استئاتوز کبدی چیست؟
استئاتوز کبدی یک بیماری کبدی است که با اختلال متابولیک در سلول های این اندام مشخص می شود و در نتیجه تخریب چربی آنها ایجاد می شود. در این رابطه به این بیماری هپاتوز چرب نیز می گویند.
به طور کلی، علل مشکلات کبدی متفاوت است، اما شایع ترین آنها عبارتند از:
- سوء مصرف الکل؛
- مصرف مواد مخدر;
- مواد مخدر و مسمومیت های دیگر؛
- رژیم غذایی نامتعادل یا گرسنگی؛
- دیابت شیرین؛
- اختلالات دستگاه گوارش؛
- myxedema;
- بیش از حد هورمون های آدرنال در خون (سندرم کوشینگ).
در سلول‌های کبد، انکلوزیون‌های چربی اضافی در اثر فرآیندهای مختلف تشکیل می‌شوند.
بنابراین، مقدار زیادی اسیدهای چرب در روده ها تشکیل می شوند، سپس وارد کبد می شوند. اما در عین حال، در سلول‌های کبدی (به اصطلاح سلول‌های کبدی)، فرآیندهای اکسیداتیو چربی‌ها نقض می‌شود که از نظر حذف ادخال‌های چربی از کبد با مشکل مواجه می‌شود.
در نتیجه چربی ها در سلول های کبد تجمع می کنند و باعث نفوذ چربی می شوند. علاوه بر این، با تغییر عملکرد آنزیم‌های خاص، مشکلات متابولیسم کلسترول در کبد شروع می‌شود.
انواع استئاتوز:
استئاتوز منتشر کبدی
اگر انکلوزیون چربی 10 درصد یا بیشتر از حجم کبد باشد، استئاتوز قابل تشخیص است. بیشتر چربی ها در لوب های دوم و سوم کبدی تجمع می کنند و در شکل شدیدتر بیماری به صورت پراکنده پخش می شوند.
بنابراین، مشخصه اصلی استئاتوز این است که می تواند منتشر یا کانونی باشد. اگر استئاتوز کانونی در این واقعیت آشکار می شود که چربی ها با هم گروه بندی می شوند و یک نقطه چربی مداوم را سازماندهی می کنند، استئاتوز منتشر شامل محل انکلوزیون های چربی در کل سطح اندام می شود.
استئاتوز کبد چرب
در نتیجه نفوذ تدریجی چربی، کبد نه تنها افزایش می یابد، بلکه رنگ آن به زرد یا قرمز قهوه ای تغییر می کند. سلول های کبد چربی ها را به صورت تری گلیسیرید ذخیره می کنند. نتیجه چنین ذخیره‌سازی پاتولوژیک این است که قطره چربی چربی اندامک‌های سلولی سلول کبدی را به سمت اطراف حرکت می‌دهد.
در نتیجه نفوذ شدید چربی، سلول های کبد می توانند بمیرند. قطرات چربی در کیست‌های چربی ترکیب می‌شوند و بافت همبند در اطراف کیست‌های چربی به رشد خود ادامه می‌دهد.
هپاتوز چرب اغلب بدون علامت است. در بسیاری از موارد، بیماری به طور تصادفی - در طی سونوگرافی از بیمار تشخیص داده می شود.
گاهی با استئاتوز کبد، سنگینی در سمت راست ایجاد می شود که در حین حرکت افزایش می یابد. بیماران ممکن است از حالت تهوع، ضعف، خستگی شکایت داشته باشند.
اساساً کبد چرب پایدار است و به ندرت پیشرفت می کند. هنگامی که انفیلتراسیون چربی با التهاب (استئاتوهپاتیت) همراه شود، یک سوم بیماران ممکن است به فیبروز مبتلا شوند و 10٪ ممکن است به سیروز مبتلا شوند.
استئاتوز الکلی کبد
مرحله اولیه تغییرات در ساختار کبد که در اثر فرآیند مزمن مسمومیت با الکل ایجاد می شود، استئاتوز الکلی نامیده می شود و به آن کبد چرب نیز می گویند.
دلایل زیادی برای این بیماری وجود دارد. به عنوان مثال، اثرات سمی بر بدن. شایع ترین دلیل استفاده از مشروبات الکلی است. و هر چه دوز الکل بیشتر باشد، سرعت و سطح ایجاد تغییرات مخرب در سلول های کبدی بیشتر می شود.
تظاهرات این نوع استئاتوز اغلب برگشت پذیر است.پس از 4 هفته پس از قطع مصرف کاهش می یابد. با این حال، استئاتوز الکلی می تواند به آسیب کبدی بسیار جدی تبدیل شود. مطالعات بالینی نشان می دهد که شدت استئاتوز با خطر ابتلا به بیماری مزمن کبدی مرتبط است.
اشکال اصلی استئاتوز:
- ماکرووزیکولار (یک واکوئل چربی بزرگ موجود در سلول کبدی)؛
- میکروازیکولار.
در کبد، میکروفرم‌های مخلوط و ماکروفرم‌ها نیز اغلب یافت می‌شوند، و بنابراین می‌توان فرض کرد که آنها مراحل خاصی از پیشرفت بیماری را نشان می‌دهند. بنابراین، شکل میکرووزیکولار تظاهرات حاد استئاتوز است، و شکل ماکرووزیکولی یک تظاهرات مزمن است.
عمدتاً استئاتوز در ارتباط با نقض متابولیسم لیپید در سلول‌های کبدی ایجاد می‌شود که در اثر تغییرات پتانسیل ردوکس سلولی کبد ایجاد می‌شود. اما در طول مسمومیت مزمن (الکل)، بدون توجه به ایجاد استئاتوز، شاخص های طبیعی پتانسیل ردوکس برمی گردد، به این معنی که عوامل دیگری نیز در آسیب کبدی الکل دخیل هستند.
استئاتوز کبدی غیر الکلی
استئاتوز غیر الکلی نیز به نوبه خود نام های زیادی دارد (نفوذ یا دژنراسیون چربی، بیماری چربی غیر الکلی). همه اینها نامهای مرحله اولیه بیماری کبد یا سندرمی است که به دلیل وجود انباشته های چربی (عمدتاً تری گلیسیرید) در این اندام ایجاد می شود.
لازم به ذکر است که در صورت عدم مداخله در طول دوره بیماری، در آینده، در 14٪ بیماران به استئاتوهپاتیت، در 10٪ - به فیبروز و گاهی اوقات به فیبروز تبدیل می شود. سیروز کبدی.
امروزه چنین آماری روشن می کند که چرا چنین مشکلی مورد توجه عموم است. از این گذشته ، اگر علت و پاتوژنز بیماری را روشن کنید ، مشخص می شود که چگونه می توانید به طور مؤثر با این آسیب شناسی نسبتاً رایج خلاص شوید. شایان ذکر است که برخی از بیماران ممکن است بیماری داشته باشند و برخی ممکن است فقط یک علامت داشته باشند.
عوامل خطر اصلی برای استئاتوز غیر الکلی عبارتند از:
- اضافه وزن؛
- دیابت نوع 2؛
- وجود آناستوموز ileocecal;
- کاهش وزن چشمگیر (حدود 1.5 کیلوگرم در چند روز)؛
- تغذیه تزریقی;
- افزایش تعداد باکتری در روده؛
- بیشتر داروها (داروهای ضد آریتمی، کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد سرطان و غیره)
همانطور که در بالا ذکر شد، متاسفانه با کمک یک مطالعه آزمایشگاهی، تشخیص نفوذ چربی تقریبا غیرممکن است. به عنوان یک قاعده، بیلی روبین، پروترومبین و آلبومین طبیعی هستند، در حالی که فعالیت ترانس آمیناز سرم کمی افزایش می یابد.
علاوه بر این، اکوژنیک بافت کبد، حتی با تشخیص اولتراسوند، ممکن است بدون انحراف خاص یا کمی بالاتر از حد معمول باشد، که به ایجاد یک تشخیص قابل اعتماد و صحیح کمک نمی کند..بنابراین، در برخی شرایط، تشخیص بیماری تنها به لطف تصویربرداری رزونانس مغناطیسی امکان پذیر است.
با این حال، حتی در همان زمان، تشخیص نهایی باید بر اساس بررسی بافت شناسی بافت کبد گرفته شده در طول بیوپسی باشد.
استئاتوز کانونی کبدی
به عنوان یک قاعده، هیچ آزمایش آزمایشگاهی ناهنجاری در آزمایش کلی بالینی خون وجود ندارد. گاهی اوقات می توان مقدار کمی بیش از حد فعالیت آنزیم های کلستاز و سیتولیز را تعیین کرد.
تشخیص تومورهای خوش خیم کبدی در دوره مطالعات ابزاری انجام می شود. سینتی گرافی در این مورد اطلاعات لازم را ارائه نمی دهد، زیرا می تواند ضایعات کانونی در کبد را که قطر آنها تنها بیش از 4 سانتی متر است، تشخیص دهد.
تشکیل یک تومور خوش خیم توسط تشکیلات هایپراکوی کانونی با خطوط یکنواخت و واضح با قطرهای مختلف در پارانشیم کبد مشهود است. تعداد چنین تشکیلاتی می تواند از 1 تا 45 و نه تنها در یک، بلکه در دو سهم متفاوت باشد.
رژیم غذایی برای استئاتوز کبد
یکی از 15 رژیم درمانی اصلی (گاهی اوقات می توان آنها را جدول نیز نامید) رژیم شماره 5 است که برای بیماری های کبدی و همچنین مشکلات کیسه صفرا و مجاری صفراوی توبه کننده تجویز می شود. هدف آن ارائه یک رژیم غذایی کامل برای بیمار است که به تثبیت عملکرد کبد، بهبود ترشح صفرا، با توجه به رژیم کم مصرف به طور مستقیم برای خود کبد کمک می کند.
محصولات مجاز و توصیه شده برای مصرف:
- محصولات نانوایی: محصولات شیرینی (می توانید از پرکننده گوشت آب پز استفاده کنید)، نان چاودار، کروتون یا کلوچه.
- سوپ: سوپ شیر با پاستا، سوپ آب سبزیجات، سوپ غلات، گل گاوزبان گیاهی، سوپ چغندر.
- مرغ و گوشت: گوشت گاو، بوقلمون، مرغ، پلو آب پز، خرگوش، بره بدون چربی.
- ماهی کم چرب: بهترین کوفته ماهی آب پز است، می توان آن را با پخت ماهی بعد از جوشاندن تغییر داد.
- چربی ها به عنوان روغن نباتی و کره تصفیه شده.
- محصولات لبنی: پنیر کوتیج کم چرب و کم چرب، پودینگ، کفیر، پنیر کم چرب (و نه خیلی تند)، شیر کم چرب، خامه ترش، پیراشکی تنبل.
- تخم مرغ: املت پروتئینی، آب پز، اما نه بیشتر از یک زرده در روز.
- غلات - بلغور جو دوسر و گندم سیاه، انواع غلات، پلو با هویج، ماکارونی مفید خواهد بود.
- سبزیجات سبزیجات: غذاهای مختلف سبزیجات تهیه شده از غذاهای آب پز، خورشتی یا خام. شما می توانید آنها را نه تنها به عنوان مخلفات، بلکه در قالب سالاد و غذاهای مستقل نیز استفاده کنید. کلم ترش مجاز است (نه خیلی ترش!)، نخود سبز له شده، پیاز، اما نه خام، بلکه فقط آب پز.
- میان وعده ها: سالاد میوه، شاه ماهی کم چرب (خیسانده)، وینیگرت، سالاد غذاهای دریایی و گوشت آب پز، خاویار کدو حلوایی، سوسیس شیر، سالاد سبزیجات مختلف.
- میوه ها و توت ها، کمپوت، میوه های خشک، مربا، عسل، شکر.
- نوشیدنی ها: سیاه، چای سبز، آب میوه، قهوه با شیر، جوشانده های مختلف (به عنوان مثال، سبوس گندم یا گل رز).
بنابراین، می توانید گزینه های رژیم غذایی مناسبی برای خود درست کنید و آنها را در روز رنگ کنید.
روز اول
برای صبحانه: سالاد میوه، گوشت گاو بخارپز، قهوه.
برای یک میان وعده بعد از ظهر: یک لیوان شیر پخته تخمیر شده.
برای ناهار: گل گاوزبان گیاهی، هیک پخته شده با کلم خورشتی، ژله توت.
برای شام: اسپاگتی با کره و پنیر، آب معدنی.
قبل از خواب: موز.
روز دوم
برای صبحانه: املت پروتئین بخارپز، نان تست چاودار با مربای توت، آب میوه.
برای ناهار: گلابی.
برای ناهار: سوپ خامه سبزیجات، هویج خورشتی با مرغ آب پز، کشمش و زردآلو خشک.
برای شام: پوره سیب زمینی با سبزیجات پخته شده، چای. قبل از خواب: برجومی.
روز سوم
برای صبحانه: پنه خورش خرگوش، چای.
برای یک میان وعده بعد از ظهر: آب میوه و توت.
برای ناهار: سوپ سیب زمینی، چیزکیک هویج، ژله.
برای شام: املت پخته، پنیر، چای.
قبل از رفتن به رختخواب: یک لیوان شیر پخته تخمیر شده.
روز چهارم
برای صبحانه: پلو، پنیر دلمه با خامه ترش.
برای ناهار: سالاد هویج و سیب.
برای ناهار: کوفته مرغ با گندم سیاه، کمپوت میوه.
برای شام: سیب زمینی و کلم زرازی، کورپ پخته، آب معدنی.
قبل از خواب: سیب پخته.
رژیم غذایی فوق همراه با دارو درمانی و فیزیوتراپی دنبال می شود. ارزش ندارد که آن را به تنهایی شروع کنید، ضروری است که با پزشک خود مشورت کنید.
چنین سیستم تغذیه ای می تواند خیلی زود به بهبودی بیماری دست یابد، تشدیدها را تسکین دهد و عدم تعادل اندام های گوارشی را عادی کند. علاوه بر این، رژیم یک جنبه مثبت دیگر نیز دارد - به لطف آن، وزن به طور قابل توجهی کاهش می یابد، بهزیستی عمومی بهبود می یابد و افزایش انرژی مشاهده می شود.
برای بیمارانی که نگران بیماری های صفراوی و کبدی هستند، بسیار مهم است که از خوردن غذاهای ممنوعه خودداری کنند، نه تنها برای دوره خود رژیم، بلکه پس از پایان آن. اول از همه، این در مورد گوشت های دودی، غذاهای تند و پرچرب و الکل صدق می کند. در غیر این صورت، اثر به حداقل می رسد و دوره درمان ممکن است تکرار شود.
