سرطان کولورکتال - علائم، علائم، مراحل و درمان سرطان کولورکتال. افراد مبتلا به سرطان روده چقدر عمر می کنند؟

2023 نویسنده: Eleanor Tracey | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-05-28 12:18

سرطان روده چیست؟

سرطان روده انحطاط بدخیم اپیتلیوم غدد، عمدتاً کولون یا رکتوم است. در مراحل اول، علائم تنبل مشخص است که از آسیب شناسی اولیه منحرف می شود و شبیه یک اختلال در دستگاه گوارش است. روش اصلی درمان رادیکال برداشتن بافت آسیب دیده با جراحی است.

اپیدمیولوژی

در پزشکی رسمی، سرطان روده به عنوان سرطان کولورکتال شناخته می شود. این یک نام جمعی است که از دو ریشه تشکیل شده است: "کولون" و "رکتوم". حداکثر تعداد تومورهای بدخیم اولیه در قسمت‌های مربوطه روده شناسایی می‌شود.

Colon (لات. کولون) یک کولون با چهار بخش متوالی است:

صعودی که به صورت عمودی در سمت راست بدن انسان قرار دارد؛
نزولی - عمودی در سمت چپ؛
عرضی - بخش های صعودی و نزولی را که در قسمت فوقانی حفره شکمی، درست زیر معده و کبد قرار دارد، به هم متصل می کند؛
sigmoid - نوعی خم کوتاه به شکل حرف (Σ) ایجاد می کند، در پایین در سمت چپ قرار دارد و نزولی و راست روده را به هم متصل می کند.

رکتوم (رکتوم لاتین) رکتوم است (واقع در لگن کوچک).

در سکوم و آپاندیس (بخش سوم روده بزرگ) و بخش کوچک (دئودنوم، ژژونوم، ایلئوم)، نئوپلاسم های بدخیم بسیار کمتر دیده می شود. میانگین بروز سرطان در خارج از روده بزرگ 0.4-1.0٪ از کل موارد انکولوژی روده است.

ویژگی های اپیدمیولوژیک مهم سرطان روده:

جایگاه پیشرو در ساختار بیماری های انکولوژیک دارد، پایین تر: در مردان - به سرطان معده و سرطان ریه، در زنان - به سرطان پستان؛
شایع ترین شکل مورفولوژیکی این سرطان، آدنوکارسینوم (تخریب بدخیم پولیپ های خوش خیم روده متشکل از بافت غده ای) است.
احتمال ایجاد آدنوکارسینوم در روده 98-99٪ است، بروز سارکوم و سایر انواع تومورها از 1-2٪ تجاوز نمی کند؛
شایع ترین محل های تومور: رکتوم (حدود 50٪)، کولون سیگموئید (تا 40٪)، کولون نزولی و صعودی (حدود 7٪)، کولون عرضی (حدود 3٪)؛
زنان بیشتر (تا 55٪) به سرطان روده بزرگ مبتلا می شوند، در حالی که مردان (تا 60٪) به سرطان رکتوم مبتلا می شوند؛
بیماری در هر سنی رخ می دهد، افزایش شدید بروز پس از 40 سال مشاهده می شود، اوج آن در دوره 60 تا 75 سالگی است.

در روسیه، سالانه حدود 40000 مورد سرطان روده بزرگ با نرخ مرگ و میر تا 30000 تشخیص داده می شود. مرگ و میر بالا با سلامت افراد مسن مرتبط است، که تقریباً همیشه بیماری های همراه دارند.

پارادوکس این است که سرطان کولورکتال یک آسیب شناسی با علائم دشوار نیست. این بیماری را می توان با روش های مدرن ابزاری و آزمایشگاهی حتی در مراحل اولیه تشخیص داد، اما با تعداد قابل توجهی از خطاهای تشخیصی مرتبط با تعدد تظاهرات بالینی بیماری مشخص می شود.

از این نظر بسیار مهم است:

صلاحیت و هوشیاری سرطان پزشکان که قرارهای اولیه را در کلینیک منطقه می گیرند؛
مراقبت از بیماران (به ویژه بیماران مسن و مسن تر) با اختلالات گوارشی و در معرض خطر ابتلا به سرطان کولورکتال.

تشخیص هر بیماری، به ویژه در مراحل اولیه، همیشه گفتگوی بین پزشک و بیمار است. اغلب اوقات، اطلاعاتی از یک بیمار که به درستی علائم بیماری را توصیف می کند، بسیار مهم است.

با این حال، هوشیاری بیمار به دلایل زیر حلقه اصلی در تشخیص به موقع سرطان نیست:

پزشکی که در پلی کلینیک قرار ملاقات می گذارد ممکن است به علائم سرطان شناسی در جریان بیماران توجه نکند. علائم آن متنوع است، احتمالاً پاک می شود، به ویژه از آنجایی که افزایش خستگی، کاهش وزن، اسهال، خون در مدفوع، ناراحتی یا درد در شکم، تپش قلب (علائم اصلی مراحل اول) شبیه بسیاری از بیماری ها است و به طور موثر، هرچند موقتی است. ، حذف شد. داروها.
گاهی اوقات از نظر روانی برای یک درمانگر محلی دشوار است که تشخیصی که قبلاً مرتبط با سوء هاضمه مزمن پیش پا افتاده را با یک تشخیص ترسناک - سرطان - جایگزین کرده بود، و به موقع بیمار را برای یک معاینه بسیار حساس به متخصص ارجاع دهد.
فقط خود بیمار از عوامل خطر مستعد کننده خود برای سرطان شناسی به شکل بیماری های مشابه در خویشاوندان خونی، شیوه زندگی شخصی، کار، تغذیه، وجود برخی علائم ظریف فردی اطلاع دارد.

دانش به دست آمده در این مقاله روشنگرانه به افراد عادی کمک می کند تا علل بیماری را تا حدی درک کنند که توجه پزشک کلینیک را به این مشکل در هنگام ملاقات اولیه جلب کند.

سرطان همیشه حکم اعدام نیست! این وضعیتی است که بهتر است در تشخیص یک تشخیص مهیب اشتباه کرد تا اشتباهاً یک تشخیص پیش پاافتاده. برای تشخیص به موقع پاتولوژی، به یک بیمار آماده نیاز است که فقط به دلیل سوء ظن انکولوژی در بدنش افسرده نشود.

علائم سرطان روده

تشخیص سرطان تنها با علائم بالینی به دلیل تظاهرات متعدد بیماری بیهوده است. شرح زیر از علائم برای نشان دادن انواع تظاهرات آسیب شناسی و تأیید اهمیت تشخیص پزشکی شایسته با روش های مدرن ارائه شده است.

سرطان کولورکتال هیچ علامت مشخصه ای (پاتگنومونیک) ندارد. چندین گروه از علائم سرطان روده وجود دارد که فرآیندهای پاتولوژیک مختلف را در بدن بیمار مشخص می کند.

علائم سمی-کم خونی

مراحل اولیه سرطان روده با نقض یکپارچگی غشاهای مخاطی دیواره روده همراه است.

در نتیجه دروازه های عفونت باز می شود، محتویات روده وارد جریان خون می شود و باعث مسمومیت می شود که خود را نشان می دهد:

خستگی، ضعف، سردرد، حالت تهوع، سایر علائم مسمومیت؛
درجه حرارت بالا بدن، درد مفاصل (به دلیل سمیت)؛
از دست دادن خون از عروق کوچک دیواره روده، کم خونی، رنگ پریدگی غشاهای مخاطی، کاهش سطح هموگلوبین، ضخیم شدن خون، تغییر در سایر پارامترهای آن و در نتیجه تغییر در ریتم قلب و تنفس.

می توانید این بیماری را با انواع مسمومیت های ناشی از بیماری های التهابی قلب، مفاصل یا دستگاه تنفسی فوقانی اشتباه بگیرید.

التهاب انتروکولیتیک روده بزرگ: علائم

این التهاب عمدتاً با آسیب گسترده به غشاهای مخاطی تشکیل می شود، زمانی که سموم از سطح غشاهای آسیب دیده وارد خون می شوند، در حالی که علاوه بر مسمومیت، اختلال عملکرد روده نیز رخ می دهد.

آسیب شناسی ظاهر می شود:

افزایش دمای بدن شبیه تب عفونی؛
یبوست و اغلب اسهال؛
افزایش تشکیل گاز در نتیجه پوسیدگی محتویات روده، نفخ و غرش؛
دخالتدر پاتوژنز اسفنکترهای روده ای که پریستالسیس را تنظیم می کنند. این روند با درد دوره ای در شکم (چپ یا راست)، به خصوص بعد از غذا خوردن همراه است؛
مخاط، خون قابل مشاهده و چرک در مدفوع.

در غیاب هوشیاری سرطان، پزشک ممکن است این علائم را با اسهال خونی، فرآیندهای التهابی در روده بزرگ اشتباه بگیرد.

اختلال سوء هاضمه روده: علائم

این اختلال زمانی دیده می شود که تعداد زیادی از گیرنده های درد در پاتوژنز و تحریک ناشی از زخم شدن دیواره های مخاطی و همچنین در مراحل اولیه متاستاز به کبد درگیر شوند.

علائم به صورت: ظاهر می شود

درد شدید شکم؛
آروغ ناخوشایند نشانه آسیب به اسفنکترها و کبد است؛
تهوع و استفراغ - توکسمی؛
اسهال یا یبوست - نقض حرکات روده؛
دمای بدن بالا.

اختلال سوء هاضمه شبیه یک فرآیند التهابی در آپاندیس (این بخشی از کولون است)، و همچنین در اندام های مجاور یا از نظر عملکردی مرتبط با روده بزرگ (لوزالمعده، معده، روده کوچک، کیسه صفرا) است.

انسداد انسدادی لومن روده: علائم

انسداد زمانی تشخیص داده می شود که تومور متاستاز داده و چسبندگی های التهابی در اطراف آن ایجاد شود.

آسیب شناسی معمولاً با علائم انسداد جزئی لومن روده بزرگ به شکل زیر ظاهر می شود:

یبوست طولانی مدت که با تنقیه و ملین برطرف نمی شود؛
سنگینی در معده؛
افزایش درد بعد از غذا خوردن.

علائم انسداد یادآور دیورتیکولوز (تشکیل پاکت های پر از مدفوع در دیواره روده)، بیماری چسبندگی، درد اسپاسمودیک در روده ها، وجود سنگ های مدفوعی (سنگ ها) در مجرای راست روده است..

هنگامی که روده کوچک درگیر سرطان زایی می شود، علائم انسداد حاد و کامل روده، انواژیناسیون (برآمدگی دیواره ها)، ولوولوس روده ایجاد می شود. این پدیده ها با درد شدید، استفراغ تسلیم ناپذیر، گاهی بلافاصله پس از غذا خوردن، شکل گیری سریع علائم سرطان ظاهر می شوند.

علائم شبه التهابی (شبیه التهاب عمومی)

در مراحل پایانی سرطان شناسی با متاستاز به ریه ها، تخمدان ها و سایر اندام ها ایجاد می شود، اغلب علائم با یک تومور قابل لمس ترکیب می شود.

علائم بیماری زیر را کشف کنید:

دمای بالا؛
درد شدید و مداوم شکمی، گاهی اوقات با موضع نامشخص؛
ترشحات چرکی و خونی از مقعد در هنگام اجابت مزاج؛
یبوست، ناتوانی در اجابت مزاج بدون تنقیه، مشکل در تخلیه گازهای روده؛
علائم مرتبط با اندامهای متاستاز شده، مانند سرفه همراه با درگیری ریه، سوء هاضمه همراه با درگیری کبد، ترشحات تناسلی همراه با سرطان.

علائم اولیه سرطان روده

توصیه می شود اولین نشانه های سرطان روده را با استفاده از روش های ابزاری معاینه بصری دیواره های روده بزرگ، با روش های کاوشگر یا پرتو، بدون نفوذ به بدن تشخیص دهید.

اساس تعیین تست های ابزاری یا آزمایشگاهی عبارتند از:

گروه های خطر؛
سن بالای 40 سال، اما مواردی در سنین پایین‌تر وجود دارد؛
وجود برخی از علائم نشان دهنده آسیب به دستگاه گوارش در برابر هر علامت دیگر، به عنوان مثال، ترکیبی از اختلالات قلبی و دفعی در پس زمینه اختلالات روده.

نقش بسیار مهمی در این دوره با هوشیاری انکولوژیک متخصص یک پزشک عمومی ایفا می کند، زیرا در ۷۰ تا ۹۰ درصد موارد افراد در مراحل اولیه بیماری اغلب به دلایلی به پزشک عمومی مراجعه می کنند. هیچ ارتباط قابل مشاهده ای با سرطان ندارند.

پزشک معمولاً در مورد لایه بندی احتمالی انکولوژی زمانی که احساسات ذهنی زیر در بیمار ظاهر یا افزایش می یابد (حداقل سه مورد به طور همزمان) فکر می کند، از جمله:

ضعف عمومی؛
خستگی;
درد در ناحیه آناتومیک خاصی از شکم (به آناتومی روده در بالا مراجعه کنید)؛
کاهش وزن پیشرونده؛
تب خفیف اما مداوم؛
خون یا مخاط در مدفوع؛
مدفوع رنگ تیره (سیاه)؛
رنگ پریدگی غشاهای مخاطی و پوست؛
عدم تسکین پس از درمان موثر.

طبیعتاً این علائم نشانه دقیقی از سرطان نیستند، شما باید همیشه مشکوک بودن بیمار، آستانه فردی حساسیت به درد و سایر پارامترهای مهم بالینی را برای تشخیص در نظر بگیرید.هنگامی که پزشک شکایات بیمار را تایید کرد، تشخیص بر اساس مطالعات بالینی، ابزاری و آزمایشگاهی مشخص می شود.

فهرست کردن تغییرات ماکرو و میکروسکوپی اولیه در دیواره‌های روده که متخصصان تشخیص در طی معاینات تشخیص می‌دهند در این مقاله نامناسب است، زیرا چنین دانشی کاملاً حرفه‌ای است.

علل سرطان روده

سرطان کولورکتال در میان افرادی که عمدتاً پروتئین ها و چربی های حیوانی می خورند، سبک زندگی کم تحرکی دارند رایج است - اینها ساکنان اروپا و آمریکای شمالی (صرف نظر از نژاد) هستند.

در کشورهای آفریقایی، با رژیم غذایی عمدتاً از پروتئین های گیاهی و کربوهیدرات ها با محتوای بالای فیبر گیاهی در غذا، و همچنین با سطح بالایی از کار بدنی، میزان بروز 10-20 برابر کمتر از کشورهای توسعه یافته. اما آفریقایی هایی که برای مدت طولانی در اروپا یا آمریکا زندگی می کنند، گروه قابل توجهی از بیماران مبتلا به سرطان روده را تشکیل می دهند.

این دلیلی را برای این باور ایجاد می‌کند که بیش از حد غذای گوشتی در رژیم غذایی در برابر کمبود فیبر گیاهی لازم برای پریستالسیس و حرکات روده در هنگام اجابت مزاج است و سبک زندگی بی‌تحرک از دلایل اصلی سرطان روده بزرگ است.. نظریه مقاومت نژادی در برابر سرطان غیرقابل دفاع است.

سه مسیر محتمل منجر به سرطان روده بزرگ (اگرچه علل واقعی شروع و توسعه سرطان زایی به طور کامل شناخته نشده است):

I. گروه علت

در برخی موارد، مراحل پیش سرطانی بدون تظاهرات بالینی به شکل دیسپلازی (تغییرات در سطح سلولی) رخ می دهد. فرد برای مدت طولانی کاملاً سالم احساس می کند، اختلالات دوره ای برای تخلفات جزئی گرفته می شود که با حداقل تلاش از بین می روند.سرطان در این مورد هم برای بیمار و هم برای پزشک شگفت‌انگیز است.

II. گروه علت

بخش دیگری از شرایط پیش سرطانی به عنوان آسیب شناسی مزمن پنهان می شود. مطمئناً یک ارتباط کشنده بین برخی از بیماری های دستگاه گوارش و سرطان کولورکتال ثابت شده است.

در اینجا به برخی از مهم‌ترین بیماری‌هایی اشاره می‌کنیم که احتمال ابتلا به سرطان را دارند:

پولیپوز روده بزرگ (احتمال تبدیل بدخیم (بدخیم) - تا 100٪، گاهی اوقات با اختلالات ژنتیکی در بستگان نزدیک همراه است. همه آنها پیش ساز سرطان، خطرناک ترین پولیپوز نیستند:
- منتشر فامیلی، دارای علائم بالینی زیر است - اجابت مزاج مکرر، بیش از پنج بار در روز، مدفوع خونی، درد یا ناراحتی در شکم با شدت های مختلف؛
- پرزدار، دارای علائم زیر است - مخاط فراوان در هنگام دفع (تا 1.5 لیتر در روز)، سایر علائم (به پولیپوز منتشر مراجعه کنید)؛
- سندرم تورکوت یک بیماری ارثی نادر است که ترکیبی از تومور مغزی و پولیپوز روده بزرگ است، علائم پولیپوز را ببینید؛
- سندرم Peutz-Jeghers-Touraine - ترکیبی از لکه های پیری روی صورت و پولیپ در روده بزرگ در بستگان.
بیماری های دستگاه گوارش (احتمال بدخیمی - تا 90٪):
- کولیت اولسراتیو – اسهال، دفعات اجابت مزاج تا 20 بار در روز، خون یا چرک در مدفوع به دلیل زخم در دیواره روده، درد در قسمت پایین شکم، نفخ حلقه های روده (بیرون زدگی قسمت تحتانی) شکم)؛
- بیماری کرون یا التهاب ندولر غشاهای مخاطی هر قسمت از دستگاه گوارش (از دهان تا راست روده) - خستگی، کاهش وزن، تب بالا، درد شدید که شبیه آپاندیسیت است، و همچنین اسهال و استفراغ.
بیماری های مرتبط با اختلالات متابولیک (احتمال بدخیمی تا 10٪):

دیابت نوع 2 (به انسولین وابسته نیست) - افزایش تشنگی، حجم زیاد ادرار با تکرر طبیعی ادرار، خارش، خشکی پوست، چاقی، ضعف، بهبودی طولانی مدت آسیب پوست و عضله

III. گروه علت

بیماری هایی که مقدم بر سرطان نیستند اما اغلب با بیماری همپوشانی دارند و تصویر بالینی را اشتباه می گیرند.

اگر پزشک برای مدت طولانی بر بیمار نظارت داشته باشد، به عنوان مثال، در مورد: این موضوع مرتبط است.

بواسیر؛
دیورتیکول (جیب در دیواره های روده)؛
انسداد مزمن روده؛
شقاق یا فیستول مقعد;
سایر بیماریهای دستگاه گوارش تحتانی.

هر بیماری تصویر بالینی معمول خود را دارد با علائم مشابه یا مشترک برای همه بیماری های ذکر شده - اجابت مزاج دشوار و دردناک.

مراحل سرطان روده

تقسیم پاتوژنز سرطان به مراحل مختلف در سراسر جهان پذیرفته شده است. رویکردهای مختلفی در این زمینه وجود دارد، اما کل جامعه پزشکی مصلحت تقسیم را تشخیص داده اند. این روش طبقه بندی، توصیف سرطان زایی را بسیار ساده می کند و درک آن را استاندارد می کند. در کشور ما، تشخیص چهار مرحله اصلی سرطان و چندین گزینه ممکن در هر مرحله به طور کلی پذیرفته شده است.

برای تشخیص سرطان روده، طبقه بندی های زیر پیشنهاد شده است، از جمله مواردی که در خارج از کشور استفاده می شود:

S. Dukes و همکاران، در مجموع شش مرحله، با استفاده از اصل تعیین عمق جوانه زنی تومور و وجود متاستاز در غدد لنفاوی؛
TNM (معادل لاتین حروف اول برای "تومور"، "گره لنفاوی"، "متاستاز") یک طبقه بندی بین المللی است که به طور گسترده توسط پزشکان روسی استفاده می شود. فقط 4 مرحله سرطان، یک مرحله پیش سرطانی. مخفف طبقه بندی شامل اصل خود است.

طبقه بندی های دیگری نیز وجود دارد. ما بر طبقه بندی TNM به عنوان رایج ترین طبقه بندی در کشورمان تمرکز خواهیم کرد و ویژگی های مشخصه هر مرحله را شرح خواهیم داد.

وقتی هیچ دلیلی برای در نظر گرفتن تغییراتی که نشانه‌های سرطان را ثابت می‌کنند وجود ندارد، این وضعیت دارای یک نماد است - (T_x). اگر علائمی وجود دارد که نشانه‌های پیش سرطانی را نشان می‌دهد، از علامت (T_is است) استفاده کنید. برای توصیف دخالت غدد لنفاوی منطقه ای در سرطان زایی، از نام N استفاده می شود. اگر شواهد قطعی از آسیب غدد در طول معاینه بیمار به دست نیامد، نتایج با حروف (N_{x نشان داده می شود.)، و اگر به طور قطع ثابت شود که گره ها آسیبی ندارند، آن را با (N}0 _{نشان می دهیم). حرف M (متاستاز) در توصیف پیش سرطانی استفاده نمی شود.}

مرحله 1 سرطان روده

در تاریخچه پرونده، پروتکل های معاینه و سایر اسناد رسمی پزشکی، با ترکیبی از حروف و اعداد نشان داده می شود (T₁ N_{0M 0}).این مرحله اولیه است، از نظر بالینی با علائم کلی مسمومیت آشکار می شود. در طول معاینه ابزاری، آن را به صورت یک تشکیل یا زخم کوچک، متحرک، متراکم مشاهده می‌کنید (T₁). تغییرات در غشای مخاطی یا لایه زیر مخاطی مشاهده می شود. غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار نمی گیرند (N₀). بدون متاستاز (M₀).

مرحله 2 سرطان روده

دو گزینه برای توصیف این مرحله در اسناد پزشکی با نتایج مطالعات ابزاری وجود دارد: (T₂ N₁ M ₀) یا (T₃ N₀ M₀). این انواع در اندازه تومور متفاوت است. یعنی اندازه تومور از یک سوم تا نصف قطر روده توصیف می‌شود (T₂ و T₃). در یک نوع، علائم آسیب به نزدیکترین غدد لنفاوی (N₁) وجود دارد و در نوع دوم هیچ آسیبی وجود ندارد (N₀). متاستازهای دور همیشه وجود ندارند (М_0).

مرحله 3 سرطان روده

این شکل از سرطان کولورکتال با انواع شکل‌های مورفولوژیکی و سیتولوژیک سرطان‌زایی متمایز می‌شود.

هفت توصیف ممکن وجود دارد، از جمله تظاهرات خفیف تر، که با: نشان داده می شود

(T₄ N₀ M_{0) - تومور بیش از ۵۰ را اشغال می کند درصد قطر روده، غدد لنفاوی دست نخورده، بدون متاستاز؛}
(T₁ N₁ M_{0) - یک تومور کوچک متحرک، نزدیکترین آنها غدد لنفاوی مبتلا هستند، متاستازهای کبدی دوردست ندارند؛}
(T₂ N₁ M_{0) - تومور تا 30٪ از قطر، غدد لنفاوی مجاور تحت تاثیر قرار گرفته، بدون متاستاز؛}
(T₃ N₀ M_{۰) - تومور تا 50٪ از قطر روده، بدون ضایعات غدد لنفاوی، بدون متاستاز.}

اشکال نسبتاً شدیدتر مرحله سوم نشان داده شده است:

(T₄ N₁ M_{0) - تومور عظیمی که روده را احاطه کرده است چسبندگی با اندام ها و بافت های مجاور ایجاد می شود، نزدیکترین 3-4 غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرند، هیچ متاستاز دور وجود ندارد؛}
(T_1-4 N₂ M₀0_{) - بدون مقادیر اندازه تومور ، بیش از چهار غدد لنفاوی روده تحت تأثیر قرار می گیرند (N2)، هیچ متاستازی وجود ندارد.}

(T_1-4 N₃ M₀0_{) - بدون مقادیر اندازه تومور ، غدد لنفاوی در امتداد عروق خونی بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرند (N3)، یعنی گسترش گسترده سلول های سرطانی در سراسر بدن وجود دارد، هنوز متاستازهای دور وجود ندارد.}

مرحله 4 سرطان روده

این آخرین و خطرناک ترین مرحله بیماری است که با متاستازهای دوردست در بدن مشخص می شود. ممکن است در اسناد پزشکی نشان داده شود (T_1-4، N_1-3 M₁. اندازه تومور و شکست غدد لنفاوی منطقه ای اهمیت اساسی ندارد. با این حال، همیشه متاستازهای دوردست، معمولاً در کبد وجود دارد (M_1).

متاستازهای روده

یکی از ویژگی های سرطان کولورکتال متاستازهای دوردست به کبد است، بسیار کمتر در ریه ها، مغز، اندام تناسلی و امنتوم یافت می شود. جوانه زدن سلول های بدخیم در اندام های حیاتی احتمال درمان موفقیت آمیز بیماران را تا حد زیادی کاهش می دهد.

متاستازهای روده ای در آدنوکارسینوما در 50% موارد، در سرطان کلوئیدی در 70% و در انواع آناپلاستیک سرطان حدود 82% مشاهده می شود. هنگام مقایسه فراوانی، کارسینوم های سلول سنگفرشی بیشتر متاستاز می دهند، اما می توان آنها را بسیار کمتر از سرطان های غده ای یافت.

پیش‌آگهی بیماری

در روسیه هیچ سیستمی برای پیش‌بینی اولیه سرطان وجود ندارد. دلیل آن کمبود مزمن بودجه برای فعالیت های مفید است. بنابراین، روش‌های بسیار حساس برای تشخیص سرطان برای استفاده انبوه در دسترس نیستند.

آزمایش‌های خون مخفی که به طور گسترده در کلینیک‌های ما استفاده می‌شود، نتایج نادرست زیادی به دست می‌دهد و تشخیص DNA هنوز به طور محدود برای تحقیقات انبوه در دسترس است.

پیش‌بینی مدرن عمدتاً به سواد و هوشیاری سرطان پزشکی بستگی دارد که می‌داند چگونه ارتباطی بین بیماری‌های دستگاه گوارش و پیش‌سازهای سرطان پیدا کند.پیش آگهی بر اساس احساسات ذهنی پزشک و نتایج معاینه بصری بیمار است، بنابراین تا 20٪ از بیماران روسی تشخیص اولیه را دارند - سرطان روده با متاستازهای دور.

راه‌های بهبود روش‌های پیش‌بینی عینی مبتنی بر معرفی تکنیک‌های ابزاری و آزمایشگاهی بسیار مؤثر در طب انبوه است.

در حضور یک تومور از قبل تشکیل شده، امیدوارکننده‌ترین روش‌ها برای پیش‌بینی عینی نرخ متاستاز، تعیین نشانگرهای پروتئینی خاص، از جمله تست کولون Oncotype Dx و موارد دیگر است.

افراد مبتلا به سرطان روده چه مدت زندگی می کنند؟

سوال حاوی یک حس کشنده از خطر مرگبار سرطان است. اما بیایید خوشبین باشیم، زیرا در مراحل اولیه و گاهاً اواخر بیماری، پزشکان به موفقیت شگفت انگیزی در درمان ریشه ای این شکل از انکولوژی دست می یابند.

پاسخ به سؤال در مورد امید به زندگی را می توان به دو بخش تقسیم کرد:

اولین مورد مربوط به کیفیت و امید به زندگی پس از تشخیص است؛
دوم تعداد معاینات به منظور تشخیص سرطان در مراحل اولیه ممکن است.

اطلاعات مربوط به بقای پنج ساله بیماران مبتلا به سرطان روده، که اغلب در تحقیقات علمی برای نشان دادن روندها و الگوهای بیماری استفاده می شود، در زمینه یک مقاله مشهور نادرست است، زیرا بدن هر فرد فردی حاشیه ایمنی متفاوت، بسته به:

سن؛
بیماری های همراه؛
عادات بد؛
شرایط زندگی؛
استرس و غیره.

از موارد فوق، فقط سن قابل اصلاح نیست. درمان صحیح آسیب شناسی های همزمان، ترک عادت های بد، انتخاب رژیم غذایی، از بین بردن استرس احتمال بیماری نکردن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد و با کمک جراحان و پزشکان سایر تخصص ها شانس بهبودی و طولانی شدن عمر بیمار را افزایش می دهد.

زندگی با کیفیت حتی با برداشتن (رزکسیون) قابل توجه بخشی از روده و اعمال کولوستومی (سوراخ برای برداشتن مدفوع به خارج، دور زدن مقعد) امکان پذیر است. وجود کولوستومی با مراقبت معمولی عامل مهمی نیست که کیفیت زندگی را کاهش دهد.

از سوی دیگر، هر چه سرطان زودتر تشخیص داده شود، شانس درمان موفقیت آمیز بیشتر است. با پیروی از این منطق، می توان فرض کرد که معاینه مکرر استثنایی، شانس تشخیص زودهنگام بیماری و افزایش طول عمر را می دهد. خوشبختانه، این کاملا درست نیست.

تأیید زودهنگام تشخیص با معاینات با فاصله یکسال امکان پذیر است. به هر حال، از اولین جهش ها تا شروع مراحل بالینی به طور متوسط دو تا سه سال می گذرد.

برای افزایش قابل توجه طول مدت و کیفیت زندگی، مطالعات غربالگری باید سالانه پس از سن چهل سالگی انجام شود.

هنگامی که بیماری در مراحل پایانی تشخیص داده می شود، مراقبت مناسب از بیمار و حفظ وضعیت بهداشتی مناسب کولوستومی نقش زیادی در افزایش طول عمر دارد.

اگر سرطان روده در مرحله 1 شناسایی شده باشد و تومور هنوز در جایی گسترش نیافته باشد (که بسیار نادر است، با مجموعه ای از شرایط خوشحال کننده)، آنگاه شانس موفقیت به 99٪ می رسد.

اگر سرطان در مرحله 2 باشد، زمانی که تومور شروع به رشد روی دیواره‌های روده کرد، احتمال درمان 85٪ است.

در مرحله 3، زمانی که تومور نزدیکترین غدد لنفاوی را تحت تأثیر قرار می دهد، شانس درمان به 65٪ کاهش می یابد.

در مراحل بعدی سرطان روده، اگر غدد لنفاوی دور تحت تأثیر قرار گیرند، احتمال درمان حدود 35٪ است.

مدت زمانی که فرد پس از درمان زندگی می کند به بی توجهی به بیماری و همچنین به سایر عوامل ذکر شده در بالا بستگی دارد.

در مورد موضوع: سلنیوم خطر ابتلا به سرطان را ۲ برابر کاهش می دهد، چه غذاهایی حاوی آن است؟

تشخیص سرطان روده

انتخاب طرح تشخیصی توسط پزشک تعیین می شود. حداقل شامل آزمایش های غربالگری، در درجه اول آزمایش خون مخفی مدفوع است، که یک روش بسیار ساده و در دسترس است که در ابتدایی ترین آزمایشگاه ها استفاده می شود.

بیماران در معرض خطر باید سالی یک بار مدفوع اهدا کنند تا از خونریزی پنهان جلوگیری شود، این روش به شما امکان می دهد تومور یا پولیپ را با قطر 2 سانتی متر یا بیشتر شناسایی کنید؛
در صورت مثبت بودن آزمایش خون مخفی، فیبروسیگموسکوپی یا رکتومانوسکوپی با فیکساسیون ویدئویی یا معاینه کنتراست روده بزرگ تجویز می شود.

یک پیشرفت واقعی در تشخیص سرطان روده پس از معرفی گسترده روش‌های تشخیص پرتودرمانی به عمل پزشکی رخ داد، به عنوان مثال، رادیوگرافی کنتراست یا روش‌های مدرن‌تر:

توموگرافی کامپیوتری و تغییرات آن (CT، MSCT);
تشخیص سونوگرافی از طریق دیواره شکم و با کمک سنسورهای وارد شده به روده (سونوگرافی، TRUS، دیگران)؛
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و تغییرات آن (MRI)
توموگرافی گسیل پوزیترون (PET-CT).

یک روش امیدوارکننده، تعیین آزمایشگاهی نشانگرهای DNA سرطان روده است. به هر حال، این شکل از بیماری یکی از معدود مواردی است که می توان مدت ها قبل از شروع مرحله بالینی تشخیص داد و در نتیجه بدون اقدامات پزشکی دردناک زندگی را نجات داد.

درمان سرطان روده

روش های مدرن درمان سرطان کولورکتال بر اساس برداشتن رادیکال جراحی تومور، بافت های اطراف و متاستازها است. از روش های پرتودرمانی و شیمی درمانی به عنوان روش های کمکی استفاده می شود. در ادبیات پزشکی، اطلاعاتی در مورد طولانی شدن قابل توجه عمر بیمارانی که در مراحل 3-4 سرطان روده تحت عمل قرار گرفته اند، وجود دارد.برخی منابع نرخ بقای سه ساله 50 درصد و نرخ بقای پنج ساله 30 درصدی بیماران در بخش های جراحی را نشان می دهند. استفاده از روش های ترکیبی به ما این امکان را می دهد که به نتایج بهتری در بقای بیمار امیدوار باشیم.

شیمی درمانی سرطان روده

عامل محدودکننده اصلی در استفاده گسترده از شیمی درمانی در این نوع سرطان، مقاومت اشکال اصلی تومورهای روده به داروهای سیتوتوکسیک است.

شیمی درمانی به صورت سیستمیک، قبل یا بعد از جراحی استفاده می شود. در برخی موارد، تجویز موضعی در عروق خونی که متاستازها را تغذیه می کنند نشان داده می شود. داروی اصلی مورد استفاده برای شیمی درمانی 5-فلوراوراسیل است. علاوه بر آن، سایر سیتواستاتیک ها - کپسیتابین، اگزالی پلاستین، ایرینوتکان و غیره استفاده می شود. برای تقویت عملکرد آنها، اصلاح کننده های ایمنی (اینترفروژن ها، محرک های ایمنی هومورال و سلولی) تجویز می شوند.

جراحی برای برداشتن تومور در روده

به طور کلی پذیرفته شده است که این تنها درمان رادیکال برای سرطان روده است. تکنیک های مختلفی وجود دارد از جمله:

روش های سنتی برداشتن بخش روده آسیب دیده و عروق اطراف؛
عملیات از طریق برش های مینیاتوری دیواره شکم؛
برداشتن تومور با بسته ای از غدد لنفاوی و متاستازها با استفاده از چاقوی با فرکانس بالا.

روش و روش مداخله جراحی بر اساس توصیه شورا توسط پزشک معالج انتخاب می شود. ثابت شده است که کیفیت عمل و احتمال ایجاد مجدد تومور مستقیماً به آموزش تیم جراحان و تجهیزات یک کلینیک تخصصی بستگی دارد.

همچنین ببینید: درمان های دیگر

پیشگیری از سرطان روده

بیماری های انکولوژیک حیله گر و غیرقابل پیش بینی هستند. پیشگیری برای افرادی که استعداد ارثی سرطان یا بیماری‌هایی که می‌توانند به سرطان تبدیل شوند و همچنین همه افراد بالای 40 سال دارند، ارزش دارد.

توصیه های کلی برای تغییر سبک زندگی عبارتند از:

افزایش فعالیت بدنی؛
غنی کردن رژیم غذایی خود با غذاهای فیبر؛
ترک عادت های بد (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل).

آسپرین معمولی احتمال ابتلا به برخی از انواع سرطان روده را کاهش می دهد. باید بعد از غذا مصرف شود. معمولاً این داروی ارزان قیمت برای فشار خون بالا به منظور کاهش ویسکوزیته خون تجویز می شود. شواهد علمی قوی برای سرکوب برخی از انواع سرطان کولورکتال با دوزهای پایین روزانه آسپرین وجود دارد.

توجه! آسپرین نباید در دوزهای زیاد مصرف شود، زیرا احتمال فرسایش، زخم، گاسترودئودنیت و خونریزی معده وجود دارد.

حتی غربالگری ساده سالانه برای خون مخفی مدفوع، احتمال ابتلا به سرطان را 18 تا 20% کاهش می دهد.