اکینوکوکوز کبدی چیست؟
اکینوکوکوز کبد در انسان در اثر ورود و توسعه لارو کرم نواری Echinococcus granulosus در کبد ایجاد می شود.
اکینوکوکوز کبد انسان می تواند دو نوع باشد: آلوئولی یا کیستیک. توزیع اکینوکوکوز کبدی در روسیه و کشورهای همسایه متمرکز است. در روسیه، این مناطق اومسک، نووسیبیرسک و تومسک، و همچنین یاکوتیا و سیبری هستند. کشورهای نزدیک خارج از کشور عبارتند از آسیای مرکزی، گرجستان، قزاقستان، کریمه.
در مورد اکینوکوکوز کیستیک - یا تک حلقه ای، راسموز، هیداتوز - در بیشتر موارد، کیست در لوب راست کبد تشکیل می شود، اما گاهی اوقات ممکن است چندین کیست وجود داشته باشد.تمام اثرات بیماریزای اکینوکوک با این واقعیت مشخص می شود که کیست اکینوکوک فشار مکانیکی بر کبد و اندام های مجاور وارد می کند. این انگل همچنین دارای اثر سمی و حساس کننده است.
کیست اکینوکوک به شکل حباب با ساختار نسبتاً پیچیده ای است. در خارج، کیست توسط یک کوتیکول یا غشای لایه ای احاطه شده است، در برخی موارد ضخامت آن می تواند به 5 میلی متر برسد. در زیر این غلاف کوتیکولی چند لایه، غلاف ژرمینال و داخلی ژرمینال قرار دارد. این غلاف کپسول‌های بچه‌دار را با اسکولکس و تاول‌های دختر تشکیل می‌دهد، اما به رشد غلاف لایه‌ای کیست نیز قدرت می‌دهد.
علل اکینوکوکوز کبد
در اکینوکوکوز انسانی، سگ به عنوان میزبان نهایی انگل موقعیت کلیدی را اشغال می کند. سگ ها با خوردن ضایعات گوشت می توانند به اکینوکوکوز مبتلا شوند. یکی دیگر از منابع احتمالی عفونت برای سگ ها می تواند محصولات شکار باشد. اینها اندام ها یا اجساد آسیب دیده گیاهخواران وحشی هستند.
در انسان، عفونت عمدتاً از دستهای کثیف رخ می دهد. عفونت از تماس با یک سگ، که در آن تجمع کرم های نواری اکینوکوکوس ممکن است روی کت یا زبان باشد، ایجاد می شود. حیوانات همچنین می توانند حامل تخم مرغ مکانیکی باشند. آنها آنها را از تماس مشابه با یک سگ بیمار دریافت می کنند.
ممکن است فردی با خوردن سبزیجات و میوه هایی که از قبل درمان نشده یا شسته نشده اند به اکینوکوکوز مبتلا شود. عامل بیماری‌زا می‌تواند با مدفوع سگ‌ها که حاوی انکوسفرها هستند، روی میوه‌ها و سبزیجات وارد شود.
یکی دیگر از منابع عفونت می تواند گوشتخواران وحشی باشند. از آنها می توانید در حین شکار و همچنین هنگام بریدن پوست و ساخت لباس های خز به عفونت مبتلا شوید. شما همچنین می توانید با خوردن توت های وحشی شسته نشده و آب موجود در مخازن طبیعی آلوده شوید.
در معرض خطر افرادی هستند که در مناطق پرورش گوسفند کار می کنند. اینها چوپان، چوپان، گوسفندان چیدن هستند و همه کسانی که با این افراد در تماس هستند و خانواده های آنها مستثنی نیستند.
علائم اکینوکوکوز کبدی
دو شکل اکینوکوکوز کبدی وجود دارد - آلوئولار و هیداتیدوز (کیستیک).
شکل هیداتیدوز اکینوکوکوز کبدی یک بیماری است که با شکل لاروی یا کیستیک مشخص می شود. برای سالیان متمادی از لحظه ابتلا، علائم بالینی بیماری به هیچ وجه ظاهر نمی شود. فرد در تمام این مدت کاملاً سالم است. همه علائم زمانی ظاهر می شوند که هیداتید به اندازه نسبتاً بزرگی می رسد. پس از اینکه هیداتید به اندازه معینی رسید، دردهای مداوم دردناک یا مبهم ممکن است در هیپوکندری راست و ناحیه اپی گاستر و همچنین در قسمت های پایینی نیمه راست قفسه سینه ظاهر شود. اگر اندازه کیست بسیار بزرگ باشد، در معاینه می توان برآمدگی دیواره قدامی شکم را در ناحیه هیپوکندری راست تشخیص داد.همچنین افزایش ضربی در مرزهای کبد به سمت بالا وجود دارد. در لمس کبد، تشکیل گرد، الاستیک و تومور مانند را می توان تشخیص داد. هپاتومگالی با محلی سازی کیست هایی که در عمق پارانشیم کبد قرار دارند مشاهده می شود.
اکینوکوک کبدی را با توجه به محل آن می توان به سه نوع تقسیم کرد: قدامی، نزولی یا شکمی، صعودی یا سینه ای. اگر کیست های قدامی حجم زیادی داشته باشند، ناحیه کبد به شدت بزرگ می شود. کیست های فوقانی به دلیل وضعیت بالای دیافراگم در سمت راست با برجسته شدن گنبدی شکل محل کیست، از طریق فلوروسکوپی مشخص می شوند. اگر کیست ها پایین تر باشند، تومور در حفره شکمی قابل لمس است، در حالی که وقتی فرد همراه با کبد نفس می کشد حرکت می کند و قوام الاستیک دارد. کیست‌هایی که در لوب چپ کبد قرار دارند، با لمس در دوره‌های بعدی بیماری شناسایی می‌شوند.
به دلیل اینکه واکنش آلرژیک به وجود یک انگل زنده در بدن شروع به رشد می کند، وضعیت سلامتی رو به وخامت است.یک واکنش آلرژیک می تواند خود را به شکل اسهال، کهیر و غیره نشان دهد. علائم اصلی زمانی ظاهر می شوند که تومور شروع به فشرده سازی اندام های مجاور می کند.
اشکال هیداتیدوز اکینوکوک کبدی اغلب دارای عوارض هستند. آنها به صورت زردی، پارگی کیست هیداتید یا چروک شدن آن ظاهر می شوند. زردی انسدادی با این واقعیت همراه است که کیست مجاری صفراوی را فشرده می کند یا با نفوذ کیست به مجرای صفراوی، این تقریباً در 5-10٪ از همه بیماران رخ می دهد. و آسیت در 7-5% بیماران با فشرده سازی ورید پورتال بسیار نادر است.
پارگی کیست هیداتید همراه با ریختن محتویات آن به داخل حفره شکمی، مجاری صفراوی، داخل حفره پلور، برونش و مجرای دستگاه گوارش است.
جدی ترین عوارض سوراخ شدن کیست در حفره شکمی است. این باعث علائم شوک آنافیلاکتیک و پریتونیت گسترده می شود.
چرکی کیست به این دلیل رخ می دهد که ترک هایی در کپسول هیداتید ایجاد می شود، به خصوص اگر ارتباطی با مجاری صفراوی وجود داشته باشد.اگر چرک کیست اکینوکوک رخ دهد، درد شدید در کبد، هیپرترمی، هپاتومگالی و سایر علائم شدید مسمومیت چرکی وجود دارد.
در مورد اکینوکوکوز آلوئولی، همیشه با آسیب کبدی مشخص می شود. در طول زمان، تهاجم بدون وجود علائم بالینی ادامه دارد. علامت اصلی هپاتومگالی به دلیل ایجاد یک گره تومور مانند است، اما با تراکم "چوبی" استثنایی. یک علامت دائمی و مکرر در این نوع اکینوکوکوز، زردی است. پری هپاتیت کبد ایجاد می شود، تحرک کبد را محدود می کند. در یک سوم یا حتی نیمی از بیماران، طحال بزرگ شده است. هنگامی که فرآیند در حال اجرا است، آزمایشات عملکرد کبد به شدت مختل می شود.
تشخیص
هنگام تشخیص شکل هیداتید اکینوکوکوزیس، شرح حال کامل بیمار می تواند کمک کننده باشد. با این حال، نقش تعیین کننده با روش های اضافی تحقیق باقی می ماند. با آزمایش خون عمومی، ائوزینوفیلی تا 20٪ یا بیشتر اغلب در آن یافت می شود.برای تعیین اکینوکوکوز، واکنش داخل جلدی کونی انجام می شود. در 90-89 درصد موارد با اکینوکوک نتیجه مثبت نشان می دهد. واکنش کونی روشی برای تزریق 0.2 میلی لیتر مایع اکینوکوک استریل به صورت زیر جلدی است. اگر واکنش مثبت باشد، قرمزی در محل تزریق ظاهر می شود و پس از آن قرمزی مداوم و شدید یا به عبارتی آنافیلاکسی پوست ایجاد می شود. در تشخیص آزمایشاتی مانند آگلوتیناسیون با لاتکس و واکنش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم دقیق تر است.
برای تشخیص اکینوکوکوز آلوئولی، کیست طولانی مدت در کبد که تراکم بسیار بالایی دارد و همچنین هایپرائوزینوفیلی، تست های آلرژیک مثبت و اسکن کبد اهمیت زیادی دارد. هنگام تشخیص این نوع اکینوکوکوز، واکنش کونی با آنتی ژن آلوئولی ارزش زیادی دارد.
مدرس – Kalieva DK - اکینوکوکوزیس کبد. روش های نوین تشخیص و درمان:
پیشگیری از اکینوکوکوز کبد
به عنوان پیشگیری از اکینوکوکوز، مجموعه ای از اقدامات دامپزشکی و پزشکی انجام می شود که با هدف شناسایی و ریشه کن کردن منبع عفونت انجام می شود. با توجه به دستورات رسمی، کاهش تعداد سگ های نگهبان خدماتی، ثبت نام آنها و همچنین اقدام به امحای سگ های ولگرد ضروری است. متخصصان دامپزشکی موظفند کرم زدایی پیشگیرانه تمام سگ های سرویس را در مزارع انجام دهند. این اقدامات باید در رابطه با سگ های شخصی اجرا شود. برای جلوگیری از عفونت سگ ها، رعایت تمام اقدامات برای ذبح حیوانات و همچنین اطمینان از تخریب صحیح اندام های آسیب دیده حیوانات و مسدود کردن کلیه دسترسی سگ ها در قلمرو کشتارگاه ها، دفن حیوانات و گوشت ضروری است. کارخانه های فرآوری.
همه اقدامات پزشکی برای پیشگیری از اکینوکوکوز با هدف شناسایی شکارچیان آلوده از طریق معاینه کامل و همچنین افرادی که با سگ ها در تماس هستند و افرادی که در فرآوری خز و تولید محصولات از آنها نقش دارند، انجام می شود. چوپان.
پیشگیری شخصی از اکینوکوکوز این است که شما باید از خود و کودکان در برابر ارتباط با سگ محافظت کنید و در صورت تماس، باید دست های خود را کاملا بشویید. همچنین دست ها قبل از غذا خوردن و بعد از انواع تماس با زمین باید شسته شوند. لازم است سبزیجات و میوه ها را به خوبی بشویید، این در مورد انواع توت هایی که در جنگل جمع آوری شده اند نیز صدق می کند. نوشیدن آب جوشانده از مخازن طبیعی ممنوع است.
