تجزیه و تحلیل ادرار طبق Zimnitsky: چه چیزی را نشان می دهد؟
آزمایش ادرار طبق گفته Zimnitsky یک آزمایش آزمایشگاهی اضافی است که می تواند برای ارزیابی توانایی های عملکردی کلیه ها و مشکوک شدن به آسیب شناسی به موقع استفاده شود که با عملکرد نادرست در سیستم ادراری آشکار می شود. این تکنیک توسط دکتر S. S. Zimnitsky در آغاز قرن بیستم - در سال 1924 توسعه یافت و هنوز هم به طور فعال در عمل بالینی استفاده می شود. ماهیت آن در جمع آوری تمام ادرار دفع شده توسط بیمار در روز، در ظروف جداگانه مشخص شده با ساعت است. این به شما امکان می دهد در مورد کیفیت فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها "در زمان واقعی" نتیجه گیری کنید، یعنی ردیابی کنید که چگونه اندام ها با وظایف خود در طول روز کنار می آیند.
مزایای انکارناپذیر این تکنیک شامل سادگی و در دسترس بودن آن است - هیچ تجهیزات پیچیده ای برای آنالیز مورد نیاز نیست، تمام ابزار و معرف های لازم در اختیار هر آزمایشگاهی است. از آنجایی که جمع آوری ادرار طبق Zimnitsky در فواصل منظم در طول روز انجام می شود و بیوماد انباشته شده حجم نسبتاً زیادی دارد و فضای زیادی را اشغال می کند، این مطالعه معمولاً در بیمارستان انجام می شود. اما شما همچنین می توانید ادرار را به درستی در خانه جمع آوری کنید - ما به شما می گوییم که چگونه این کار را انجام دهید، و همچنین هنجارهای نتایج آزمایش ادرار را طبق Zimnitsky ارائه می دهیم، به زبانی در دسترس توضیح دهید که این آزمایش نشان می دهد، چرا مورد نیاز، چه انحرافی می تواند باشد و علت احتمالی آنها چیست.
آزمایش ادرار Zimnitsky چه چیزی را نشان می دهد؟
شاخص‌های زیر در طول مطالعه تعیین می‌شوند:
- میزان مایعمصرف شده توسط بیمار در روز - برای این کار باید یک دفترچه یادداشت غذایی داشته باشید که زمان نوشیدن یا مصرف وعده‌های غذایی مایع و همچنین حجم وعده ها بر حسب میلی لیتر؛
- دیورز روزانه حجم کل ادرار دفع شده در طول دوره کنترل است. برای محاسبه آن، دستیار آزمایشگاه محتویات همه ظروف را جمع می کند؛
- نسبت مایعات نوشیدنی به دیورز - به طور معمول 80-65 درصد از آب ورودی از بدن با ادرار دفع می شود، بقیه به نیازهای فعلی می رسد و همچنین با عرق کردن بیرون می آید؛
- نسبت دیورز شبانه به روز - یک فرد سالم هنگام خواب برای رفتن به توالت بیدار نمی شود و حجم ادرار صبحگاهی انباشته شده توسط بدن در طول شب از یک سوم دیورز روزانه تجاوز نمی کند؛
- نرخ تولید ادرار پس از مصرف حجم زیادی از مایعات - کلیه‌های با عملکرد خوب به سرعت آب خروجی از دستگاه گوارش را فیلتر می‌کنند و هر چیز اضافی را با آن از بدن خارج می‌کنند.
- تغییر در تراکم ادرار در قسمت‌های مختلف - نباید در دامنه تفاوت زیادی داشته باشد؛
- تراکم ادرار در ظرف کنترل و تراکم متوسط آن در همه ظروف باید با هنجارهای تعیین شده مطابقت داشته باشد.
اصلی ترین چیزی که تجزیه و تحلیل ادرار را طبق Zimnitsky نشان می دهد دقیقاً چگالی آن یا به عبارت دیگر وزن مخصوص است ، یعنی نسبت قسمت جامد محلول به آب. این قسمت جامد از ترکیبات نیتروژن دار، مواد آلی مختلف، اسیدها و نمک ها تشکیل می شود. انحرافات جدی در تراکم ادرار از حد معمول در یک جهت و همچنین نوسانات شدید وزن مخصوص در طول روز، از علائم تشخیصی نامطلوب هستند و ممکن است نشان دهنده تعدادی بیماری جدی باشند.
نشانه های آزمایش
تجزیه ادرار طبق Zimnitsky هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان خردسال و به ویژه اغلب برای مادران باردار تجویز می شود. در دوران بارداری، تعادل مایعات در بدن زن برای پاسخگویی به نیازهای جنین در حال رشد تغییر می کند و کلیه های او مجبور می شوند به طور موقت برای دو نفر کار کنند. نتایج هشدار دهنده یک آزمایش کلی ادرار، وجود گلوکز، پروتئین، افزایش سطح لکوسیت ها در آن، و همچنین ادم، سمیت شدید و پرش در فشار خون - همه اینها دلیلی برای انجام آزمایش ادرار با توجه به Zimnitsky در زنان باردار.
همانطور که برای دسته های دیگر بیماران، نشانه ها برای آنها به شرح زیر است:
- نقض رژیم ادرار - اصرار مکرر، فقدان طولانی ادرار، حجم غیر طبیعی کوچک یا بزرگ آن؛
- درد در حین یا بعد از ادرار، درد در ناحیه تحتانی شکم یا کمر؛
- تغییر رنگ، قوام یا بوی ادرار، وجود ناخالصی های پاتولوژیک در آن (کف، پوسته، خون، چرک)؛
- تشنگی دائمی؛
- هیپرهیدروزیس (تعریق بیش از حد)؛
- وقوع سیستماتیک ادم؛
- سرگیجه، ضعف، سردرد، غش؛
- ضربان قلب بالا یا نادر، درد قفسه سینه؛
- سردی اندام‌ها، عرق لطیف، حملات ترس؛
- نتایج ضعیف سایر آزمایشات (آزمایش خون عمومی یا بیوشیمیایی، آزمایش ادرار)؛
- تشخیص های قبلی - دیابت شیرین، گلومرولونفریت، آمیلوئیدوز، سیروز کبدی، نارسایی کلیوی یا قلبی، فشار خون یا افت فشار خون، مسمومیت با فلزات سنگین و غیره - برای تعیین شدت بیماری یا کنترل دوره درمان.
چگونه برای جمع آوری ادرار طبق Zimnitsky آماده شویم؟
این مطالعه به آمادگی خاصی نیاز ندارد، رژیم غذایی یا رژیم نوشیدنی خاصی نیز لازم نیست. این آزمایش باید نحوه عملکرد کلیه های شما را در شرایط عادی نشان دهد. فقط توصیه می شود از خوردن غذاهای بسیار شور و تند که تشنگی شدید را تحریک می کنند، خودداری کنید. ارزشش را ندارد که با نوشیدن آب زیاد بدن را به نحوی بار مصنوعی کنید.
فعالیت های مقدماتی اصلی خرید ظروف پزشکی استریل برای جمع آوری و حمل ادرار است. ظرفیت استاندارد آنها 200-250 میلی لیتر است، حداقل مقدار 8 عدد است، اما بهتر است 2-3 عدد زاپاس مصرف کنید. اگر فرصتی برای تهیه چنین ظروفی ندارید، کاملاً ممکن است شیشه های شیشه ای با حجم مشابه (مانند مواردی که در آنها سس مایونز فروخته می شود) را برای جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل مطابق با Zimnitsky تطبیق دهید. ظروف باید به مدت 2-3 دقیقه روی بخار آب استریل شوند و درب آن ها باید بجوشد.
ظروف یا شیشه های آماده باید با فواصل زمانی برچسب گذاری شوند:
- 09:00-12:00
- 12:00-15:00
- 15:00-18:00
- 18:00-21:00
- 21:00-00:00
- 00:00-03:00
- 03:00-06:00
- 06:00-09:00
چگونه با توجه به Zimnitsky ادرار را برای تجزیه و تحلیل جمع آوری کنیم؟
بنابراین ظرف آماده شده است، شما از ساعت 6:00 تا 7:00 از خواب بیدار می شوید - طبق معمول به توالت بروید و داخل توالت ادرار کنید. جمع آوری نمونه برای تست از ساعت 9 صبح آغاز خواهد شد. بهترین کار این است که هر سه ساعت یک بار تا ساعت 6 صبح روز بعد یک سری آلارم بر روی تلفن یا تلفن هوشمند خود تنظیم کنید - در مجموع 8 تماس. نیازی به انجام اقدامات بهداشتی خاصی نیست، کافی است با صابون معمولی شسته شود. اما این روش باید قبل از هر جلسه منظم جمع آوری ادرار تکرار شود.
هنگامی که زنگ هشدار به صدا در می آید، باید ظرفی با علامت های مناسب بردارید و در آنجا ادرار کنید و مطلقاً تمام ادرار دفع شده باید در ظرف باشد. اگر در این مرحله حوصله نوشتن ندارید ظرف را کنار بگذارید. تا ساعت زنگ دار بعدی یک اصرار وجود خواهد داشت - در ظرف مناسب ادرار کنید. اصرار تکرار می شود، ظرف هنوز پر نشده است و زمان جمع آوری بعدی فرا نرسیده است - به ادرار کردن در همان مکان ادامه دهید. حجم ظرف کافی نبود - یک یدکی بردارید و به همان ترتیب روی آن بنویسید. ظروف پر شده را با درب ببندید و در یخچال نگهداری کنید. آنها باید صبح روز بعد به آزمایشگاه تحویل داده شوند.
نیازی به تحمل عمدی تا زمان تعیین شده نیست - در صورت نیاز ادرار کنید. به خاطر داشته باشید که جمع آوری مواد زیستی نه تنها در ساعات کنترل، بلکه در فواصل زمانی بین آنها نیز انجام می شود و تمام ادرار اختصاص داده شده برای دوره بعدی باید در ظروف بریزد!
در طول روز، یک دفتر خاطرات غذایی داشته باشید - حجم تمام مایعاتی را که می نوشید و می خورید (آب، چای، قهوه، آب میوه، سوپ، نوشیدنی های شیر ترش، میوه های آبدار و سبزیجات خام به مقدار معنی دار بنویسید.).
برای اینکه نحوه جمع‌آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل بر اساس زیمنیتسکی کاملاً واضح باشد، بیایید با استفاده از مثال جدولی با داده‌های یک بیمار به این فرآیند نگاه کنیم:
| زمان | روزنوشت مایع | ترشح ادرار | حجم ادرار دفع شده |
| 09:00-12:00 | فنجان چای (300 میلی لیتر) | 1 |
|
| 12:00-15:00 |
قسمت سوپ (350 میلی لیتر) فنجان قهوه (180 میلی لیتر) |
1 |
|
| 15:00-18:00 |
لیوان آب میوه (250 میلی لیتر) هندوانه (300 گرم) |
2 |
|
| 18:00-21:00 | فنجان چای (300 میلی لیتر) | 1 |
|
| 21:00-00:00 | لیوان ماست (200 میلی لیتر) | 1 |
|
| 00:00-03:00 | - | 1 |
|
| 03:00-06:00 | لیوان آب (200 میلی لیتر) | 0 |
|
| 06:00-09:00 | فنجان قهوه (180 میلی لیتر) | 1 |
|
|
مایع نوشیده: |
2260ml | ||
|
ادرارآور روزانه: |
1610ml | ||
|
نسبت دیورز به مایعات: |
71، 23% | ||
|
نسبت خروجی ادرار شب به روز: |
29، 19% | ||
ویدئو: آزمایش ادرار بر اساس نچیپورنکو و زیمنیتسکی در شرایط طبیعی و پاتولوژیک:
هنجار در جدول و تفسیر نتایج
نتایج آزمایش ادرار Zimnitsky در 1-3 روز کاری آماده می شود - این بستگی به روال داخلی یک آزمایشگاه خاص دارد.داده های بسیار کمی در فرم نهایی وجود دارد، بیایید به هر شاخص نگاه کنیم و دریابیم که چه انحرافی از مقادیر عادی ممکن است نشان دهد.
مهم: ادرار در کودکان بالای 10 سال به مقادیر مشخصه یک بزرگسال نزدیک می شود. می توانید هنجار یک کودک کوچکتر را با استفاده از فرمول محاسبه کنید: 600 + 100 x (n - 1)، که در آن n سن بر حسب سال است. به عنوان مثال، ادرار یک کودک سه ساله تقریباً 800 میلی لیتر خواهد بود.
هنجار آزمایش ادرار Zimnitsky:
| دیورز روزانه | 1500-2000 میلی لیتر |
| برون ده ادرار به مصرف مایعات | 65%-80% |
| نسبت خروجی ادرار شب به روز | 1/3 |
| نرخ تولید ادرار | بالا |
| نوسان تراکم ادرار | 1 003-1 035 g/l |
| تراکم ادرار در یک ظرف | >1020 گرم در لیتر |
| تراکم متوسط ادرار | <1035 گرم در لیتر |
آسیب شناسی احتمالی:
| نام | تخلف چیست | دلایل |
| هیپرتنوری | تراکم ادرار بیش از 1035 گرم در لیتر |
|
| Hypostenuria | تراکم ادرار زیر 1003 گرم در لیتر |
|
| Polyuria |
دیورز روزانه بیش از 2000 میلی لیتر تراکم ادرار پایین نسبت دیورز به حجم مایع مصرفی بیش از 80% است |
|
| الیگوری |
برون ده ادرار روزانه زیر 1500 میلی لیتر افزایش تراکم ادرار نسبت دیورز به حجم مایع مصرفی کمتر از 65% است |
|
| آنوری | برون ده ادرار روزانه زیر 50 میلی لیتر یا وجود ندارد |
|
| نیکتوریا | ادرار شبانه از 1/3 روز بیشتر است یا حتی بر آن غالب است |
|
بنابراین، ما متوجه شدیم که چگونه با توجه به Zimnitsky، ادرار را برای تجزیه و تحلیل جمع آوری کنیم، این مطالعه چه چیزی را نشان می دهد و ممکن است دلایل انحراف در شاخص ها چیست. اما ما تأکید می کنیم که بهتر است تفسیر نتایج آزمایش را به پزشک بسپاریم، زیرا این کار را می توان به صورت عینی تنها با در نظر گرفتن سابقه پزشکی یک بیمار خاص و داده های به دست آمده در طول اقدامات تشخیصی دیگر انجام داد.مراقب خودت باش و سالم بمان!
