ایسکمی قلب - علل، علائم و درمان ایسکمی قلب

فهرست مطالب:

ایسکمی قلب - علل، علائم و درمان ایسکمی قلب
ایسکمی قلب - علل، علائم و درمان ایسکمی قلب
Anonim

ایسکمی قلبی چیست؟

ایسکمی قلب بیماری است که باعث اختلال در گردش خون میوکارد می شود. این به دلیل کمبود اکسیژن است که از طریق عروق کرونر منتقل می شود. تظاهرات آترواسکلروز از ورود آن جلوگیری می کند: تنگ شدن مجرای عروق و تشکیل پلاک در آنها. علاوه بر هیپوکسی، یعنی کمبود اکسیژن، بافت‌ها از برخی از مواد مغذی مفید لازم برای عملکرد طبیعی قلب محروم می‌شوند.

بیماری ایسکمیک یکی از شایع ترین بیماری هایی است که باعث مرگ ناگهانی می شود. در بین زنان بسیار کمتر از مردان شایع است. این به دلیل وجود تعدادی هورمون در بدن جنس منصفانه است که از ایجاد آترواسکلروز عروق خونی جلوگیری می کند.با شروع یائسگی، زمینه هورمونی تغییر می کند، بنابراین احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونر به شدت افزایش می یابد.

در طبقه بندی بیماری عروق کرونر قلب، اشکال زیر متمایز می شوند:

ایسکمی
ایسکمی
  • فرم بدون درد. این ایسکمی میوکارد برای افرادی که آستانه درد بالایی دارند معمول است. توسعه آن با کار فیزیکی سخت، سوء مصرف الکل تسهیل می شود. گروه خطر شامل افراد مسن و همچنین بیماران دیابتی است. این شکل ایسکمی بدون درد است، به همین دلیل است که اغلب به آن گنگ می گویند. با این حال، در برخی موارد، ممکن است ناراحتی در قفسه سینه وجود داشته باشد. در مراحل اولیه توسعه بیماری رخ می دهد. علائم مشخصه ایسکمی بدون درد قلب عبارتند از تاکی کاردی، آنژین صدری، کاهش شدید فشار خون. ممکن است ضعف در بازوی چپ، تنگی نفس یا سوزش سر دل وجود داشته باشد.
  • ایست قلبی اولیه. به مرگ ناگهانی عروق کرونر اشاره دارد. بلافاصله پس از حمله قلبی یا چند ساعت پس از آن رخ می دهد. این تظاهرات بیماری عروق کرونر قلب با اضافه وزن افزایش می یابد، سیگار کشیدن، فشار خون شریانی و فیبریلاسیون بطنی علت آن می شود. مرگ ناگهانی کرونری را با احیای موفقیت آمیز یا پایان دادن به مرگ اختصاص دهید. در مورد اول، کمک پزشکی واجد شرایط باید بلافاصله ارائه شود. اگر دفیبریلاسیون به موقع انجام نشود، بیمار می میرد.
  • آنژین صدری. درد فشاری یا فشاری، ناراحتی در ناحیه قفسه سینه - اینها علائم اصلی هستند که توسط آن این شکل از بیماری عروق کرونر مشخص می شود. اغلب خود را به صورت دل درد، قولنج یا حالت تهوع نشان می دهد. درد از قفسه سینه می تواند به گردن، بازوی چپ یا شانه در همان سمت، گاهی اوقات به فک و پشت سرایت کند. ناراحتی در هنگام فعالیت بدنی فعال، پس از غذا خوردن، به ویژه هنگام پرخوری، افزایش شدید فشار خون رخ می دهد.آنژین باعث استرس و هیپوترمی می شود. در تمام این مواقع نیاز به اکسیژن بیشتری برای عضله قلب وجود دارد اما به دلیل گرفتگی عروق این امکان وجود ندارد. برای مقابله با دردی که می تواند تا 15 دقیقه طول بکشد، کافی است فعالیت بدنی را متوقف کنید، در صورتی که ناشی از آن باشد یا نیترات های کوتاه اثر مصرف کنید. محبوب ترین در بین این داروها نیتروگلیسیرین است.
  • آنژین صدری
    آنژین صدری

    آنژین می تواند پایدار یا ناپایدار باشد. در مورد اول، این ناشی از عمل عوامل محیطی است: سیگار کشیدن، فعالیت بدنی قابل توجه. شما می توانید با کمک نیتروگلیسیرین با آن کنار بیایید. اگر بی اثر شود، این نشان دهنده ایجاد آنژین ناپایدار است. این خطرناک تر است، زیرا اغلب باعث انفارکتوس میوکارد یا مرگ بیمار می شود. یکی از انواع آنژین ناپایدار، آنژین تازه شروع است.وجه تمایز اصلی این شکل از بیماری این است که شروع تشنج دیرتر از چند ماه پیش شروع شد. علت آنژین صدری برای اولین بار می تواند استرس شدید احساسی یا جسمی باشد. در این حالت، عروق کرونر می توانند به طور طبیعی عمل کنند. گروه دوم بیماران را بیمارانی تشکیل می دهند که سکته قلبی داشته اند و دارای آسیب شناسی عروق کرونر هستند. اگر توسعه بیماری به طور نامحسوس رخ دهد، این احتمال وجود دارد که به آنژین صدری پایدار تبدیل شود. اما گزینه دیگری نیز امکان پذیر است. اغلب، اولین علائم به زودی از بین می رود، حملات متوقف می شود، و در سال های بعد، بیمار آنژین صدری را نشان نمی دهد. این نیاز به معاینات منظم برای جلوگیری از انفارکتوس میوکارد غیر منتظره دارد.

    آنژین پیشرونده، که نوع دیگری از ناپایدار است، با افزایش تشنج مشخص می شود. آنها بیشتر اتفاق می‌افتند، شدیدتر و طولانی‌تر می‌شوند، ممکن است با خفگی، تنگی نفس و افزایش ضربان قلب همراه باشند.اولین حملات با بارهای قابل توجهی رخ می دهد. با پیشرفت آنژین، یک فعالیت بدنی جزئی برای افزایش ضربان قلب و ایجاد تنگی نفس کافی است. حملات در شب رخ می دهند، در موقعیت های استرس زا بیشتر می شوند. نیتروگلیسیرین ممکن است در کنترل درد موثر نباشد. پیش آگهی آنژین پیشرونده متفاوت است، اما در بیشتر موارد قبل از شروع انفارکتوس میوکارد است. اگرچه توقف کامل تشنج و شروع بهبودی ممکن است.

  • انفارکتوس میوکارد. این شکل حاد بیماری عروق کرونر می تواند در اثر تجارب عاطفی قوی، استرس فیزیکی و در نتیجه توقف جریان خون در یکی از بخش های قلب ایجاد شود.. اختلال گردش خون می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. پلاک های آترواسکلروتیک واقع در رگ ها می توانند فرو بریزند و منجر به تشکیل لخته خون شوند. این اوست که باعث اختلالات گردش خون می شود.سلول ها با کمبود اکسیژن و مواد مغذی می میرند.

    سکته قلبی با درد شدید پشت جناغ همراه است. بر خلاف آنژین صدری، مقابله با آن با مصرف قرص نیتروگلیسیرین امکان پذیر نخواهد بود. علاوه بر این، تأثیرات خارجی، مانند استرس، لزوماً منجر به حمله قلبی نمی شود. گاهی اوقات نکروز بافتی بدون هیچ دلیل مشخصی در هنگام خواب یا صبح زود رخ می دهد. سایر علائم انفارکتوس میوکارد عبارتند از تهوع و استفراغ، مشکل در تنفس و درد شکم. فقدان کامل علائم بیماری اغلب در بیماران مبتلا به دیابت مشاهده می شود. در غیاب مطالعات لازم، حمله قلبی بدون توجه می شود. تعیین هرگونه تغییر تنها با کمک الکتروکاردیوگرام یا اکوکاردیوگرافی امکان پذیر است.

    در صورت مشکوک شدن به انفارکتوس میوکارد، بستری فوری در بیمارستان لازم است. پزشک دارو و استراحت در بستر را تجویز می کند. پیش از این، بهبودی پس از حمله قلبی ماه ها طول می کشید، اما داروها و درمان های مدرن این دوره را به چند روز کاهش داده اند.بیماری که تحت چنین حمله ای از بیماری عروق کرونر قرار گرفته است، در فعالیت بدنی فعال منع مصرف دارد، لازم است در تمرینات فیزیوتراپی شرکت کند و به تدریج شدت تمرینات را افزایش دهد. مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک در طول زندگی حتی در صورت عدم وجود درد و ناراحتی ضروری است.

  • کاردیواسکلروز. با این شکل از بیماری عروق کرونر، سلول های مرده قلب با بافت اسکار جایگزین می شوند. در انقباض میوکارد شرکت نمی کند و باعث هیپرتروفی قسمت هایی از قلب و همچنین تغییر شکل دریچه های آن می شود. در نتیجه، فرآیند پمپاژ خون مختل می شود و نارسایی قلبی ایجاد می شود.

    کاردیواسکلروز می تواند منتشر و کانونی باشد. در حالت اول، بافت اسکار به طور مساوی جایگزین سلول های قلب می شود و در سراسر عضله توزیع می شود. با کاردیواسکلروز کانونی، بافت همبند تنها نواحی خاصی را تحت تاثیر قرار می دهد. معمولاً در اثر انفارکتوس میوکارد ایجاد می‌شود.

    پلاک‌های موجود در شریان‌ها باعث ایجاد کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک می‌شوند.توسعه کاردیواسکلروز میوکارد توسط فرآیند التهابی به طور مستقیم در عضله قلب ترویج می شود. خطر ابتلا به بیماری پرخوری، سیگار کشیدن، کم تحرکی را افزایش می دهد. برای مدت طولانی، کاردیواسکلروز می تواند بدون علامت باشد، به خصوص در مورد یک فرم آترواسکلروتیک. بیماران در طول توانبخشی و پیشگیری باید از رژیمی پیروی کنند که شامل حداقل مصرف نمک، چربی و مایعات باشد.

علائم ایسکمی قلب

علائم ایسکمی قلب
علائم ایسکمی قلب

چندین علامت اصلی ایسکمی قلبی وجود دارد:

  • درد در قفسه سینه و پشت قفسه سینه. احساسات ناخوشایند به طور غیر منتظره ایجاد می شوند و پس از 3-15 دقیقه ناپدید می شوند. در مراحل اولیه بیماری عروق کرونر، ناراحتی ممکن است خفیف باشد.درد شدید به بازوی چپ و شانه، کمتر در فک و سمت راست داده می شود. آنها در طول ورزش یا با استرس عاطفی قوی ظاهر می شوند. برای رهایی از ناراحتی ناشی از فعالیت بدنی کافی است کمی استراحت کنید. وقتی چنین اقداماتی کمکی نکرد و حملات شدید شد، به دارو متوسل شوید.
  • تنگی نفس. مانند درد، ابتدا در هنگام حرکت ظاهر می شود و به دلیل کمبود اکسیژن در بدن ایجاد می شود. با پیشرفت بیماری، تنگی نفس با هر حمله همراه است. بیمار حتی در حالت استراحت آن را تجربه می کند.
  • تپش قلب نامنظم. همچنین ممکن است در برخی نقاط وقفه ایجاد شود. ضربان قلب بسیار ضعیف احساس می شود.
  • ناراحتی عمومی. بیمار احساس سرگیجه می کند، ممکن است غش کند، به سرعت خسته می شود. افزایش تعریق و حالت تهوع وجود دارد که به استفراغ تبدیل می شود.
  • آنژین. در قدیم به آن "آنژین صدری" می گفتند. این عبارت تصادفی نیست، زیرا آنژین صدری درد نیست، بلکه فشردن و سوزش شدید در قفسه سینه و مری است. این درد می تواند به شکل درد در شانه، بازو یا مچ دست احساس شود، اما کمتر رایج است. آنژین به راحتی با سوزش سر دل اشتباه گرفته می شود. تعجب آور نیست که برخی افراد سعی می کنند با آن کنار بیایند و برای این کار از نوشابه استفاده کنند. در قلب و عروق، آنژین صدری به عنوان بارزترین علامت در نظر گرفته می شود که نشان دهنده وجود بیماری عروق کرونر قلب و جلوگیری از انفارکتوس میوکارد است. زمانی که بیماری بدون تظاهرات خارجی ادامه یابد بسیار بدتر است. فرم بدون علامت در بیشتر موارد منجر به مرگ می شود.

در حمله قلبی، همپوشانی کامل لومن شریان ها با پلاک وجود دارد. درد در همان زمان به تدریج افزایش می یابد و پس از نیم ساعت غیر قابل تحمل می شود. احساسات ناخوشایند ممکن است تا چند ساعت از بین نرود. در شکل مزمن بیماری عروق کرونر قلب، مجرای رگ به طور کامل مسدود نمی شود، حملات درد کمتر طولانی است.

علائم روانی. در حمله قلبی، بیمار ممکن است ترس و اضطراب غیرقابل توضیحی را تجربه کند.

علل ایسکمی قلبی

علل ایسکمی قلب
علل ایسکمی قلب

علل اصلی ایسکمی قلبی به شرح زیر است:

  • آترواسکلروز. میوکارد توسط دو شریان اصلی احاطه شده است که از طریق آنها خون به قلب جریان می یابد. آنها کرونر نامیده می شوند و به بسیاری از عروق کوچک منشعب می شوند. اگر مجرای حداقل یکی از آنها به طور جزئی یا کامل بسته باشد، قسمت های خاصی از عضله قلب مواد مغذی لازم و مهمتر از همه اکسیژن را دریافت نمی کند. شریان‌هایی که قلب را با خون تغذیه می‌کنند دیگر وجود ندارند، بنابراین کار آن مختل می‌شود و بیماری عروق کرونر ایجاد می‌شود.

    گرفتگی رگ ها به دلیل آترواسکلروز است که بر رگ ها تأثیر می گذارد. این شامل تشکیل پلاک های کلسترول در شریان ها است که از حرکت خون جلوگیری می کند. انجام حرکات فعال با کمبود اکسیژن در عضله قلب با درد همراه است.

    در این مرحله بیماری عروق کرونر به شکل آنژین صدری بیان می شود. به تدریج، متابولیسم میوکارد بدتر می شود، درد تشدید می شود، طولانی تر می شود و در حالت استراحت ظاهر می شود. نارسایی قلبی ایجاد می شود، بیمار از تنگی نفس رنج می برد. اگر مجرای عروق کرونر به طور ناگهانی در نتیجه پارگی پلاک بسته شود، جریان خون به سمت قلب متوقف شود، حمله قلبی رخ می دهد. در نتیجه امکان مرگ وجود دارد. وضعیت بیمار پس از حمله قلبی و عواقب آن تا حد زیادی به انسداد شریان بستگی دارد. هرچه رگ آسیب دیده بزرگتر باشد، پیش آگهی بدتر است.

  • رژیم غذایی ناسالم. دلیل تشکیل پلاک بر روی دیواره رگ های خونی، کلسترول بیش از حد در بدن است که همراه غذا می آید. به طور کلی، این ماده ضروری است، زیرا از آن برای ایجاد غشای سلولی و تولید تعدادی هورمون استفاده می شود. کلسترول تحت تأثیر موقعیت های استرس زا بر روی دیواره رگ های خونی رسوب می کند.

    استرس عاطفی باعث تولید ماده خاصی می شود.به نوبه خود به رسوب کلسترول در شریان ها کمک می کند. یک رژیم غذایی با فرمول مناسب به شما امکان می دهد میزان آن را در بدن کاهش دهید. ارزش محدود کردن استفاده از غذاهای دارای چربی های اشباع شده را دارد: کره، سوسیس، پنیرهای چرب و گوشت. توصیه می شود به چربی های موجود در ماهی، آجیل، ذرت اولویت دهید. به ایجاد ایسکمی قلبی کمک می کند غذای سریع هضم و پر کالری.

  • عادات بد. سوء مصرف الکل و سیگار بر عملکرد عضله قلب تأثیر می گذارد. دود سیگار حاوی تعداد زیادی مواد شیمیایی است، از جمله مونوکسید کربن که مانع انتقال اکسیژن می شود و نیکوتین که باعث افزایش آریتمی می شود. علاوه بر این، سیگار بر تشکیل لخته های خون و ایجاد آترواسکلروز تأثیر می گذارد.
  • سبک زندگی بی تحرک یا ورزش زیاد. علت ایسکمی هم می تواند کم تحرکی و هم فعالیت بدنی فراتر از توانایی های بدن باشد.توصیه می شود به طور منظم ورزش کنید و شدت، مدت زمان و دفعات تمرین را به صورت جداگانه تعیین کنید.
  • چاقی. مطالعات متعدد رابطه مستقیمی بین اضافه وزن و مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی پیدا کرده اند. بنابراین، چاقی یکی از عوامل موثر در ایجاد ایسکمی است.
  • دیابت شیرین. خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب برای بیماران مبتلا به دیابت نوع I و نوع II بالا است. آنها باید متابولیسم کربوهیدرات خود را عادی کنند تا خطرات خود را کاهش دهند.
  • علل روانی اجتماعی.

چگونه ایسکمی قلب را درمان کنیم؟

نحوه درمان ایسکمی قلب
نحوه درمان ایسکمی قلب

تشخیص بیماری عروق کرونر اساساً بر اساس احساسات بیمار انجام می شود. اغلب آنها از سوزش و درد در قفسه سینه، تنگی نفس، تعریق بیش از حد، تورم شکایت دارند که نشانه واضحی از نارسایی قلبی است. بیمار ضعف، تپش قلب و اختلالات ریتم را تجربه می کند. در صورت مشکوک بودن به ایسکمی حتماً الکتروکاردیوگرافی انجام دهید. اکوکاردیوگرافی یک روش تحقیقاتی است که به شما امکان می دهد وضعیت میوکارد را ارزیابی کنید، فعالیت انقباضی عضله و جریان خون را تعیین کنید. آزمایش خون انجام می شود. تغییرات بیوشیمیایی می تواند بیماری عروق کرونر قلب را آشکار کند. انجام تست های عملکردی شامل فعالیت بدنی بر روی بدن است، به عنوان مثال، بالا رفتن از پله ها یا انجام تمرینات روی شبیه ساز. به این ترتیب، آسیب شناسی قلب را می توان در مراحل اولیه تشخیص داد.

برای درمان ایسکمی از گروه‌های دارویی زیر به صورت ترکیبی استفاده می‌شود: داروهای ضد پلاکت، مسدودکننده‌های آدرنال، فیبرات‌ها و استاتین‌ها. بسته به نوع بیماری، داروهای خاصی توسط پزشک انتخاب می شود.عوامل ضد پلاکتی جریان خون را بهبود می بخشد، با کمک مسدود کننده های آدرنال می توان تعداد دفعات انقباضات عضله قلب را کاهش داد و مصرف اکسیژن را کاهش داد. اثر فیبرات ها و استاتین ها بر روی پلاک های آترواسکلروتیک است. داروها سرعت ظاهر شدن آنها را کاهش می دهند و از تشکیل جدید روی دیواره رگ های خونی جلوگیری می کنند.

مبارزه با آنژین صدری با کمک نیترات ها انجام می شود. به طور گسترده برای درمان بیماری عروق کرونر و داروهای کاهش دهنده چربی طبیعی استفاده می شود. داروهای ضد انعقاد بر تشکیل لخته‌های خون تأثیر می‌گذارند و دیورتیک‌ها به حذف مایع اضافی از بدن کمک می‌کنند.

ورزش متوسط نیز مورد نیاز است. بسته به شکل ایسکمی، پزشک مجموعه ای از تمرینات را ایجاد می کند. از این گذشته، فعالیت حرکتی بیش از حد نیاز به اکسیژن عضله قلب را افزایش می دهد و تأثیر منفی بر پیشرفت بیماری دارد.

درمان جراحی

از آنجایی که پلاک‌های رگ‌ها باعث باریک شدن آن‌ها می‌شوند، می‌توان به‌طور مصنوعی لومن را در عروق کرونر افزایش داد.برای این کار استنت گذاری و آنژیوپلاستی با بالون انجام می شود. در طی این مداخلات جراحی بدون خون، مجرای عروق منبسط می شود و جریان خون عادی می شود. این روش ها جایگزین شنت سنتی شده اند که امروزه فقط در برخی از انواع بیماری های عروق کرونر انجام می شود. در طی این عمل، عروق کرونر به عروق دیگر در زیر محلی که جریان خون در آنها مختل می شود متصل می شود.

در هنگام حمله چه کنیم؟

اگر در حین راه رفتن یا ورزش دچار حمله غیرمنتظره شدید، باید توقف کرده و استراحت کنید، داروی آرام بخش بنوشید و به هوای تازه بروید. سپس باید یک قرص نیتروگلیسیرین مصرف کنید.

این دارو در عرض 5 دقیقه اثر می کند. اگر درد از بین نرفت، باید 2 قرص دیگر بنوشید. ناکارآمدی نیتروگلیسیرین نشان دهنده مشکلات جدی است، بنابراین اگر بهبودی در وضعیت وجود نداشت، باید فوراً به بیمارستان بروید. پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب شامل پرهیز از الکل، سیگار، تغذیه مناسب متعادل و ورزش منظم است.شما باید مراقب وزن خود باشید و فشار خون خود را کنترل کنید. وجود احساسات مثبت و نبود استرس مهم است.

تغذیه برای ایسکمی قلبی

تغذیه برای ایسکمی
تغذیه برای ایسکمی

اصول اساسی رژیم غذایی برای ایسکمی به شرح زیر است:

  • بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر باید نمک، شکر، شیرینی ها و شیرینی ها، شیرینی ها، یعنی تمام منابع کربوهیدرات های ساده، گوشت های چرب، خاویار، غذاهای تند و شور، شکلات، قهوه و کاکائو را به حداقل برسانند.
  • مهمترین چیز این است که مصرف غذاهای پرکلسترول و چربی را محدود کنید. کم، اما اغلب بخورید.
  • حتما غذاهای حاوی اسید اسکوربیک، ویتامین های A، B، C، پتاسیم، کلسیم بخورید.
  • روغن نباتی مورد استفاده برای پخت و پز باید با ذرت و روغن زیتون جایگزین شود. بسیار سالم تر است و حاوی اسیدهای چرب امگا 3 است که تأثیر مثبتی بر گردش خون دارد.
  • رژیم غذایی باید تحت سلطه محصولات لبنی باشد، به جز کره، غلات، غذاهای دریایی، سوپ سبزیجات، ماهی های دریایی کم چرب، مانند ماهی کاد، املت پروتئینی، بوقلمون، مرغ.
  • غذاها به صورت بخارپز توصیه می شود. علاوه بر این، محصولات را می توان آب پز یا خورشتی کرد.

همچنین ببینید: با ایسکمی چه چیزهایی را می توان و نمی توان خورد؟

در زیر منوی معمول برای 7 روز برای بیماران مبتلا به ایسکمی قلبی آمده است:

دوشنبه

  • صبحانه - یک تکه نان سبوس دار، بلغور جو دوسر، یک لیوان چای ضعیف بدون شکر
  • صبحانه دوم - ماست طبیعی
  • ناهار - سالاد سبزیجات، یک تکه مرغ آب پز بدون پوست، برنج، یک لیوان آب میوه
  • شام - کاسه پنیر کوتیج بدون شکر، یک لیوان کفیر

سه شنبه

  • صبحانه - املت چند پروتئینی، سیب، چای
  • صبحانه دوم - یک لیوان ماست
  • ناهار - سیب زمینی پخته، کاد بخارپز، تکه نان چاودار، چای
  • شام - خورش سبزی، ماست شیرین نشده

چهارشنبه

  • صبحانه - بلغور جو دوسر، آب میوه
  • صبحانه دوم - پنیر کوتیج با میوه
  • ناهار - سالاد سبزیجات با روغن زیتون، بوقلمون بوداده، چای
  • شام - سوپ شیر، چای

پنجشنبه

  • صبحانه - تخم مرغ آب پز، تکه نان غلات کامل، ماست طبیعی
  • دومین صبحانه - سیب
  • ناهار - مرغ پخته شده، گندم سیاه، چای
  • شام - سوپ سبزیجات، یک لیوان ماست

جمعه

  • صبحانه - بلغور جو دوسر، سیب، آب هویج
  • صبحانه دوم - یک لیوان ماست
  • ناهار - شاه ماهی خیس شده، سیب زمینی پخته، چای
  • شام - سالاد سبزیجات با روغن زیتون، یک لیوان شیر

شنبه

  • صبحانه - کاسه پنیر کوتیج با میوه، چای
  • صبحانه دوم - ماست طبیعی
  • ناهار - باس دریایی آب پز، سالاد سبزیجات، لیوان شیر
  • شام - سوپ شیر، چای

یکشنبه

  • صبحانه - فرنی ارزن، ماست طبیعی
  • صبحانه دوم - املت پروتئین
  • ناهار - بوقلمون و سیب زمینی پخته، چای
  • شام - سوپ سبزیجات، یک لیوان ماست

توصیه شده: