
تشخیص افزایش AST، به ویژه مکرر، ممکن است نشان دهنده چنین بیماری هایی باشد:
- انفارکتوس حاد میوکارد در مراحل اولیه توسعه آن. با توجه به پویایی اندیکاتور، می توان وسعت و دوره بهبودی آن را قضاوت کرد؛
- آسیب‌های قلب بسته و باز؛
- میوکاردیت با منشا خودایمنی یا عفونی؛
- هپاتیت حاد و مزمن ویروسی؛
- ضایعات سمی کبد با سموم و داروهای کبدی؛
- هپاتوز چرب و الکلی؛
- مسمومیت درون زا در برابر پس زمینه بیماری های عفونی و چرکی-سپتیک اندام های داخلی و بافت های نرم؛
- نارسایی شدید مزمن قلبی؛
- کلستاز ناشی از انسداد مکانیکی در مجاری صفراوی (سنگ، تومور، ناهنجاری های مادرزادی)؛
- اختلال در جریان خون کبدی و فشار خون پورتال؛
- سیروز کبد با حفظ قسمت های دست نخورده این اندام. در سیروز جبران نشده، فعالیت آنزیمی پلاسما در برابر AST به دلیل جایگزینی کامل کبد با بافت همبند کاهش می یابد.
- متاستاز در کبد تومورهای بدخیم؛
- سرطان اولیه کبد یا مجرای صفراوی؛
- آسیب کبدی و قلبی در اشکال بدخیم لوسمی میلوئیدی؛
- تخریب گسترده بافت عضلانی (میودیستروفی، میوزیت ژنرالیزه، سندرم خرد شدن، سندرم خونرسانی مجدد در پس زمینه جریان خون ترمیم شده در اندام ایسکمیک؛
هر افزایش AST نباید به عنوان نشانه ای از سیتولیز سلولی در نظر گرفته شود. اگر نشانگر با چندین واحد اندازه گیری بالاتر از مقادیر عادی باشد، این هنوز هیچ معنایی ندارد. ارزش تشخیصی افزایش AST دو یا بیشتر از حد طبیعی دارد.
در این رابطه می توان در مورد: صحبت کرد
- افزایش متوسط (وقتی AST پنج برابر افزایش می یابد)؛
- افزایش متوسط (زمانی که افزایش شاخص تا ده برابر بیشتر از حد معمول ثبت شود)؛
- افزایش شدید (بیشتر از سطح AST ده برابر یا بیشتر در مقایسه با نرمال).
ارزش تشخیصی اصلی AST آسیب به قلب در هنگام حمله قلبی است. این مطالعه به صورت دینامیک با فواصل زمانی کوتاه (حدود یک ساعت) انجام می شود. هر تغییری در شاخص بیش از حد معمول، در موارد مشکوک، به نفع حمله قلبی است!
چگونه AST خون را کاهش دهیم؟
افرادی که به دنبال پاسخی برای این سوال هستند باید به وضوح درک کنند: افزایش AST یک بیماری مستقل نیست و بنابراین اقدامات جداگانه ای برای کاهش آن وجود ندارد!
از آنجایی که این علامت از تخریب سلول های حاوی این آنزیم (قلب، کبد، ماهیچه ها) خبر می دهد، تشخیص و درمان بیماری های این اندام ها ضروری است.فقط بافت های سالم می توانند به طور طبیعی عمل کنند و همه شاخص های آزمایش خون بیوشیمیایی، از جمله AST را عادی کنند.
باید به وضوح درک کنید که افزایش AST علت بیماری نیست. این نتیجه اوست بنابراین تنها حذف بیماری مسبب می تواند رابطه علت و معلولی را قطع کند که در قالب عادی سازی فعالیت AST منعکس شده و به معیار پیروزی بر این بیماری تبدیل خواهد شد. هر مورد افزایش آسپارتات آمینوترانسفراز دلیلی برای جستجوی مراقبت های پزشکی تخصصی است. این علامت بی ضرر و بدون علامت اغلب بیماری های مزمن شدید را پنهان می کند که تنها پس از مدتی خود را نشان می دهد.
