بیماری سلیاک چیست؟
بیماری سلیاک عدم تحمل غذاهای حاوی گلوتن است. یک واکنش پاتولوژیک به این ماده به روده انسان می دهد. این بیماری مادرزادی است و ارثی است. با این حال، تصویر کامل توسعه آن هنوز کاملاً روشن نیست.
گلوتن وارد شده به روده نمی تواند به طور کامل تجزیه شود، در نتیجه - تشکیل سموم. آنها بر دیواره های بدن تأثیر منفی می گذارند و به آنها آسیب می رسانند. این روند در دوران کودکی با استفراغ زیاد، مدفوع کف آلود و نفخ همراه است. اگر کودکی به عدم تحمل گلوتن مبتلا باشد، این را می توان بلافاصله پس از معرفی غذاهای مکمل درک کرد، زیرا پس از رسیدن غذا به روده، یک واکنش پاتولوژیک رخ می دهد.
بزرگسالان مبتلا به بیماری سلیاک را می توان برای نفخ معده، اختلالات مدفوع، بدون شک به علت واقعی اختلالات سوء هاضمه مداوم درمان کرد.
از آنجایی که بیماری سلیاک به راحتی با بیماری های مزمن دستگاه گوارش اشتباه گرفته می شود، شیوع آن به طور قابل توجهی دست کم گرفته می شود. بنابراین، شواهدی وجود دارد که در روسیه از هر هزار نفر یک نفر از این بیماری رنج می برد. اگرچه کاملاً صحیح نیست که بیماری سلیاک را یک بیماری بدانیم. عدم تحمل گلوتن فقط یک روش زندگی است. او فقط باید یک رژیم غذایی خاص را دنبال کند، که به معنای عدم وجود این جزء در محصولات است.
حقایق جالبی در مورد عدم تحمل گلوتن وجود دارد:
- مردم قرن هاست که از این آسیب شناسی رنج می برند، از لحظه ای که فرد شروع به کاشت گندم، چاودار و سایر غلات برای غذا کرده است، ظاهر شده است؛
- جمعیت زنان با تفاوت های نژادی بیشترین آسیب را دیده اند. بنابراین، در ژاپن، چین و آفریقا، بیماری سلیاک عملاً تشخیص داده نمی شود. دانشمندان بر این باورند که کل موضوع هم در عادات غذایی جمعیت این کشورها و هم در وضعیت ژنتیکی آنهاست؛
- برخی از مناطق روسیه هنوز بیماری سلیاک را به عنوان یک بیماری به رسمیت نشناخته اند، بنابراین چنین تشخیصی را نمی توان در آنجا یافت؛
- برخی از دانشمندان خارجی بر این عقیده هستند که عدم تحمل گلوتن به طور قابل توجهی بر خطر ابتلا به سرطان دستگاه گوارش تأثیر می گذارد، بنابراین آنها از این بیماری به عنوان یک وضعیت پیش سرطانی یاد می کنند؛
- خطر فرزند والدینی که ناقل این بیماری هستند 1:10 است.
علل بیماری سلیاک
دانشمندان نظریه هایی را ارائه کردند که توسعه این بیماری را در انسان توضیح می دهد:
- ایمونولوژیک. این نظریه مبتنی بر این واقعیت است که افراد مبتلا به عدم تحمل گلوتن دارای آنتی بادی های خاصی در خون خود هستند.علاوه بر این، آنتی بادی های خود ایمنی به ساختارهای سلولی روده شناسایی می شوند. لنفوسیت های داخل اپیتلیال، که تعداد آنها افزایش یافته است، گلوتن را که وارد بدن شده است به عنوان چیزی خارجی درک می کنند. در نتیجه، آنها شروع به آسیب رساندن به روده می کنند.
- آنزیمی. این نظریه مبتنی بر عدم وجود آنزیمی در روده کوچک است که می تواند گلوتن ورودی را تجزیه کند. این فرض حق وجود دارد، اما هیچ مدرکی برای آن وجود ندارد. به هر حال، اگر فردی به رژیم غذایی پایبند باشد، آنزیم های روده به طور کامل ترمیم می شوند.
- ویروسی. مطالعات نشان داده است که اکثریت قریب به اتفاق افراد بیمار دارای میزان افزایش آنتی بادی علیه یکی از انواع آدنوویروس هستند. با این حال، در نتیجه عفونت آدنوویروس، این بیماری نمی تواند ایجاد شود، زیرا مادرزادی است. مسئله این است که گلوتن و آدنوویروس حالت آنتی ژنیک مشابهی دارند.
- گیرنده پاتور. این نظریه مبتنی بر این واقعیت است که سطح داخلی روده افراد بیمار دارای اختلالات خاصی است. آنها با نقض ترکیب پروتئین در روده کوچک همراه هستند که در نتیجه قادر به جذب گلوتن نیست.
شایان ذکر است که اکثر دانشمندان نظریه ایمونولوژیک را محتمل ترین می دانند. با این وجود، ارزش رد فرضیات باقی مانده را ندارد؛ ترکیب آنها به مصلحت تر است. در نتیجه، تصویر زیر تشکیل می شود: به دلیل عدم وجود آنزیم خاص، بدن قادر به تجزیه گلوتن نیست، با تجمع آن، مسمومیت روده با سموم رخ می دهد. او به نوبه خود با فعال کردن گیرنده های خاصی واکنش نشان می دهد. در این "مبارزه" آسیب به روده وارد می شود، توانایی هضم و جذب آن مختل می شود. در مورد آدنوویروس‌ها، آنها به عنوان یک محرک احتمالی واکنش ایمنی به گلوتن وارد شده به روده در نظر گرفته می‌شوند.
علائم سلیاک
ادبیات آموزشی تنها سه تظاهرات احتمالی این بیماری را توصیف می کند. با این حال، علائم بسیار بیشتری وجود دارد، آنها به سادگی به عنوان سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش درک می شوند.در نتیجه، تشخیص صحیح بسیار نادر است و افراد برای بیماری های دیگر درمان می شوند. علاوه بر این، درمان کاملاً بی اثر است.
با این حال، موارد موجود بیوپسی منفی روده برای بیماری سلیاک را فراموش نکنید. در این مورد، کل تصویر بالینی و آزمایش خون نشان دهنده وجود بیماری است.
در سال 1991، آسیب شناسی به عنوان یک کوه یخ تجسم شد. در اوج آن افرادی هستند که استعداد ژنتیکی برای ابتلا به این بیماری دارند. همچنین در بالای کوه یخ انواع تایید شده است که بر اساس زمینه های بالینی ایجاد شده است، و تعداد بسیار کمی از آنها وجود دارد. در زیر آب آن بخش عظیمی از افرادی هستند که از این بیماری رنج می برند، اما این بیماری در آنها تشخیص داده نشده است. اساس کوه یخ افرادی هستند که استعداد ژنتیکی برای ابتلا به این بیماری دارند. این خود را نه از بدو تولد، بلکه در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل منفی، به عنوان مثال، پس از تحمل استرس یا به دلیل کاهش نیروهای ایمنی نشان می دهد.
علاوه بر این، ورود زودهنگام غذاهای غنی از گلوتن به رژیم غذایی تأثیر منفی دارد. به عنوان مثال، فرنی سمولینا، که همه مادربزرگ ها به سادگی آن را دوست دارند، می تواند باعث ایجاد زودرس بیماری شود. علاوه بر این، شدت دوره آسیب شناسی نیز بدتر می شود.
علائم بیماری سلیاک در کودکان
به وضوح بیماری با سه علامت آشکار می شود:
- افزایش حرکات روده. صندلی می تواند پنج بار در روز یا بیشتر باشد، فراوان است، بافتی لطیف دارد. به دلیل چربی سطح مدفوع براق می شود. بوی تند و ناخوشایند است، رنگ متفاوت است، ممکن است کف وجود داشته باشد. شستن مدفوع مشکل ساز است.
- شکم کودک به سمت جلو برآمده می شود که گاهی باعث می شود پزشک به راشیتیسم مشکوک شود.
- در دو سال اول، تاخیر قابل توجهی در وزن وجود خواهد داشت. پس از دو سالگی، تاخیر رشد کودک بارزتر است. در عین حال، ارزش توجه به این واقعیت را دارد که پس از معرفی کودک به غذاهای کمکی، افزایش وزن ناکافی ظاهر می شود.قبل از این وزن او نرمال بود.
اگر این علائم تلفظ شوند، علائم دیگری نیز وجود دارد.
در نتیجه کمبود بسیاری از مواد مغذی در بدن کودک ظاهر می شوند:
- کودک می تواند منفعل یا برعکس پرخاشگر باشد. او سریعتر خسته می شود، اغلب تحریک می شود.
- پوست پوسته پوسته است، موها در وضعیت نامناسبی قرار دارند. درماتیت آتوپیک شایع است.
- کودک دچار شکستگی های مکرر می شود که برای دوران کودکی نامشخص است. به طور معمول، به ندرت اتفاق می‌افتد، زیرا استخوان‌های کودک الاستیک هستند.
- حالت بد.
- نگاه کودک دردناک و ناراضی است.
- توان عضلانی کاهش یافت.
- آسیب شناسی از حفره دهان اغلب مشاهده می شود. نوزاد دچار استوماتیت مکرر می شود، لثه ها خونریزی می کنند، پوسیدگی ایجاد می شود، مینای دندان در وضعیت نامناسبی قرار دارد، می تواند خرد شود.
- علائم کم خونی.
- کودک ممکن است شبیه عنکبوت به نظر برسد، او اندام های باریک و شکم بیرون زده دارد.
با بزرگتر شدن کودک، اختلالی در سیستم تولید مثل ایجاد می شود. دختران به موقع پریود نمی شوند و پسرها دچار اختلال عملکرد جنسی می شوند.
علائم بیماری سلیاک در بزرگسالان
آسیب شناسی می تواند نهفته و غیر معمول باشد. شکل دوم پس از رسیدن بیمار به 30 یا حتی 40 سالگی ایجاد می شود.
به طور کلی تظاهرات بیماری به شرح زیر است:
- اختلالات عصبی که در اختلالات افسردگی و میگرن ظاهر می شود.
- بیماری های پوستی مانند: درماتیت.
- استوماتیت، گلوسیت، نازک شدن مینای دندان.
- نفروپاتی.
- ناباروری.
- آزمایش خون بیوشیمیایی کاهش سطح کلسترول، افزایش ترانس آمینازها، فسفاتازها و آلبومین را نشان می دهد.
- آرتریت. علاوه بر این، مفاصل ممکن است به دلیل نامعلومی درد کنند.
مشخص شده است که تا ۸ درصد از زنان نابارور به بیماری سلیاک مبتلا هستند. زمانی که آنها رژیم غذایی خاصی را شروع کردند، موفق شدند باردار شوند و بچه دار شوند.
اگر فردی به شکل نهفته بیماری مبتلا باشد، به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. به ندرت، اختلالات گوارشی جزئی و همچنین درماتیت قابل مشاهده است. تشخیص آسیب شناسی فقط به صورت تصادفی امکان پذیر است.
عوارض عدم تحمل گلوتن
شکل نهفته بیماری اگر برای مدت طولانی از آن اطلاع نداشته باشید، خطر خاصی دارد:
- سرطان های دستگاه گوارش.
- دیابت
- پریکاردیت
- شکل خودایمنی هپاتیت یا تیروئیدیت
- اسکلرودرمی، میاستنی و غیره.
تشخیص بیماری سلیاک
برای تأیید تشخیص، بیمار باید سه مرحله تحقیقاتی را طی کند:
- آزمایش خون. تعیین مقدار آنتی بادی های آنتی گلیادین، تشخیص وجود یا عدم وجود آنتی بادی به اندومیزیوم، رتیکولین و ترانس گلوتامیناز بافتی ضروری است.
- اگر نتیجه مثبت باشد، بیوپسی از روده کوچک ضروری است. این مطالعه اطلاعاتی در مورد وضعیت پرزهای غشای مخاطی، وجود واکنش التهابی و وجود لنفوسیت هایی با گیرنده های تغییر یافته ارائه می دهد. این بیوپسی است که مهمترین مرحله مطالعه است.
- یک بیمار به مدت ۶ ماه تحت رژیم غذایی بدون گلوتن قرار می گیرد. اگر وضعیت سلامتی او بهبود یابد، تشخیص قطعی تایید می شود.
رژیم غذایی داده می شود حتی اگر نتایج بیوپسی منفی باشد، اما اگر آزمایشات ایمنی مثبت باشد. هنگامی که یک رژیم غذایی بدون گلوتن نتایج قابل مشاهده را نشان می دهد، پزشکان در مورد بیماری سلیاک بالقوه صحبت می کنند.
بعد از 12 ماه، بیمار دوباره برای مطالعه ایمونولوژیک خون اهدا می کند. بعد از 12 ماه دیگر باید بیوپسی انجام شود، وضعیت روده باید عالی باشد.
تشخیص افتراقی
قبل از فرستادن فرد برای بیوپسی (که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود) باید مشخص شود که آیا اختلالات گوارشی نتیجه آلرژی، نقص ایمنی، عفونت و غیره است یا خیر.
مهم است بدانید که در بیماری سلیاک هیچ مخاط و خونی در مدفوع وجود نخواهد داشت و رژیم غذایی بدون گلوتن نتیجه مثبتی خواهد داشت.
درمان بیماری سلیاک
اگر فردی واقعاً از یک بیماری رنج می برد، باید یک رژیم غذایی بدون گلوتن را تا آخر عمر رعایت کند. برای انجام این کار، ماکارونی و نان، جو مروارید، بلغور و بلغور جو دوسر، سوسیس و کالباس ارزان قیمت، کتلت، شیرینی و سس ها را از منو حذف کنید. علاوه بر این، مهم است که آبجو، کاکائو، قهوه، پنیر، ماست، پنیر دلمه، کنسرو، سس کچاپ و سس مایونز را کنار بگذارید.
اگر 1 میلی گرم گلوتن در 100 گرم محصول وجود داشته باشد، این شاخص برای بیمار بسیار مهم خواهد بود.
مجاز برای مصرف:
- ماهی و گوشت؛
- تخم مرغ و شیر طبیعی و همچنین محصولات مبتنی بر آن؛
- میوه و سبزیجات؛
- گندم سیاه، ارزن و ذرت؛
- لوبیا;
- مارمالاد و شکلات.
کودکان زیر 12 ماه باید از شیر خشک های مبتنی بر سویا یا هیدرولیز کازئین استفاده کنند. هنگامی که نیاز به معرفی غذاهای کمکی وجود دارد، می توان از غلات بدون گلوتن استفاده کرد.
وقتی تشخیص مشخص شد، ممکن است به درمان علامتی نیاز باشد:
- برای بازگرداندن میکرو فلور: انتروفوریل (به عنوان یک ضد عفونی کننده)، Linex، Bifiform، Aktimel (به عنوان پروبیوتیک)، هیلاک فورته (به عنوان یک پری بیوتیک).
- برای عادی سازی فرآیند هضم - پانکراتین یا کرئون.
- برای از بین بردن نفخ - Plantex یا Espumizan.
- برای از بین بردن اسهال - Imodium یا Smekta.
- برای عادی سازی تعادل آب و الکترولیت - کلسیم گلوکونات و پانانگین.
- برای به دست آوردن توده عضلانی، اصلاح کامل تغذیه با افزایش محتوای کالری وعده های غذایی ضروری است.
- در صورت وجود علائم بری بری، بیمار باید یک مجموعه مولتی ویتامین بنوشد. در موارد شدید، اسید نیکوتین و ویتامین ها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند - K، A، D، E، B.
- گلوکوکورتیکواستروئیدها برای درمان بیماری های خودایمنی تجویز می شوند.
- در صورت تشخیص کمبود پروتئین، آلبومین و اسیدهای آمینه مورد نیاز است.
علاوه بر این، در صورت وجود، حذف بیماری های همراه ضروری است.
افراد بیمار نباید داروهای خاصی مصرف کنند. این در مورد آن دسته از محصولاتی که حاوی گلوتن در ترکیب کپسول یا پوسته هستند صدق می کند. به عنوان مثال، اینها Festal، Complivit، Mezim Forte و دیگران هستند. همچنین، نباید محصولات حاوی مالت، مانند Novo-Passit را مصرف کنید.
بیماری سلیاک یک جمله نیست
اگر تشخیص واقعاً تأیید شود، اغلب به بیماران ناتوانی داده می شود. با این حال، زمانی که فرد به رژیم غذایی پایبند باشد، کیفیت زندگی او عملاً آسیب نمی بیند و پیش آگهی کاملاً مطلوب است. در حال حاضر پس از 14 روز مشکلات مربوط به دستگاه گوارش ناپدید می شوند و پس از 60 روز تعادل آب-الکترولیت، مواد معدنی، ویتامین و پروتئین بدن عادی می شود.
کودکان 12 ماهگی در رشد جسمانی همسالان خود کاملاً عقب افتاده اند. با این حال، اگر رژیم غذایی شکسته شود، این منجر به بازگشت همه پدیده های منفی می شود و خطر ابتلا به سرطان شناسی نیز افزایش می یابد.
