بیلی روبین چیست؟
بیلی روبین یک رنگدانه صفراوی منحصر به فرد با رنگ قرمز قهوه ای نسبتاً روشن است. این محصول مهم کاتابولیسم هموگلوبین است. مشخص است که قسمت اصلی خود بیلی روبین همیشه در کبد تشکیل می شود. ارزش تشخیصی زیادی دارد تجمع بیش از حد آن در خون یا ظاهر قابل توجه در ادرار در انسان. این شرایط هیپربیلی روبینمی و بیلی روبینوری نامیده می شوند.
مولکول کوچک بیلی روبین شامل چهار حلقه پیرول ساده است که به صورت خطی به یکدیگر متصل هستند. وزن مولکولی ویژه بیلی روبین برابر با 548.68 است.بیلی روبین خالص معمولی را می توان به عنوان یک ماده کریستالی مشخص کرد. همیشه به سختی در آب، گلیسیرین، اتر و همچنین کمی محلول در الکل است، در حالی که در کلروبنزن، کلروفرم و محلول های قلیایی رقیق شده کمی بهتر است.
از آنجایی که بیلی روبین محصول تجزیه ویژه گلبول های قرمز است، به طور مداوم در بدن تشکیل می شود. در بافت ها و در خون، در ابتدا فقط یک نوع غیر مستقیم بیلی روبین، به عبارت دیگر، یک ماده سمی تشکیل می شود. عملاً در آب حل نمی شود و بنابراین اصلاً از بدن انسان دفع نمی شود. اعتقاد بر این است که به طور معمول این بیلی روبین غیرمستقیم همیشه بلافاصله با خون وارد کبد می شود، جایی که شکل مستقیم آن تشکیل می شود.
این ماده به دست آمده بیشتر در آب حل می شود و به همین دلیل به راحتی همراه با مدفوع یا ادرار از بدن انسان دفع می شود. لازم به ذکر است که ماده بیلی روبین است که به مدفوع انسان چنین رنگ قهوه ای مشخصی می دهد.
| نوع بیلی روبین | کودکان 1-3 روزه | کودکان 3-6 روزه | کودکان بعد از یک ماه | بزرگسالان |
| کلی | 24 تا 190μmol/L | 28 تا 210μmol/L | از 3.5 تا 20.4 میکرومول در لیتر | 8 تا 20.5μmol/L |
| مستقیم | 0، 5-10، 2 | 1-12، 4 | 0-5، 1 | 0-5، 1 |
| غیر مستقیم | 23، 5-179، 8 | 27-197، 6 | تا 16، 5 | تا 16، 5 |
علل افزایش بیلی روبین
افزایش قابل توجهی در محتوای بیلی روبین در خون انسان به دلایلی مانند افزایش شدت همولیز گلبول های قرمز، ضایعه جدی پارانشیم کبد با نقض اجتناب ناپذیر عملکرد مهم دفعی بیلی روبین آن است. نقض قابل توجه خروج صفرا از تمام مجاری صفراوی به روده انسان، افتادگی شدید یک پیوند آنزیمی که همیشه بیوسنتز لازم گلوکورونیدهای بیلی روبین را فراهم می کند.
علاوه بر این، افزایش بیلی روبین می تواند باعث نقض جدی ترشح کبدی بیلی روبین کونژوگه مستقیم به صفرا شود، افزایش قابل توجهی در شدت همولیز، که در کم خونی های همولیتیک مختلف مشاهده می شود. باید بدانید که همولیز اغلب در مالاریا، کم خونی ناشی از کمبود B12، خونریزی های شدید در بافت های مختلف بدن، سندرم کراش، که در غیر این صورت هایپربیلی روبینمی نامنظم نامیده می شود، و انفارکتوس های خطرناک ریه می تواند افزایش یابد.
با افزایش نسبتاً شدید غلظت معینی از بیلی روبین در خون فرد، اول از همه، یک سایه مشخصه کمی زرد رنگ پوست و صلبیه چشم ظاهر می شود، در حالی که رنگ ادرار تیره تر می شود.. زیرا در غلظت بسیار بالا، بیلی روبین همیشه به داخل بافت‌های بدن انسان نفوذ می‌کند که منجر به رنگ‌آمیزی بافت به رنگ خاکستری مایل به زرد می‌شود.
در بیشتر موارد، تجمع بیلی روبین اغلب با ناراحتی شدید پس از اعمال مختلف بدنی در هیپوکندری سمت راست همراه است. خستگی، تب بالا و ضعف نیز ممکن است رخ دهد. در صورت بروز این علائم خاص، بهتر است برای آزمایش سطح بیلی روبین به بیمارستان بروید.
در عین حال، اگر میزان این ماده به شدت افزایش یابد، گام بعدی باید سریعاً کشف علل این وضعیت و به دنبال آن تعیین درمان لازم باشد.
در نوزادان ریز، همیشه برای تجزیه و تحلیل از پاشنه پا خون گرفته می شود، در حالی که در بزرگسالان، خون از ورید گرفته می شود. توصیه می شود چنین تجزیه و تحلیلی را در صبح و با معده خالی انجام دهید. برای به دست آوردن نتایج عینی صحیح، 4 ساعت قبل از اهدای خون نوشیدنی ننوشید.
افزایش قابل توجه بیلی روبین در خون ناشی از شرایط و بیماری های کبدی و خونی مانند کم خونی، مشکلات کیسه صفرا، اختلالات تشکیل بیلی روبین در کبد، تهاجم کرمی و کمبود ویتامین B12 است..
کم خونی مادرزادی یا اکتسابی اغلب منجر به تسریع قابل توجه روند تخریب مستقیم گلبول های قرمز خون در انسان می شود که در نتیجه سطح بیلی روبین افزایش می یابد. در عین حال، تمام حلقه های دیگر زنجیره در این مورد به هیچ وجه نقض نمی شود. چنین کم خونی با افزایش شکل غیر مستقیم بیلی روبین مشخص می شود. به دلیل خودایمنی و بسیاری از بیماری های دیگر مانند مالاریا، کم خونی همولیتیک اکتسابی می تواند ایجاد شود.
نقض قابل توجه تشکیل بیلی روبین مستقیم در کبد دومین عامل مهم احتمالی این بیماری در نظر گرفته می شود. اینها شامل انواع سرطان، هپاتیت و سیروز است. علاوه بر این، بیماری های ارثی، سندرم گیلبرت، نیز مشخصه افزایش سطح بیلی روبین است، زمانی که تولید صحیح آنزیم های کبدی به شدت مختل می شود. برای تعیین علت، انجام آزمایشات تکمیلی خاص ضروری است.
مشکلات کیسه صفرا نیز می تواند باعث این وضعیت شود. با نقض جدی خروج صفرا از خود کیسه صفرا، اغلب افزایش سطح بیلی روبین مستقیم مشاهده می شود. از جمله در موارد نسبتاً نادری می توان گفت که مصرف برخی داروها به دلیل عوارض جانبی آنها می تواند سطح این رنگدانه صفراوی را در خون تغییر دهد.
شیوع آلودگی به کرم خطرناک را نیز دست کم نگیرید. انواع متعددی از انگل ها در بدن انسان اغلب می توانند علاوه بر علائم اصلی عفونت، سطح بیلی روبین را نیز افزایش دهند.کمبود قابل توجه ویتامین B12 نیز می تواند باعث این بیماری شود.
علائم افزایش بیلی روبین
علائم اصلی افزایش بیلی روبین شامل سردرد، حالت تهوع، سرگیجه، خارش، خستگی و همچنین زردی قابل توجه پوست و غشاهای مخاطی است. از آنجایی که بیلی روبین، که خارج از کبد تولید می شود، همیشه به آلبومین سرم متصل می شود، در خون منتقل می شود و توسط کبد جذب می شود.
لازم به ذکر است که بخش قابل توجهی از آن، تقریباً 75٪ در کبد، با تشکیل یک ترکیب جفتی بیلی روبین-گلوکورونات یا به عبارت دیگر، بیلی روبین گلوکورونید به اسید مهم گلوکورونیک متصل می شود.. سپس تقریباً 15 درصد بیلی روبین یک جفت معمولی با اسید سولفوریک ایجاد می کند. این شکل سولفات بیلی روبین نامیده می شود.
تشخیص افزایش بیلی روبین
برای تعیین دقیق میزان بیلی روبین در ادرار، همیشه از تست گاریسون استفاده کنید، که یک واکنش کیفی مبتنی بر اکسیداسیون بیلی روبین در هنگام تعامل با معرف فوشه به بیلی وردین است.لازم است اسید تری کلرواستیک به نسبت اجباری با کلرید آهن ترکیب شود. علاوه بر این، تست Garrison نیز یک تست کیفی حساس در نظر گرفته می شود (حساسیت از 0.5 تا 1.7 میلی گرم در 100 میلی لیتر متغیر است).
درمان افزایش بیلی روبین
برای اینکه بدانید چگونه به سرعت سطح بیلی روبین در خون فرد را کاهش دهید، ابتدا باید دلیل خاص افزایش آن را دریابید. فقط یک پزشک می تواند روش درمانی بهینه را تجویز کند، زیرا هر یک از آنها نشانه های خاص خود را دارند.
انفوزیون درمانی روش اصلی کاهش بیلی روبین در خون است. این شامل تزریق داخل وریدی داروهای سم زدایی و گلوکز است که به حذف بیلی روبین و محصولات پوسیدگی آن از بدن بیمار کمک می کند. متخصصان مدرن معمولاً در صورت شرایط جدی جدی به این اقدام مؤثر متوسل می شوند.
تکنیک دیگر فتوتراپی است که تابش بیمار با لامپ های مخصوص بی ضرر است. بیلی روبین غیرمستقیم سمی تحت تأثیر آنها از بین می رود و به شکل ساده مستقیم آن تبدیل می شود و سپس به راحتی از بدن دفع می شود. به عنوان یک قاعده، در صورت نیاز به کاهش سریع سطح بیلی روبین در نوزادان، اغلب به چنین فتوتراپی متوسل می شود. برای آنها، این معیار موثرترین است.
وقتی دلیل افزایش بیلی روبین دقیقاً نقض جدی دفع صفرا باشد، در بیشتر موارد داروهای خاصی تجویز می شوند که به عادی سازی این روند کمک می کنند. راه دیگر برای جشن گرفتن این است که رژیم غذایی روزانه خود را تغییر دهید.
توصیه می شود علاوه بر مواد پاک کننده، از زغال فعال و ژل های مخصوص دفع کننده سموم استفاده شود. کاهش بار روی کبد ضروری است که شامل حذف غذاهای سرخ شده و تند و همچنین نوشیدنی های گازدار شیرین از رژیم غذایی می شود.
اگر افزایش بیلی روبین ناشی از هپاتیت باشد، قبل از هر چیز داروهایی تجویز می شود که می تواند به طور کامل از کبد بیمار محافظت کند. درمان مستقیم هپاتیت خود باعث کاهش بیلی روبین می شود.
با درمان نادرست، خطر عوارض بسیار زیاد است. به عنوان مثال، سندرم خطرناک گیلبرت و بسیاری دیگر از بیماری های جدی کبد در اکثر موارد با موفقیت با فنوباربیتال درمان می شوند. اگر تمام حلقه های چنین زنجیره ای در حالت عادی کار کنند، حذف بیلی روبین از بدن هیچ مشکلی ایجاد نمی کند.
این فرآیند پاکسازی همچنین بیمار را از شر مواد زائد خلاص کرده و بافت ها را بازسازی می کند. با غلظت بیش از حد بیلی روبین در خون، علائم بیماری را نباید نادیده گرفت، درمان به موقع به فرد اجازه می دهد تا به سرعت بهبود یابد.
