برادی کاردی قلبی: چیست؟ علائم و درمان
برادی کاردی ضربان قلب آهسته است که توسط بیماری های سیستم قلبی عروقی تحریک می شود. این می تواند در افراد در هر سنی ایجاد شود، اما عمدتا در بیماران بالای 40 سال تشخیص داده می شود. مشخص شده است که برادی کاردی 4 برابر بیشتر در افراد چاق دیده می شود.
درمان برادی کاردی نه تنها به مصرف داروها، بلکه به اصلاح رژیم غذایی نیز بستگی دارد. مهم است که داروهایی مصرف کنید که قلب را به درستی کار کند و حملات حاد را از بین ببرد. انتخاب داروها باید توسط پزشک انجام شود، زیرا داروهای درمان آسیب شناسی قلبی دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی هستند.
برادی کاردی - چیست؟
برادی کاردی یک زیرگونه از آریتمی است که با ریتم غیر طبیعی قلب مشخص می شود. اکسیژن از طریق خون وارد قلب می شود. اگر گردش خون مختل شود، عضله قلب دچار گرسنگی اکسیژن می شود. بنابراین، برادی کاردی اغلب در پس زمینه آترواسکلروز یا بیماری عروق کرونر قلب ایجاد می شود.
تشخیص با خوانش نبض زیر انجام می شود؛
- کمتر از 55-60 ضربه در دقیقه برای بزرگسالان.
- کمتر از 110 ضربه در دقیقه برای یک نوزاد تازه متولد شده.
- کمتر از 100 ضربه در دقیقه - برای نوزادان یک ماهه.
- کمتر از 85 ضربه در دقیقه - برای کودکان 1-6 ساله.
- کمتر از 70 ضربه در دقیقه - برای سنین 6-10 سال.
- کمتر از 65 ضربه در دقیقه برای نوجوانان.
بیشتر اوقات، برادی کاردی هیچ تهدیدی برای زندگی انسان ایجاد نمی کند. با این حال، این بدان معنا نیست که آسیب شناسی نیازی به درمان ندارد. اگر بیمار درمان را دریافت نکند، شروع به حملات منظم بیماری می کند. هر تشدید برادی کاردی با افزایش احتمال مرگ 3-6٪ همراه است. به همین دلیل است که دریافت درمانی بسیار مهم است که به جلوگیری از تشدید بیماری کمک می کند.
انواع برادی کاردی
ICD به معنای تمایز بین برادی کاردی، به عنوان یک آسیب شناسی قلبی، در هیچ زیرگونه ای نیست. با این حال، پزشکان متخصص قلب، انواع مختلفی از بیماری را بسته به شدت دوره، علت بروز و علائم بیماریزا تشخیص می دهند.
مراحل ایجاد برادی کاردی
| مرحله | شرح |
| ابتدایی | برادی کاردی در این مرحله یک پدیده فیزیولوژیکی است و نیازی به درمان ندارد.برای رهایی از حملات این بیماری، باید در سبک زندگی خود تجدید نظر کنید، در منو تغییراتی ایجاد کنید. از آنجایی که هیچ علامتی از این اختلال وجود ندارد.
پیش‌آگهی برای برادی کاردی خفیف خوب است. |
| متوسط | HR به 40-50 ضربه در دقیقه کاهش می یابد. این نوع برادی کاردی برای افراد مسن و همچنین برای افرادی که به طور حرفه ای در ورزش فعالیت می کنند معمول است. اگر برادی کاردی در این دسته از شهروندان تشخیص داده شود، پزشکان این را نوعی از هنجار می دانند. |
| سنگین | نبض بیمار به ۴۰ ضربه در دقیقه کاهش می یابد که منجر به بروز علائم پاتولوژیک می شود. اگر درمان نشود، احتمال مرگ افزایش می یابد. |
علائم برادی کاردی
برادی کاردی اغلب یک دوره نهفته دارد، علائم ناچیزی دارد، بنابراین تشخیص آن به تنهایی تقریبا غیرممکن است. به عنوان یک قاعده، به طور تصادفی، در طی مراجعه به پزشک برای سایر اختلالات کشف می شود.
در برخی موارد، حتی یک دوره شدید برادی کاردی با چنین علائمی ظاهر می شود که فرد بدون تحصیلات پزشکی قادر به تشخیص صحیح آن نیست. برای روشن شدن تشخیص، باید به پزشک مراجعه کنید و معاینه جامع انجام دهید.
اگر فردی حداقل 2 مورد از علائم زیر را داشته باشد، باید برادی کاردی را به عنوان تشخیص رد کرد:
- پوست رنگ پریده. برادی کاردی با کاهش فشار خون همراه است، بنابراین خون به آرامی به سمت پوست حرکت می کند. او رنگ پریده می شود.تغییر رنگ درم یا به صورت موضعی یا در سراسر بدن اتفاق می افتد. صورت به طور قابل توجهی رنگ پریده می شود، ممکن است لکه های آبی روی اندام ظاهر شود. توجه به این نکته مهم است که چنین علامتی از برادی کاردی در افراد مبتلا به نوع پیشرفته آسیب شناسی قلبی ایجاد می شود.
- درد قفسه سینه. فقط در هنگام حملات زمانی ظاهر می شود که ضربان قلب به ۴۰ ضربه در دقیقه یا کمتر برسد. درد نتیجه هیپوکسی قلب و مرگ سلول های عضلانی است. بنابراین، چنین علامتی نیاز به تماس با آمبولانس دارد. پس از رفع حمله حاد، باید با پزشک مشورت کنید. درد همیشه در ناحیه قلب متمرکز نیست. گاهی اوقات در پشت قفسه سینه پخش می شود، به شانه، به ناحیه بین کتفی منتشر می شود. علت درد هر چه که باشد، مراجعه به متخصص قلب و مشاوره از او ضروری است.
حمله قلبی (آنژین صدری) در افراد مبتلا به برادی کاردی در طی یک شوک عاطفی، همراه با اضافه بار فیزیکی ایجاد می شود.بنابراین، چنین بیمارانی باید سعی کنند همه ناآرامی ها را به حداقل برسانند. اگر کنترل احساسات دشوار است، باید با یک متخصص تماس بگیرید.
- غش، سرگیجه. از دست دادن هوشیاری اغلب در افراد مبتلا به فشار خون پایین رخ می دهد. این پاسخ بدن به کمبود اکسیژن است. فرد شروع به احساس سرگیجه می کند و پس از آن ممکن است برای مدتی هوشیاری خود را از دست بدهد. در عین حال، سرگیجه را نمی توان علامتی نامید که منحصراً برادی کاردی را مشخص می کند. همچنین در افراد مبتلا به بیماری های دیگر مانند آسیب به سیستم عصبی، غدد درون ریز یا گوارشی ایجاد می شود. بنابراین، بیمارانی که احساس سرگیجه می‌کنند همیشه به متخصص قلب مراجعه نمی‌کنند.
- تنگی نفس. این علامت برادی کاردی پس از فعالیت بدنی مانند پس از دویدن ایجاد می شود. عضله قلب قادر به مقابله با پمپاژ افزایش جریان خون نیست، زیرا به جریان آهسته خود عادت کرده است.در طول حمله تنگی نفس، فرد ممکن است سرفه، درد در قفسه سینه را تجربه کند. مقابله با آنها با مصرف دارو دشوار است.
تنگی نفس، درد، سرگیجه و رنگ پریدگی پوست 4 علامت اصلی است که در افراد مبتلا به برادی کاردی ایجاد می شود. با این حال، علائم دیگری وجود دارد که می تواند منجر به فکر کردن به این بیماری شود. هنگامی که جریان خون از طریق عروق کند می شود، نه تنها قلب، بلکه سایر اندام های داخلی نیز آسیب می بیند: مغز، ریه ها و غیره. حتی پس از یک خواب کامل، فرد خسته است، شکسته از خواب بیدار می شود، نمی تواند بر روی وظایف حرفه ای تمرکز کند..
خستگی در طول روز یکی از مشخصه های برادی کاردی است. همیشه یک فرد را آزار می دهد و به یک پدیده مزمن تبدیل می شود. کاهش ظرفیت کاری کارکنان ادارات به ویژه به وضوح قابل توجه است. رفاه آنها نه تنها با گرسنگی اکسیژن عضله قلب، بلکه با عدم فعالیت بدنی، تشعشعات رایانه، استرس و موقعیت های درگیری تشدید می شود.
افزایش ضربان قلب در حین ورزش یکی دیگر از علائم غیر مستقیم برادی کاردی است. علاوه بر این، به شدت افزایش می یابد، که به دلیل ناتوانی عضله قلب در جبران افزایش جریان خون رخ می دهد.
علائم و نشانه های ذکر شده برادی کاردی می تواند در سایر بیماری ها رخ دهد. بنابراین، سعی نکنید خود را تشخیص دهید. شما باید به یک قرار ملاقات با یک متخصص بروید و تنها پس از یک معاینه جامع درمان را شروع کنید.
علل برادی کاردی
علت برادی کاردی تغییرات منفی در سیستم هدایت قلب است که منجر به اختلال در انتشار یک تکانه الکتریکی از گره سینوسی می شود که باعث انقباض قلب می شود. اختلالات همچنین می تواند در خود گره سینوسی رخ دهد که منجر به نقض ریتم قلب و در نهایت به برادی کاردی، تاکی کاردی یا آریتمی می شود.علل چنین شکست هایی می تواند انواع فرآیندهایی باشد که منجر به تغییرات مختلف در عضله قلب می شود - میوکاردیت، آترواسکلروز عروق کرونر، ایجاد بیماری عروق کرونر قلب، کاردیواسکلروز، اسکار پس از انفارکتوس و غیره.
علاوه بر این، سیستم عصبی خودمختار، بیماری های غدد درون ریز، عفونت های شدید، فشار داخل جمجمه بالا تأثیر زیادی بر ضربان قلب دارند.
داروهای مختلف بر ضربان قلب تأثیر می گذارند و به ایجاد برادی کاردی یا تاکی کاردی کمک می کنند. هنگام تجویز داروهای مختلف باید به این نکته توجه جدی داشت.
با این حال، نه تنها شرایط پاتولوژیک می تواند باعث ایجاد برادی کاردی شود. همچنین در افراد سالم و حتی آموزش دیده نیز رخ می دهد.
اختلالات جزئی ریتم سینوسی معمولاً هیچ احساس منفی در فرد ایجاد نمی کند. در مواردی که نبض کمتر از 40 بار در دقیقه می شود، فرد احساس ضعف، سرگیجه، عرق سرد، غش می کند، زیرا هیپوکسی مغز (گرسنگی اکسیژن) به دلیل خون رسانی ناکافی رخ می دهد.
تشخیص برادی کاردی
برای تشخیص "برادی کاردی"، انجام الکتروکاردیوگرام، مانیتورینگ هولتر ECG ضروری است. پس از معاینه پزشک و صحبت با بیمار، در صورت لزوم، پزشک مطالعات تکمیلی را تجویز می کند.
درمان محافظه کارانه برادی کاردی
درمان برادی کاردی شامل دارو است. آنها باید توسط پزشک تجویز شوند، زیرا بسیاری از آنها عوارض جانبی جدی دارند. اکثر بیماران داروهایی را به شکل قرص ترجیح می دهند. با این حال، چنین درمانی می تواند به بیمارانی کمک کند که برادی کاردی در آنها به تازگی شروع به رشد کرده است. اگر بیماری سیر شدید داشته باشد، تزریق دارو ضروری است.
ایزدرین
ایزدرین به دو صورت تزریقی و قرص موجود است. این دارو منحصراً اثر کمکی دارد، زیرا مستقیماً بر ریتم قلب تأثیر نمی گذارد.این قرص عوارض جانبی دارد، از جمله: خشکی دهان، سردرد، تاکی کاردی، تهوع.
قرص زیر زبان حل می شود، بلعیده نمی شود. سعی کنید تا جایی که ممکن است این توده را در دهان خود نگه دارید. یک دوز واحد 2.5-5 میلی گرم است. شما باید دارو را 2-3 بار در روز مصرف کنید. مدت دوره توسط پزشک تعیین می شود.
ایزوپرنالین
برای دستیابی به حداکثر اثر درمانی، ایزوپرنالین باید به صورت داخل وریدی تجویز شود.
یک آنالوگ آن دارو آدرنالین است. اثرات اصلی ایزوپرنالین:
- افزایش انقباض میوکارد.
- تحریک گیرنده های آدرنرژیک در عضله قلب.
- افزایش تون سیستم عصبی سمپاتیک.
دارو 2-4 بار در روز مصرف می شود. دوز توسط پزشک انتخاب می شود. از بسیاری جهات، شدت بیماری و وضعیت خوب بیمار در زمان شروع درمان تعیین می شود. میانگین دوز برای یک بیمار بالغ بین 2.5-5 میلی گرم متغیر است.
افدرین هیدروکلراید
این دارو با ایجاد انقباض عروق خونی، فشار خون را افزایش می دهد. این برای نقض هدایت میوکارد تجویز می شود. در یک زمان، 25 میلی گرم از دارو (1 قرص) کافی است. دوره درمان 7 روز است. دارو را 2-4 بار در روز مصرف کنید. این یک توصیه کلی برای همه بیماران مبتلا به برادی کاردی است. در صورت نیاز به اصلاحات، توسط پزشک انجام می شود.
آترواسکلروز عروق خونی، کم کاری تیروئید، پاتولوژی های قلبی با منشاء ارگانیک - همه این بیماری ها منع مصرف افدرین هستند.
اورسیپرنالین سولفات
این دارو آنالوگ ایزدرین است. با این حال، بیماران آن را بهتر تحمل می کنند، زیرا باعث بروز عوارض جانبی نمی شود. برای درمان بیماران مبتلا به آترواسکلروز عروقی نمی توان از آن استفاده کرد.
اورسیپرنالین به شکل قرص و محلول تزریقی موجود است. در طول روز، بیمار باید 3-4 قرص مصرف کند.
ایپراتروپیوم بروماید (ایپراتروپیوم)
این دارو اغلب برای درمان برادی کاردی سینوسی استفاده می شود، زیرا هیچ تأثیری بر سیستم عصبی مرکزی ندارد. بیماران خواب آلودگی را تجربه نمی کنند، از بی حالی رنج نمی برند. این دارو اثر درمانی خوبی دارد، اما می تواند مشکلاتی مانند: اختلالات روده، خشکی دهان، افزایش فشار خون ایجاد کند.
همچنین در عمل پزشکی مواردی وجود داشت که بیماران دچار اختلالات ریتم قلب بودند. دلیل این امر دقیقاً ایپراتروپیوم بروماید بود. در این راستا، دارو نباید به تنهایی مصرف شود. استفاده از آن فقط با تجویز پزشک امکان پذیر است.دوز متوسط دارو 1-1/2 قرص 2-4 بار در روز است.
زنان باردار، بیماران مبتلا به گلوکوم و تاکی کاردی ایپراتروپیوم بروماید تجویز نکنند.
کمک های اولیه برای برادی کاردی
اگر فردی در خانواده از برادی کاردی رنج می برد، بستگان نزدیک باید بدانند چگونه به او کمک کنند تا با حمله بیماری (زمانی که ضربان نبض به 35 ضربه کاهش می یابد) مقابله کند. در چنین شرایطی احتمال مرگ بیمار افزایش می یابد، بنابراین درمان نباید دیر شود.
توصیه کمک های اولیه برای افراد با ضربان قلب پایین:
- قهوه یا چای غلیظ را به فرد پیشنهاد دهید. می توانید نوشیدنی را با 15 قطره تنتور بلادونا یا جینسینگ تکمیل کنید. این داروها به توقف حمله کمک می‌کنند، بنابراین باید همیشه در دسترس باشند.
- فرد را باید روی یک سطح سخت دراز کشید و سرش را بلند کرد. بالش ها نیز زیر پاها قرار می گیرند. این باعث افزایش جریان خون به قلب می شود.
- اگر حمله با احساسات دردناک همراه است، می توانید یک قرص نیتروگلیسیرین یا ایزدرین را به فرد پیشنهاد دهید. زیر زبان حل می شوند. به عنوان یک قاعده، بهبود باید پس از 10-15 دقیقه رخ دهد.
اگر فردی غش کرد یا از درد شدید در قفسه سینه شکایت کرد، باید در اسرع وقت با تیم پزشکی تماس بگیرید. تا آمدن دکترها باید مراقب مدارک باشید. ارائه اطلاعات کامل در مورد داروهایی که شخص دریافت می کند و تشخیص آنها به پزشکان مهم است.
بیشتر اوقات، برادی کاردی تهدیدی برای زندگی نیست. با این حال، این بدان معنا نیست که این بیماری خطرناک نیست. باید تحت درمان قرار بگیرید. در غیر این صورت، احتمال ایجاد آسیب شناسی هایی مانند: انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی، بحران فشار خون بالا و غیره افزایش می یابد.
درمان برادی کاردی وظیفه ای است که بیمار باید همراه با پزشک آن را حل کند. اگر درمان به درستی انتخاب شود، پیش آگهی تا حد امکان مطلوب خواهد بود. بنابراین، به تعویق انداختن مراجعه به متخصص توصیه نمی شود.
