جداشدگی شبکیه
شبکیه یک بافت عصبی با ساختار پیچیده و منحصر به فرد است. عملکرد اصلی آن درک تصویر و با کمک گیرنده های نوری، تبدیل یک تکانه نور به یک تکانه عصبی است که سپس به مغز منتقل می شود. رگ های خونی واقع در زیر شبکیه، تغذیه آن را تامین می کنند. هر گونه آسیب به شبکیه چشم می تواند باعث بدتر شدن عملکرد دستگاه بینایی شود.
پارگی شبکیه یکی از شایع ترین و جدی ترین آسیب شناسی اندام های بینایی است که نیاز به استفاده از اقدامات شدید، یعنی مداخله جراحی فوری دارد. در برخی موارد، درمان درمانی تجویز می شود. با این آسیب شناسی، تامین اکسیژن و مواد مغذی ضروری به شبکیه قطع می شود که منجر به اختلال جدی بینایی می شود.
علائم جداشدگی شبکیه
شبکیه و غشای عروقی چشم تنها با هم کار می کنند، بنابراین، اگر هر یک از آنها بیمار شود، فرآیندهای پاتولوژیک غیرقابل برگشت می شوند. بیماران ممکن است علائم مختلفی را تجربه کنند، اما تشخیص در هر مورد ناامید کننده خواهد بود. پاتوژنز بسیار سریع پیش می رود، که نیاز به مداخله فوری دارد. یک علامت رایج وجود دارد - وضوح درک اطلاعات بصری کاهش می یابد.
علائمی که ممکن است نیاز به درمان داشته باشند را می توان به چند مرحله اصلی تقسیم کرد:
- مرحله اولیه. علائم اصلی آن فتوپسی است، یعنی ظهور فلاش، رعد و برق و جرقه در چشم. آنها اغلب رخ می دهند، بنابراین بیمار به راحتی می تواند آنها را در خود شناسایی کند.در همان زمان، شکست در هماهنگی حرکات آغاز می شود، کاهش شدید در درک وضوح اشیاء مشاهده می شود. فتوپسی می تواند در دو حالت ظاهر شود: با عمل مکانیکی و در نور شدید خورشید. انقباضی رخ می دهد که شبکیه چشم را کشیده و در نتیجه سلول های حساس به نور را تحریک می کند و این پدیده ها را ایجاد می کند؛
- مرحله شناور. این مرحله به دلیل ظهور علائم مشخصه نام خود را گرفت. بیمار ممکن است رشته ها، نقطه ها یا مگس های شناور را در پس زمینه تصویر ببیند. این علائم همیشه نشان دهنده جداشدگی شبکیه اولیه نیستند. گاهی اوقات این پیشرفت تخریب بدن زجاجیه را تأیید می کند. اما در هر صورت، هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شود، مراجعه به متخصص برای مشاوره صالح و معاینه کامل ضروری است. شما نباید با کمک داروهای مردمی و روش های خود درمانی انجام دهید؛
- مرحله پایانی که با ظاهر کدورت مشخص می شود.کارشناسان این اثر را "حلقه ویس" می نامند. این علامت دلیل خوبی برای شروع مطالعه دقیق تر است. در مرحله نهایی، نه تنها جدا شدن شبکیه چشم، بلکه جدا شدن غشای خلفی هیالوئید نیز ممکن است رخ دهد. در این مورد، درمان جراحی اجباری و ضروری است. وضعیت کلی که مشخصه این فرآیند است در ظاهر ناگهانی چندین علامت مختلف به طور همزمان بیان می شود: فتوپسی، کدورت و از دست دادن وضوح بینایی. در صورت عدم انجام اقدامات درمانی لازم، طبقه بندی می تواند تا زمانی که خونریزی در بدن زجاجیه اتفاق بیفتد ادامه یابد و سپس این روند غیرقابل برگشت خواهد بود. مرحله نهایی، که در آن جدا شدن نهایی شبکیه چشم رخ می دهد، می تواند فرد را با از دست دادن کامل بینایی بدون امکان ترمیم آن تهدید کند. در طول خونریزی زجاجیه، پارگی رگ های خونی رخ می دهد، بنابراین، حتی در اولین نشانه های اختلال بینایی، تشخیص و درمان مناسب لازم است.این بیماری خیلی سریع پیشرفت می کند.
جداشدگی شبکیه باعثمی شود
علل این بیماری ممکن است متفاوت باشد. تشخیص سخت افزاری به موقع و یک چشم پزشک با تجربه که تمام فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در بدن را که می تواند بینایی را تحت تأثیر قرار دهد در نظر می گیرد به شناسایی منبع کمک می کند. یکی از علل جداشدگی شبکیه ممکن است آسیب دیدگی باشد که در نتیجه آن پارگی غشای چشم از جمله شبکیه رخ داده است.
اگر قبلاً بیماری هایی مشاهده شده بود که بینایی را تحت تأثیر قرار می دهند، جداشدگی شبکیه ممکن است نتیجه درمان نابهنگام یا ناکارآمد آسیب شناسی های زیر باشد:
- ضایعات عروقی شبکیه چشم در دیابت؛
- التهاب مشیمیه؛
- تومورهای چشم;
- از دست دادن ناحیه مرکزی فوندوس.
اغلب، افراد سالم ممکن است به PVRD (دیستروفی ویترئوکوریورتینال محیطی) مبتلا شوند که علت بدتر شدن شدید بینایی است. تشخیص چنین آسیب شناسی دشوار است، بنابراین پزشک نمی تواند بلافاصله علت مشکلات بینایی را درک کند. در این مورد، یک لنز گلدمن سه آینه برای بررسی دقیق تر مورد نیاز است.
عوامل خطر زیادی وجود دارد که مهمترین آنها عبارتند از:
- آسیب های مختلف چشم؛
- نقص بینایی با تغییر در فوندوس؛
- شرایط کاری دشوار مرتبط با قرار گرفتن در معرض دمای بالا در ناحیه چشم؛
- استعداد ژنتیکی.
همه بیمارانی که در معرض خطر هستند باید نزد چشم پزشک ثبت نام کنند و باید تحت معاینه و معاینه سالانه با مردمک پهن قرار گیرند.
اثر E621 (مونوسدیم گلوتامات) بر روی شبکیه چشم
تقویت کننده طعم E621 که بیشتر با نام مونوسدیم گلوتامات شناخته می شود، برای بسیاری از مصرف کنندگان به خوبی شناخته شده است. اغلب توسط تولید کنندگان محصولات غذایی مختلف مورد استفاده قرار می گیرد و به دلیل اینکه می تواند طعم و بوی هر ظرفی را بهبود بخشد و تقویت کند از محبوبیت ویژه ای برخوردار است. افزودنی مواد غذایی مصنوعی E621 تقریباً در همه محصولات یافت می شود که قیمت آن پایین و کیفیت آن مشکوک است.
دانشمندان ژاپنی در طی آزمایشات و مطالعات متعدد تأثیر منفی E621 را بر اندام های بینایی ثابت کرده اند. به طور خاص، اشاره شد که خوردن این افزودنی غذایی مصنوعی می‌تواند باعث تخریب سلول‌های شبکیه در نتیجه توسعه فرآیند آپوپتوز شود - مرگ برنامه‌ریزی شده سلولی و آسیب به ساختار شبکیه چشم، که در آینده ممکن است به یکی از آنها تبدیل شود. علل از دست دادن کامل یا جزئی بینایی.
تنها شکل مصنوعی مونوسدیم گلوتامات با چنین عملکردی مشخص می شود. تقویت کننده طعم طبیعی عملاً بی ضرر است.
درمان جداشدگی شبکیه
هنگامی که یک آسیب شناسی تشخیص داده می شود، مداخله جراحی اغلب استفاده می شود. در عین حال، اثربخشی درمان به مرحله بیماری بستگی دارد.
چشم پزشکی مدرن پتانسیل بالایی دارد. پیشرفته ترین روش های درمانی استفاده می شود که هر کدام با مزایا و معایب خاص خود مشخص می شوند، نشانه هایی برای استفاده، که به چشم پزشکان اجازه می دهد تا مناسب ترین گزینه را برای هر مورد تعیین کنند.
تکنیک‌های جراحی موثرترین روش‌ها در نظر گرفته می‌شوند و امکان بازیابی تقریباً کامل بینایی را فراهم می‌کنند. این موارد عبارتند از:
- کرایوپکسی (انجماد). با کمک کاوشگرهای ویژه، شبکیه آسیب دیده به هم چسبیده و در نقاط شکست منجمد می شود؛
- فتوکواگولاسیون با لیزر. در این روش درمانی از جریان‌های قدرتمند پرتوهای نور که به ناحیه آسیب‌دیده چشم هدایت می‌شوند، استفاده می‌شود که منجر به سوختگی‌های میکروسکوپی در اطراف شکاف‌های شبکیه می‌شود. پس از سوختگی، جای زخم ایجاد می شود که از ورود و تجمع مایع جلوگیری می کند؛
- برداشتن زجاجیه یا ویترکتومی. این روش به پزشک معالج این امکان را می‌دهد که دسترسی رایگان و راحت‌تری به شبکیه چشم داشته باشد تا عیب را از بین ببرد و شکاف‌های بافتی گسترده را بپوشاند؛
- اسکلروز. در این حالت، پزشک معالج به منظور کاهش فشار روی شبکیه، جلوگیری از ایجاد پارگی های جدید و حفظ یکپارچگی لایه های شبکیه، قطعه ای از پلاستیک کشسان، لاستیک یا سیلیکون را در ناحیه شبکیه قرار می دهد. لایه بیرونی چشم؛
- رتینوپکسی پنوماتیک. چشم پزشک حباب هوا را به داخل چشم تزریق می کند که به ناحیه پارگی شبکیه مهاجرت کرده و نواحی آسیب دیده را می پوشاند و از تجمع مایع در زیر آنها جلوگیری می کند. علاوه بر این، برای اتصال شکاف، پزشک می تواند از روش کرایوپکسی (انجماد) یا فتوکوآگولاسیون (تابش لیزر) استفاده کند.
جراحی جداشدگی شبکیه
اگر با سلامتی خود غیر مسئولانه رفتار کنید و در اولین نشانه جداشدگی شبکیه به موقع با چشم پزشک مشورت نکنید، ممکن است پیشرفت بیشتر بیماری پایان یابد:
- چشم های هیپوتونیک؛
- توسعه آب مروارید؛
- سوباتروفی کره چشم؛
- Iridocyclitis مزمن؛
- کوری لاعلاج.
قبل از عمل، بیمار تعدادی اقدامات تشخیصی خاص را انجام می دهد و آزمایشات لازم را پشت سر می گذارد.شبکیه و فوندوس بررسی می شوند، شاخص های اصلی شناسایی می شوند، حدت بینایی بررسی می شود و معاینه لامپ اسلیت انجام می شود. از آنجایی که هر مورد فردی است، ممکن است مطالعات بیشتری تجویز شود. گاهی ممکن است نیاز به رادیوگرافی قفسه سینه و نوار قلب باشد.
بیمار باید برای جلوگیری از عوارض احتمالی، وجود واکنش های آلرژیک (در صورت وجود) و مصرف مداوم هر گونه دارو را به پزشک معالج اطلاع دهد. در عین حال، یک هفته قبل از تاریخ برنامه ریزی شده، مصرف داروهایی که به رقیق شدن خون کمک می کنند، ضروری است. 6 ساعت قبل از شروع عمل، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، به عنوان مثال، در مورد دیابت، باید از غذا خودداری کنید. در این مورد، پزشک به شما توصیه می کند که چگونه برای عمل آماده شوید.
در حین عمل از بیهوشی عمومی یا موضعی استفاده می شود. انتخاب بیهوشی به روش درمان، سلامت عمومی بیمار، سن، وزن و وجود یا عدم وجود عوارض بستگی دارد.مدت زمان عمل حدود 2-4 ساعت است. پس از اتمام عمل ممکن است درد خفیفی در ناحیه چشم و احساس تهوع وجود داشته باشد. بیشتر اوقات، بیمار تقریباً بلافاصله می تواند به خانه برود، اما بهتر است از قبل با اقوام یا افراد نزدیک همراهی کنید، زیرا ممکن است ضعف مشاهده شود.
مدتی پس از عمل، برای بهبودی سریع باید به توصیه های پزشک عمل کنید. بلافاصله پس از انجام کلیه اقدامات، یک باند استریل روی چشم اعمال می شود که معمولاً 24 تا 36 ساعت پس از عمل فقط با اجازه پزشک معالج قابل برداشتن است.
به مدت یک ماه پس از عمل، مراجعه به سونا به بیمار توصیه نمی شود و همچنین لازم است از اتاق هایی با رطوبت بالا و دمای بالا پرهیز شود. لازم است در این دوره اطمینان حاصل شود که آب وارد چشم نمی شود و از اعمال شدید بدنی خودداری شود. شما باید تمام توصیه های پزشک معالج را به شدت دنبال کنید و برای جلوگیری از عوارض و سرعت بخشیدن به بهبود عملکردهای بینایی آسیب دیده، معاینه دوم را انجام دهید.بسته به دستورات پزشک و رعایت تمامی توصیه‌ها، امکان بازگشت به محل کار طی 1 تا 2 هفته پس از عمل وجود خواهد داشت.
عوارض احتمالی
در موارد نادر، ممکن است عوارض بعد از جراحی وجود داشته باشد. آنها معمولاً با آب مروارید، گلوکوم، سلامت عمومی ضعیف بیمار همراه هستند.
شایع ترین عوارض عبارتند از:
- جداشدگی مکرر شبکیه که نیاز به جراحی جدید دارد؛
- افزایش اسکار شبکیه (یعنی ویترورتینوپاتی پرولیفراتیو). در این مورد، فعالیت های عملیاتی مکرر نیز انجام می شود؛
- ایجاد اندوفتالمیت در نتیجه عفونت در چشم.
در صورت وجود ترشح از چشم، تب، لرز، تورم و قرمزی، تنگی نفس، سرفه، درد در قفسه سینه باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
در موضوع: انعقاد لیزری شبکیه چشم (درباره مزایای روش)
پیشگیری از پارگی شبکیه
همه چشم پزشکان توصیه می کنند با ظاهر شدن اولین علائم جداشدگی شبکیه به موقع به بیمارستان مراجعه کنید. تشخیص زودهنگام این آسیب شناسی به بیمار فرصتی برای حفظ بینایی می دهد.
برای افرادی که بیماری های مزمن دارند، این گونه ویزیت ها باید منظم و اجباری شود (1-2 بار در سال). ما در مورد بیماران مبتلا به دیابت و فشار خون صحبت می کنیم. گروه خطر نیز شامل بیماران مبتلا به نزدیک بینی است. در دوران بارداری باید به این مشکل توجه ویژه ای شود.
فهرست اقداماتی که در طول معاینه پیشگیرانه انجام می شود باید لزوماً شامل تشخیص قسمت های محیطی شبکیه با مردمک گسترده باشد.علاوه بر این، بیماران باید در مورد علائم و نشانه های اولیه همراه با جداشدگی شبکیه مشاوره شوند تا بتوانند به محض تشخیص به پزشک مراجعه کنند.
نظارت بر حدت بینایی نیز یک اقدام پیشگیرانه است. این وضعیت به ویژه برای کودکانی که در معرض خطر هستند بسیار مهم است. در صورت بروز آسیب مکانیکی به چشم یا سر، توصیه می شود فوراً با چشم پزشک تماس بگیرید تا عواقب آن را شناسایی کنید، زیرا نسبت موارد جداشدگی شبکیه بعد از آسیب بسیار زیاد است.
بیمارانی که از نزدیک بینی رنج می برند یا کسانی که سابقه جداشدگی شبکیه دارند، باید تعدادی از توصیه های پزشک را رعایت کنند. چنین افرادی به شدت از تلاش های بدنی زیاد از جمله حمل وزنه منع می شوند. برخی از ورزش ها منع مصرف دارند، که بار زیادی بر بدن به طور کلی و چشم ها به طور خاص وارد می کنند.
انعقاد با لیزر موثرترین روش پیشگیرانه برای جلوگیری از لایه برداری است.این روش برای بیماران مبتلا به نازک شدن شبکیه و ریز اشک تجویز می شود. این روش بر اساس عمل هدفمند لیزر بر روی غشای چشم است. این روش درمانی برای زنان باردار قبل از زایمان نیز مناسب است که باعث بهبود بینایی می شود. این روش‌ها اغلب به صورت سرپایی و بدون درد انجام می‌شوند.
پیشگیری گام مهمی در حفظ سلامت چشم است.
چشم پزشکان توصیه می کنند این دستورالعمل ها را دنبال کنید:
- ویزیت به پزشک باید منظم باشد، حداقل سالی یک بار، و در صورت وجود بیماری های مزمن - هر شش ماه یک بار؛
- وقتی حدت بینایی از بین می رود، برای شناسایی سریع علت به تشخیص نیاز است؛
- در صورت آسیب به سر و چشم، معاینه پیشگیرانه لازم است؛
- طبق تجویز پزشک، انعقاد لیزر باید به موقع انجام شود؛
- در موارد تشخیص تغییرات دیستروفیک در شبکیه، باید سبک زندگی خود را تغییر دهید، کار فیزیکی سخت و ورزش بیش از حد در حین ورزش را حذف کنید.
همیشه باید به خاطر داشت که اگر اقدامات فوری در مرحله آخر جداشدگی شبکیه انجام نشود، بینایی بازیابی نخواهد شد. بنابراین بیماران باید با نهایت مسئولیت نسبت به تشخیص، درمان و پیشگیری از این بیماری اقدام کنند.
