سندرم روده تحریک پذیر (IBS) - علل، علائم و درمان

2023 نویسنده: Eleanor Tracey | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-05-21 19:30

سندرم روده تحریک پذیر

ملاقات با فردی که ناراحتی ناشی از اختلال در عملکرد روده را تجربه نکند تقریبا غیرممکن است. این می تواند چنین شرایطی در اندام های گوارشی باشد که باعث یبوست، اسهال، قولنج، نفخ می شود. در هر صورت، قطعاً ریتم معمول زندگی را تحت تأثیر قرار داد و آن را شکست. علت ایجاد اختلالات در روده ها همیشه عوامل باکتریایی نیستند که باعث عفونت یا بیماری های دستگاه گوارش با طبیعت ارگانیک می شوند.

آمارهای موجود به وضوح نشان می دهد که در 30 درصد موارد تقصیر تمام اختلالات روده کوچک و بزرگ، اختلال عملکردی فعالیت حرکتی آنهاست. این اختلالات در پزشکی با یک اصطلاح - سندرم روده تحریک پذیر نامیده می شود.

سندرم روده تحریک پذیر چیست؟

سندرم روده تحریک پذیر یک اختلال عود کننده مدفوع است که با احساسات دردناک همراه است، مشروط بر اینکه دلایل تحریک کننده دیگری وجود نداشته باشد. چنین دلایلی ممکن است عبارتند از: عفونت قارچی، باکتریایی یا ویروسی روده، التهاب ایمنی آن، استعمار توسط تک یاخته ها یا کرم ها، وجود تومور، ناهنجاری های مادرزادی رشد آناتومیک. در عین حال تمام آزمایشات آزمایشگاهی در فرد باید نرمال باشد، هیچ تغییری در پارامترهای خون و مدفوع ایجاد نشود.

در مورد مسئله شیوع در بین جمعیت مرد و زن، زنان بیشتر از این مشکل رنج می برند. آنها در 25-15 درصد موارد و مردان در 5-15 درصد موارد مستعد ابتلا به سندرم روده تحریک پذیر هستند.بیشتر اوقات ، این افراد بالای 20 سال هستند ، اوج بروز در بین آنها 35-50 سال است. تقریباً 40٪ از افرادی که شکایات مشخصی دارند در این محدوده سنی هستند.

کمتر از 40٪ از بیماران به دنبال کمک واجد شرایط هستند که از این تعداد فقط 28٪ برای مشکل خود به متخصص گوارش و 12٪ به درمانگر مراجعه می کنند.

علل سندرم روده تحریک پذیر

نمی توان هیچ دلیلی را برای ایجاد اختلال در عملکرد دستگاه گوارش مشخص کرد. با این حال، دانشمندان محتمل ترین علل سندرم روده تحریک پذیر را شناسایی کرده اند، از جمله:

• استرس. مشخص شده است که مشکلات روده ای ماهیت مناسب اغلب در پس زمینه بی ثباتی و تحریک پذیری بیش از حد سیستم عصبی رخ می دهد. استرس مزمن خطر خاصی در این زمینه دارد. همین دلیل این واقعیت را توضیح می دهد که در میان بیماران عمدتاً زنان و همچنین در سنین پایین وجود دارند.

  اغلب یک دایره باطل ایجاد می شود: یک پس زمینه احساسی نامطلوب ایجاد می شود، مستلزم استرس است، استرس به تحریک روده کمک می کند، مشکلات مربوط به اندام گوارشی فرد را افسرده می کند، سیستم ها و اندام های دیگر به این دلیل رنج می برند. بنابراین، اغلب در افرادی که از سندرم روده تحریک‌پذیر رنج می‌برند، یک متخصص عصبی روان‌پزشکی و اختلالات شخصیتی مختلف را نشان می‌دهد.

  حتی در بین نمایندگان پزشکی چنین شوخی وجود دارد: به جای اصطلاح "سندرم روده تحریک پذیر" از اصطلاح "سندرم سر تحریک پذیر" استفاده می کنند. این به دلیل این واقعیت است که به موازات اختلال در کار دستگاه گوارش، مشکلاتی در سیستم عصبی مرکزی و تنظیم خودکار وجود دارد.

• نقض حرکات روده. این سندرم ممکن است به دلیل نقض فعالیت حرکتی روده، نارسایی در هدایت تکانه های عصبی بین ماهیچه های روده ای باشد که باعث ایجاد اندام گوارشی می شود. برای قرارداد بستن.در این حالت، تشخیص هیچ گونه انحراف در عملکرد دستگاه عصبی روده یا خود دیواره روده ممکن نیست. آرامش‌ها و انقباض‌هایی که در فواصل نامشخص رخ می‌دهند خود به خود رخ می‌دهند.
• این گونه افراد اغلب از احساس پری و اتساع روده رنج می برند، آستانه درد آنها افزایش می یابد.
• همچنین می توانید بین نوسانات هورمونی در بدن و تشدید علائم پاتولوژیک ارتباط برقرار کنید. اغلب، زنان توجه دارند که در آخرین و اولین روز سیکل قاعدگی بعدی، اسهال، افزایش درد روده را تجربه می کنند. پزشکان این را با افزایش غلظت پروستاگلاندین E در خون توضیح می دهند.
• ناراحتی روده ممکن است به دلیل گنجاندن غذاهای بیش از حد چرب در منوی غذایی که محتوای کالری بالایی دارند رخ دهد. با این حال، نه تنها غذا، بلکه نوشیدنی ها نیز می توانند باعث ناراحتی شوند. خطرناک ترین آنها در این زمینه عبارتند از: قهوه و چای، الکل و آب گازدار شیرین.
• استعداد ارثی برای چنین اختلالاتی را فراموش نکنید. اگر سندرم روده تحریک پذیر در والدین تشخیص داده شده باشد، احتمال آزار کودکان بیشتر است.
• عفونت های روده ای گذشته می تواند باعث IBS شود. این حدود 30 درصد از همه افراد مبتلا به اختلالات مشخصه است.
• فقدان مواد بالاست که تولید آنزیم های گوارشی را فعال می کند و همچنین دیس باکتریوز - همه این شرایط می توانند به عنوان علت سندرم روده تحریک پذیر عمل کنند.

علائم و نشانه های سندرم روده تحریک پذیر

علائم سندرم روده تحریک پذیر بسیار شبیه به اختلالات رایج روده است.

چندین نوع احتمالی از دوره آسیب شناسی با علائم مشخصه برای هر یک از آنها وجود دارد:

1. سندرم روده تحریک پذیر مانند اسهال. یک فرد ممکن است چندین بار در طول روز چنین ناراحتی را تجربه کند. اغلب این اتفاق در صبح یا صبح رخ می دهد.

   • اسهال اغلب با ناآرامی عاطفی، ترس، اضطراب همراه است. در مردم عادی، می توانید اصطلاحی به عنوان بیماری خرس را بشنوید که مشخصه چنین وضعیتی است. قیاس با این جنگل نشین به دلیلی انجام شد. این اوست که در برابر خطر یا ترس با اجابت مزاج غیر ارادی واکنش نشان می دهد. (همچنین بخوانید: علائم، رنگ و علل اسهال)
   • نفخ شدید، درد موضعی در سمت راست و چپ و همچنین در زیر ناف - اینها علائمی هستند که با میل ناگهانی به تخلیه روده ها همراه هستند. پس از بازدید از دستشویی، فرد تسکین شدیدی را تجربه می کند.

2. سندرم روده تحریک پذیر مانند یبوست. احتباس مدفوع را می توان برای بیش از ۳ روز مشاهده کرد. در این صورت فرد احساس نفخ، درد در یک ناحیه مشخص را نیز تجربه خواهد کرد. گاهی اوقات احساسات دردناک به صورت قولنج ظاهر می شوند، گاهی اوقات دردناک هستند. هنگامی که مدفوع مجاز است، دردها تا حدودی کمرنگ می شوند، اما به طور کامل از بین نمی روند. مدفوع شبیه مدفوع گوسفند با ناخالصی های مخاطی سفید یا شفاف است.

   به دلیل ناتوانی طولانی مدت در تخلیه روده، فرد دچار اشتها می شود، ممکن است به دنبال او دچار دل درد یا حالت تهوع شود، مزه ناخوشایندی در دهان ظاهر شود. (همچنین بخوانید: یبوست - علل، علائم و درمان)

3. سندرم روده تحریک پذیر همراه با یبوست و اسهال متناوب. درد در این مورد برجسته می شود. احتباس مدفوع و اسهال متناوب.

به طور خلاصه، می توان اشاره کرد که سندرم روده تحریک پذیر با علائم زیر همراه است:

• تغییرپذیری اختلال مدفوع با غلبه یبوست یا اسهال یا با تناوب آنها.
• درد شکمی که بعد از اجابت مزاج بهتر می شود.
• احساس در حال ظهور عدم امکان وجود مدفوع.
• نفخ همراه با نفخ شدید.
• ناخالصی های مخاطی در مدفوع.
• احساس اجابت مزاج ناقص پس از رفتن به توالت.

تشخیص IBS

تشخیص "سندرم روده تحریک پذیر" برای پزشکان مشکل خاصی ایجاد می کند، زیرا شاخص های آزمایش خون و مدفوع، معاینه اشعه ایکس و بیوپسی در فرد در محدوده طبیعی باقی می ماند. بنابراین کنفرانسی در رم برگزار شد که در آن معیارهای تشخیص سندرم روده تحریک پذیر به وضوح مشخص شد.

علائم این آسیب شناسی عبارتند از: درد و ناراحتی در روده به مدت ۳ روز در ماه. طول مدت چنین درد شش ماه یا بیشتر است. پس از اجابت مزاج، فرد باید تسکین را تجربه کند. تغییر در ظاهر مدفوع و شکل آن باید در لحظه ای رخ می داد که بیمار برای اولین بار متوجه درد در خود شد.

معیارهای اضافی برای کمک به روشن شدن تشخیص عبارتند از:

• اعمال مدفوع مکرر است و بیشتر از 3 بار در 24 ساعت رخ می دهد، یا کاهش می یابد و کمتر از 3 بار در 7 روز رخ می دهد. یعنی فرد از یبوست یا اسهال رنج می برد.
• مدفوع تغییر شکل می دهد: با کف مایع یا سفت و زبر می شود.
• مقاومت در برابر اجابت مزاج سخت یا غیرممکن است.

در عین حال، تشخیص افتراقی مهم است، که اجازه می دهد تا سندرم روده تحریک پذیر را از سایر آسیب شناسی های جدی تر ارگان تشخیص دهیم. به همین دلیل است که بیمار با شکایات مشخص باید برای آزمایشات زیر فرستاده شود:

• CBC;
• شیمی خون؛
• Coprogram;
• طبق نشانه ها، تحت ایریگوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی قرار بگیرید؛
• در صورت لزوم بیوپسی از دیواره روده انجام می شود.

مشخص شده است که اکثر بیماران، یعنی ۹۰ درصد افراد، پس از مراجعه به پزشک و تشخیص IBS، به طور مستقل با علائم پاتولوژی کنار می آیند و خود را بیمار نمی دانند. با این حال، 10 درصد باقی مانده از مردم خود را به عنوان بیماران ناامید می شناسند. آنها تلاش می کنند تا بیشتر و بیشتر تحت معاینات قرار گیرند که یک بیماری کم و بیش جدی را در آنها آشکار نکند. با این حال، مردم حتی بیشتر متقاعد شده اند که آسیب شناسی بسیار شدیدی دارند و اغلب به این دلیل از نظر اجتماعی منزوی می شوند.

تشخیص افتراقی IBS

مشکلات اجابت مزاج و درد شکم همیشه نشان دهنده سندرم روده تحریک پذیر نیست. بنابراین، تشخیص افتراقی بسیار مهم است و به شما امکان می دهد علائمی را برای این سندرم ایجاد کنید که مشخصه نیستند.

در میان آنها:

• تظاهر یک وضعیت پاتولوژیک در سنین بالا؛
• پیشرفت بیماری؛
• وجود علائم حاد، مهم است که به یاد داشته باشید IBS یک بیماری مزمن است؛
• علائم اختلال روده در شب رخ می دهد؛
• از مقعد ترشحات همراه با ناخالصی های خون وجود دارد؛
• اسهال همراه با درد؛
• وجود چربی در مدفوع وجود دارد (استئاتوره)؛
• افزایش دمای بدن؛
• دارای عدم تحمل گلوتن، لاکتوز، فروکتوز است؛
• در بستگان نزدیک سرطان روده یا سایر التهابات تشخیص داده شده است.

برای جلوگیری از تشخیص اشتباه مهم است که IBS را از شرایط زیر متمایز کنید:

علل اختلالات روده مرتبط با سبک زندگی انسان	مصرف الکل، محصولاتی که باعث نفخ معده می شوند، قهوه؛ خوردن غذاهای چرب؛ جشن پیش از اختلال؛ غذاهای عجیب و غریب؛ مصرف مکمل های آهن یا پتاسیم، آنتی باکتریال ها، اسیدهای صفراوی، مزوپروستول و سایر داروها؛ استرس، ترس، شوک عاطفی شدید (پس از استراحت، علائم باید ناپدید شوند).
نوسانات طبیعی هورمونی در بدن زنان	علائم قبل از قاعدگی؛ Climax; دوره باروری.
بیماری های زنان و زایمان	اندومتریوز؛ پریتونیت سیکاتریسیال پلاستیک.
بیماری های روده ای با منشا ارگانیک	وجود دیورتیکول در روده؛ آسیب روده توسط مایکوباکتریوم توبرکلوزیس؛ سرطان کولورکتال یا سرطان رکتوم؛ آنتریت گرانولوماتوز؛ کولیت اولسراتیو؛ کولیت میکروسکوپی؛ پولیپ روده; آلودگی انگلی؛ طولانی شدن پاتولوژیک کولون سیگموئید (دولیکوسیگما)؛ سندرم روده کوتاه.
تومورهای دستگاه گوارش با منشاء عصبی غدد درون ریز	سندرم زولینگر-الیسون؛ مرحله اولیه سندرم کارسینوئید.
آسیب شناسی علت غدد درون ریز	تیروتوکسیکوز؛ آنتروپاتی دیابتی در دیابت شیرین.

روش های درمان IBS

وظیفه اصلی درمان از بین بردن علائم منفی آن است که کیفیت زندگی انسان را بدتر می کند. با این حال، قبل از متوسل شدن به درمان محافظه کارانه، باید به آموزه های آکادمیک پاولوف رجوع کرد و نظریه او را یادآوری کرد، که به این واقعیت خلاصه می شود که همه بیماری ها با ریشه های خود از اختلالات CNS رشد می کنند.در رابطه با سندرم روده تحریک پذیر است که آموزه های او بسیار مرتبط است. طب عملی ثابت کرده است که فعالیت‌های مختلفی که با هدف دستیابی به آرامش روانی فرد انجام می‌شود، تأثیر مثبتی بر وضعیت فرد مبتلا به IBS دارد.

بنابراین زمانی که علائم این بیماری به طور دوره ای بروز می کند و خود فرد قادر به مقابله با استرس مزمن، مشکلات موجود در جامعه یا درون خانواده نیست، لازم است از یک روانشناس کمک های واجد شرایط استفاده شود. هنگامی که فوبیا از حرکت روده یا افسردگی جسمی در پس زمینه IBS ایجاد می شود، کمک یک روانپزشک و یک متخصص مغز و اعصاب الزامی است.

وقتی وضعیت تشدید نشد، قبل از توسل به اصلاح پزشکی، می توانید سعی کنید به توصیه های زیر پایبند باشید:

• تغییر سبک زندگی؛
• تغذیه ایجاد کنید؛
• تنباکو و مشروبات الکلی را حذف کنید؛
• فعالیت بدنی باید روزانه باشد، اما شدنی؛
• زمان بیشتری را فقط با پیاده روی در خارج از منزل بگذرانید.

چنین توصیه ساده کاملاً می تواند به مقابله با عدم تعادل سیستم عصبی و حل مشکلات روده ها هنگام "رشد" از سر کمک کند.

رژیم

در مورد انتقال به تغذیه درمانی برای سندرم روده تحریک پذیر، نیازی به آن نیست. با این حال، هنوز قوانین خاصی باید رعایت شود. اول از همه، شما باید رژیم غذایی را تنظیم کنید. باید کسری باشد و در یک محیط آرام انجام شود.

بسته به اینکه کدام علامت در فرد مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر غالب است، توصیه های زیر باید رعایت شود:

• هنگامی که اسهال باید محصولاتی را که تحرک روده را تحریک می کنند حذف کرد. اینها همه سبزیجات و میوه هایی با فیبر درشت و غیرقابل هضم و همچنین سیب، آلو و چغندر هستند.
• برای یبوست، از غذاهای سرخ شده و چرب پرهیز کنید.
• با افزایش تولید گاز، نباید زیاد حبوبات، انگور، شیرینی، کلم، آجیل بخورید.

اگر فردی می داند که به عدم تحمل لاکتوز مبتلا است، شیر باید از رژیم غذایی حذف شود. با موفقیت با کفیر، شیر پخته تخمیر شده، شیر دلمه جایگزین می شود.

اگر بیماری سلیاک دارید، پس باید غذاهای حاوی گلوتن را کاملاً کنار بگذارید.

علاوه بر این، باید مصرف نوشابه های گازدار و آدامس را به حداقل برسانید. برای عادی سازی میکرو فلور روده، یک دوره Linex کمک خواهد کرد.

اگر IBS همراه با اسهال باشد

وقتی نمی توان مدفوع را با روش های ملایم تر تنظیم کرد و احساسات دردناک با اسهال همراه است، باید به روش های رادیکال تر برای مقابله با آسیب شناسی متوسل شد.

با این حال، اسهال را نباید خود به خود با دارو متوقف کنید، زیرا اغلب به دلیل عفونت های غذایی ایجاد می شود. بنابراین، متخصص گوارش باید داروها را تجویز کند. در خانه، فقط می توانید اسمکتا را برای از بین بردن اسهال مصرف کنید و سپس با پزشک وقت بگیرید.

همچنین، داروی مداوم برای سندرم روده تحریک پذیر می تواند خطرناک باشد.

اگر IBS یبوست دارد

برای رفع یبوست می توانید از هر ملین مبتنی بر لاکتولوز، پلی اتیلن گلیکول استفاده کنید. آب معدنی غنی شده با یون منیزیم دارای اثر ملین است. به عنوان مثال، Essentuki №17

از درد و اسپاسم در IBS

• کف زدا: به شکستن حباب های گاز که اغلب باعث درد می شوند کمک می کنند.
• Anspasmodics.

اگر IBS با دیس باکتریوز همراه باشد

اگر بیمار مبتلا به دیس باکتریوز در زمینه سندرم روده تحریک پذیر تشخیص داده شود، این امر به شدت روند آسیب شناسی را تشدید می کند و باعث افزایش ناراحتی می شود. دردها شدیدتر می شوند، نفخ و اختلال مدفوع افزایش می یابد.بنابراین، رهایی از دیس باکتریوز ضروری است.

برای سرکوب فعالیت حیاتی باکتری های بیماری زا از: استفاده کنید

• Nitrofurans - با دوره تشدید دیس باکتریوز.
• با یک دوره بدون عارضه دیسبیوز، می توانید نیتروفوران ها را با پروبیوتیک های دارای فعالیت ضد باکتری جایگزین کنید.
• تجویز احتمالی آنتی بیوتیک، کاملاً بر اساس اندیکاسیون.

وقتی دوره با هدف سرکوب میکروارگانیسم های بیماری زا تکمیل شد، لازم است از داروهایی برای عادی سازی میکرو فلور روده استفاده شود. آنها باید در طول ماه مصرف شوند.

علاوه بر این، پزشکان داروهایی را تجویز می کنند که شرایط مطلوبی را برای تولید مثل و فعالیت حیاتی میکروارگانیسم های مفید در روده ها ایجاد می کنند. این می تواند Khilak-forte و Lactulose باشد.

دکتر برگ - 9 مرحله برای درمان IBS: