آزمایش خون مخفی مدفوع: چه چیزی نحوه تهیه را نشان می دهد؟ رمزگشایی تجزیه و تحلیل

فهرست مطالب:

آزمایش خون مخفی مدفوع: چه چیزی نحوه تهیه را نشان می دهد؟ رمزگشایی تجزیه و تحلیل
آزمایش خون مخفی مدفوع: چه چیزی نحوه تهیه را نشان می دهد؟ رمزگشایی تجزیه و تحلیل
Anonim

آزمایش خون مخفی مدفوع: چه چیزی را نشان می دهد؟

آزمایش خون مخفی مدفوع
آزمایش خون مخفی مدفوع

معاینه توده های مدفوعی برای وجود خون مخفی در آنها گام مهمی در تشخیص پاتولوژی های التهابی، انگلی، خودایمنی و دژنراتیو-دیستروفیک دستگاه گوارش و همچنین راهی مقرون به صرفه برای تشخیص به موقع انکولوژیک است. بیماری های دستگاه گوارش. اکثر مردم با مشاهده خون در مدفوع خود که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است، به پزشک مراجعه می کنند و متوجه می شوند که این علامت دردسر چقدر جدی است.

اما خون مخفی می تواند نشان دهنده تشخیص های نه چندان سخت باشد، علاوه بر این، زمانی که بیماری هنوز در مراحل اولیه توسعه است و شانس بهبودی موفقیت آمیز بسیار بیشتر است.به همین دلیل است که در صورت وجود اولین علائم مشکوک، باید مشاوره پزشکی واجد شرایط را دریافت کرد و تمام آزمایشات لازم را گذراند. و افراد بالای 50 سال با سابقه سرطان کولورکتال باید هر سال آزمایش خون مخفی مدفوع انجام دهند، زیرا این اقدام ساده در برخی موارد می تواند جان انسان ها را نجات دهد.

بسیاری از آسیب شناسی های دستگاه گوارش، از جمله کولیت اولسراتیو و تومورهای بدخیم روده، فعلاً بیمار را با ناراحتی شدید آزار نمی دهد. اما تخریب بافت های سالم در حال حاضر در حال انجام است، بنابراین، خون آزاد می شود که هنوز به صورت بصری در مدفوع قابل تشخیص نیست، اما انجام این کار با کمک نمونه های آزمایشگاهی خاص کاملاً امکان پذیر است. امروز به شما خواهیم گفت که آزمایش خون مخفی مدفوع چه چیزی را نشان می دهد، چگونه برای مطالعه آماده شوید و چه رژیم غذایی را باید دنبال کنید، چگونه مواد را به درستی جمع آوری و اهدا کنید، نتیجه مثبت و منفی نشان دهنده چه چیزی است، در چه مواردی می تواند نادرست باشد. و اینکه چه روش هایی برای تعیین خون مخفی در مدفوع دقیق تر است.

خون پنهان در مدفوع - به چه معناست؟

خون پنهان در مدفوع
خون پنهان در مدفوع

معمولاً مقداری خون می تواند در مدفوع وجود داشته باشد - بیش از 2 میلی گرم هموگلوبین در هر 1 گرم مدفوع، در چنین حداکثر غلظت مشخص می شود که یک فرد سالم تا 2 میلی لیتر خون از دست می دهد. مدفوع در روز اگر خونریزی شدیدتر شود، رنگ مدفوع تغییر می کند و سایه آن نشان دهنده محلی بودن مشکل است: هر چه تیره تر، بالاتر. به عنوان مثال، با زخم خونریزی دهنده معده یا اثنی عشر، مدفوع سیاه، قیری (ملنا) می شود، اگر علت آن در تشدید انتروکولیت اولسراتیو باشد، مدفوع به رنگ شرابی در می آید و پولیپ های خونریزی دهنده، هموروئید و نئوپلاسم های بدخیم در رکتوم منبسط می شود. به ظاهر رگه ها و لکه های قرمز روی مدفوع. چنین علائمی نمی تواند مورد توجه قرار نگیرد و باید دلیلی برای مراقبت فوری پزشکی باشد.

کلوپروکتولوژیست ایلسور منسورویچ فتخوتدینوف - اگر خون پنهان در مدفوع یافت شد چه باید کرد:

خون مخفی در مدفوع خونی است که با بررسی بصری یا میکروسکوپی مدفوع قابل تشخیص نیست. فقط آزمایش مدفوع برای خون مخفی می تواند آن را پیدا کند - نتیجه مثبت نشان دهنده وجود خونریزی مخفی گوارشی است و نیاز به معاینه اضافی اجباری بیمار دارد.

چه کسی به آزمایش خون مخفی مدفوع نیاز دارد؟

این نوع تحقیق در موارد زیر اختصاص داده می شود:

  • درد دوره ای مداوم در هر قسمت از شکم و همچنین در هیپوکندری راست یا چپ؛
  • ناراحتی و درد در حین یا بعد از اجابت مزاج؛
  • احساس وجود جسم خارجی در رکتوم؛
  • هر گونه اختلال مدفوع: یبوست، اسهال، افزایش یا کاهش پاتولوژیک حجم مدفوع، تغییر رنگ، قوام یا بوی آنها، وجود ادخال های مشکوک (کف، مخاط، خون، چرک، انگل یا تخم آنها).);
  • از دست دادن اشتها، کاهش وزن ناگهانی بدون دلیل مشخص؛
  • تهوع، استفراغ، آروغ زدن، سوزش سر دل، طعم بد دهان؛
  • تب بی دلیل؛
  • آسیب شناسی تشخیص داده شده دستگاه گوارش: بیماری کرون، پولیپوز روده، کولیت اولسراتیو، دیورتیکولوز، وریدهای واریسی مری، کرمی و غیره - مطالعه برای تعیین مرحله بیماری یا کنترل دوره درمان انجام می شود.
  • نتایج هشداردهنده سایر آزمایش‌های قبلی، مانند کوبرنامه، آزمایش خون کامل یا بیوشیمیایی؛
  • پیشگیری از سرطان روده بالای 40 تا 50 سال در بیماران با وراثت نامطلوب.

آماده سازی، رژیم غذایی، جمع آوری و آزمایش

آموزش
آموزش

انجام مطالعه بر روی خون مخفی در مدفوع منطقی است تنها در صورتی که قوانین آماده سازی اولیه به دقت رعایت شود، در غیر این صورت احتمال به دست آوردن نتیجه کاذب بسیار بالا خواهد بود.

به ترتیب شروع می کنیم:

  • لازم است به طور موقت آنالیزرا تا رفع شرایط زیر به تعویق بیندازید - استوماتیت، بیماری پریودنتال، اپیستاکسی، قاعدگی، سوء هاضمه، هماچوری، تشدید هموروئید، دستکاری تشخیصی اخیر روده (کولونوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی)، رابطه جنسی مقعدی. همه این عوامل به احتمال زیاد منجر به تحریف نتایج مطالعه می شوند، به این معنی که بسته به شرایط باید مشکل موجود را حل کرد یا چند روز صبر کرد؛
  • یک هفته قبل از تجزیه و تحلیل باید مصرف داروهایی را که به طور نامطلوبی بر ترکیب مدفوع تأثیر می گذارد، از جمله NSAID ها (آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن)، باربیتورات ها، ضد انعقادها، محرک های روده ای متوقف کنید. پریستالیس، اسید اسکوربیک، آماده سازی و مکمل های غذایی حاوی آهن. اگر به طور مداوم دارو مصرف می کنید و مطمئن نیستید که تاثیری بر نتایج مطالعه نخواهد داشت، بهتر است از قبل با پزشک خود مشورت کنید؛
  • سه روز قبل از آزمایش شروع رژیم - آزمایش خون مخفی مدفوع تقریباً همیشه با استفاده از نمونه‌های آزمایشگاهی که به ترکیب مواد غذایی مصرف شده توسط بیمار حساس هستند انجام می‌شود. بنابراین، باید به طور موقت از هر گونه گوشت، مرغ، ماهی و احشاء - یعنی هر چیزی که ممکن است حاوی خون شما نباشد - صرف نظر کنید. علاوه بر این، توصیه می شود برخی از لوبیاها، سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها را که سرشار از آهن و ویتامین C هستند یا به شدت بر تحرک روده تأثیر می گذارند از منو حذف کنید - به عنوان مثال، سیب، کرفس، زغال اخته، پرتقال، اسفناج، آجیل، کلم، گوجه فرنگی، هویج، چغندر، لوبیا، سویا و عدس؛
  • ۱۲ ساعت قبل از آزمایش باید مسواک خود را زمین بگذارید و از خوردن غذاهای سفت که می توانند به لثه ها آسیب برسانند و منجر به خون از دهان به دستگاه گوارش شوند، خودداری کنید.

آزمایش خون مخفی موفقیت آمیز=آمادگی + رژیم غذایی، به یاد داشته باشید!

چگونه مدفوع را به درستی جمع آوری و اهدا کنیم؟

نحوه جمع آوری و اهدای مدفوع
نحوه جمع آوری و اهدای مدفوع

بنابراین، مرحله مقدماتی به پایان رسیده است، زمان جمع آوری مواد برای تحقیق و بردن آن به آزمایشگاه است:

  • صبح زود، قبل از صبحانه، با استفاده از صابون معمولی به توالت خارجی ناحیه صمیمی بروید، کاملاً بشویید و خشک کنید؛
  • مدفوع را در یک ظرف تمیز از قبل آماده شده دفع کنید. این فرآیند باید به طور طبیعی و بدون استفاده از تنقیه یا ملین انجام شود. شما نمی توانید نمونه مدفوع را از توالت بردارید. آزمایش مدفوع برای خون مخفی در کودک از یک گلدان خوب شسته شده، از یک پوشک یا پارچه روغنی گرفته می شود؛
  • ظروف استریل ویژه درب دار و قاشقی که در هر داروخانه ای به فروش می رسد، برای جمع آوری و حمل مواد زیستی مناسب تر است.در صورت عدم وجود چنین، می توانید از یک شیشه کوچک شیشه ای استفاده کنید که قبلاً آن را ضد عفونی کرده اید. کمی مدفوع از قسمت های مختلف مدفوع جمع آوری کنید تا تصویر مطالعه تا حد امکان عینی باشد. فقط 2-3 قاشق چایخوری کافی است؛
  • بهتر است ظرف همراه با نمونه بلافاصله به آزمایشگاه تحویل داده شود. اما نگهداری مواد در یخچال تا بیش از 12 ساعت قابل قبول نیست. این به ویژه برای کودکان خردسالی که مدفوع آنها غیرقابل پیش بینی است، یا افرادی که عادت به اجابت مزاج قبل از خواب دارند مفید است.

روش‌های تحقیق: مزایا و معایب

روش های پژوهش
روش های پژوهش

در حال حاضر، چهار روش اصلی برای تشخیص خون مخفی در مدفوع وجود دارد:

  • واکنش گرگرسن (تست بنزیدین)؛
  • واکنش وبر (تست گایاک)؛
  • آنالیز ایمونوشیمیایی مدفوع؛
  • آزمایش فلورسانس.

بیایید به ماهیت این تکنیک ها، مزایا و معایب آنها نگاه کنیم. با نگاهی به آینده، متذکر می شویم که در روسیه متداول ترین آزمایش بنزیدین و آنالیز ایمونوشیمیایی استفاده می شود، اما آیا دقیق ترین آنها هستند؟

واکنش گرگرسن (تست بنزیدین)

تست بنزیدین
تست بنزیدین

آزمایش بنزیدین یک آزمایش آزمایشگاهی ساده و سریع است که به شما امکان می دهد خون را نه تنها در مدفوع، بلکه به عنوان مثال در ادرار، استفراغ و سایر مایعات بدن بیمار نیز تشخیص دهید. این امر به دلیل اکسیداسیون بنزیدین (پارادی آمینودی فنیل) با پراکسید هیدروژن یا باریم در حضور هموگلوبین امکان پذیر است. آزمایش بنزیدین دارای چندین تنوع است که رایج ترین آنها توسط دکتر M.گرگرسن، به همین دلیل نام او را بر خود دارد.

ماهیت روش به این صورت است: 0.025 گرم بنزیدین گرفته، 0.1 گرم پراکسید باریم و 5 میلی لیتر محلول اسید استیک 50٪ به آن اضافه کنید، همه چیز را تکان دهید تا کاملا حل شود، چند قطره از آن را بریزید. ترکیب روی یک اسلاید شیشه ای، که مدفوع آزمایش با یک لایه نازک به آن آغشته می شود و واکنش مشاهده می شود. اگر خون مخفی وجود داشته باشد، رنگ آبی-سبز روشن رخ می دهد. یک جایگزین وجود دارد - یک محلول اشباع شده از بنزیدین در اسید استیک تهیه کنید و با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن در قسمت های مساوی مخلوط کنید. نتیجه تقریباً یکسان خواهد بود و هزینه مطالعه کمی تغییر خواهد کرد.

مزایا:

  • حساسیت بسیار بالا - 1:100000;
  • سرعت به دست آوردن نتایج - تقریباً فوری؛
  • موجود در هر آزمایشگاه؛
  • قیمت پایین.

معایب:

نیاز به آمادگی دقیق برای آزمایش خون مخفی مدفوع گرگرسن، زیرا آزمایش بنزیدین به هموگلوبین حیوانی از غذا واکنش مثبت نشان می دهد

واکنش وبر (تست گایاک)

تست گایاک
تست گایاک

علاوه بر دو مورد بیان شده، این روش تشخیصی چندین نام دیگر نیز دارد: تست ون دین یا آلمن-وان دین، تست هموکولت. عجیب است که واکنش با استفاده از رزین گایاک اولین روش در عمل پزشکی جهان برای تشخیص خون مخفی در مدفوع و سایر مایعات بیولوژیکی انسان است. دکتر ون دین آن را در سال 1864 پیشنهاد کرد و هنوز هم در بسیاری از کشورها به طور فعال استفاده می شود.

ماهیت آزمایش گایاک به این صورت است: 3-5 گرم از مدفوع آزمایش را بگیرید، در اسید استیک حل کنید، در حالی که عصاره اتر آزاد می شود، پراکسید هیدروژن و تنتور رزین گایاک به آن اضافه می شود. سپس تغییر رنگ معرف ها در لوله آزمایش مشاهده می شود. اگر ترکیب آبی رنگ شود، نتیجه آزمایش خون مخفی در مدفوع مثبت است. آزمایش در مجموع شش بار تکرار می‌شود: دو نمونه از بیومواد به‌طور متوالی طی سه روز مورد مطالعه قرار می‌گیرند.

مزایا:

  • کارایی.
  • قیمت مقرون به صرفه.

معایب:

  • حساسیت کم - واکنش فقط در صورت از دست دادن خون 30 میلی لیتر یا بیشتر مثبت خواهد بود، سرطان کولورکتال در یک سوم موارد تشخیص داده می شود، تومورهای خوش خیم روده - فقط در 15٪ موارد؛
  • شرایط غذایی سخت قبل از آزمایش مدفوع برای خون مخفی - آزمایش گایاک نه تنها به هموگلوبین هم پراکسیداز انسانی، بلکه به پراکسیدازهای دیگر هم های موجود در غذا نیز حساس است. حساس است.

آنالیز ایمونوشیمیایی مدفوع

تجزیه و تحلیل ایمونوشیمیایی مدفوع
تجزیه و تحلیل ایمونوشیمیایی مدفوع

این آنالیز در غیر این صورت آزمایش ایمونولوژیک یا ایمونوکروماتوگرافی نامیده می شود. این تکنیک بر اساس واکنشی است که هنگام تعامل آنتی بادی های خاص با هموگلوبین خون انسان رخ می دهد.خطاها حذف می شوند زیرا آنتی بادی ها به هموگلوبین حیوانی یا آهن موجود در برخی از غذاهای گیاهی واکنش نشان نمی دهند. تجزیه و تحلیل ایمونوشیمیایی مدفوع برای خون مخفی نسبتاً اخیراً در زرادخانه پزشکان ظاهر شده است و قبلاً به طور محکم در آنجا تثبیت شده است.

ماهیت تکنیک به شرح زیر است: نمونه ای از مدفوع آزمایش روی نوار آزمایش اعمال می شود یا با معرف ها - آنتی بادی های مونوکلونال در پنجره قرص قرار می گیرد. اگر هموگلوبین انسانی در بیومتریال وجود داشته باشد، به آنتی بادی ها متصل می شود و نوار صورتی یا بنفش روشن در ناحیه کنترل ظاهر می شود. باند دوم در هر صورت ظاهر می شود - این نشانگر کیفیت دستگاه است. انجام آزمایش خون مخفی مدفوع با این روش بسیار شبیه آزمایش بارداری است - همه چیز بسیار ساده، سریع و واضح است.

در داروخانه می توانید "ImmunoCHROME-GEM-Express" یا هر دستگاه مشابه دیگری را برای خود تشخیصی خونریزی نهفته گوارشی در خانه خریداری کنید، اما برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد، توصیه می شود حداقل سه مورد را تجزیه و تحلیل کنید. بارها با وقفه های چند روزه

مزایا:

  • سرعت و راحتی؛
  • بدون نیاز به آمادگی قبلی و رژیم غذایی؛
  • دقت بالا - مراحل اولیه سرطان کولورکتال را در 97٪ موارد تشخیص می دهد.

معایب:

  • هزینه نسبتاً بالا؛
  • در هر آزمایشگاه موجود نیست؛
  • عینیت نتایج تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی فقط در صورت خونریزی در قسمت های تحتانی دستگاه گوارش. آنزیم های تهاجمی که بر روی هموگلوبین در معده و روده کوچک اثر می کنند، آن را برای واکنش با آنتی بادی های مونوکلونال نامناسب می کند.

آزمایش فلورسانس

تست فلورسنت
تست فلورسنت

برای کامل بودن، لازم به ذکر است که خون مخفی در مدفوع در طی یک واکنش شیمیایی با استفاده از معرف های مخرب قابل تشخیص است.رنگدانه های حاوی نیتروژن، پورفیرین ها که در مولکول های هموگلوبین موجود است و هنگام مرگ در بیرون آزاد می شوند، دارای ضریب جذب نور فوق العاده بالایی هستند - حدود 10 تا درجه 6. در صورت وجود خون مخفی در نمونه مدفوع مورد مطالعه، درخشش فلورسنت روشن آنها توسط دستیار آزمایشگاه ثبت می شود. با این حال، این روش تشخیصی در روسیه بسیار محبوب نیست، به خصوص در مقایسه با آزمایش بنزیدین.

مزایا:

  • کارایی;
  • قیمت مقرون به صرفه؛
  • دقت نسبتاً بالا - حدود 80%.

معایب:

نیاز به رژیم غذایی است زیرا پورفیرین ها در همه هموگلوبین ها از جمله در حیوانات وجود دارد

تفسیر نتایج آزمایش خون مخفی

با توجه به نحوه انجام آزمایش و قوانین داخلی آزمایشگاه، در عرض 1 تا 6 روز پاسخ دریافت خواهید کرد.از شرح روش های انجام این مطالعه، می توان دریافت که نتایج آن را نمی توان در یک معادل دیجیتالی دقیق بیان کرد: در نمونه های بنزیدین و گایاک، معرف یا رنگ آمیزی می شود یا خیر - فقط سرعت و شدت رنگ. فرق داشتن. در مورد تست ایمونواسی آنزیمی و تست فلورسنت، همه چیز در اینجا نیز واضح است: نوار دوم یا ظاهر می شود یا نه، و درخشش یا وجود دارد یا نه.

برای مثال، رمزگشایی نتایج تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی را طبق روش گرگرسن (تست بنزیدین) در نظر بگیرید:

معنا تفسیر
- بدون واکنش
+ واکنش خفیف
++ واکنش متوسط
+++ واکنش مشخص
++++ واکنش بسیار شدید

مهم: حتی یک واکنش ضعیف معمولاً پزشک را نگران می کند و او را وادار به تکرار آزمایش یا اضافه کردن روش های تشخیصی اضافی به آن می کند، زیرا وجود خون مخفی در مدفوع نشانه مشکل جدی است..

نتایج نادرست

نتایج نادرست
نتایج نادرست

اکنون در نظر بگیرید که چرا نتایج مطالعه ممکن است مغرضانه باشد:

  • آزمایش خون مخفی مدفوع منفی کاذب تقریباً همیشه نتیجه نقض فناوری نمونه یا معرف های بی کیفیت است. همچنین ممکن است بیمار مواد زیستی کمی ارائه کرده باشد یا برای جمع آوری آن از قطعات مختلف مدفوع تنبل بوده باشد.علاوه بر این، در برخی از بیماری های دستگاه گوارش، به عنوان مثال، با پولیپ روده بزرگ، نئوپلاسم ها نه به طور مداوم، بلکه به صورت اپیزودیک خونریزی می کنند. بنابراین، توصیه می شود مطالعه چندین بار تکرار شود، به خصوص اگر دلایل جدی برای مشکوک بودن به بیماری وجود داشته باشد؛
  • آزمایش خون مخفی مثبت کاذب در بیشتر موارد، نتیجه نادیده گرفتن قوانین آماده سازی است. یا بیمار از رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک پیروی نمی کند، یا داروهایی مصرف می کند که تصویر مطالعه را مخدوش می کند، یا اجازه آسیبی می دهد که منجر به ورود خون به دستگاه گوارش می شود. در نوزادان، اگر نوک سینه های مادر شیرده ترک خورده و خونریزی داشته باشد، نتیجه آزمایش خون مخفی مدفوع مثبت می تواند کاذب باشد - سپس نوزاد در حین تغذیه خون را می بلعد و به مدفوع او ختم می شود. علاوه بر این، این مشکل با پمپاژ حل نمی شود، خون در این مورد نیز می تواند وارد شیر مادر شود. بهتر است نوزاد را به مدت سه روز به مخلوط مصنوعی منتقل کنید تا از عینی بودن آزمایش مطمئن شوید.

نتیجه مثبت - چه باید کرد؟

نتیجه مثبت
نتیجه مثبت

بیماران مضطرب در درجه اول با این سوال نگران هستند: نتیجه مثبت آزمایش خون مخفی مدفوع به چه معناست؟ اول از همه، این قطعا دلیلی برای وحشت نیست. ما قبلاً در مورد احتمال نسبتاً بالای خطاها صحبت کرده ایم، به ویژه هنگامی که قوانین پیش شرط نقض می شوند. ضروری است که مطالعه حداقل سه بار قبل از نتیجه گیری نهایی تکرار شود.

دوم، حتی اگر یک نتیجه مثبت قابل اعتماد باشد، به احتمال زیاد شایع ترین تشخیص ها را نشان می دهد:

  • بواسیر،شقاق مقعد؛
  • پولیپوز، دیورتیکولوز پلی کیستیک یا روده؛
  • کولیت اولسراتیو؛
  • زخم معده یا اثنی عشر؛
  • تهاجم انگلی؛
  • وریدهای واریسی مری.

البته همه این بیماری ها بسیار ناخوشایند و بالقوه خطرناک هستند، اما نگرانی اصلی افرادی که نتیجه آزمایش خون مخفی مدفوع مثبت را در دستان خود دریافت می کنند، خطر ابتلا به سرطان است. برای درک کامل وضعیت، لازم است روش های تشخیصی اضافی را به هم متصل کنید: سونوگرافی اندام های شکمی، توموگرافی کنتراست اشعه ایکس، کولونوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی.

انجام این کار برای آن دسته از بیمارانی که سن آنها از 40 سال گذشته است و در عین حال اقوام نزدیک مبتلا به سرطان دارند بسیار مهم است. با توجه به تومورهای بدخیم روده، تشخیص زودهنگام شانس زنده ماندن را به طور متوسط 30 درصد افزایش می دهد. و تجزیه و تحلیل ایمونوشیمیایی، به عنوان مثال، مرحله اول سرطان کولورکتال را در بیش از 90٪ موارد، پولیپ های آدنوماتوز بزرگتر از 1 سانتی متر - در 60٪ موارد نشان می دهد. به همین دلیل است که از معاینات پیشگیرانه سالانه غافل نشوید و به توصیه های پزشک معالج گوش نکنید.مراقب خودت باش و سالم بمان!

توصیه شده: