کوفتگی و شکستگی قفسه سینه
شایع ترین و جدی ترین آسیب های قفسه سینه اغلب کبودی ها و شکستگی های شدید است. در بسیاری از افراد مسن تر، چنین صدماتی بیشتر اتفاق می افتد، زیرا این به دلیل کاهش الاستیسیته ساختارهای استخوانی اصلی قفسه سینه انسان است. حتی ضربه های مکانیکی جزئی می تواند منجر به آسیب شدید شود.
هم با کبودی و هم با شکستگی قفسه سینه، علائم کاملاً مشخص است، سندرم درد افزایش می یابد و زمان درمان عملاً یکسان است. یک متخصص باتجربه بیمار را برای عکسبرداری با اشعه ایکس ارجاع می دهد تا شک و تردید برطرف شود.در عین حال، فقدان علائم اصلی شکستگی در عکس اشعه ایکس، عدم وجود واقعی آن را کاملاً رد نمی کند.
اعتقاد بر این است که اصلی ترین علامت قابل اعتماد شکستگی موجود در دنده ها، ناراحتی بیمار به صورت کلیک، به عبارت دیگر، ایجاد قطعات جدی با حرکات کوچک بدن، سرفه یا عطسه است. با این حال، اشعه ایکس همیشه برای درد قفسه سینه نشان داده می شود.
شکستگی قفسه سینه
آسیب شایعی مانند شکستگی دنده ها به حدود 16 درصد از تعداد کل شکستگی ها می رسد. شکستگی های بدون عارضه معمولاً یک یا دو دنده کاملاً تهدید بزرگی برای زندگی و سلامتی هر فرد ایجاد نمی کند ، زیرا آنها به سرعت و به راحتی با هم رشد می کنند. لازم به ذکر است که اختلال در تنفس و آسیب شدید به بسیاری از اندام های داخلی فرد، خطر اصلی در این آسیب است.
اغلب، شکستگی قفسه سینه با آسیب شدید به ریه ها، پلورا و اندام های سیستم قلبی عروقی همراه است.شکستگی های متعدد به عنوان یک آسیب جدی در نظر گرفته می شوند، به دلیل افزایش شدید خطر عوارض، باعث ایجاد شوک پلورو ریوی می شوند. علت اصلی شکستگی دنده معمولاً ضربه مستقیم به مرکز ناحیه قفسه سینه، افتادن یا له شدن بر روی دنده‌های فرد است.
در محل قوی‌ترین خمیدگی، دنده‌ها در امتداد سطوح جانبی جناغ می‌شکنند. اگر فقط یک دنده شکسته شود، موارد اختلاط بسیار نادر است. با شکستگی های متعدد، جابجایی قطعات تقریباً اجتناب ناپذیر است. با انتهای تیز خود، دنده ها می توانند به پلور، عروق بین دنده ای و ریه ها آسیب برسانند. لازم به ذکر است که آسیب خطرناک به پلور یا ریه ها اغلب با ایجاد عوارض جدی مانند هموتوراکس خطرناک یا پنوموتوراکس همراه است.
در هموتوراکس شدید، خون می تواند در لایه های داخلی و خارجی پلور جمع شود. در این حالت، با پنوموتوراکس، هوا در قفسه سینه تجمع می یابد. ریه ها فشرده می شوند و حجم آنها کاهش می یابد و آلوئول ها کمی فرو می ریزند و به طور کامل نقش مستقیمی در تنفس ندارند.
در برخی موارد، شکستگی دنده، که با آسیب به یک یا دو ریه عارضه می شود، ممکن است با نفوذ جزئی هوا به بافت مهم زیر جلدی همراه باشد که به آن آمفیزم زیر جلدی می گویند. اگر رگ های بین دنده ای آسیب ببینند، خونریزی فراوان نه تنها در تمام بافت های نرم، بلکه در حفره پلور نیز مشاهده می شود.
علائم کوفتگی و شکستگی قفسه سینه
اغلب همه بیماران از درد شدید یا تیز قفسه سینه شکایت دارند. در این حالت درد همیشه با حرکات، تنفس لازم، صحبت کردن و سرفه تشدید می شود. زمانی که فرد در حال استراحت یا در حالت نشسته است کاهش می یابد. پزشک تنفس کم عمق را تشخیص می دهد و قفسه سینه هنگام تنفس در سمت ضایعه عقب می ماند. در لمس یک دنده شکسته خاص، ناحیه خاصی از درد شدید وجود دارد.
در برخی موارد، پزشک ممکن است یک خراش عجیب چند قطعه استخوان را تشخیص دهد که به آن کرپیتوس استخوان می گویند. به عنوان یک قاعده، با آسیب قابل توجهی به بخش های خلفی دنده های انسان، نقض اجتناب ناپذیر تهویه ریوی همیشه کمتر مشخص می شود. مشخص است که با شکستگی های متعدد، وضعیت بیمار اغلب بدتر می شود و نه تنها تنفس کم عمق و نبض تند مشاهده می شود، بلکه پوست سیانوتیک یا رنگ پریده نیز مشاهده می شود. هر حرکتی باعث درد شدید می شود.
کبودی قابل توجه و تورم آشکار بافت های نرم در ناحیه آسیب دیده می شود. سپس در آینده نزدیک پس از آسیب مستقیم به قفسه سینه، عوارضی مانند پنوموتوراکس و هموتوراکس خطرناک ایجاد می شود و پس از چند روز بروز پنومونی پس از سانحه منتفی نیست. در سالمندی و سالمندی، چنین عوارضی بسیار دشوار است.
سندرم درد شدید به طور قابل توجهی حرکت نه تنها قفسه سینه را محدود می کند، بلکه منجر به بدتر شدن قابل توجه عملکرد تخلیه کل برونش ها می شود که با احتقان در ریه های انسان همراه است.در طول این دوره مهم، یک عفونت می تواند بپیوندد و منجر به ایجاد ذات الریه شود. علائم ذات الریه بدتر شدن وضعیت عمومی و مشکل در تنفس، تب و مسمومیت است. در این مورد، خوددرمانی اکیدا منع مصرف دارد.
در اکثریت قریب به اتفاق شکستگی های دنده، تثبیت قوی لازم نیست تا باعث احتقان در ریه ها نشود. تثبیت تنها با شکستگی های متعدد دنده ای امکان پذیر است، اما فقط در شرایط پزشکی یک بیمارستان. درمان به موقع خطر زندگی را به طور کامل از بین می برد. معاینه اشعه ایکس مدرن و سونوگرافی حفره پلور اجازه می دهد تا پنومو و هموتوراکس را حذف کنید. در صورت لزوم، ممکن است یک سوراخ پلور برنامه ریزی شود.
