انفارکتوس مغزی - علائم، عواقب و درمان

فهرست مطالب:

انفارکتوس مغزی - علائم، عواقب و درمان
انفارکتوس مغزی - علائم، عواقب و درمان
Anonim

سکته مغزی

انفارکتوس مغزی یک سندرم بالینی است که خود را به صورت اختلال حاد در عملکردهای موضعی مغز نشان می دهد. بیش از 24 ساعت طول می کشد و یا منجر به مرگ فرد در این مدت می شود. اختلالات حاد گردش خون در انفارکتوس مغزی به دلیل انسداد شریان های آن رخ می دهد که باعث مرگ نورون ها در ناحیه ای می شود که از این شریان ها تغذیه می کند.

انفارکتوس مغزی سکته مغزی ایسکمیک نیز نامیده می شود. این مشکل در دنیای مدرن بسیار مهم است، زیرا سالانه تعداد زیادی از مردم به دلیل انفارکتوس مغزی جان خود را از دست می دهند. مرگ و میر در سکته مغزی ایسکمیک 25٪ است، 20٪ دیگر از بیماران در طول یک سال می میرند و 25٪ از بازماندگان ناتوان می مانند.

علائم انفارکتوس مغزی

علائم انفارکتوس مغزی
علائم انفارکتوس مغزی

علائم انفارکتوس مغزی بستگی به محل ضایعه دارد.

اما می توان علائم کلی این فرآیند پاتولوژیک را تشخیص داد که از جمله آنها می توان به:

  • سردرد؛
  • از دست دادن هوشیاری، گاهی اوقات ممکن است کما ایجاد شود؛
  • سرگیجه؛
  • اختلال عملکرد اندام لگن؛
  • درد در کره چشم؛
  • احساس گرما؛
  • خشکی دهان؛
  • تهوع و استفراغ در برابر سردرد شدید؛
  • تشنج (همیشه وجود ندارد).

اگر کانون انفارکتوس مغزی در نیمکره راست متمرکز شده باشد، تصویر بالینی زیر مشخص است:

  • بی حرکتی کامل (همی پارزی) یا کاهش قابل توجه قدرت (همی پلژی) اندام چپ؛
  • حساسیت در نیمه چپ بدن و صورت از بین می رود یا به شدت کاهش می یابد؛
  • اختلالات گفتاری در چپ دست ها مشاهده می شود. در راست دست ها، اختلالات گفتاری منحصراً با آسیب به نیمکره چپ ایجاد می شود. بیمار نمی تواند کلمات را بازتولید کند، اما حرکات و حالات چهره آگاهانه حفظ می شود؛
  • صورت نامتقارن می شود: گوشه سمت چپ دهان پایین می رود، چین نازولبیال صاف می شود.

بسته به اینکه کدام نیمی از مغز آسیب دیده باشد، علائم انفارکتوس مغزی در طرف مقابل مشاهده می شود. یعنی اگر ضایعه در نیمکره چپ باشد، نیمه راست بدن آسیب می بیند.

اگر انفارکتوس مغزی در حوضچه عروقی ورتبروبازیلار ایجاد شود، علائم بیمار به شرح زیر است:

  • سرگیجه که هنگام کج کردن سر به عقب افزایش می یابد؛
  • هماهنگی رنج می برد، اختلالات ایستا مشاهده می شود؛
  • اختلال در حرکت کره چشم وجود دارد، بینایی بدتر می شود؛
  • برخی از حروف به سختی تلفظ می شوند؛
  • مشکلات با بلع غذا؛
  • گفتار آرام می شود، گرفتگی صدا در صدا ظاهر می شود؛
  • فلج، فلج، اختلال در حساسیت اندام ها از سمت مقابل ضایعه مشاهده می شود.

با توجه به اینکه کدام شریان مغزی آسیب دیده است ارزش دارد علائم انفارکتوس مغزی را جداگانه در نظر بگیرید:

  • شریان مغزی قدامی - فلج ناقص پاها، بروز رفلکس های چنگ زدن، اختلالات حرکتی چشم، آفازی حرکتی؛
  • شریان مغزی میانی - فلج ناقص و اختلال در حساسیت دست ها و همچنین نیمه پایینی صورت، آفازی حسی و حرکتی، لاتروفیکساسیون سر؛
  • شریان مغزی خلفی - اختلالات بینایی، بیمار صحبت شخص دیگری را می فهمد، می تواند صحبت کند، اما بیشتر کلمات را فراموش می کند.

در موارد شدید، هوشیاری افسرده می شود و فرد به کما می رود که می تواند با آسیب به هر قسمت از مغز رخ دهد.

علل انفارکتوس مغزی

علل انفارکتوس مغزی
علل انفارکتوس مغزی

علل زیر برای انفارکتوس مغزی متمایز می شود:

  • آترواسکلروز. در مردان زودتر از زنان ایجاد می شود، زیرا در سنین جوانی عروق زنانه توسط هورمون های جنسی از ضایعات آترواسکلروتیک محافظت می شوند. اول از همه، عروق کرونر، سپس کاروتید، و متعاقباً سیستم گردش خون مغز تحت تأثیر قرار می گیرند؛
  • فشار خون بالا. آترواسکلروز را تقویت می کند و واکنش های تطبیقی شریان ها را مختل می کند فشار خون خفیف (فشار تا 150/100 میلی متر جیوه) که خطرناک ترین است؛
  • بیماری قلبی. بنابراین، افرادی که سکته قلبی داشته اند، در معرض خطر بالایی برای ابتلا به انفارکتوس مغزی هستند. در 8 درصد از بیماران پس از انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی ایسکمیک در ماه اول و در 25 درصد از بیماران در عرض شش ماه ایجاد می شود. خطر نیز بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی قلبی است؛
  • ویسکوزیته خون بالا؛
  • فیبریلاسیون دهلیزی. آنها دلیل تشکیل لخته های خون در زائده دهلیز چپ هستند که متعاقباً به مغز منتقل می شوند.
  • اختلالات در سیستم غدد درون ریز، اول از همه دیابت است؛
  • بیماری های عروقی (آسیب شناسی توسعه آنها، بیماری تاکایاسو، کم خونی، لوسمی، تومورهای بدخیم).

علاوه بر این، عوامل خطری که احتمال انفارکتوس مغزی را افزایش می دهند را فراموش نکنید، از جمله:

  • سن (هر ده سال زندگی خطر ابتلا به انفارکتوس مغزی را 5 تا 8 برابر افزایش می دهد)؛
  • استعداد ارثی؛
  • عدم فعالیت؛
  • اضافه وزن؛
  • سیگار کشیدن (اگر این عادت بد با مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی تکمیل شود، سیگار به یک عامل خطر اصلی برای ایجاد انفارکتوس مغزی تبدیل می شود)؛
  • سوء مصرف الکل؛
  • استرس حاد، یا استرس روانی-عاطفی طولانی مدت.

عواقب انفارکتوس مغزی

عواقب انفارکتوس مغزی
عواقب انفارکتوس مغزی

عواقب انفارکتوس مغزی می تواند بسیار جدی باشد و اغلب تهدیدی مستقیم برای زندگی انسان باشد، از جمله:

  • ادم مغز. این عارضه است که بیشتر از سایرین ایجاد می‌شود و شایع‌ترین علت مرگ در هفته اول پس از سکته مغزی ایسکمیک است؛
  • پنومونی احتقانی نتیجه این است که بیمار برای مدت طولانی در وضعیت افقی قرار دارد. اغلب 3-4 هفته پس از انفارکتوس مغزی ایجاد می شود.
  • آمبولی ریه;
  • نارسایی حاد قلبی؛
  • دکوبیتوس به دلیل دراز کشیدن طولانی مدت در رختخواب.

علاوه بر عواقب ذکر شده انفارکتوس مغزی که در مراحل اولیه ایجاد می شود، عوارض طولانی مدت را می توان متمایز کرد، از جمله:

  • نقض عملکرد حرکتی اندام؛
  • حساسیت زدایی در بازوها، پاها و صورت؛
  • مشکلات گفتاری؛
  • زوال توانایی های ذهنی؛
  • اختلالات روانی؛
  • مشکل در بلع غذا؛
  • ناهماهنگی هنگام راه رفتن، در حین چرخش؛
  • حملات صرع (حداکثر 10٪ افرادی که انفارکتوس مغزی داشته اند مستعد ابتلا به آن هستند)؛
  • نارسایی در کار اندام های لگنی (مثانه، کلیه ها، روده ها، اندام های تناسلی آسیب می بینند).

تفاوت بین انفارکتوس مغزی و سکته چیست؟

هنگامی که انفارکتوس مغزی رخ می دهد، جریان خون آن مختل می شود و در نتیجه بافت های ناحیه آسیب دیده شروع به مردن می کنند. جریان خون ناکافی به مغز به دلیل پلاک های آترواسکلروتیک است که از جریان طبیعی آن جلوگیری می کند، به دلیل اختلالات ریتم قلب، یا به دلیل مشکلات سیستم انعقاد خون.

با سکته مغزی هموراژیک، برعکس، جریان خون به آن افزایش می‌یابد و در نتیجه شریان پاره می‌شود. علت آسیب شناسی عروقی یا بحران فشار خون بالا است.

در سیر بیماری تفاوت هایی وجود دارد. بنابراین، انفارکتوس مغزی به تدریج، در طی چند ساعت یا حتی روزها ایجاد می‌شود و یک سکته هموراژیک تقریباً فوراً رخ می‌دهد.

درمان انفارکتوس مغزی

درمان انفارکتوس مغزی
درمان انفارکتوس مغزی

درمان انفارکتوس مغزی اساساً مبتنی بر درمان ترومبولیتیک است. مهم است که بیمار در سه ساعت اول پس از شروع حمله در بخش اعصاب بستری شود. لازم است بیمار را در وضعیت مرتفع منتقل کنید. سر باید 30 درجه سانتی گراد بالاتر از بدن باشد. اگر یک ترومبولیتیک در زمان مشخص شده برای بیمار تجویز شود، دارو خیلی سریع شروع به حل کردن ترومبوز موجود می کند که اغلب علت اختلال در خون رسانی به مغز است. این اثر اغلب تقریباً فوراً در اولین ثانیه های تجویز دارو قابل مشاهده است.

اگر درمان ترومبولیتیک در سه ساعت اول پس از شروع انفارکتوس مغزی انجام نشود، دیگر انجام آن منطقی نیست. تغییراتی در مغز ایجاد خواهد شد که ماهیت آن غیرقابل برگشت است.

باید در نظر داشت که ترومبولیز تنها زمانی انجام می شود که پزشک از انفارکتوس مغزی بیمار مطمئن شده باشد نه سکته هموراژیک. در مورد دوم، چنین درمانی کشنده خواهد بود.

اگر امکان تجویز ترومبولیتیک وجود ندارد، اقدامات زیر نشان داده می شود:

  • کاهش فشار خون؛
  • مصرف داروهای ضد پلاکت (آسپرین) یا داروهای ضد انعقاد؛
  • پذیرش بودجه با هدف بهبود تامین خون مغزی.

همچنین برای بیماران ویتامین های گروه B تجویز می شود، آنها درمان توانبخشی انجام می دهند، آنها درگیر پیشگیری از زخم بستر هستند.

خوددرمانی غیرقابل قبول است، در اولین نشانه انفارکتوس مغزی لازم است با آمبولانس تماس بگیرید. شایان ذکر است که در خانه تشخیص انفارکتوس مغزی از سکته هموراژیک غیرممکن است.

درمان جراحی انفارکتوس مغزی، رفع فشار جراحی با هدف کاهش فشار داخل جمجمه است. این روش درصد مرگ و میر در سکته مغزی را از 80% به 30% کاهش می دهد.

یک جزء مهم از طرح کلی برای درمان انفارکتوس مغزی، درمان ترمیمی شایسته است که "توانبخشی عصبی" نامیده می شود.

باید از روزهای اول بیماری شروع کنید:

  • اختلالات حرکتی با کمک تمرینات فیزیوتراپی، ماساژ و روش های فیزیوتراپی اصلاح می شود. در حال حاضر، شبیه سازهای ویژه ای وجود دارد که به افراد کمک می کند پس از انفارکتوس مغزی بهبود یابند؛
  • اختلالات گفتار طی جلسات فردی با گفتار درمانگر اصلاح می شود؛
  • اختلالات بلع توسط دستگاه های خاصی که کار ماهیچه های حنجره و حلق را تحریک می کنند، تراز می شود؛
  • کلاس‌های پلتفرم stabilop به مقابله با مشکلات هماهنگی کمک می‌کند؛
  • کمک_روانی به بیماران از اهمیت کمتری برخوردار نیست. روان درمانگر به مقابله با مشکلات عاطفی کمک می کند؛
  • برای مادام العمر، برای فرد داروهای استاتین و آسپرین تجویز می شود؛
  • برای بهبود عملکرد مغز، ممکن است مصرف داروهایی مانند Cavinton، Tanakan، Bilobil و غیره توصیه شود.

برای خود بیمار مهم است که دائماً فشار خون، سطح قند و کلسترول خون را کنترل کند و همچنین عادت های بد را کنار بگذارد و یک سبک زندگی سالم با حضور اجباری فعالیت بدنی متوسط در آن داشته باشد.

توصیه شده: