درد لگن - چه می تواند باشد؟
درد لگن می تواند صرف نظر از جنسیت یا سن رخ دهد.
درد در لگن مشخصه تغییرات پاتولوژیک در مفصل ران است. اگر این تظاهرات هیچ بیماری نیست، فعالیت بدنی فعال ممکن است علت آن باشد. درد می تواند مزمن یا حاد باشد (از زمان به زمان عود می کند).
بیشتر مردم زمانی به پزشک مراجعه می کنند که درد دیگر آنقدر قوی نباشد که تحمل کند. شما نباید این کار را انجام دهید، اگر درد بیش از چند روز ادامه داشت یا با فرکانس خاصی رخ داد، حتما باید با یک متخصص مشورت کنید.
چه چیزی می تواند در لگن آسیب ببیند؟
درد زمانی رخ می دهد که رشته های عصبی که از ران عبور می کنند تحت تأثیر قرار گیرند. از طریق آنها، تکانه درد به نخاع و سپس به مغز منتقل می شود.
ساختارهایی که می توانند در ران ملتهب شوند:
- اجزای مفصل ران.
- استخوان های ران.
- پریوستئوم.
- فیبرهای عضلانی.
- تاندون.
- پوست.
- شبکه عصبی و فیبرها.
- رگها.
فرآیند التهاب دارای یک الگوی توسعه واحد است. عامل تحریک کننده منجر به این واقعیت می شود که سلول های ایمنی فعال می شوند. آنها در کانون آسیب شناسی جمع می شوند و تمام تلاش خود را برای خنثی کردن آن معطوف می کنند. اینها سلول هایی مانند لکوسیت ها، لنفوسیت ها، هیستوسیت ها و غیره هستند.
لکوسیت ها در کانون التهاب از بین می روند و سروتونین، هیستامین و سایر مواد فعال بیولوژیکی آزاد می کنند. آنها به گسترش عروق خونی و جریان خون به ناحیه آسیب دیده کمک می کنند. سیاهرگ ها و شریان ها بیش از حد پر از خون می شوند، فشار در آنها افزایش می یابد و توان عملیاتی افزایش می یابد. پلاسما از طریق عروق عرق می کند و باعث تورم بافت می شود.
ادم به رشته های عصبی فشار وارد می کند که به افزایش درد کمک می کند. علاوه بر این، خود رشته‌های عصبی در این دوره تا حد امکان حساس هستند و به تحریک شدیدتر واکنش نشان می‌دهند. بنابراین، حتی یک لمس جزئی به بافت های آسیب دیده دردناک است.
چه نوع درد در لگن؟
بسته به علت درد، می تواند حاد، جسمی، پوستی یا عصبی باشد.
درد حاد اغلب در هنگام آسیب رخ می دهد. یک فرد می تواند مکان آن را به دقت نشان دهد. سپس درد شدید به درد تبدیل می شود که نشانه ایجاد التهاب است.
درد سوماتیک اغلب محل مشخصی ندارد. یک فرد فقط می تواند به منطقه ای که در آن ایجاد می شود اشاره کند. چنین درد زمانی ایجاد می شود که ساختارهای نرم و سخت ران تحت تأثیر قرار گیرند
دردهای پوستی کمترین دوام را دارند. این به دلیل این واقعیت است که انتهای عصبی که به درم نفوذ می کند آسیب دیده است.
درد نوروپاتیک به دلیل آسیب به بافت عصبی ایجاد می شود. فرد اشاره می کند که بخشی از ران درد می کند، اما در واقع هیچ التهابی وجود ندارد.
علل درد لگن
درد می تواند در خود لگن ایجاد شود یا از سایر قسمت های بدن به آن تابش کند. علل زیر برای درد لگن شناسایی شده است:
- آرتروز مفصل ران. در این حالت بافت غضروفی مفصل از بین می رود که منجر به باریک شدن شکاف آن، اصطکاک عناصر مفصلی در برابر یکدیگر و درد می شود. آنها به ویژه در طول فعالیت بدنی شدید هستند.
- نکروز سر استخوان ران. نارسایی های متابولیک، بدتر شدن جریان خون به بافت ها و غیره می تواند باعث نقض شود. این روند منجر به این واقعیت می شود که بافت های مفصل فمور از بین می روند. درد در هنگام حرکت و سپس در حالت استراحت فرد را آزار می دهد.
- دیسپلازی مفاصل. کودکان خردسال از این آسیب شناسی مادرزادی رنج می برند. درد در حین حرکت رخ می دهد.
- اپی فیزولیز سر فمور. این بیماری در سنین 11-14 سالگی ظاهر می شود. دلیل آن عدم تعادل هورمونی است. استحکام بافت استخوانی آسیب می بیند، که منجر به آرایش نادرست سطوح مفصلی نسبت به یکدیگر می شود.یک نوجوان شروع به شکایت از درد در هنگام راه رفتن می کند.
- شکستگی استخوان ران.
- دررفتگی مفصل ران.
- آرتریت روماتوئید. این بیماری ماهیت خود ایمنی دارد، به دلیل نقض در عملکرد دفاعی بدن ایجاد می شود. سلول هایی که قرار است با پاتوژن ها مبارزه کنند شروع به حمله به مفاصل خود می کنند که منجر به تخریب آنها می شود. درد در لگن با فشار بر ساختارهای مفصلی افزایش می یابد. در عصر افزایش می یابد، و در صبح ضعیف می شود. ابتدا مفاصل کوچک تحت تأثیر قرار می گیرند و سپس روند به مفاصل بزرگ گسترش می یابد.
- روماتیسم. این بیماری ماهیت خود ایمنی دارد و پس از عفونت ناشی از استرپتوکوک بتا همولیتیک شروع به کار می کند. در روماتیسم، مفصل ران اغلب اولین موردی است که تحت تاثیر قرار می گیرد. به موازات آن، سایر مفاصل بزرگ نیز آسیب می بینند.
-
آسیب به رباط ها یا عضلات ران. اینها شامل اختلالاتی مانند:
- کبودی.
- کشش.
- میوزیت. این التهاب فیبرهای عضلانی است که با فشار بیش از حد فیزیکی ایجاد می شود. درد شدید است و در حالت استراحت ضعیف می شود. با کاهش التهاب، درد دردناک می شود.
- تروکانتریت. این التهاب تاندون هایی است که به استخوان ران نزدیک تروکانترهای کوچکتر و بزرگتر متصل می شوند. عفونت، هیپوترمی، ورزش بیش از حد می تواند یک واکنش پاتولوژیک را تحریک کند. علاوه بر دردهای حاد و فشار دهنده، بیمار دچار ادم بافتی می شود.
- بیماری های ستون فقرات. اینها شامل پوکی استخوان ستون فقرات در ناحیه کمر و فتق دیسک است. با پوکی استخوان، دیسک‌های بین مهره‌ای نازک‌تر می‌شوند، فاصله بین آنها کاهش می‌یابد که منجر به آسیب به رشته‌های عصبی می‌شود. در نتیجه، درد از ناحیه کمر به ران تابش می کند. ماهیت درد تیز است، کشیدن، می تواند به پا برسد.با فتق، یکپارچگی کپسول دیسک بین مهره ای نقض می شود. می افتد و شروع به فشار دادن به نخاع می کند. درد در امتداد رشته‌های عصبی به باسن منتقل می‌شود.
- بیماری راث. در این بیماری، فشرده سازی پوست جانبی ران در نقطه ای که از حفره لگن خارج می شود، رخ می دهد. دلایل ایجاد آسیب شناسی را می توان به هیپودینامی، اضافه وزن، بارداری، تومورها و جراحی های قبلی کاهش داد. در ابتدا، درد خفیف است، به شکل گزگز خفیف ظاهر می شود. با پیشرفت بیماری، تشدید می شود، سوزان می شود. چنین دردی غیر قابل تحمل است.
- آترواسکلروز که در آن کلسترول در شریان ها رسوب می کند. پلاک ها رشد می کنند، مجرای رگ را مسدود می کنند، جریان طبیعی خون به پا را مختل می کنند.در نتیجه، بافت های اندام تحتانی تغذیه کمتری دریافت می کنند و شروع به مردن می کنند. درد کوبنده است و نه تنها به ران، بلکه به ساق پا و پا نیز کشیده می شود. درد در حین ورزش افزایش می یابد و در حالت استراحت کاهش می یابد. هر چه شریان بیشتر از لخته شدن خون رنج می برد، درد در پا شدیدتر می شود.
- بیماری واریسی. با این آسیب شناسی، دریچه های وریدها آسیب می بینند، که باعث احتقان وریدی می شود، زیرا عروق بیش از حد پر از خون هستند. در نتیجه رگ ها کشیده شده و تغییر شکل می دهند. درد ناشی از وریدهای واریسی فشار می آورد و ران را از داخل می ترکاند. رگها از طریق پوست بسیار قابل مشاهده خواهند بود.
- ترومبوفلبیت. این وضعیت با التهاب دیواره سیاهرگ همراه است. یک لخته خون در داخل آن تشکیل می شود، که مجرای رگ را مسدود می کند، که منجر به نقض خروج خون، بروز دردهای سوزش و فشار، که شدت بالایی دارند، می شود. درد در امتداد ورید متمرکز است.
- بیماری های عفونی. بیماری های عفونی که می توانند باعث درد لگن شوند عبارتند از: فورونکل، کربونکول، آبسه، خلط، فاسییت همراه با نکروز بافتی و استئومیلیت.
- نئوپلاسم های توموری. تومورهای ناحیه ران می توانند بدخیم یا خوش خیم باشند. درد به این دلیل ایجاد می شود که نئوپلاسم در حال رشد پایانه های عصبی، رگ های خونی و بافت های نرم ران را فشرده می کند. تومورهای خوش خیم عبارتند از: لیپوم، همانژیوم، فیبروم، استئوما، کندروما، نورینوما. سرطان ها: رابدومیوسارکوم، فیبروسارکوم، همانژیوسارکوم، کندروسارکوم، استئوسارکوم.
- تشکیل هماتوم در فضای خلفی صفاقی. عصب فمورال در این صورت فرد دچار درد شدید و سوزشی در ناحیه ران می شود.
آسیب شناسی مفصل ران و استخوان ران
اینها عبارتند از:
آسیب شناسی عروقی
اینها عبارتند از:
درد لگن در دوران بارداری
درد لگن در دوران بارداری می تواند به دلایل مختلفی باشد، از جمله:
- عدم تعادل هورمونی. تولید زیاد پروژسترون منجر به شل شدن تمام عضلات و رباط‌های بدن می‌شود. وقتی صحبت از مفصل ران به میان می‌آید، یک زن هنگام راه رفتن سریع‌تر خسته می‌شود، که با درد درد در لگن نشان داده می‌شود.
- اضافه وزن باعث می شود مفاصل ران دچار استرس بیش از حد شوند. درد در ناحیه ران پس از انجام فعالیت بدنی یا ایستادن طولانی مدت ظاهر می شود.
- فشرده شدن عروق خونی، پایانه های عصبی و اعصاب نخاعی توسط رحم در حال رشد باعث ایجاد درد در ران و اندام تحتانی به طور کلی می شود.
در دوران بارداری، احتمال تشدید هر بیماری مزمنی افزایش می یابد: آرتروز، پوکی استخوان و غیره، علاوه بر این، ممکن است عصب سیاتیک آسیب ببیند که منجر به درد در ناحیه ران نیز می شود.
تشخیص درد لگن
بسته به علتی که باعث ایجاد درد در ران شده است، روش‌های تشخیصی متفاوت است:
بیماری های مفصل ران و استخوان ران:
- در کوکسارتروز، فرد از بدتر شدن تحرک در مفصل ران شکایت می کند، کرانچ اغلب در حین حرکت شنیده می شود. پای آسیب‌دیده کوتاهتر می‌شود و باعث لنگیدن فرد می‌شود. برای تشخیص، بیمار برای اشعه ایکس، CT، MRI فرستاده می شود. ممکن است سوراخ مفصل ران انجام شود.
- در نکروز سر استخوان ران، فرد علائم مشابه کوکسارتروز را دارد. آموزنده ترین روش تشخیصی CT و/یا MRI است. این تکنیک‌ها امکان تشخیص بیماری‌ها را در مراحل اولیه توسعه آن فراهم می‌کند.
- در دیسپلازی هیپ، بیمار دارای عدم تقارن چین های باسن است، در حین چرخاندن پا صدای کلیک شنیده می شود. در سمت آسیب دیده، پا کوتاهتر خواهد بود و خود مفصل به سختی حرکت می کند. برای تشخیص آسیب شناسی، سونوگرافی، ام آر آی یا اشعه ایکس انجام می شود.
- با اپی فیزیولیز جوانی سر استخوان ران، عضله فمور به دلیل آتروفی بافت هایش از نظر اندازه کوچکتر می شود. فرد شروع به لنگیدن می کند، تحرک مفصل محدود می شود. برای تشخیص آسیب شناسی، انجام عکسبرداری با اشعه ایکس در دو برجستگی ضروری است.
- آرتریت روماتوئید، علاوه بر درد در مفصل ران، باعث بروز ادم نیز می شود. مناطق آسیب دیده بسیار متورم هستند. علاوه بر این، علائم مشابه نه تنها در یک، بلکه در چندین مفصل به طور همزمان مشاهده می شود. دمای بدن به 38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. در صبح فرد دچار سفتی در مفاصل می شود که حداقل نیم ساعت طول می کشد. علاوه بر این، با آرتریت روماتوئید، فرد از التهاب قلب، کلیه ها، ریه ها و سایر بافت ها شکایت دارد.برای تشخیص بیماری، آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی برای بیمار تجویز می شود، آزمایش خون برای تشخیص فاکتور روماتیسمی در آن انجام می شود. همچنین برای بیمار آزمایش آنتی‌بادی‌های بافت‌های خود و عکسبرداری با اشعه ایکس از مفاصل تجویز می‌شود.
- در صورت مشکوک شدن به تب روماتیسمی، باید مشخص شود که آیا فرد اخیراً گلودرد داشته است یا خیر. دمای بدن در این بیماری تا حد بالایی افزایش می یابد، ندول های روماتوئید زیر پوست ایجاد می شود و راش روی درم ظاهر می شود. علاوه بر مفاصل، سایر اندام های داخلی نیز آسیب می بینند. برای تشخیص آسیب شناسی، بررسی باکتریولوژیک مخاط از گلو، تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی، ECG تجویز می شود. خون برای وجود آنتی بادی برای عفونت استرپتوکوک بررسی می شود.
آسیب رباط ها و عضلات:
- تشخیص کبودی و رگ به رگ شدن عضلات ران کار سختی نیست، زیرا فرد می تواند مشخص کند در چه زمانی و چه زمانی آسیب دیده است. در ناحیه آسیب دیده هماتوم و کبودی قابل مشاهده است. فرد لنگ می زند و از درد شکایت می کند.
- در بیماری میوزیت کافی است یک خاطره و همچنین معاینه خارجی عضله (متورم) تهیه شود. در طی لمس عضله، مهر و موم را می توان تشخیص داد.
- تروکانتریت با درد در مفصل ران و ران ظاهر می شود. افزایش ناراحتی پس از فعالیت حرکتی، یا در وضعیت خوابیده به پشت در کنار ضایعه. در عین حال تحرک مفاصل مختل نمی شود که این امر باعث می شود بیماری را از سایر آسیب شناسی ها تشخیص دهیم.
- تشخیص بیماری های ستون فقرات به انجام عکس برداری با اشعه ایکس، CT یا MRI خلاصه می شود. می تواند در سراسر پا پخش شود. نقض احتمالی عملکرد اندام های لگن با تکرر ادرار و بدتر شدن قدرت در مردان.
- تشخیص پاتولوژی های عروقی.
- تشخیص بیماریهای عفونی. تشخیص بر اساس معاینه خارجی و علائم بیماری (تب، مسمومیت عمومی بدن، افزایش ضعف، وجود کانون های چرکی و نکروز بافتی). علاوه بر این، آزمایش خون عمومی، بررسی میکروسکوپی و باکتریولوژیک نمونه‌های بافتی و توده‌های چرکی برای بیمار تجویز می‌شود.
- تشخیص نئوپلاسم های نئوپلاستیک به تجزیه و تحلیل علائم کاهش می یابد (افزایش ضعف، تب تحت تب، کاهش وزن). انجام ام آر آی یا سی تی اسکن و همچنین بررسی بافت شناسی نمونه ای از تومور برداشته شده الزامی است.
- تشخیص هماتوم خلفی صفاقی نیاز به سونوگرافی خلف صفاقی، CT یا MRI دارد.
برای درد لگن به کدام پزشک مراجعه کنم؟
اگر فردی نگران درد در ناحیه لگن است، باید علت بروز آن را مشخص کنید. هنگامی که یک فرد آسیب دیده به طور جدی آسیب می بیند، مانند شکستگی باز، باید فورا آمبولانس تماس بگیرید.
در موارد دیگر، ممکن است به کمک یک تروماتولوژیست، جراح مغز و اعصاب یا جراح عروق، روماتولوژیست، انکولوژیست، متخصص بیماری های عفونی، ورتبرولوژیست نیاز داشته باشید. اگر شخصی در مورد اینکه به کدام متخصص مراجعه کند شک دارد، ابتدا باید به یک درمانگر مراجعه کنید.
توصیه هایی برای درد لگن
بهترین گزینه برای کاهش درد در لگن، کاهش بار روی مفصل ران تا حد امکان است. شیب های شدیداً منع مصرف، اسکات. تمام کارهای خانگی و ضروری به بهترین وجه با کمک وسایل بداهه انجام می شود. برای آرتریت، آرتروز، کوکسارتروز، استفاده از عصای مخصوص توصیه می شود که می تواند بار روی مفاصل را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.علاوه بر این، عصا باید در دست مقابل مفصل آسیب دیده حمل شود.
درمان درد لگن
مهم است در صورت امکان، بارهای ورزشی را حداقل برای مدتی به حداقل برسانید تا زمانی که درد از بین برود. توصیه می شود از پمادهای مخصوصی استفاده کنید که تنش عضلانی را کاهش می دهد. ماساژ عالی، تقویت شده روی بافت های اطراف مفصل، اما نه روی خود مفصل.
کفش های مخصوص ارتوپدی و در صورت امکان تخت کاربردی می تواند چندین بار وضعیت بیمار را کاهش دهد. همچنین این روش ها پیشگیری عالی از درد لگن هستند. بسیاری از کارشناسان توصیه می کنند که وزن خود را کنترل کنید و سعی کنید از شر اضافی خلاص شوید و در نتیجه بار روی مفاصل را کاهش دهید.
جستجوی به موقع کمک واجد شرایط نقش بسیار مهمی در درمان موفقیت آمیز دارد و از ایجاد عوارض غیرقابل برگشت جلوگیری می کند.
داروها را پزشک تجویز می کند، خوددرمانی توصیه نمی شود.
