آستیگماتیسم در کودکان - چیست؟ چگونه درمان کنیم؟

فهرست مطالب:

آستیگماتیسم در کودکان - چیست؟ چگونه درمان کنیم؟
آستیگماتیسم در کودکان - چیست؟ چگونه درمان کنیم؟
Anonim

آستیگماتیسم در کودکان

آستیگماتیسم در کودکان
آستیگماتیسم در کودکان

آستیگماتیسم در کودکان را نمی توان یک جمله برای کودک در نظر گرفت. اغلب این اختلال با رشد ناهموار کره چشم و سایر ساختارهای اندام های بینایی که در فرآیند انکسار نور درگیر هستند، همراه است. پس از انجام چنین تشخیصی نباید وحشت کنید. این بیماری به خوبی به درمان دارویی پاسخ می دهد. همچنین نیازی نیست از انجام تمرینات تخصصی خودداری کنید و از عینک اصلاحی استفاده کنید. یک رویکرد یکپارچه به مغز اجازه می دهد تا تصویری را که از اندام های بینایی دریافت می کند به درستی شکل دهد. اگر درمان نادیده گرفته شود، پس از سن 18 سالگی، فرد نیاز به جراحی دارد.این به شما امکان می دهد ساختار چشم را تغییر دهید، اما بینایی را تحت تاثیر قرار نمی دهد

آستیگماتیسم - چیست؟

آستیگماتیسم
آستیگماتیسم

آستیگماتیسم یک اختلال بینایی است که با از دست دادن وضوح اشیایی که فرد به آنها نگاه می کند همراه است. این به این دلیل اتفاق می افتد که عدسی یا قرنیه انحنای طبیعی خود را تغییر می دهد. پرتوهای نور به اشتباه شکسته می شوند. در نتیجه در پشت چشم، جایی که نقطه تصویر تشکیل می شود، چندین نقطه به طور همزمان تشکیل می شود. برخی از آنها روی شبکیه قرار دارند، در حالی که برخی دیگر در خارج از آن متمرکز خواهند شد. بنابراین، شخص موضوع را تار می بیند.

ساختار اندام بینایی بسیار پیچیده است. برای درک اینکه یک فرد مبتلا به آستیگماتیسم چگونه اشیا را می بیند، باید عملکرد دو سیستم چشم را درک کنید: شکست نور و درک. سیستم انکساری پرتوهای نور را به گونه ای تصحیح و هدایت می کند که تصویری از یک جسم روی شبکیه ایجاد کند.سیستم ادراک با میله ها و مخروط ها نشان داده می شود. یک طرف تصویر را دریافت می کند و طرف دیگر آن را به عصب بینایی منتقل می کند. عصب بینایی نیز به نوبه خود تصویر را به مغز "پخش" می کند.

برای اینکه فرد تصویر یک جسم را به طور عادی ببیند، سیستم های درک و شکست نور باید به درستی کار کنند.

  • همه سازه هایی که پرتوهای نور از آنها عبور می کنند باید شفاف باشند. آب مروارید، کدر شدن قرنیه، خونریزی داخل زجاجیه یا نوعی التهاب اندام بینایی می تواند باعث اختلال در شفافیت آنها شود.
  • پایه ها و مخروط ها باید عملکرد خود را به درستی انجام دهند.
  • نوری که وارد ساختارهای چشم می شود باید با زاویه مناسب شکست بخورد. این توسط ضریب شکست، که برای ساختارهای مختلف چشم متفاوت است، تضمین می شود: برای قرنیه 1.37، برای عدسی - 1.38، و برای هسته عدسی - 1.4. است.

آستیگماتیسم زمانی ایجاد می شود که نور در زاویه نامناسبی شکسته شود. در نتیجه این تخلف، به اصطلاح «اثر آینه کاذب» ایجاد می شود. پرتوهای نور به طور متوالی از چندین ساختار عبور می کنند. آنها ابتدا وارد قرنیه، سپس عدسی و سپس شبکیه می شوند. قرنیه کره چشم به شکل نیمکره و شبیه گنبد است. عدسی با یک عدسی محدب در دو طرف نشان داده شده است. عدسی توسط رباط هایی نگه داشته می شود که در صورت لزوم کشیده می شوند. بنابراین، اندام بینایی به تغییرات در روشنایی واکنش نشان می دهد و پرتو پرتوها را به شبکیه، به نقطه بینایی مرکزی هدایت می کند.

در دید طبیعی، پرتوهای نور به همان اندازه شکسته شده و به شبکیه چشم برخورد می کنند. اگر فردی نزدیک‌بینی داشته باشد، اشعه‌ها به ناحیه جلوی شبکیه می‌رسند و اگر فردی دوربین بین باشد، در پشت شبکیه متمرکز می‌شود. هنگامی که انحنای عدسی یا قرنیه مختل شود، فوکوس تغییر می کند. به جای یک نقطه، یک نقطه روی شبکیه ایجاد می شود.به این حالت آستیگماتیسم می گویند. علاوه بر این، نمی توان نزدیک بینی یا دوربینی را رد کرد.

با آستیگماتیسم، 4 مریدین اصلی که در نقاط 3، 6، 9 و 12 قرار دارند (اگر ساختارهای کره چشم را مانند صفحه ساعت در نظر بگیریم) رنج می برند. در این حالت، بیمار چنین تصویری دریافت می کند که گویی از ستون آب نگاه می کند.

اگر بیماری در کودکان زیر یک سال ایجاد شود، آنها به تار دیدن اشیا عادت می کنند و هیچ شکایتی از بزرگسالان نمی کنند. این بیماری اغلب زمانی آموخته می شود که کودک شروع به یادگیری نوشتن و خواندن کند. او حروف را نمی بیند، زیرا در مقابل او محو می شوند. در حالی که تشخیص زودهنگام بیماری به شما امکان می دهد درمان را به موقع شروع کنید و با مشکل موجود کنار بیایید.

انواع آستیگماتیسم

انواع آستیگماتیسم
انواع آستیگماتیسم

بسته به علت آستیگماتیسم، می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

بسته به شکست نصف النهارهای اصلی (عمود بر صفحه چشم)، آستیگماتیسم می تواند انواع زیر باشد:

  • آستیگماتیسم مستقیم، زمانی که نصف النهارهای عمودی پرتوهای نور را بیشتر می شکنند.
  • آستیگماتیسم معکوس، زمانی که نصف النهار افقی دارای حداکثر قدرت شکست است.
  • آستیگماتیسم با محورهای مایل، که در آن نصف النهارهای اصلی دور از محور عمودی و افقی قرنیه قرار دارند.

همچنین بین آستیگماتیسم صحیح و نادرست تمایز قائل شوید. با آستیگماتیسم صحیح، نصف النهارهای اصلی نسبت به یکدیگر در زاویه 90 درجه سانتیگراد قرار دارند.

آستیگماتیسم صحیح اغلب یک آسیب شناسی مادرزادی است و به ساده، پیچیده و مختلط تقسیم می شود:

  • با آستیگماتیسم صحیح ، شکست پاتولوژیک پرتوها در ۱ نصف النهار اصلی رخ می دهد، در حالی که بقیه به طور طبیعی عمل می کنند.آستیگماتیسم هایپرمتروپیک باعث می شود که فرد جسمی را دور بین و همچنین تار ببیند. آستیگماتیسم ساده نزدیک‌بین باعث می‌شود که فرد تصویر را به‌عنوان یک بیمار نزدیک‌بین ببیند، اما همچنین آن را تار ببیند.
  • آستیگماتیسم پیچیده با این واقعیت مشخص می شود که دو نصف النهار اصلی پرتوهای نور را به طور غیر طبیعی منحرف می کنند. در عین حال، آستیگماتیسم پیچیده هیپرمتروپی و نزدیک بینی پیچیده نیز متمایز می شود.
  • با آستیگماتیسم مختلط یکی نصف النهار دوربینی و دیگری نزدیک بینی را تشکیل می دهد.

آستیگماتیسم نامنظم به طور جداگانه متمایز می شود که در آن نصف النهارهای اصلی پرتوهای نور را بر روی یکدیگر قرار می دهند. این نوع آستیگماتیسم اغلب اکتسابی است. اگر این اختلال اکتسابی باشد، بینایی آسیب بیشتری خواهد دید.

آستیگماتیسم مادرزادی از نوع صحیح، که بینایی را بیش از 0.5-1 dpt مختل نمی کند، نیازی به درمان پیچیده ندارد، زیرا یک پدیده فیزیولوژیکی تلقی می شود.

درجات مختلفی از آستیگماتیسم وجود دارد:

  1. کمتر از 3 dpt یک درجه ضعیف است.
  2. از 3 تا 6 نقطه در دقیقه - درجه متوسط.
  3. بیش از 6 dpt درجه بالایی است.

اگر نقایص قرنیه در طول بیماری رخ دهد، آنگاه از آستیگماتیسم قرنیه صحبت می کنند. هنگامی که بیماری به دلیل آسیب شناسی عدسی ایجاد می شود، نشان دهنده آستیگماتیسم عدسی است.

علل آستیگماتیسم

علل آستیگماتیسم
علل آستیگماتیسم

در دوران کودکی، آستیگماتیسم، که منجر به اختلال بینایی نمی شود، نوعی از هنجار است. به دلیل این واقعیت است که قرنیه و عدسی به طور ناهموار رشد می کنند. در این مورد، باید اطمینان حاصل کنید که حدت بینایی کمتر از 1 دیوپتر کاهش نمی‌یابد.

بیش از 10 درصد کودکان نیاز به درمان ندارند. در این حالت، بیماری اغلب دارای ویژگی مادرزادی است و یکی از والدین از آستیگماتیسم رنج می‌برد.

احتمال ایجاد پاتولوژی در موارد زیر افزایش می یابد:

  • مرد یک آلبینو است.
  • یک فرد مبتلا به رتینیت پیگمانتوزا است.
  • کودکی که با سندرم الکل متولد شد.
  • قرنیه انسان مخروطی شکل است نه نیمکره.
  • عصب بینایی انسان توسعه نیافته است.
  • بیمار بدشکلی مادرزادی فک و دندان دارد که دیواره اربیت و کره چشم را درگیر می کند.

همه پاتولوژی های ذکر شده مادرزادی هستند. در این صورت کودک از هر دو چشم با درجات مختلف رنج می‌برد.

آستیگماتیسم اکتسابی می تواند در موارد زیر ایجاد شود:

  • آسیب به قرنیه که منجر به ایجاد زخم در سطح آن می شود.
  • مداخلات جراحی در اندام های بینایی.
  • سابلوکساسیون عدسی به دلیل پارگی رباط زون.
  • کمبود ویتامین A.
  • کراتیت و ورم ملتحمه،
  • بیماری هایی با ماهیت عفونی که می تواند منجر به التهاب چشم شود.

علائم آستیگماتیسم

علائم آستیگماتیسم
علائم آستیگماتیسم

اگر کودکی کوچکتر از 2-3 سال سن دارد، درک اینکه او به آستیگماتیسم مبتلا شده است مشکل ساز است. این به ویژه در مورد نوزادانی که این اختلال در آنها بیش از حد ایجاد نشده است صادق است.

علائم زیر می تواند نشان دهنده آستیگماتیسم متوسط و شدید باشد:

  • کودک هنگام تماشای کارتون بسیار به صفحه تلویزیون نزدیک می شود.
  • برای معاینه اسباب بازی، کودک سر خود را کج می کند، چشمانش را خم می کند یا با انگشتان خود گوشه های چشم را دراز می کند.
  • اگر بخواهید یک شی را روی سطح قرار دهید، آن را از دست می دهد.
  • چشم های کودک به سرعت خسته می شود، آنها را با دستان خود می مالد یا اغلب چشمانش را می بندد تا تنش از بین برود.
  • در طول بازی، کودک با اشیاء خارجی برخورد می کند.

وقتی کودک استرس دیداری را تجربه می کند، مثلاً هنگام انجام تکالیف، شکایت های زیر را مطرح می کند:

  • در مورد سردردی که در پشت سر و ناحیه ابرو متمرکز می شود.
  • خستگی که به سرعت ایجاد می شود.
  • ناتوانی در دیدن اشیاء دور.
  • دوبینی.
  • روی ماسه در چشم.
  • برای قرمزی و احساس سوزش در چشم.

در دبستان، کودک در مدرسه از همسالان خود به عنوان دوتایی نوشته شده در نظرش عقب می ماند. این روی خواندن، شمارش و غیره تأثیر می‌گذارد.

تشخیص آستیگماتیسم

تشخیص آستیگماتیسم
تشخیص آستیگماتیسم

آستیگماتیسم توسط چشم پزشک تشخیص داده می شود. پزشک قادر به تشخیص آسیب شناسی حتی در یک نوزاد است که با استفاده از روش اسکیاسکوپی (تست در اتاق تاریک) امکان پذیر است. با تشکر از مطالعه، می توان نه تنها حقیقت وجود آستیگماتیسم در کودک را تعیین کرد، بلکه نوع و درجه انکسار را نیز تعیین کرد.

حدت بینایی پس از رسیدن کودک به سن سه سالگی مشخص می شود و می تواند به صورت کلامی با پزشک ارتباط برقرار کند.

اگر مشکوک به اختلال بینایی باشد، ممکن است به کودک آزمایشاتی مانند: نشان داده شود

  • رفرکتومتری کامپیوتری که به شما امکان می دهد نوع بیماری و میزان پیشرفت آن را بدانید. این تکنیک دقیق تر از اسکیاسکوپی است.
  • Visometry که بدون و با لنز انجام می شود.
  • معاینه لامپ شکاف. ساختارهای چشم تحت بزرگنمایی چندگانه بررسی می شوند. هدف از این تکنیک روشن کردن عامل اتیولوژیک است که منجر به ایجاد آستیگماتیسم شده است.
  • کراتومتری. این مطالعه به شما امکان می دهد انحنای قرنیه را با استفاده از یک دستگاه خاص و فناوری کامپیوتری اندازه گیری کنید. به لطف این تکنیک، تشخیص قوز قرنیه و قوز قرنیه امکان پذیر است.
  • افتالموسکوپی. این روش به شما امکان می دهد فوندوس بیمار را بررسی کنید و تغییرات پاتولوژیک خاصی را روی آن مشاهده کنید.

    سونوگرافی کره چشم کمتر انجام می شود. این روش اطلاعاتی در مورد وضعیت شبکیه ارائه می دهد (به شما امکان می دهد تغییرات سیکاتریسیال، خونریزی یا جدا شدن آن را روی آن تجسم کنید).

درمان آستیگماتیسم

درمان آستیگماتیسم
درمان آستیگماتیسم

تا زمانی که کودک مبتلا به آستیگماتیسم زیر 18 سال سن دارد، ممکن است درمان محافظه کارانه تجویز شود. این عمل قبل از این سن انجام نمی شود. دستورالعمل های درمان:

اصلاح بینایی با استفاده از عینک انجام می شود. عدسی های استوانه ای باید در آنها قرار داده شود. آنها به شما اجازه می دهند تا پرتوهای نور را به درستی روی شبکیه متمرکز کنید. در مراحل اولیه استفاده از عینک، کودک کمی احساس ناراحتی می کند. آنها می توانند او را از تماشای فیلم های سه بعدی و همچنین از انجام ورزش های فعال باز دارند. با این حال، لنزهای زیر 10 سال توصیه نمی شود.

اگر کودکی به شکل قرنیه ای این بیماری تشخیص داده شود، باید از لنزهای ارتوکراتولوژیک استفاده کند. آنها ناراحت کننده و سخت هستند، بنابراین فقط در هنگام استراحت شبانه پوشیده می شوند.لنزها به شما امکان می دهند انحنای لنز را عادی کنید. اگر حدت بینایی کودک از 1.5 dpt بیشتر شود، چنین لنزهایی استفاده نمی شود.

درمان تنبلی چشم و آستنوپی. برای مقابله با آمبلیوپی، یعنی افت بینایی در پس زمینه تنبلی چشم (ارگان بیمار بینایی به سادگی خاموش می شود. توسط مغز، از آنجایی که دیدن یک تصویر تار برای او ناخوشایند است)، درمان باید در اسرع وقت شروع شود. مطلوب است که درمان قبل از رسیدن کودک به 6 سالگی شروع شود. در سن 11 سالگی و بالاتر، درمان بی اثر خواهد بود. حتی یک عمل جراحی نیز به مقابله با مشکل کمک نمی کند.

آمبلیوپی همیشه علائم واضحی را نشان نمی دهد. گاهی اوقات کودک در درک رنگ دچار اختلال می شود یا ممکن است حدت بینایی در یک چشم کاهش یابد. اما آمبلیوپی یکی از عوارض آستیگماتیسم است و بنابراین نیاز به درمان دارد. برای این منظور درمان پلوپیک انجام می شود. چشم سالم مهر و موم شده و کودک پشت دستگاه مخصوص «آمبلیوکور» می نشیند. با کمک آن، چشم بیمار با پرتو لیزر، رنگ، نور، امواج الکترومغناطیسی تحریک می شود.همچنین، نشان داده شده است که بیماران تحت فیزیوتراپی، به عنوان مثال، الکتروفورز دارویی هستند.

آستنوپی یکی دیگر از عوارض آستیگماتیسم است و به صورت خستگی سریع دستگاه بینایی، ضعف بینایی و ادراک تاری اشیا بیان می شود. برای مقابله با نقض، استفاده از داروهایی مانند آتروپین نشان داده شده است. آنها دوام زیادی ندارند، اما به شما اجازه می دهند اسپاسم محل اقامت را از بین ببرید. همچنین، کودک باید روی دستگاه‌های مخصوص روی سیناپتوفور و آکومودوترینر تمرین کند.

ایجاد شرایط برای تغذیه طبیعی اندام بینایی. برای بهبود تغذیه ساختار چشم از داروها و ژیمناستیک استفاده می شود.

قطره هایی که برای بهبود تغذیه چشم استفاده می شود:

  • Quinax. آنها از کدر شدن لنز جلوگیری می کنند.
  • Emoxipin. این قطره ها آنتی اکسیدان هستند، به کاهش نفوذ پذیری عروق کره چشم، جلوگیری از تشکیل لخته های خون میکروسکوپی در آنها، بهبود وضعیت غشای سلولی کمک می کنند..
  • Ujala. این قطره ها شفافیت عدسی چشم را بهبود می بخشد.

داروهای تزریق در چشم باید توسط پزشک تجویز شود. درمان در دوره های آموزشی 2-3 بار در سال انجام می شود.

ژیمناستیک چشم با نورپردازی با کیفیت بالا انجام می شود. تمرینات برای بهبود تغذیه چشم:

  • چرخش کره چشم در جهت عقربه های ساعت و خلاف جهت عقربه های ساعت.
  • چرخش چشم ها در مسیری شبیه عدد 8.
  • چشم ها را به بالا، پایین، چپ و راست حرکت دهید. هر موقعیت را به مدت 10 ثانیه نگه دارید.
  • انگشت خود را به نوک بینی خود بگذارید. در عین حال، باید مراقب او باشید.
  • دیدن اجسامی که در این نزدیکی هستند و سپس نگاه خود را به خط افق تغییر دهید. شما باید نگاه خود را برای 30 ثانیه نگه دارید.
  • چشم هایت را چروک می کنی. در این صورت طرف مقابل باید رنگها را نامگذاری کند و خود بیمار آنها را جلوی چشمش تصور کند.

عملیات

عمل
عمل

اغلب آستیگماتیسم با لنز درمان می شود. این عمل را می توان پس از توقف رشد ساختارهای چشم (نه قبل از سن 16 سالگی) انجام داد.

انواع جراحی:

  • کراتومی. در این حالت بریدگی هایی روی قرنیه اعمال می شود که منجر به واگرایی آن و تغییر زاویه انکسار می شود. این روش می تواند آستیگماتیسم مختلط و آستیگماتیسم نزدیک بینی را درمان کند.
  • Thermokeratocoagulation. قرنیه با استفاده از یک سوزن داغ مخصوص بلند می شود. این روش به شما امکان می دهد با آستیگماتیسم دوراندیش کنار بیایید.
  • ترماکراتوپلاستی با استفاده از لیزر.
  • کراتوپلاستی رسانا. در این مورد، قرنیه تحت تأثیر لیزر نیست، بلکه تحت تأثیر تابش فرکانس رادیویی است.
  • کراتکتومی فوتورفراکتیو.قرنیه تحت تأثیری با دقت بالا قرار می گیرد که به آن اجازه می دهد شکل خود را تغییر دهد.
  • روش لیزیک. اصلاح شکل قرنیه با بریدن نازک ترین لایه آن در ناحیه آسیب دیده انجام می شود. این روش بیش از یک ربع ساعت طول نمی کشد. در افرادی که بینایی آنها بیش از 4 dpt است انجام می شود. این عمل نیازی به بیهوشی عمومی ندارد.
  • کاشت لنزهای فاکیک. این روش فقط زمانی انجام می شود که آستیگماتیسم شدید باشد و انجام این عمل با استفاده از لیزر امکان پذیر نباشد.
  • کراتوپلاستی. در طول این عمل، قرنیه شما برداشته می شود و با اهداکننده یا ایجاد مصنوعی جایگزین می شود.

بعد از هر عمل جراحی، بینایی باید در عرض ۲ ساعت بازیابی شود. با این حال، برای حدود 6 ماه، فرد ممکن است دچار فتوفوبیا و اشک ریزش شود، ممکن است احساس جسم خارجی در چشم را تجربه کند.تا زمانی که بافت ها به طور کامل ترمیم نشده اند، لازم است در نزدیکی آتش نباشید، به سونا و حمام نروید، فعالیت بدنی سنگین انجام ندهید. از هر 10 بیمار، حدود 2 بیمار تجربه می کنند که نزدیک بینی یا دوربینی قبل از عمل دوباره عود می کند.

آستیگماتیسم قابل درمان است؟

برای اینکه با اطمینان بگوییم آیا درمان یک کودک خاص از آستیگماتیسم امکان پذیر است یا خیر، فقط می تواند پس از تشخیص توسط پزشک انجام شود. برخی از اشکال این اختلال نیازی به درمان ندارند و خود به خود از بین می روند. انحنا ممکن است با رشد کودک به حالت عادی برگردد. برخی از بیماران تا سن 18 سالگی نیاز به درمان محافظه کارانه دارند. از کاهش بینایی و آستنوپی جلوگیری می کند. در موارد دیگر، جراحی لازم است.

پیش‌بینی

اگر کودکی آستیگماتیسم مادرزادی داشته باشد، تا سال، یا به طور کامل از بین می رود یا شدت آن کمتر می شود. در سن 7 سالگی، میزان اختلال بینایی تثبیت می شود، اما ممکن است به تدریج کاهش یابد.درجه بالایی از آستیگماتیسم بدون درمان منجر به استرابیسم و آمبلیوپی می شود.

پیشگیری

اقدامات پیشگیری از آستیگماتیسم:

  • بعد از رسیدن کودک به شش ماهگی، باید او را به طور منظم نزد چشم پزشک ببرید.
  • کودک باید بتواند تمرینات چشمی را انجام دهد.
  • مهم است که محل کار به خوبی روشن باشد.
  • لازم است ناحیه یقه را ماساژ دهید، شنا کنید، دوش کنتراست بگیرید.
  • کودک باید درست غذا بخورد.

توصیه شده: