ژیاردیازیس (ژیاردیا) در بزرگسالان - علائم، علائم و درمان

2023 نویسنده: Eleanor Tracey | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-08-25 09:04

ژیاردیازیس چیست؟

ژیاردیازیس یک بیماری تهاجمی است که توسط انگل های تک یاخته ایجاد می شود و با آسیب به روده کوچک مشخص می شود. تظاهرات اصلی ژیاردیازیس واکنش های عصبی آلرژیک و پاتولوژیک است.

عامل ایجاد کننده ژیاردیازیس ساده ترین میکروارگانیسم تاژکدار - لامبلیا (ژیاردیا) است. علم مدرن حدود 40 نوع ژیاردیا را می شناسد، اما فقط Lamblia interstinalis در روده انسان انگلی می کند.

این میکروارگانیسم تک یاخته ای به شکل کیست و به صورت پوشش گیاهی وجود دارد. ژیاردیا رویشی شکل گلابی شکلی دارد که تا حدودی یادآور چهره انسان با لبخندی اجباری است.طول ژیاردیا به بیش از 24 میکرون و عرض 12 میکرون نمی رسد، بنابراین فقط در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده هستند.

در سمت شکمی انگل یک دیسک مکش وجود دارد که برای اتصال به پرزهای پوشاننده روده انسان استفاده می شود. ژیاردیا از تمام سطح بدن تغذیه می کند و موادی را که برای زندگی نیاز دارند جذب می کند.

در شکل پوشش گیاهی ژیاردیا بسیار فعال حرکت می کند. تاژک در این امر به آنها کمک می کند، انگل دارای 4 جفت از آنها است. در خارج از بدن انسان، اشکال رویشی قادر به وجود طولانی مدت نیستند و در عرض چند ساعت می میرند.

پس از ورود انگل ها به روده انسان، ژیاردیا شروع به تقسیم می کند و یک پوشش گیاهی جدید و یک کیست تشکیل می دهد. کیست ها با مدفوع بیمار خارج می شوند. بر خلاف گیاهان، کیست ها مقاومت خوبی در محیط دارند. آنها بدون بدن انسان به مدت 18 روز یا بیشتر در آب زنده می مانند و با رطوبت کافی حدود 4 روز زندگی می کنند.کیست ها به درمان با کلر پاسخ نمی دهند، اما خشکی را تحمل نمی کنند. بدون هیدراتاسیون کافی، کیست ها در عرض چند ساعت می میرند.

Giardia سبک زندگی مستقلی را دنبال می کند و نیازهای خود را به طور کامل با هزینه ارگانیسم میزبان تأمین می کند. ژیاردیازیس در همه جا شایع است. بیشتر ناقلین این عفونت تک یاخته ای در آمریکای لاتین، آفریقا و آسیای مرکزی زندگی می کنند. برای اولین بار عامل بیماری در مدفوع انسان در سال 1684 توسط Anthony van Leeuwenhoek کشف شد و دانشمند D. F. Lambl در سال 1859 این انگل را به تفصیل شرح داد. این میکروارگانیسم به نام او نامگذاری شد.

حیوانات، همراه با انسان، مستعد ابتلا به ژیاردیازیس هستند. این آلودگی انگلی در خرگوش، سگ، گربه، جوندگان، گاو و سایر پستانداران یافت می شود. یک فرد اغلب از شخص دیگری که کیست های ژیاردیا را در محیط بیرونی آزاد می کند آلوده می شود، اما احتمال عفونت از حیوانات نیز منتفی نیست.

در حال حاضر 9-22 روز پس از تهاجم اولیه، فرد برای دیگران خطرناک می شود، همانطور که با مدفوع، شروع به دفع کیست های انگل آماده برای عفونت در محیط خارجی می کند.فقط 1 گرم مدفوع می تواند حاوی 23 میلیون کیست انگل باشد، اما میانگین تعداد کیست در هر 1 گرم مدفوع 1.8 میلیون است و در عین حال، برای ایجاد عفونت، 1 تا 10 کیست می تواند وارد دستگاه گوارش انسان شود. تراکت در چنین شرایطی، خطر تهاجم بین 10-30% در نوسان خواهد بود.

آمار ژیاردیازیس

هر سال بیش از 140 هزار مورد ژیاردیازیس در روسیه ثبت می شود. تعداد بزرگسالان از این رقم حدود 30 درصد است. این بیماری در درجه اول خطرناک است زیرا سیر بدون علامت دارد و علائم بالینی که در بزرگسالان رخ می دهد خاص نیستند. اغلب، ژیاردیازیس در زیر ماسک دیسکینزی صفراوی، انتریت مزمن و سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش پنهان است.

مکانیسم انتقال عفونت انگلی مدفوعی-دهانی است. راه های انتقال - از طریق دست، از طریق آب، از طریق مواد غذایی آلوده به کیست انگل. کیست ژیاردیا می تواند توسط برخی حشرات، به ویژه مگس ها حمل شود.

شیوع ژیاردیازیس با آلودگی زیاد بیشتر اجسام محیطی به کیست های انگل توضیح داده می شود:

• در هر 1 متر مکعب آب در مخازن باز 4 تا 30 کیست وجود دارد.
• تا 1091 کیست در هر 1 لیتر فاضلاب تصفیه نشده وجود دارد.
• 10 تا 35 کیست در هر 1 لیتر فاضلاب تصفیه شده وجود دارد که در آب های آزاد تخلیه می شود.
• تا 112 کیست در هر 1 کیلوگرم خاک در پیش دبستانی های مستقر در سکونتگاه های بدون فاضلاب (در 11-22٪ از کل خاک های مورد مطالعه) وجود دارد.
• 6% از کیست ها در سواب از دستگیره در مهدکودک ها، 3٪ در سواب از دست کودکان، 2٪ در سواب از گلدان کودکان، و 0.2٪ در سواب در سواب از اسباب بازی ها یافت شد.

کیست ها از 15 تا 70 روز در آب زنده می مانند و در مدفوع از 2 ساعت تا یک روز زنده می مانند. اگر کیست ها وارد آب های آزاد شوند، در دمای 2 تا 22 درجه سانتیگراد می توانند حدود 3 ماه زندگی کنند. در دریا، کیست ها به مدت 47 روز قادر به حمله هستند.

اما کیست ها در برابر گرما مقاوم نیستند و در صورت جوشاندن فورا می میرند. در مورد غذا، کیست های انگل می توانند روی میوه ها به مدت 6 ساعت، در محصولات لبنی تا 12 روز و گاهی تا 112 روز زنده بمانند.

شیوع ژیاردیازیس در کشورهای مختلف جهان به دلیل نوشیدن آب تصفیه نشده که به درستی در آبرسانی تصفیه نشده است گزارش شده است. برای مثال، وضعیت مشابهی در آمریکا، مصر، سوئد مشاهده شد.

در اکثر پیش دبستانی ها، کودکان از طریق دست های کثیف آلوده می شوند. منبع شیوع ژیاردیازیس سایر کودکان و همچنین کارکنان هستند.

احتمال ابتلا به انگل از طریق غذا را رد نکنید. کیست‌ها می‌توانند از دست افرادی که با آن‌ها در تماس بوده‌اند، روی غذاهای آماده نفوذ کنند. یا هنگام خوردن میوه‌ها، سبزیجات، سبزی‌ها و غیره فرآوری‌شده ضعیف عفونت ایجاد می‌شود.

علل عفونت ژیاردیازیس

علت عفونت ژیاردیازیس تهاجم یک انگل روده ای به نام Lamblia intestinalis است.

ژیاردیا در روده کوچک انسان، در مکان هایی که بیشترین تجمع را دارند، تولید مثل می کنند. روش تولید مثل تقسیم زوجی مداوم افراد رویشی است. سرعت این فرآیند بسیار بالا است و به طور متوسط 20 دقیقه است، در نتیجه روده ها به سرعت توسط انگل ها کلونیزه می شوند.

فعالیت ژیاردیا و سرعت تولید مثل آنها مستقیماً به وضعیت اندام های گوارشی انسان بستگی دارد. تعداد افراد در طول روزه داری و زمانی که بیمار مقدار کافی غذای پروتئینی مصرف می کند به شدت کاهش می یابد. هنگامی که غذای کربوهیدرات وارد بدن می شود، برعکس، صفرا به اندازه کافی در مجرای روده ترشح نمی شود که باعث تحریک رشد و تولید مثل انگل ها می شود.

هرچه فرآیندهای هضم جداری در روده فعال تر باشد، ژیاردیا سریعتر شروع به تقسیم می کند، که شیوع بالای تهاجم را در بین کودکان در مقایسه با جمعیت بزرگسال توضیح می دهد. شرایط مساعد برای وجود انگل در روده کاهش اسیدیته شیره معده است.

منبع عفونت همیشه یک فرد بیمار است. علاوه بر این، او خود می تواند ناقل ژیاردیا باشد و به هیچ وجه علائم بیماری را تجربه نخواهد کرد. یک فرد تقریبا 8-12 روز پس از تهاجم مسری می شود. دوره کمون در برخی موارد ممکن است کوتاهتر باشد، به خصوص با عفونت شدید با ژیاردیا.

کیست ها به صورت امواج در محیط خارجی منتشر می شوند. مکث بین این فرآیند می تواند از 1 تا 17 روز باشد. اگر فردی یک بار آلوده شده باشد و بعداً عفونت مجدد نداشته باشد، تا 6 ماه مسری باقی می ماند.

از نظر حداكثر مسري بودن، خطرناك‌ترين بيماري بيماري است كه علائم ژيارديازيس كاهش يافته است. در این دوره، پریستالیس روده عادی می شود و شرایط مساعدی برای تولید مثل انگل ها ایجاد می شود.

یک گرم مدفوع می تواند حاوی حدود 1.8 میلیون کیست با قابلیت تهاجم باشد. و برای ایجاد عفونت کافی است فقط 10 کیست را ببلعید.

مکانیسم انتقال ژیاردیا مدفوعی-دهانی است. راه های انتقال عفونت: غذا، تماس با خانه و آب.

بیشتر اوقات، راه آبی گسترش ژیاردیازیس منجر به شیوع گسترده عفونت می شود. عفونت در هنگام بازدید از استخر، هنگام شنا در آب های آزاد مستثنی نیست. ژیاردیازیس با خوردن غذاهای آلوده به کیست انگل قابل انتقال است. موارد شناخته شده ای از عفونت در طول تماس جنسی بین همجنس گرایان مرد وجود دارد.

در شرایط زیر خطر انتقال ژیاردیازیس زیاد است:

• بهداشت فردی ضعیف. اول از همه، این مربوط به شستن بی کیفیت و بی موقع دست ها پس از بازدید از مکان های عمومی، توالت و قبل از غذا خوردن است.
• فرآوری ضعیف غذایی که خام مصرف می شود.
• نوشیدن آب جوشانده، به ویژه از منابع طبیعی باز. ژیاردیا می تواند در هر آبی از جمله آب چشمه وجود داشته باشد.
• شرایط بد بهداشتی زندگی، وجود حشرات در خانه. خطر خاصی در این زمینه مگس ها و سوسک ها هستند که عامل انتشار عفونت هستند.
• امکان ابتلا به ژیاردیازیس از حیوانات آلوده: سگ، خوکچه هندی، گربه و غیره وجود دارد.

افراد بزرگسال حرفه های زیر بیشتر مستعد تهاجم هستند:

• کارمندان مؤسسات آموزشی (مهدکودک ها، مدارس).
• کارکنان پزشکی (دستیاران آزمایشگاه).
• کامیون های جاروبرقی.

عوامل خطر ژیاردیازیس در بزرگسالان:

• مقدار زیادی غذای کربوهیدرات در رژیم غذایی.
• مصرف ناکافی غذاهای پروتئینی و غذاهای حاوی فیبر گیاهی (سبزیجات، میوه ها، غلات).
• کاهش اسید معده.
• نقض سیستم ایمنی.
• درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیک ها که منجر به رشد بیش از حد باکتری ها در روده می شود. چنین محیطی برای وجود ژیاردیا مساعد است.
• اعتیاد به مواد مخدر.

در فدراسیون روسیه، این بیماری اغلب در بهار (آوریل و می) و همچنین در تابستان ثبت می شود. کمترین موارد ژیاردیازیس در آبان و مهر مشاهده شده است.

برای سالیان متمادی، خطر ژیاردیازیس بسیار دست کم گرفته شده است. دانشمندان مدرن هیچ شکی ندارند که انگل ها تهدیدی برای سلامت انسان هستند. بنابراین، ژیاردیا در بزرگسالان باید به موقع تشخیص داده و درمان شود.

دریچه ورود انگل ها قسمت های بالایی روده کوچک است. در آنجا کیست های بالغ پوسته محافظ خود را از دست می دهند و به افراد رویشی تبدیل می شوند. یک کیست 2 تروفوزیت تولید می کند. آنها با کمک تاژک ها در امتداد مخاط روده حرکت می کنند و شرایط راحت برای وجود خود پیدا می کنند.

پس از چسبیدن به پرزهای روده، اشکال رویشی شروع به تقسیم می کنند. کلونیزاسیون اندام خیلی سریع اتفاق می افتد. تنها یک سانتی متر مربع از روده می تواند تا 1 میلی لیتر از افراد را در خود جای دهد. حداکثر تعداد ژیاردیا در قسمت بالایی روده کوچک رخ می دهد. اینجاست که انگل ها شرایط بهینه ای را برای دسترسی به فضاهای بین پرزها دارند که از آنجا کربوهیدرات ها، چربی ها، پروتئین ها، نمک های معدنی و سایر مواد مغذی را جذب می کنند. در دوره‌های بعدی، ژیاردیا به قسمت‌های میانی و انتهایی روده کوچک فرود می‌آید.

آن اشکال رویشی ژیاردیا که به پرزها متصل نیستند به روده بزرگ فرود می آیند و در آنجا تبدیل به کیست می شوند.پس از آن، کیست ها تاژک ها را جذب کرده و با یک غلاف محافظ پوشیده می شوند. این فرآیند تحت شرایط حرکت طبیعی روده حداکثر تسهیل می شود. در صورت تسریع، که با اسهال مشاهده می شود، اشکال رویشی ژیاردیا زمان کافی برای تشکیل کیست های کامل را ندارند و با محافظت ناکافی به محیط می روند. همانطور که گفته شد، چنین گیاهانی خیلی سریع در خارج از بدن انسان می میرند.

برای مدت طولانی این اطمینان وجود داشت که ژیاردیا می تواند در مجاری صفراوی انگلی ایجاد کند. با این حال، ثابت شده است که صفرا در غلظت های بالا برای این انگل ها مضر است. آنها در عرض چند ثانیه توانایی خود را در آن از دست می دهند.

عواملی که در شیوع گسترده ژیاردیازیس در میان جمعیت نقش دارند عبارتند از:

• آلودگی محیط زیست با مدفوع؛
• ازدحام زیاد؛
• سطح پایین مهارت های بهداشتی و بهداشتی در بین جمعیت؛
• سد ناکافی یا بی کیفیت آب آشامیدنی قبل از ورود به منبع آب.

البته، اگر یک یا چند کودک زیر 10 سال در خانه زندگی کنند، خطر عفونت برای بزرگسالان افزایش می یابد.

آیا ژیاردیا منتقل می شود؟

• آیا ژیاردیا از فردی به فرد دیگر منتقل می شود؟ژیاردیا از فردی به فرد دیگر منتقل می شود.
• آیا ژیاردیا از طریق بوسه و بزاق منتقل می شود؟
• آیا ژیاردیا از گربه به انسان منتقل می شود؟ انتقال ژیاردیا از گربه به انسان امکان پذیر است.
• آیا می توان ژیاردیا را در مدفوع دید؟ بنابراین، انگل های موجود در مدفوع را فقط می توان زیر میکروسکوپ مشاهده کرد.

علائم ژیاردیا

علائم ژیاردیازیس اغلب به طور کلی وجود ندارد. سیر بدون علامت بیماری در 65 درصد بیماران مشاهده می شود. اگر تصویر بالینی خود را به روشنی نشان دهد، اغلب این یا با یک تهاجم گسترده، یا با اختلال در عملکرد سیستم ایمنی بدن انسان، یا با مصرف گونه های فردی عفونت با حدت بالا در بدن همراه است. به عنوان مثال، در افراد مبتلا به HIV، این بیماری بسیار شدیدتر از بیماران سالم است. دوره های بهبودی با دوره های مکرر تشدید دنبال می شود.

کاملترین طبقه بندی ژیاردیازیس زیر در نظر گرفته می شود:

• ناقل ژیاردیازیس بدون علامت

• علائم شدید ژیاردیازیس. علائم مهم این بیماری عبارتند از:

  1. ضایعه روده با آنتریت، انتروکولیت، اثنی عشر و دیسکینزی اثنی عشر (شکل روده ای بیماری).
  2. شکل کبدی صفراوی که در آن علائم کوله سیستیت و دیسکینزی صفراوی آشکار می شود.
  3. ژیاردیازیس به عنوان یک بیماری همزمان.

بر اساس مطالعه علائم ژیاردیازیس در افراد گروه های سنی مختلف، Zalipaeva T. L سندرم های اصلی بیماری زیر را شناسایی کرد:

• سندرم دیسپپتیک که پیشروترین آن است و در تصویر بالینی 81.5 درصد از بیماران وجود دارد.
• سندرم درد، که در 76.9٪ از کل مبتلایان ذاتی است.
• سندرم آستنو-نوروتیک با افزایش خستگی، تحریک پذیری و سردرد. علائم مشابهی در 64.8 درصد بیماران مشاهده می شود.
• واکنش های آلرژیک بدن. اغلب بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک هستند. این سندرم در 15.7 درصد موارد رخ می دهد.

ذکر شده است که چنین سندرم هایی می توانند در هر یک از اشکال بالینی ذکر شده ژیاردیازیس وجود داشته باشند. در مورد داده های آزمایشگاهی، با ژیاردیازیس در 31.5٪ از بیماران، تعداد ائوزینوفیل ها 5-7٪ افزایش می یابد..

علائم ژیاردیازیس در مرحله حاد

علائم زیر برای مرحله حاد ژیاردیازیس معمول است:

• تهوع، بی اشتهایی، آروغ زدن مکرر.
• نفخ، نفخ، غرش در روده، گاز فراوان.
• کاهش وزن بدن.
• درد در ناحیه هیپوکندری راست و در ناحیه ناف رخ می دهد. در همان زمان، درد در ناحیه ناف توسط هر بیمار دوم مشاهده می شود و حدود 15٪ از افراد نشان دهنده درد در هیپوکندری سمت راست هستند. احساسات دردناک اغلب با غذا خوردن همراه هستند، بنابراین با ژیاردیازیس مرتبط نیستند.
• در دهان مزه تلخ یا ترش دارد.
• احتمال ایجاد اسهال. در این مورد، صندلی تند می شود، می تواند از 3 تا 5 بار در روز اتفاق بیفتد. اگر در ابتدای دوره حاد خصوصیات مدفوع مایع و آبکی باشد، بعداً غلیظ شده و چاق می شود.
• بزاق افزایش می یابد.
• تجربه خستگی و ضعف غیر قابل توضیح.
• عملکرد بدتر.
• بثورات پوستی ظاهر می شود.
• آویتامینوز. علائم آن به افزایش شکنندگی ناخن، ریزش مو، لایه برداری پوست و غیره کاهش می یابد.

قاعدگی حاد پنج روز طول می کشد، اما گاهی اوقات ممکن است تا یک هفته کشیده شود. اگر فردی دچار نقص ایمنی باشد، دوره حاد ژیاردیازیس معمولا طولانی‌تر است و همه علائم ذکر شده کاملاً آشکار می‌شوند.

گاهی علائم دیسکینزی صفراوی در مرحله حاد رخ می دهد. اگر در کودکان مبتلا به ژیاردیازیس دمای بدن افزایش یابد و علائم مسمومیت افزایش یابد، برای بیماران بزرگسال چنین تصویر بالینی معمولی نیست.

پس از یک هفته، ژیاردیازیس یا خود به خود برطرف می شود یا مزمن می شود.

علائم ژیاردیازیس در مرحله مزمن

علائم نشان دهنده ژیاردیازیس مزمن در بزرگسالان:

• اختلالات دستگاه گوارش. مدفوع بیمار ناپایدار می شود، یبوست مکرر با همان اسهال مکرر جایگزین می شود. اشتها کم می شود و به طور دوره ای با نفخ و غرش در روده ها مختل می شود.
• بهزیستی عمومی یک فرد آسیب می بیند. سردرد اغلب مختل می شود، خواب آلودگی بیش از حد و تحریک پذیری ظاهر می شود. این وضعیت منجر به عملکرد ضعیف می شود.
• رنگ پوست بدتر می شود، زردی خفیف ممکن است ایجاد شود. اول از همه، گردن، صورت، چین‌های زیر بغل و شکم رنگی ایکتریک پیدا می‌کنند.
• بثورات پوستی بیشتر و بیشتر بیمار را آزار می دهد، حتی اگر فرد قبلاً از آلرژی رنج نمی برد.پدیده های احتمالی درماتیت یا کهیر. ادم Quincke در بزرگسالی در برابر پس زمینه ژیاردیازیس بسیار نادر است، اغلب برونشیت آسمی یا آسم برونش ایجاد می شود. ویژگی های اصلی آلرژی در پس زمینه ژیاردیازیس عبارتند از: دوره طولانی، عدم پاسخ به آنتی هیستامین ها، عودهای مکرر.
• کهیر به ویژه در پس زمینه ژیاردیازیس در بزرگسالان دشوار است و کیفیت زندگی بیمار را مختل می کند. علاوه بر این، بدون هیچ گونه خطای زمینه ای در تغذیه، بدون مصرف دارو و غیره رخ می دهد. اغلب، کهیر با بلفاریت همراه است.
• ژیاردیازیس مزمن با کراتوز فولیکولی با ظاهر تورم های نقطه ای روی پوست مشخص می شود. پوست شانه ها عمدتا تحت تاثیر قرار می گیرد. با پوسته خشن یا پلاک های گرد سفید پوشیده شده است که مستعد افزایش لایه برداری است.
• خشکسالی با ژیاردیازیس همراه است که در آن پاشنه پاهای بیمار به ویژه در فصل سرد پوست کنده می شود.
• ضایعه ایزوله احتمالی کف دست و پا، زمانی که پوست شروع به کنده شدن از نوک فالانژها می کند. انگشتان شبیه انگشتان قدیمی هستند. این روند، به عنوان یک قاعده، به کف دست نمی رسد.
• مخاط دهان آسیب می بیند. فرد اغلب دچار استوماتیت آفتی می شود، مربا در گوشه های دهان ظاهر می شود، لبه لب ملتهب می شود.
• موها نازک می شوند، شکننده می شوند، درخشش طبیعی خود را از دست می دهند.
• بیمار به کاهش وزن ادامه می دهد.

اگر ژیاردیا برای مدت طولانی در بزرگسالان انگلی شود، علائم سرکوب سیستم ایمنی و علائم مسمومیت وجود خواهد داشت. در همان زمان، غدد لنفاوی به طور دوره‌ای ملتهب می‌شوند، لوزه‌ها افزایش می‌یابند، دمای بدن تا سطح زیر تب افزایش می‌یابد.

یکی دیگر از علائم غیرمستقیم ژیاردیازیس در بزرگسالان عدم تحمل شیر کامل گاو است، زیرا این انگل ها انتروسیت های مسئول هیدرولیز اجزای غذای کربوهیدراتی را آلوده می کنند. این همچنین افزایش تشکیل گاز در روده ها را توضیح می دهد.

عواقب ژیاردیازیس

عواقب ژیاردیازیس با یک دوره طولانی بیماری رخ می دهد. اول از همه، سیستم ایمنی انسان آسیب می بیند، که باعث تحریک بیماری های ویروسی و باکتریایی دائمی می شود.

ثانیاً، خطرات ابتلا به بیماری های مزمن دستگاه گوارش افزایش می یابد که حتی پس از درمان ژیاردیازیس رهایی از آن غیرممکن خواهد بود. احتمال ایجاد پانکراتیت حاد، کوله سیستیت، گاسترودئودنیت، ضایعات اولسراتیو معده و روده.

سوم اینکه با تهاجم انگلی، بیمار دچار واکنش های آلرژیک می شود که می تواند منجر به آسم برونش شود. حتی اگر ژیاردیازیس درمان شود، علائم آن نیز می‌تواند در طول زندگی باقی بماند.

تشخیص

تشخیص ژیاردیا در بزرگسالان باید برای موارد زیر اجباری باشد:

• اسهالی که مداوم است و شواهد ویروسی، خودایمنی یا باکتریایی پیدا نمی کند.
• بیماری های آلرژیک و آلرژیک مانند دستگاه تنفسی (آسم برونش، برونشیت انسدادی) و پوست (کهیر، اگزما، درماتیت و غیره).
• افزایش ائوزینوفیل خون.
• افزایش طولانی مدت دمای بدن تا سطح زیر تب.
• داشتن تماس تایید شده با یک فرد آلوده.

مارکرهای بینایی بیماران مبتلا به ژیاردیازیس عبارتند از: پوست خشک، درد مزوگاستر، نفخ، زبان پشمالو، بزرگ شدن احتمالی کبد.

تشخیص مدرن ژیاردیا در بزرگسالان شامل مجموعه اقدامات ممکن زیر است:

• معاینه میکروسکوپی مدفوع.
• مدفوع PCR.
• مدفوع IFA با استفاده از آزمایشات سریع.
• PCR محتویات دوازدهه دوازدهه.
• الایزای خون برای ژیاردیازیس.

روش اصلی تشخیصی، بررسی میکروسکوپی مدفوع است. باید حداقل 3 بار انجام شود، به خصوص اگر مشکوک به وجود انگل در بدن انسان باشد. اغلب، کیست های ژیاردیا در مدفوع یافت می شوند.

برای اینکه نتیجه تا حد ممکن قابل اعتماد باشد، باید شرایط زیر رعایت شود:

• در آستانه آزمایش، توصیه می شود از مصرف علوفه، قارچ و جگر خودداری شود تا مانع تجسم انگل ها نشود؛
• برای جمع آوری مواد زیستی از تنقیه استفاده نکنید؛
• از مصرف جاذب ها و آنتی بیوتیک ها خودداری کنید یا 2 هفته پس از آخرین دوز دارو صبر کنید؛
• مدفوع در یک ظرف استریل جمع آوری می شود؛
• مدفوع باید تازه باشد و ظرف یک ساعت به آزمایشگاه تحویل داده شود.

روش های اضافی برای تشخیص ژیاردیازیس در بزرگسالان می تواند مطالعاتی مانند: آزمایشات عمومی خون و ادرار، بیوشیمی خون، کوبرنامه و کشت مدفوع برای میکرو فلور، آزمایش کمبود لاکتاز، FGDS و غیره باشد.

درمان ژیاردیازیس در بزرگسالان

درمان ژیاردیا در بزرگسالان توسط پزشک عفونی انجام می شود.

قبل از تصمیم گیری در مورد درمان، پزشک باید جنبه هایی مانند: را در نظر بگیرد.

• شدت علائم بیماری؛
• مدت حضور ژیاردیا در روده؛
• وجود بیماریهای همراه.

تلاش برای تعیین منبع تهاجم به منظور جلوگیری از عفونت مجدد به همان اندازه مهم است. شما نباید درمان را با داروهای ضد تک یاخته شروع کنید، زیرا این کار علائم بیماری را تشدید می کند و ممکن است پاسخ واکنشی بدن را تحریک کند.

بنابراین درمان ژیاردیا در بزرگسالان در مراحل زیر انجام می شود:

1. مرحله آماده سازی قبل از درمان ژیاردیازیس. در مرحله آماده سازی باید سعی شود حداکثر تعداد ژیاردیا از روده ها به صورت مکانیکی خارج شود و همچنین مسمومیت برطرف شود. از بدن در این مدت، بیمار باید رژیم غذایی خود را رعایت کند.

   برای انجام این کار، بیمار باید توصیه های زیر را دنبال کند:

   • شیرینی ها و کربوهیدرات هایی که زود هضم می شوند را کاملاً از منو حذف کنید؛
   • غذاهای غنی از فیبر بخورید؛
   • غذاهای پروتئینی بخورید؛
   • شیر کامل را رد کنید، مصرف چربی را محدود کنید؛
   • طبق رژیم غذا بخورید، به وعده های غذایی جزئی (5-6 بار در روز) بروید؛
   • مایعات بیشتری بنوشید و نوشیدنی های میوه ترش و جوشانده های کلرتیک را ترجیح دهید.

   افزودن رژیم غذایی مصرف انترو جاذب، داروهای کلرتیک، آنتی هیستامین ها و آنزیم های گوارشی است. بنابراین شرایط نامساعدی برای تکثیر انگل ها در روده ها ایجاد می شود و سرعت تقسیم آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

2. استفاده از عوامل ضد انگلی علیه ژیاردیا. مرحله دوم درمان ضد انگلی 5-10 روز طول می کشد.

همه داروها توسط پزشک معالج تجویز می شوند، زیرا تقریباً همه داروها منع مصرف و عوارض جانبی دارند. داروها و دوز برای درمان کودکان با دقت زیادی انتخاب می شوند و سعی می شود اثرات سمی داروها به حداقل برسد.

3. بهبودی بدن پس از درمان ژیاردیازیس. برای انجام این کار، مجتمع های ویتامین و مواد معدنی، باکتری های روده، آماده سازی آنزیمی برای او تجویز می شود.

به عنوان یک قاعده، پیش آگهی ژیاردیازیس در بزرگسالان کاملاً مطلوب است. در صورتی که بیمار به شدت تمام قرارهای پزشک معالج را انجام دهد، در 92-95٪ موارد بهبودی مشاهده می شود. با این حال، عفونت مجدد منتفی نیست، بنابراین بیمار باید 3-6 ماه دیگر در داروخانه بماند. در این مدت حداقل باید 2 بار معاینه شود.

پیشگیری از ژیاردیا در بزرگسالان

پیشگیری از ژیاردیا در بزرگسالان به فعالیت های زیر کاهش می یابد:

• تشخیص به موقع موارد تهاجم با متعاقب درمان با کیفیت بالا بیماران مبتلا به ژیاردیازیس.
• پیروی از قوانین بهداشتی دقیق با شستن مرتب دستها.
• استفاده از آب جوشانده یا بطری شده برای نوشیدن.
• جلوگیری از ورود مواد مدفوع به محیط.
• رعایت اقدامات بهداشتی و بهداشتی در موسسات تامین آب و غذا.
• معاینه منظم افراد در معرض خطر ژیاردیازیس.
• مقامات محلی آموزش بهداشت عمومی را انجام می دهند.

هیچ واکسنی علیه ژیاردیازیس وجود ندارد و ایمنی ایجاد شده پس از یک بیماری چندان پایدار نیست. بنابراین، خطر تهاجم مجدد همچنان بالاست.

کدام پزشک ژیاردیازیس را درمان می کند؟

ژیاردیازیس توسط پزشک عفونی درمان می شود.