خونریزی شبکیه چیست؟
خونریزی شبکیه به معنای خونریزی در بافت شبکیه است که در نتیجه آسیب به دیواره رگ های چشمی ایجاد می شود. چنین خونریزی ممکن است از نظر بصری ظریف باشد، اما بسیار خطرناک است، زیرا گیرنده های بینایی در شبکیه قرار دارند.
خونریزی شبکیه بسیار شایع است و می تواند هم نتیجه ترومای مکانیکی و هم برخی بیماری ها باشد. هر خونریزی، به ویژه مکرر، نیاز به مشاوره پزشکی اجباری دارد، زیرا در این مورد خطر جدا شدن شبکیه به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
علل خونریزی در شبکیه چشم
شایع ترین علت چنین خونریزی، ترومای بلانت (کوفتگی) چشم است. در این حالت، یک نیروی مکانیکی خارجی می‌تواند هم مستقیماً روی چشم و هم از طریق بافت‌های اطراف (ضربه‌ای به صورت، سر یا حتی به دیافراگم) وارد شود.
سه درجه کوفتگی با گرانش متمایز می شوند:
- خفیف، زمانی که تقریباً هیچ تظاهرات قابل مشاهده ای وجود ندارد، ساختارهای چشم آسیب نمی بینند، تورم جزئی قرنیه و شبکیه وجود دارد، بینایی را می توان به طور کامل بازیابی کرد؛
- متوسط که با آسیب به بافت های چشم (خونریزی زیر ملتحمه و پارگی آن، فرسایش قرنیه) و بدتر شدن بینایی به درک نور مشخص می شود؛
- شدید، همراه با تغییرات ساختاری برگشت ناپذیر در بافت های چشم (پارگی مشیمیه و شبکیه، دررفتگی عدسی) و از دست دادن کامل عملکرد بینایی.
حتی کبودی های جزئی می تواند منجر به تغییرات جدی در ساختار کره چشم شود. به طور مشابه، علائم و تظاهرات خارجی کوفتگی همیشه با شدت واقعی آسیب مطابقت ندارد. اغلب، خونریزی در اندام های بینایی با آسیب های مغزی بسته همراه است.
دومین گروه نسبتاً متعدد علل بیماری های عمومی هستند:
- آترواسکلروز - دیواره های عروق پوشیده شده با پلاک های اسکلروتیک خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و بیشتر مستعد تأثیرات می شوند؛
- پرفشاری خون - با افزایش فشار، خطر پارگی دیواره رگ‌های خونی افزایش می‌یابد؛
- دیابت شیرین - سطوح بالای گلوکز منجر به آنوریسم (برآمدگی) و ضعیف شدن دیواره های عروقی می شود؛
- بیماری های سیستمیک بافت همبند (اسکلرودرمی، واسکولیت، لوپوس اریتماتوز) - افزایش نفوذپذیری و شکنندگی عروق خونی؛
- بیماری های خونی (کم خونی، لوسمی، انعقاد خون) - اختلالات انعقادی و تغییرات پاتولوژیک در ترکیب خون تأثیر منفی بر دیواره رگ های خونی دارد.
گروه سوم شامل بیماری های مستقیم چشم است:
- تومورهای داخل چشمی که عروق خونی را فشرده می کنند؛
- نزدیک بینی (نزدیک بینی) درجات متوسط و بالا؛
- ناهنجاری های توسعه و التهاب مشیمیه (آنژیوپاتی یا ترومبوز سیاهرگ شبکیه، یووئیت، عنبیه).
فعالیت بدنی شدید را می توان به یک گروه جداگانه تقسیم کرد:
- ورزش، کاردیو؛
- تلاش در حین زایمان؛
- سرفه یا جیغ شدید؛
- لرزش (به ویژه در نوزادان).
علائم خونریزی شبکیه
علائم شایع خونریزی چشمی عبارتند از:
- کاهش وضوح و وضوح بینایی، تاری، تصویر دوتایی؛
- محدودیت حرکات کره چشم؛
- تشکیل شبکه جلوی چشم؛
- مگس سوسوزن.
در ابتدا یک لکه کدر جلوی چشم ظاهر می شود که به تدریج رشد می کند. با یک ضایعه گسترده قابل توجه، بینایی ممکن است به طور کامل ناپدید شود.
با کوفتگی مدار چشم، بیماری های خونی و واسکولیت، بیرون زدگی شدید کره چشم به جلو (اگزوفتالموس) امکان پذیر است.
اگر خون منقضی شده در امتداد عروق یا در حاشیه فوندوس قرار داشته باشد، اختلال بینایی وجود ندارد یا ناچیز است. اگر خونریزی در قسمت مرکزی شبکیه (منطقه ماکولا) رخ داده باشد، بینایی به سرعت و تا حد زیادی کاهش می یابد.
خون‌ریزی‌های خارج از ناحیه ماکولا می‌توانند توسط فرد مورد توجه قرار نگیرند و تنها در صورت معاینه توسط چشم پزشک، هنگام تشخیص فوندوس قابل تشخیص هستند.
درمان خونریزی شبکیه
خونریزی شبکیه با بررسی فوندوس با افتالموسکوپ تشخیص داده می شود. همچنین برای روشن شدن علت خونریزی یا شناسایی احتمالی بیماری زمینه ای، آزمایش خون کامل انجام شود تا اقدامات مناسب برای جلوگیری از خونریزی مجدد انجام شود.
با خونریزی گسترده و آسیب شدید به شبکیه، جراحی می توان انجام داد - ویترکتومی. در طی این عمل قسمت های کدر زجاجیه چشم و لخته های خون برداشته می شود. بینایی پس از جراحی در عرض چند هفته بازیابی می شود. میزان عملکرد بینایی بازسازی شده به وضعیت شبکیه و عصب بینایی بستگی دارد. اگر حاوی تغییرات ارگانیک باشد، حتی با نتایج مثبت عمل (شفافیت بدن زجاجیه، تناسب خوب شبکیه)، بینایی ممکن است کم باقی بماند.
در صورت خونریزی متوسط و غیر همراه با بیماری های جدی، توصیه اصلی حداکثر استراحت و استراحت برای چشم است. نشستن آرام با چشمان بسته برای مدت طولانی مفید است، این به رسوب طبیعی خون کمک می کند. بسیار مهم است که در این زمان اجازه ندهید هیچ جسم خارجی (خال و غیره) وارد چشم شود تا دچار عفونت نشوید. بینایی در حدود 3-4 هفته بازیابی می شود.
از داروها می توان داروهای هموستاتیک و منقبض کننده عروق تجویز کرد. در حال حاضر داروی خاصی برای درمان خونریزی های شبکیه وجود ندارد. به عنوان مثال، قطره چشمی "Emoxipin" رگ های خونی چشم را تقویت می کند و آنها را از نور زیاد محافظت می کند. آنها فقط پس از معاینه و طبق دستور پزشک قابل استفاده هستند. همچنین مصرف ویتامین های C و K که دیواره رگ های خونی را تقویت کرده و لخته شدن خون را بهبود می بخشد، توصیه می شود.
اقدامات پیشگیرانه برای تقویت سیستم ایمنی، درمان به موقع بیماری های رایج کاهش می یابد. افراد در معرض خطر باید از حرکات ناگهانی سر و خم شدن به سمت پایین اجتناب کنند.
