آنژین صدری - چیست؟ چی کار باید بکنیم؟ لیست داروها

فهرست مطالب:

آنژین صدری - چیست؟ چی کار باید بکنیم؟ لیست داروها
آنژین صدری - چیست؟ چی کار باید بکنیم؟ لیست داروها
Anonim

آنژین: علائم و درمان

آنژین صدری یک درد شدید شدید در برخی از قسمت های قلب است که به دلیل کمبود خون ایجاد می شود. این به این دلیل اتفاق می‌افتد که رگ‌ها مسدود یا منقبض می‌شوند.

وقتی آنژین خود را احساس می کند، بیمار دردی فشاری در ناحیه قفسه سینه احساس می کند که می تواند به فک، بازو، گردن، شانه داده شود. درد در آنژین صدری می تواند از سی ثانیه تا سی دقیقه طول بکشد. اما اغلب سه دقیقه طول می کشد و اگر بیمار دارویی مصرف کرده باشد یا فقط برای استراحت دراز بکشد، از بین می رود.

آنژین یکی از علائم ایسکمی گذرا میوکارد است. در نتیجه، یک اختلاف حاد در بدن بین تامین اکسیژن به میوکارد و نیاز آن به آن ایجاد می‌شود.

در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب، آنژین صدری در 50 درصد موارد یا حتی بیشتر اتفاق می افتد. زنان کمتر از مردان از حملات آنژین رنج می برند. در سنین پایین، آنژین صدری در زنان در 20-6 درصد موارد و در مردان در 2-15 درصد موارد ایجاد می شود. بعد از سن 55 سالگی، این شاخص ها یکسان می شوند و جنسیت دیگر اهمیت ندارد. این به این دلیل است که پس از یائسگی، سطح استروژن کاهش می‌یابد و هورمون‌ها دیگر از بدن زن در برابر آسیب‌های مختلف محافظت نمی‌کنند.

آنژین صدری
آنژین صدری

علل حملات آنژین

با برخی از فشارها بر روی قلب، کمبود اکسیژن وجود دارد که منجر به دردهای شدید در ناحیه قلب می شود. و دلایل می تواند متفاوت باشد: به دلیل فعالیت بدنی شدید، خوردن غذای سنگین یا تند، استرس، هیپوترمی یا به دلیل گرما، پس از نوشیدن مشروبات الکلی.

احساس یک فرد در هنگام حمله آنژین چیست؟

انسان چه احساسی دارد
انسان چه احساسی دارد

علائمی که فرد در طول حمله آنژین تجربه می کند:

  • درد. در پشت قفسه سینه، در سمت چپ قرار دارد. گاهی اوقات درد به گردن، دندان ها و فک پایین می رسد. فاصله بین تیغه های شانه، مفاصل آرنج و مچ دست، فرآیندهای ماستوئیدی کمتر دردناک است.
  • درد می تواند کر، فشار دادن، فشردن باشد. گاهی اوقات شخصی در قفسه سینه احساس سنگینی می کند، هوای کافی ندارد.
  • حمله بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد. اغلب با استرس عاطفی و جسمی همراه است.
  • افزایش فشار خون. پرش آن باعث بروز سردرد، سرگیجه و ضعف می شود. این علامت همیشه با آنژین صدری ایجاد نمی شود.
  • تنگی نفس که نشان دهنده گرسنگی اکسیژن در میوکارد است. عرق کردن بدون هیچ دلیل مشخصی افزایش می یابد.
  • اختلال در کار قلب که انسان احساس خوبی دارد.
  • تهوع و استفراغ.
  • احساس ترس، افزایش فعالیت بدنی.

آیا حملات آنژین به معنای حمله قلبی قریب الوقوع است؟

در آنژین، درد شدید است و به اندازه حمله قلبی طولانی نیست. علاوه بر این، با حمله قلبی، حالت تهوع، ضعف بدن مشاهده می شود. همچنین درد هنگام حمله قلبی پس از مصرف قرص یا استراحت از بین نمی رود.

با این حال، اگر درد آنژین اغلب به اندازه کافی رخ دهد و برای مدت طولانی از بین نرود، ممکن است منجر به حمله قلبی شود.

نباید تصور کرد که هر گونه درد در ناحیه قلب نشانه ایجاد آنژین صدری است. به عنوان مثال، اگر درد در کمتر از 30 ثانیه پس از نوشیدن آب یا نفس عمیق فروکش کند، آنژین صدری نیست.

طبقه بندی آنژین صدری

آنژین پایدار
آنژین پایدار

طب مدرن 3 نوع ایسکمی گذرا میوکارد را متمایز می کند: آنژین پایدار، آنژین نوع آن، ایسکمی خاموش میوکارد.

آنژین پایدار

آنژین پایدار، آنژین ناشی از فعالیت است. معمولاً پس از استرس شدید یا افزایش فعالیت بدنی ظاهر می شود.

آنژین ورزشی پایدار به چهار کلاس عملکردی تقسیم می شود که به شدت بیماری بستگی دارد:

  1. اولین کلاس عملکردی. انجام فعالیت های عادی باعث آنژین نمی شود. این در مورد راه رفتن یا بالا رفتن از پله است. حمله می تواند با فعالیت بدنی شدید رخ دهد. ممکن است خیلی شدید یا خیلی طولانی باشد.
  2. دومین کلاس عملکردی. حمله آنژین صدری ممکن است در فرد هنگام راه رفتن سریع، هنگام بالا رفتن سریع از پله ها، پس از غذا خوردن، در حالی که وقت خود را در سرما یا در هوا می گذراند رخ دهد. باد یک موقعیت استرس زا می تواند آنژین صدری را تحریک کند. گاهی اوقات حملات در چند ساعت اول پس از استراحت شبانه تکرار می شود. راه رفتن بیش از 200 متر برای بیمار خطرناک است.
  3. سومین کلاس عملکردی. بیمار مجبور است فعالیت بدنی خود را محدود کند، زیرا حملات آنژین پس از پیاده روی ۱۰۰ متر یا کمی بیشتر، هنگام بالا رفتن از یک پله، روی می دهد. خیابان، بدون توجه به شرایط آب و هوایی.
  4. کلاس چهارم فعالیت عملکردی.
آنژین پایدار
آنژین پایدار

آنژین ناپایدار

آنژین ناپایدار آنژین در حالت استراحت است. تحت هر بار و بدون توجه به موقعیت های استرس زا رخ می دهد. این شخصیت طولانی دارد و اغلب خود را نشان می دهد. علائم این اختلال به دلیل این واقعیت است که میوکارد در پس زمینه باریک شدن شریان ها اکسیژن کمتری دریافت می کند و نه به دلیل افزایش فعالیت بدنی.

برخی از ویژگی های تشخیص، سیر و درمان آنژین صدری:

  • در ECG، حملات آنژینی با افزایش گذرا در بخش ST همراه است.
  • گاهی اوقات، درد شدید قلبی ممکن است پس از فعالیت بدنی که فرد در صبح انجام داده است، رخ دهد. در شب و در طول روز، فعالیت بدنی مشابه باعث درد نمی شود.
  • می توانید با مصرف AA و نیترات ها با حملات آنژین مقابله کنید. اثر بتا بلوکرها چندان قوی نیست. در برخی از بیماران مبتلا به آنژین آنژیواسپاستیک، بتابلوکرها می توانند اثر ضد ایسکمیک داشته باشند.

ایسکمی میوکارد بدون درد

ایسکمی میوکارد بدون درد
ایسکمی میوکارد بدون درد

خیلی اوقات، ایسکمی میوکارد بدون هیچ علامت واضحی ایجاد می شود. فرد تظاهرات آنژین صدری را احساس نمی کند. در عین حال، شدت حملات می تواند بسیار بالا باشد، تا زمانی که انفارکتوس میوکارد ایجاد شود.

می توان ایسکمی بدون درد را در طی آزمایشات ورزشی و هنگام انجام ECG روزانه تشخیص داد.

3 نوع ایسکمی خاموش میوکارد وجود دارد:

  1. نوع اول. تغییرات میوکارد در نوع ایسکمیک بدون هیچ علامتی رخ می دهد. آنها در طول ورزش ظاهر می شوند، و همچنین می توانند در طول ECG روزانه شناسایی شوند.
  2. نوع دوم.ایسکمی در بیماران مبتلا به حملات آنژین رخ می دهد.
  3. نوع سوم.

نوع سوم و چهارم آنژین به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز دارد. اگر این توصیه را نادیده بگیرید، احتمال ابتلا به انفارکتوس میوکارد یا تاکی کاردی افزایش می یابد.

تشخیص آنژین صدری

تشخیص آنژین صدری
تشخیص آنژین صدری

فردی که علائم آنژین صدری دارد باید با پزشک عمومی یا متخصص قلب مشورت کند. پزشک به شکایات بیمار گوش می دهد، یک سرگذشت جمع آوری می کند. مهم است که مشخص شود چه عواملی مبنای ایجاد یک حمله درد است، چقدر طول می کشد، علائم درد چقدر شدید است. شما باید از بیمار دریابید که کدام داروها به او اجازه می دهد با تخلف کنار بیاید.

پس از معاینه بیمار، پزشک او را برای آزمایشات آزمایشگاهی معرفی می کند.ابتدا خون بیمار بررسی می شود. تعیین سطح کلسترول، LDL و HDL، تری گلیسیرید، ALT، AST الزامی است. نمونه گیری خون برای قند، الکترولیت ها انجام دهید. مهم است که شاخص های لخته شدن خون را در نظر بگیرید.

یکی دیگر از نشانگرهای مهم آسیب میوکارد، تروپونین ها هستند. اگر سطح آنها بالا باشد، این نشان دهنده حمله قلبی گذشته است.

مرحله بعدی معاینه، تشخیص ابزاری است.

شامل رویه هایی مانند:

  • الکتروکاردیوگرام. این افسردگی بخش ST و وارونگی موج T را در برخی از لیدها نشان می دهد. همچنین، پزشک می تواند اختلالات هدایت میوکارد را تشخیص دهد.
  • ECHO-KG. این مطالعه نقض انقباض میوکارد و همچنین ایسکمی موضعی آن را مشخص می کند.
  • ECG روزانه. در این مورد، کاردیوگرام در طول روز گرفته می شود. انسان باید تمام اعمال خود را که انجام می دهد بنویسد.فعالیت بدنی در این دوره باید متوسط باشد. این به ما امکان می‌دهد تا بررسی کنیم که قلب چگونه به آنها واکنش نشان می‌دهد، آیا بیمار تغییرات ایسکمیک در میوکارد دارد یا خیر، آیا ریتم قلب مختل شده است یا خیر. اگر نبض سریع قبل از حمله درد قلبی مشاهده شد، این امر با درجه بالایی از احتمال آنژین صدری پایدار نشان می دهد. اگر ضربان قلب افزایش نیافت، به احتمال زیاد بیمار به آنژین صدری خودبخودی مبتلا است.
  • آنژیوگرافی عروق کرونر. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد میزان آسیب به عروق کرونر را ارزیابی کنید و همچنین بهترین روش درمانی را انتخاب کنید. این مطالعه را به بیماران مبتلا به آنژین 3 و 4 عملکردی، و همچنین بیمارانی با علائم ایسکمی میوکارد و افرادی که سابقه اپیزودهای مرگ ناگهانی در اثر ایست قلبی دارند، اختصاص دهید. اکثر این بیماران نیاز به جراحی دارند، زیرا درمان محافظه کارانه نتایج مثبتی به دست نمی آورد.

درمان

درمان آنژین صدری شامل دارو است. داروهایی وجود دارند که برای افراد مبتلا به این تشخیص اجباری هستند، زیرا پیش آگهی بیماری را بهبود می بخشند.

اینها عبارتند از:

  • داروهای ضد پلاکت - مصرف آنها به جلوگیری از تشکیل لخته خون در عروق کمک می کند و احتمال ابتلا به انفارکتوس میوکارد را تا 30% کاهش می دهد.
  • بتابلوکرها - کاهش تقاضای اکسیژن میوکارد، به شما امکان می دهد مجرای عروق کرونر را گسترش دهید، تعداد ضربان قلب را کاهش دهید. مصرف آنها به شما امکان می دهد تا فرآیند تامین اکسیژن را از طریق عروق باریک عادی کنید.
  • استاتین‌ها - تثبیت پلاک‌های آترواسکلروتیک را ممکن می‌سازد، سطح کلسترول خون را کاهش می‌دهد که احتمال انفارکتوس میوکارد را کاهش می‌دهد.
  • مهارکننده های ACE - احتمال ابتلا به نارسایی قلبی را کاهش می دهد و در نتیجه خطر مرگ بیمار را کاهش می دهد.

آنژین صدری به یک رویکرد یکپارچه برای درمان نیاز دارد. برای بیماران چندین دارو تجویز می شود که مکمل اثر درمانی یکدیگر هستند.

مهم است که بیمار همیشه نیتروگلیسیرین را به همراه داشته باشد، عمدتاً به صورت اسپری، در صورت حمله تقریباً فوری کمک می کند. نیتروگلیسیرین یکی از موثرترین داروهایی است که درد قلبی را که در پس زمینه حمله آنژین ایجاد می شود، کاهش می دهد. مزیت اصلی دارو جذب سریع آن توسط بافت های مخاطی است.

نیتروگلیسیرین به شما امکان می دهد پس از اولین دوز از شدت درد قلب بکاهید. اگر این اتفاق نیفتاد، می توانید یک قرص دیگر مصرف کنید. هنگامی که تحلیل مکرر دارو اجازه توقف حمله را نمی دهد، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا احتمال زیادی وجود دارد که بیمار دچار انفارکتوس میوکارد شود..

درمان جراحی

عمل جراحي
عمل جراحي

آنژیوپلاستی با بالون. این عمل، که طی آن یک کاتتر مجهز به بالون از طریق شریان فمورال به بدن انسان وارد می شود. آن را به عروق کرونر آورده و در محلی که تنگی وجود دارد نصب می شود. رگ منبسط می شود، پلاک آترواسکلروتیک از بین می رود.

حجم سیلندر از قبل محاسبه می شود. برای این کار، آنژیوگرافی عروق کرونر به بیمار نشان داده می شود. پس از عمل، مطالعه مجدداً انجام می شود که به شما امکان می دهد تأثیر روش را کنترل کنید.

آنژیوپلاستی تعداد حملات آنژین را کاهش می دهد. اما احتمال باریک شدن مجدد رگ و یا ایجاد تنگی در سایر نقاط آن وجود دارد. این عمل برای بیماران مبتلا به آنژین صدری ناپایدار، با تنگی شدید عروق و همچنین در صورت درمان دارویی بی اثر تجویز می شود.

پیوند بای پس آئورت. در طول عمل، بای پس بین شریان و آئورت قرار می گیرد. این به شما اجازه می دهد تا جریان خون به قلب را عادی کنید. چنین مداخله ای در بیمارانی که آنژین صدری شدید است، به عنوان مثال، با آنژین استراحتی انجام می شود.

بای پس را فقط می توان روی شریان های بزرگ یا روی تنه عروق کرونر نصب کرد. در صورت لزوم می توان چندین شانت را به طور همزمان در بیمار کاشت. این روش به شما امکان می دهد جریان خون را در تمام بخش های میوکارد بازیابی کنید.

چه زمانی باید با آمبولانس تماس بگیرم؟

گاهی اوقات شرایطی وجود دارد که در آن باید با یک تیم از پزشکان تماس بگیرید. این موارد عبارتند از:

  • حمله آنژین برای اولین بار ایجاد می شود.
  • حمله بیش از 10 دقیقه طول می کشد، بیمار ضعیف تر می شود، استفراغ ایجاد می شود.
  • حمله را نمی توان با مصرف نیتروگلیسیرین متوقف کرد. به طور معمول، اثر باید بعد از 5 دقیقه ایجاد شود.

تا رسیدن تیم پزشکی، بیمار به کمک های زیر نیاز دارد:

  • بیمار را طوری بنشینید که پاهایش پایین باشد.
  • اجازه ندهید آن شخص بلند شود

پیشگیری از آنژین صدری

پیشگیری از آنژین صدری
پیشگیری از آنژین صدری

شما باید یک سبک زندگی فعال داشته باشید و به طور مداوم به بدن خود فعالیت بدنی بدهید. در این مورد، شما نمی توانید بیش از حد کار کنید، تا یک بار دیگر باعث حمله آنژین صدری نشوید. بارها باید به تدریج افزایش یابد.

اگر فردی به آنژین صدری مبتلا نیست، برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری باید توصیه های زیر را رعایت کرد:

  • درست بخورید.
  • ورزش کنید.
  • به طور منظم برای کلسترول خون اهدا کنید.
  • اگر فرد قبلاً از فشار خون بالا رنج می برد از داروهای فشار خون استفاده کنید. سطح فشار نباید از 140/90 میلی متر بالاتر برود. rt. خیابان
  • سیگار ممنوع.

وقتی آنژین قبلاً ایجاد شده است، لازم است احتمال حملات کاهش یابد. برای این منظور، توصیه های زیر نشان داده شده است:

  • از فشارهای عاطفی پرهیز کنید.
  • از فعالیت بدنی زیاد خودداری کنید.
  • تمام توصیه های پزشکی را دنبال کنید.
  • درمان سایر بیماری های مزمن.
  • در یک متخصص قلب ثبت نام کنید.

توصیه شده: