انواع گلوکوم، علائم، علل و درمان
گلوکوم بیماری است که اندام های بینایی را تحت تأثیر قرار می دهد. دلیل اصلی بروز آن افزایش فشار داخل چشم است که در برابر آن گردش مایع داخل چشم مختل می شود. اعصاب بینایی دچار نکروز می شوند که منجر به اختلال بینایی تا نابینایی کامل می شود. بنابراین، گلوکوم نیاز به درمان دارد که باید بلافاصله شروع شود.
دانستن علائم گلوکوم مهم است تا شروع بیماری را از دست ندهید. مراجعه به موقع به پزشک به شما امکان می دهد تا درمان مناسب را انتخاب کنید و از بروز عوارض جدی جلوگیری کنید.
انواع گلوکوم و علائم آن
گلوکوم زاویه باز
گلوکوم با زاویه باز شایع ترین بیماری در مقایسه با سایر اشکال آب سیاه است. جلوی چشم با این شکل استاندارد به نظر می رسد، اما مایعات زیادی در خود چشم جمع می شود و به همین دلیل فشار چشم افزایش می یابد. این به دلیل این واقعیت است که سیال جریان خروجی مورد نظر را پیدا نمی کند. به عنوان یک قاعده، متخصص معالج دارو را برای کاهش فشار داخل چشم تجویز می کند، اما این همیشه کمک نمی کند. بنابراین انجام جراحی با استفاده از لیزر یا سایر وسایل جراحی ضروری است.
علائم گلوکوم با زاویه باز را می توان به سختی شناسایی کرد. این به ویژه برای مراحل اولیه بیماری صادق است.این می تواند برای مدت طولانی پیشرفت کند، اما هیچ تظاهرات آشکاری نخواهد داشت. فشار داخل چشم زیاد بالا نمی رود، بنابراین فرد متوجه این افزایش ها نمی شود. در عین حال، ساختارهای چشم همچنان آسیب می بینند. علائم آشکار بیماری ممکن است در آخرین مرحله از پیشرفت گلوکوم ظاهر شود، زمانی که دیگر امکان جلوگیری از کاهش بینایی وجود نخواهد داشت. فقط در این مدت فرد به پزشک مراجعه می کند.
نخستین سیگنال مشکلات بینایی، ظهور دایره های روشن در اطراف اجسام است. چنین حاشیه ای با تمام رنگ های رنگین کمان می درخشد. همچنین باید به سردرد و چشم درد توجه کنید. تاری دید و تاری اشیا در گلوکوم شایع است.
به تنهایی، می توانید فرضیات مختلفی را مطرح کنید و زمان گرانبها را تلف کنید. تشخیص صحیح فقط توسط چشم پزشک انجام می شود که بیمار را با استفاده از دستگاه های خاص معاینه می کند. حتی اگر فردی به درستی خودش را تشخیص داده باشد، این بدان معنا نیست که می تواند درمان را شروع کند.مصرف داروهای گلوکوم بدون نظارت پزشکی ممنوع است. از داروهای کاهش دهنده فشار داخل چشم استفاده نکنید. این می تواند عوارض شدیدی ایجاد کند.
هر چه فرد مسن تر باشد، احتمال ابتلا به گلوکوم بیشتر می شود. بنابراین، برای اهداف پیشگیرانه، به افراد بالای 40 سال توصیه می شود که سالی یک بار به چشم پزشک مراجعه کنند. حتی اگر هیچ علائمی از بیماری وجود نداشته باشد این کار باید انجام شود.
گلوکوم زاویه بسته
گلوکوم زاویه بسته گلوکومی است که زمانی رخ می دهد که برخی از قسمت های قدامی کره چشم آسیب ببینند و در نتیجه درد شدید در آن نواحی ایجاد شود. در عین حال، فضای بین عنبیه و قرنیه کره چشم نیز باریک می شود و مایع داخل چشم خروجی پیدا نمی کند. اگر خروج غیرممکن باشد، فشار داخل چشمی بسیار قوی وجود دارد. در گلوکوم با زاویه بسته، بیمار درد شدیدی را در چشم احساس می کند، در حالی که در گلوکوم با زاویه باز، بیمار هیچ دردی را تجربه نمی کند.با این شکل از بیماری سردرد، حالت تهوع، استفراغ، حلقه های رنگین کمانی جلوی چشم و قرمزی آن ایجاد می شود. حمله حاد گلوکوم یک وضعیت فوری است که نیاز به شروع فوری درمان کافی دارد. اگر درمان نشود، فرد می تواند در عرض چند ساعت بینایی خود را از دست بدهد.
مشکلات پیش روی بیمار:
- انسان نباید سر خود را به سمت پایین خم کند. هرچه بیشتر این کار را انجام دهد، احتمال بروز عوارض شدید بیشتر می‌شود.
- ممنوعیت برای کار در اتاق هایی که دمای هوا به طور مداوم در سطوح بالا است اعمال می شود.
- در تاریکی، هنگام غروب و در نور کم، بیمار نباید بینایی خود را تحت فشار قرار دهد.
- فرد باید میزان مایعاتی را که در طول روز مصرف می کند به شدت کنترل کند.
- هر دارویی که می تواند باعث گشاد شدن مردمک یا افزایش فشار داخل چشم شود، نباید مصرف شود.
علائمی که نشان دهنده گلوکوم با زاویه بسته است:
- تضعیف بینایی، تاری اشیا.
- دردی که روی ابروها و چشم ها متمرکز می شود. با فرکانس خاصی رخ می دهد.
- ظاهر یک لبه رنگین کمان روشن در اطراف هر منبع نوری و حتی اطراف اجسام معمولی.
- تغییر دوره های حاد بیماری به دوره های آرامش. عدم وجود علائم نشانه ای از توقف پیشرفت گلوکوم نیست. بینایی به سقوط ادامه می‌دهد.
- باریک شدن و بسته شدن زاویه اتاقک قدامی چشم. با افزایش قابل توجه فشار داخل چشم، سفیدی بیمار بسیار قرمز می شود، قرنیه متورم می شود. این علامت می تواند حتی توسط یک فرد عادی، بدون آموزش پزشکی، مشاهده شود.
گلوکوم مختلط
در بیماران مبتلا به این شکل از بیماری، نه تنها خروج مایع داخل چشم مشکل است، بلکه زاویه اتاق قدامی نیز مسدود می شود.
گلوکوم ثانویه
گلوکوم ثانویه گلوکومی است که به دلایلی مانند التهاب، ضربه، جراحی، دیابت، تومورها و برخی داروها رخ می دهد.
گلوکوم مادرزادی
گلوکوم مادرزادی نتیجه نقایص رشد داخل رحمی است که معمولاً در کودکان دیده می شود. درمان از طریق جراحی.
خطرات آب سیاه
گروه‌های زیر از افراد بیشتر در معرض ابتلا به گلوکوم هستند:
- افراد سیگاری، افرادی که از اعتیاد به الکل رنج می برند. این عادت های بد منجر به افزایش منظم فشار داخل جمجمه می شود.
- افرادی که غیرمنطقی غذا می خورند.
- افرادی که بدون فکر و بدون نظارت پزشکی دارو مصرف می کنند. مهم است که در مورد بیماری خود به پزشک خود اطلاع دهید. گاهی اوقات علت نابینایی یک دست کم گرفتن ساده است. بنابراین، تیمی از پزشکان که در مورد حمله فشار خون بالا یا آسم برونش تماس گرفتند، Eufillin را به بیمار تجویز کردند. آب سیاه را تشدید می کند و فرد بینایی خود را از دست می دهد. بنابراین، هر پزشکی که درمان را تجویز می کند باید بیماری خود را گزارش کند.
اولین علائم گلوکوم
لازم است در مورد علائم گلوکوم که در ابتدا ظاهر می شود توضیح داده شود. این موارد عبارتند از:
- دایره‌های رنگین کمان. آنها زمانی رخ می دهند که فرد نگاه خود را به یک منبع نور هدایت کند. خود جسم تاریک خواهد بود، اما توسط هاله رنگین کمانی احاطه شده است. نزدیک به منبع نور، رنگ بنفش و دورتر از آن قرمز است. در مرکز، تمام سایه های رنگین کمان مشاهده می شود.
چشم پزشکان نشان می دهند که این علامت در ۷۵ درصد افراد مبتلا به گلوکوم رخ می دهد. علاوه بر این، زمانی که سایر علائم بیماری هنوز وجود ندارند، زود ظاهر می شود. علت ایجاد حلقه های رنگین کمان افزایش فشار داخل چشم است که به دلیل تورم قرنیه رخ می دهد.
دایره های رنگین کمان راه هایی برای نشان دادن سایر اختلالات بینایی هستند. آنها در افراد مبتلا به ورم ملتحمه و تغییرات پاتولوژیک در عدسی رخ می دهند.
ویژگی های مقایسه ای دایره های رنگین کمان در بیماری های مختلف چشمی:
- کانژونکتیویت. لبه رنگین کمانی در اطراف یک جسم زمانی اتفاق می افتد که فرد به منبع نور نگاه می کند. پس از برداشتن مخاط اضافی از چشم، هاله روشن از بین می رود.
- کدر شدن لنز. دایره ها اغلب ظاهر می شوند. عامل تحریک کننده آنها نفوذ برخی از آلاینده ها به چشم است.
- گلوکوم. با این آسیب شناسی، اگر آلودگی یا مخاط از چشم برداشته شود، حلقه ها ناپدید نمی شوند. آنها همیشه زمانی رخ می دهند که یک فرد به منبع نور نگاه می کند.
پس از خواندن اطلاعات و یافتن دایره های رنگین کمان جلوی چشمان خود، فرد نباید دچار وحشت شود. این علامت دلیلی برای مراجعه به چشم پزشک و معاینه است.
- تاری دید. این منجر به این واقعیت می شود که بررسی دقیق اشیایی که او را احاطه کرده اند برای فرد دشوار خواهد بود.او این تصور را دارد که آنها با مه روشنی پوشیده شده اند. گاهی اوقات تاری دید آنقدر شدید است که بیمار حتی نمی تواند مرز اشیا و رنگ آنها را به وضوح مشخص کند. دلیل ظهور چنین مه ای افزایش فشار داخل چشم است که در پس زمینه آن تورم قرنیه رخ می دهد. چنین علامتی می تواند برای مدت طولانی باقی بماند: از چند دقیقه تا چند ساعت.
- آبیاری.با این حال، با گلوکوم، نارسایی در خروج و ورود مایع داخل چشم و همچنین افزایش فشار داخل چشم وجود دارد. بنابراین تولید مایع اشک آور افزایش می یابد. این علامت نیاز به مراجعه به پزشک دارد.
- مرطوب شدن کاذب چشم. اگر سعی کند آنها را خیس کند، متوجه می شود که در واقع هیچ اشکی وجود ندارد. این احساس به دلیل افزایش فشار داخل چشم در بیمار ایجاد می شود.
سردرد و چشم درد. این امر به ویژه زمانی صادق است که بیماری هر دو چشم را به طور همزمان درگیر کند. در صورتی که آسیب شناسی فقط در یک چشم ایجاد شود، مشکوک به گلوکوم از سردرد آسان تر است. احساسات دردناک در ناحیه گیجگاهی در سمتی که گلوکوم در آن ظاهر می شود متمرکز می شود. درد تپش دارد، مثل اسپاسم جریان دارد.
اگر فردی یک یا چند مورد از علائمی را داشته باشد که نشان دهنده پیشرفت اولیه گلوکوم است، باید به پزشک مراجعه کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
سه علامت وجود دارد که می تواند نشان دهنده ابتلا به گلوکوم باشد، اما در عین حال، مشخصه بسیاری از بیماری های دیگر است. در هر صورت ظاهر آنها نیاز به قرار ملاقات با چشم پزشک دارد.
این علائم مانند:
- ظاهر مگس ها جلوی چشم.
- خستگی اندام های بینایی.
- خستگی عصب بینایی پس از فعالیت کوتاه مدت.
وقتی ظاهر شدند، باید فوراً تحت معاینه قرار بگیرید.
درمان گلوکوم
گلوکوم منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود. بنابراین، هر چه زودتر فرد به چشم پزشک مراجعه کند، سریعتر جلوی پیشرفت بیماری را می گیرد و آسیب کمتری به بینایی وارد می کند.
هدف اصلی درمان کاهش فشار داخل چشم است. گاهی اوقات می توان با استفاده از قطره های چشمی آن را حل کرد و گاهی اوقات باید به کمک جراح متوسل شد.
قطره چشمی گلوکوم
می توانید فشار داخل چشم را با قطره چشم کاهش دهید. عمل آنها بر این واقعیت استوار است که خروج مایع از چشم عادی شده است.
داروهایی که می توان برای درمان گلوکوم استفاده کرد:
- قطره های حاوی پروستاگلاندین. آنها به کاهش فشار داخل چشم کمک می کنند. پس از نصب، بیماران اغلب قرمزی غشای مخاطی چشم، احساس سوزن سوزن شدن، تیره شدن عنبیه و تاری دید را تجربه می کنند. گاهی اوقات تغییر در رنگ مژه ها ایجاد می شود. این داروها عبارتند از قطره های Reskula، Travatan، Lumigan، Xalatan.
- بتابلوکرها. این داروها با فرآیند تولید مایع در اندام های بینایی تداخل می کنند. با این حال، آنها برخی از عوارض جانبی، از جمله: افت فشار خون، ضربان قلب آهسته، کاهش قدرت، افزایش خستگی. این قطره های چشمی عبارتند از: Betoptik C، Timoptik XE، و غیره
- مهارکننده های کربوآنهیدراز. این داروها اغلب برای گلوکوم تجویز نمی شوند. آنها به کاهش تولید مایع داخل چشمی کمک می کنند، اما می توانند منجر به طعم فلزی در دهان، افزایش ادرار و سوزن سوزن شدن انگشتان شوند. نمایندگان این گروه: Azopt، Trusopt و غیره.
- آگونیست های گیرنده های آلفا آدرنرژیک. هدف این قطره ها کاهش تولید مایع چشم و بهبود خروج آن است. استفاده از داروها با خطر ابتلا به فشار خون بالا، آریتمی همراه است. گاهی باعث خشکی دهان می شوند. اینها داروهایی هستند مانند: لوپیدین، آلفاگان، آلفاگان-پی.
داروهای خوراکی
گاهی اوقات درمان موضعی کافی نیست. در این حالت، پزشک ممکن است داروهای سیستمیک را برای بیمار تجویز کند. در گلوکوم، از مهارکننده های کربنیک انیدراز استفاده می شود: Daranid، Diamox، Neptazan. با این حال، حدود نیمی از بیماران از چنین درمانی امتناع می ورزند، زیرا عوارض جانبی این داروها بسیار شدید است.
جراحی برای گلوکوم
جراحی برای همه بیماران مبتلا به گلوکوم با زاویه باز اولیه تجویز می شود. مقابله با آسیب شناسی با دارو امکان پذیر نخواهد بود. بیمار تحت بی حسی موضعی تحت عمل جراحی قرار گرفت. اغلب از روش ترابکولوپلاستی خطی استفاده می شود. برای انجام اعمال جراحی از گونیولن استفاده می شود.
اسکلرکتومی عمیق و غیر نافذ را نیز می توان برای درمان گلوکوم با زاویه باز انجام داد. هدف از این روش کاهش فشار داخل چشم با نازک کردن ناحیه قرنیه محیطی است. این اجازه می دهد تا مایع داخل چشم بهتر از غشای آن نفوذ کند. برای جلوگیری از تشکیل بافت اسکار روی چشم، بیمار ممکن است تخلیه کلاژن نصب کند.
عملیاتی برای خلاص شدن از شر گلوکوم در واقع آنقدرها هم که به نظر می رسد خطرناک نیست.مدت زمان آن حدود 20 دقیقه است. فرد در بیمارستان رها نمی شود. پس از اتمام عمل، چند ساعت تحت نظر پزشک است و پس از آن به خانه فرستاده می شود. دفعه بعد باید چند روز دیگر به پزشک مراجعه کند. در خانه، باید از قطره های مخصوص چشم استفاده کنید. پزشک آنها را تجویز خواهد کرد.
انواع مراقبت های جراحی
بیماران مبتلا به حمله حاد گلوکوم در بیمارستان بستری می شوند. درمان را می توان به اصلاح پزشکی تقلیل داد، اگرچه گاهی اوقات انجام آن بدون کمک جراح غیرممکن است. هر حمله بیماری با افزایش قابل توجهی در سطح فشار داخل چشم همراه است. نابینایی کامل را تهدید می کند. در آینده امکان بازیابی بینایی وجود نخواهد داشت. اگر کمک به موقع ارائه شود، ممکن است عملکرد کره چشم به حالت عادی بازگردد. با این حال، امکان رد احتمال عوارض بعد از جراحی نیز غیرممکن است. همیشه خطر وجود دارد، اما بدون چنین درمانی، احتمال از دست دادن بینایی بسیار بیشتر است.
عملیاتی که برای گلوکوم انجام می شود می تواند از انواع زیر باشد:
- اسکلرکتومی غیر نافذ (غیر فیستیل‌کننده). این روش برای درمان گلوکوم با زاویه باز استفاده می شود. نتیجه عمل کاهش فشار داخل چشم با نازک شدن ناحیه محدودی از قرنیه محیطی است. در برخی موارد، تخلیه کلاژن برای به حداقل رساندن اسکار بافتی قرار داده می شود.
- ترابکولکتومی. این یک مداخله نافذ است.
- Cyclocoagulation. هدف این عمل کاهش تولید مایع داخل چشم است.
- Iridectomy یا iridocycloretraction. هدف هر دو عمل عادی سازی روند گردش مایع در داخل چشم است.
- iStent. این یک درمان کم تهاجمی و ابتکاری گلوکوم است. این روش بر روی یک دستگاه خاص انجام می شود. درمان به شما این امکان را می دهد که خروج مایع از چشم را عادی کنید و به طور ایمن فشار داخل چشم را برای بیمار کاهش دهید.
این درمان آنقدرها هم که به نظر می رسد ترسناک نیست. این عمل تنها 20 دقیقه طول می کشد و پس از آن می توانید چند ساعت دیگر به خانه بروید. پس از جراحی، قطره های چشمی با تجویز پزشک در منزل استفاده می شود.
iStent
بیایید در مورد این روش با جزئیات بیشتر صحبت کنیم. iStent به جراحی های میکرو تهاجمی اشاره دارد و مزایایی نسبت به سایر انواع جراحی دارد.
اینها عبارتند از:
- دوره نقاهت کوتاه.
- احتمال کم عوارض.
- پیشرفت بیماری را در مراحل اولیه توسعه آن متوقف کنید.
- بیمار در بستر نخواهد بود.
- بعد از جراحی نیازی به دارو نیست.
روش iStent مزایایی نیز دارد.
اینها عبارتند از:
- ایمنی روش.
- در طول عمل، بافت های چشم بریده نمی شوند، بلکه از هم جدا می شوند.
- این تکنیک را می توان در ترکیب با سایر درمان ها تمرین کرد.
خود iStent یک دستگاه کوچک است (کوچکترین دستگاهی است که تا به حال در پزشکی استفاده شده است). پزشک آن را در چشم بیمار قرار می دهد. در عین حال خود بیمار آن را نمی بیند یا حتی احساس نمی کند.
دستگاه یک سوراخ در شبکه ترابکولار ایجاد می کند. از طریق آن مایع اضافی از چشم خارج خواهد شد. iStent از طریق برشی که بزرگتر از 15 میلی متر نیست وارد می شود. از این روش می توان برای درمان گلوکوم با زاویه باز با هر شدتی استفاده کرد.سن بیمار مهم نیست.
گاهی اوقات برای رهایی کامل از آب سیاه نیاز به عمل دیگری است. تکنیک های فیستولیزاسیون به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. ممکن است برای بیماران مبتلا به گلوکوم پیشرونده و همچنین افرادی که روش های درمانی ملایم در آنها نتیجه مطلوب را به همراه نداشته است، نفوذ به حفره چشم ضروری باشد.
بهبودی پس از جراحی
اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شد، می توان عمل را با استفاده از پرتو لیزر انجام داد. اکثر متخصصان این روش درمانی خاص را ترجیح می دهند. این روش به شما امکان می دهد فشار داخل چشم را کاهش دهید، خروج مایع داخل چشم را بهبود بخشید و از بروز عوارض بیماری جلوگیری کنید.
قبل از پذیرش بیمار در جراحی، پزشک یک معاینه جامع انجام می دهد. این به شما امکان می دهد روش درمانی بهینه را انتخاب کنید.
گلوکوم سیر مزمن دارد. روش های مختلف درمانی مدرن می توانند پیشرفت بیماری را کاهش دهند، اما خلاص شدن از شر آن امکان پذیر نخواهد بود.درک و پذیرش این مهم است. هیچ پزشکی نمی تواند تضمین کند که پس از مداخله عود نخواهد داشت.
برای کاهش احتمال عود بیماری، باید تمام توصیه های متخصص را به شدت رعایت کنید. شما باید به طور مرتب به چشم پزشک مراجعه کنید و از داروهایی که او تجویز می کند استفاده کنید.
همچنین:
- در تابستان و بهار که آفتاب بسیار فعال است استفاده از عینک های مخصوص ضد گلوکوم ضروری است.
- اعمال بیش از حد بینایی ممنوع است. برای مدت طولانی تلویزیون تماشا نکنید یا با کامپیوتر کار نکنید. نورپردازی همیشه باید از کیفیت بالایی برخوردار باشد.
- بیماری هایی که می توانند باعث عوارض بینایی شوند باید به موقع درمان شوند.
بعد از عمل جراحی برای درمان گلوکوم، چشمان بیمار ممکن است بسیار اشک آلود باشد، گاهی اوقات باعث تحریک اندام بینایی می شود. تاری دید ممکن است برای چند هفته باقی بماند. حدود 2 ماه طول می کشد. با گذشت زمان، عملکرد چشم تثبیت می شود. برای بهبودی سریعتر، باید از پیلوکارپین استفاده شود. این دارو اندازه مردمک را عادی می کند. همچنین ممکن است پزشک به بیمار توصیه کند از لنز یا عینک استفاده کند. رعایت اقدامات بهداشتی با هدف جلوگیری از عفونت اندام بینایی مهم است.
