گاسترودئودنیت - علل، علائم و درمان

فهرست مطالب:

گاسترودئودنیت - علل، علائم و درمان
گاسترودئودنیت - علل، علائم و درمان
Anonim

گاسترودئودنیت چیست؟

علل و علائم گاسترودئودنیت
علل و علائم گاسترودئودنیت

گاسترودئودنیت - التهاب غشای مخاطی معده و دوازدهه. در واقع، این یک شکل شدیدتر از گاستریت است، که در آن فرآیند پاتولوژیک به اندام زیرین - دوازدهه، که مملو از تشدید اختلالات گوارشی است، می رود.

اغلب گاسترودئودنیت در گروه سنی 30 تا 35 سال تشخیص داده می شود و علائم آن بیشتر شبیه تظاهرات زخم معده است تا گاستریت.

گاسترودئودنیت به دو دسته حاد (کوتاه مدت، درد شدید اخیر) و مزمن (درد درد سیستماتیک در بالای شکم) تقسیم می شود.در گاستروودئودنیت مزمن، اختلالات در مقیاس بزرگ عملکردهای ترشحی و تخلیه حرکتی رخ می دهد و به دنبال آن بازسازی کامل مخاط معده رخ می دهد.

گاستروودئودنیت چه تفاوتی با گاستریت دارد؟

تفاوت قابل توجهی بین این آسیب شناسی وجود ندارد: هر دو گاستریت و گاسترودئودنیت بیماری های التهابی دستگاه گوارش هستند. تنها تفاوت این است که در گاسترودئودنیت، ناحیه ضایعه غشای مخاطی گسترده تر از گاستریت است و دوازدهه را نیز می گیرد. یکی از علل احتمالی ایجاد گاسترودئودنیت، گاستریت و زخم معده، عفونت با باکتری هلیکوباکتر پیلوری است. تشخیص و درمان این بیماری ها عملا یکسان است.

علل گاسترودئودنیت

علل گاسترودئودنیت
علل گاسترودئودنیت

علل درون زا و اگزوژن گاسترودئودنیت را مشخص کنید.با افزایش تشکیل اسید و تولید کم مخاط، نقض تنظیم هورمونی ترشح، گاسترودئودنیت درون زا ایجاد می شود. همچنین، بیماری های کبد و مجاری صفراوی، اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز می تواند باعث ایجاد گاسترودئودنیت شود.

عوامل رشد برون زا شامل عوامل فیزیکی هستند - به عنوان مثال، استفاده از غذاهای تند، سرد یا گرم، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی (آفت کش ها). نفوذ باکتری هلیکوباکتر پیلوری به دستگاه گوارش نیز مهم است.

علل اصلی گاسترودئودنیت عبارتند از:

  • غذای کم یا خیلی چرب و تند؛
  • عدم غذا خوردن، خشک خوری؛
  • استرس های مختلف، فشار روانی؛
  • عفونت هلیکوباکتر پیلوری؛
  • عفونت ایجاد شده در دهان و گلو؛
  • اخیراً مشاهده شده است که علل گاسترودئودنیت سطحی ممکن است یک استعداد ژنتیکی برای چنین بیماری هایی باشد.

علاوه بر این، اشکال حاد و مزمن گاسترودئودنیت وجود دارد که دوره‌های بهبودی متناوب با تشدید می‌شوند.

علل ایجاد یک نوع حاد گاسترودئودنیت:

  • اثرات سمی مواد شیمیایی و مواد غذایی فاسد، تحریک کننده دیواره معده و روده؛
  • استفاده از ادویه ها و چاشنی های تند؛
  • غلظت بالای بقایای آفت کش در غذا؛
  • عوارض عفونت های روده ای و بیماری های مزمن جسمی؛
  • افزایش تولید اسید هیدروکلریک در معده، همراه با کاهش خواص محافظتی غشای مخاطی، که در پس زمینه استرس و سوء تغذیه رخ می دهد.

تقریباً 65-70٪ موارد گاستروودئودنیت یک شکل مزمن پاتولوژی است.

علل گاسترودئودنیت مزمن:

  • وراثت؛
  • عفونت هلیکوباکتر پیلوری؛
  • عوارض گاسترودئودنیت حاد؛
  • ماندن در حالت استرس ثابت؛
  • سوتغذیه با کمبود پروتئین، ویتامین ها و عناصر کمیاب؛
  • اختلالات خوردن؛
  • بیماری های سایر اندام های گوارشی (روده، پانکراس، کیسه صفرا)؛
  • عوارض بیماری های جسمی (آسیب های خودایمنی و غدد درون ریز، بیماری های خونی، نارسایی کبد و کلیه)؛
  • عوارض جانبی داروها (NSAIDs، گلوکوکورتیکواستروئیدها) در زمینه استفاده طولانی مدت؛
  • سیگار کشیدن و اعتیاد به الکل.

هر مورد گاسترودئودنیت ممکن است نه یک، بلکه چندین دلیل برای ظهور آن داشته باشد. چند دهه پیش، پس از کشف باکتری هلیکوباکتر پیلوری در سال 1983، رویکردها برای تعیین علت این بیماری به طور چشمگیری تغییر کرده است.

تاژک‌های سویه‌های فعال باکتری‌های بیماری‌زا قادرند به اپیتلیوم مخاط معده و روده آسیب‌دیده نفوذ کنند و آنزیم‌های آن پروتئین‌های غشایی را تجزیه کنند. اوره آز ترشح شده توسط هلیکوباکتر پیلوری، میکروسیرکولاسیون را در بافت های دستگاه گوارش مختل می کند، یون های اسید هیدروکلریک به مویرگ های رگ های خونی معده و روده آسیب می زند. همه این جنبه‌ها به ایجاد التهاب کمک می‌کنند.

به طور معمول، این باکتری تقریباً در دستگاه گوارش هر فرد یافت می شود و در دوران کودکی به آنجا می رسد.

هلیکوباکتر پیلوری عملکرد مخرب خود را به دلیل ترکیبی از عوامل زیر نشان می دهد:

  • نقض تنظیم عصبی و غدد درون ریز عملکردهای دستگاه گوارش؛
  • افزایش اسیدیته شیره معده و اختلال در تولید محافظت از آن به صورت مخاطی؛
  • اختلال در تعادل سیستم AKUD که مواد و هورمون های فعال بیولوژیکی تولید می کند؛
  • نقض عملکردهای بازسازی کننده مخاط معده و روده.

علائم گاسترودئودنیت

علائم گاسترودئودنیت
علائم گاسترودئودنیت

علائم گاسترودئودنیت در کودکان و بزرگسالان متفاوت است، اما در نتیجه این بیماری همیشه منجر به ضایعه پیچیده دستگاه گوارش می شود. این به دلیل این واقعیت است که دوازدهه هورمون هایی تولید می کند که تأثیر قابل توجهی بر فعالیت ترشحی و تخلیه سایر اندام های دستگاه گوارش دارند. در نتیجه پیشرفت بیماری، معده، پانکراس و مجاری صفراوی آسیب می بینند. اغلب، با گاسترودئودنیت مزمن، فرد دردهای گرفتگی دردناکی را در ناحیه اپی گاستر احساس می کند. استفراغ مکرر و سوزش سر دل منظم شروع به آزار می کند.

در صورت کاهش وزن، رنگ پریدگی شدید پوست، درد هنگام لمس شکم، پلاک زرد رنگ روی زبان و لکه های دندان در سطح جانبی داخلی گونه ها می توان گاسترودئودنیت را تشخیص داد.در کودکان، علائم بارزتر است. علاوه بر این، کودک از اختلالات رویشی و عاطفی رنج می برد.

تصویر بالینی بیماری بستگی به مرحله ای دارد که در آن قرار دارد - بهبودی یا تشدید. در بهبودی، تصویر بسیار روشن است، بیمار به مدت 10-14 روز درد شدیدی را تجربه می کند. با بهبودی ناقص، درد آزار نمی دهد، اختلالات گوارشی، سوزش سر دل، نفخ و سنگینی احساس می شود. در طول بهبودی کامل، بیمار از هیچ چیز ناراحت نمی شود، علائم گاستروودئودنیت در معاینه آندوسکوپی مشخص می شود.

تصویر بالینی گاسترودئودنیت مشابه علائم زخم اثنی عشر است: این یک سندرم درد، سوء هاضمه و آستینوژیتیو است.

سندرم درد

سندرم درد
سندرم درد

بزرگسالان مبتلا به گاسترودئودنیت مزمن در قسمت فوقانی شکم، در برجستگی معده و دوازدهه 12، کودکان زیر 10 سال در شبکه خورشیدی و در ناف احساس درد می کنند.

درد معمولاً با غذا خوردن همراه است:

  • "درد گرسنگی" - احساس می شود صبح، با معده خالی، بعد از صبحانه ناپدید می شود؛
  • "دردهای شبانه" - در هنگام خواب، 4-5 ساعت پس از آخرین وعده غذایی رخ می دهد، پس از غذا ناپدید می شود؛
  • "دردهای دیرهنگام" - 1-3 ساعت پس از صرف غذا در نتیجه ورود توده غذا به دوازدهه 12 احساس می شود.

اگر التهاب در روده ها موضعی باشد، دردهای "شب" و "گرسنگی" احساس می شود. با ضایعه غالب معده، بیمار درد "دیر" را احساس می کند. ترکیب دیگری از سندرم های درد تقریباً هرگز یافت نشد.

درد می تواند با فشار بیش از حد روانی-عاطفی یا فیزیکی همراه باشد، نه با خوردن. مدت زمان درد متفاوت است - از چند دقیقه تا 2-3 ساعت متوالی. اگر برای از بین بردن دردهای «گرسنه» خوردن چیزی کافی است، دردهای «دیر» خیلی طولانی‌تر و سخت‌تر از بین می‌روند.

سندرم سوء هاضمه

سندرم سوء هاضمه
سندرم سوء هاضمه

در گاسترودئودنیت، اختلالات گوارشی مرتبط با اختلال در عملکرد حرکتی معده و روده مکرر است. در نتیجه غذا برای مدت طولانی در معده می ماند و به موقع وارد روده کوچک نمی شود.

مجموعه علائم سندرم سوء هاضمه:

  • احساس سنگینی و پری معده؛
  • سوخت سر دل؛
  • Burp;
  • سیری سریع؛
  • تلخ در دهان؛
  • نفخ، نفخ؛
  • یبوست متناوب و اسهال؛
  • تهوع، به ندرت استفراغ؛
  • سندرم لغزش - اجابت مزاج بلافاصله بعد از غذا خوردن، بیشتر در کودکان تشخیص داده می شود.

اسهال برای التهاب معده، یبوست - برای یک فرآیند التهابی در دوازدهه است. نفخ اغلب در پس زمینه ترکیبی از گاسترودئودنیت و پانکراتیت رخ می دهد.

کودکان مبتلا به گاسترودئودنیت با اسیدیته بالا دچار تعریق بیش از حد می شوند.

سندرم آستننوژیتیو

سندرم استنوجتاتیو
سندرم استنوجتاتیو

بیشتر با درد شدید و سندرم سوء هاضمه مشخص می شود.

ویژگی ها:

  • ناتوانی عاطفی؛
  • خستگی;
  • ضعف؛
  • خواب آلود؛
  • تعریق شدید در اندام؛
  • نبض نادر (زیر 50 ضربه در دقیقه)؛
  • فشار خون پایین؛
  • درموگرافیسم قرمز - پیدایش لکه های قرمز روی پوست با فشار شدید روی آن که به مدت نیم ساعت قابل مشاهده است.

اشکال گاسترودئودنیت

اشکال گاسترودئودنیت
اشکال گاسترودئودنیت

اساس شناسایی اشکال این بیماری، شدت فرآیندهای التهابی رخ داده در غشای مخاطی است.

انواع گاسترودئودنیت:

  • سطحی - تورم و ضخیم شدن چین های مخاطی در دوره حاد ظاهر می شود؛
  • هیپرتروفیک - در پس زمینه ادماتوز و ضخیم شدن مخاط، پرخونی، پلاک سفید، خونریزی های نقطه ای تشخیص داده می شود؛ تشخیص داده می شود.
  • مخلوط - علائم شبیه به تظاهرات گاستریت هیپرتروفیک است، اما تصویر بالینی روشن تری دارد، علاوه بر این - مخاط به دلیل تغذیه نامناسب آتروفی می شود، چین های آن صاف می شود؛
  • فرسایش - مقدم بر ایجاد زخم است، روی مخاط فرسایش های زیادی پوشیده از مخاط و لایه ای از پلاک فیبرینی وجود دارد.

طبقه بندی گاسترودئودنیت بر اساس درجه اسیدیته:

  • با افزایش عملکرد ترشحی (تشخیص داده شده بیشتر از دیگران)؛
  • با عملکرد ترشحی طبیعی؛
  • با کاهش عملکرد ترشحی (همراه با سرطان معده).

تا 40 درصد موارد بیماری ممکن است تظاهرات غیر معمول داشته باشد، بدون علامت باشد. تصویر بالینی ممکن است با شدت علائم با تغییرات در دستگاه گوارش مطابقت نداشته باشد.

روش های تشخیصی

روش های تشخیصی
روش های تشخیصی

متخصص گوارش می تواند با انجام معاینه یا بررسی های لازم، گاسترودئودنیت را تشخیص دهد: ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، در صورت لزوم، با بیوپسی از مخاط معده.

همچنین مطالعه ترشح معده - PH-متری معده و اثنی عشر ضروری است. بر اساس نتایج این آزمایشات، می توان تشخیص داد که گاسترودئودنیت چه شکلی دارد - با افزایش یا کاهش اسیدیته، و بر این اساس، درمان صحیح را تجویز کرد.

روش های مدرن برای تشخیص گاسترودئودنیت:

  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) یک روش دقیق و آموزنده برای معاینه آندوسکوپی معده و دوازدهه 12 با استفاده از آندوسکوپ است که به شما امکان می دهد شدت و ماهیت آسیب را ارزیابی کنید. شکل گاسترودئودنیت.
  • مطالعه مورفولوژیکی بافت های مخاطی، گرفته شده در طول FEGDS - با استفاده از میکروسکوپ در سطح سلولی انجام می شود، به شما امکان می دهد شکل و ویژگی های بیماری را تشخیص دهید.
  • معاینه اشعه ایکس با ماده حاجب معده و اثنی عشر 12 - روش کمتر از FEGDS آموزنده است، به ندرت استفاده می شود.
  • PH-متری داخل معده - اندازه گیری اسیدیته معده با قرار دادن الکترود در معده به تعیین رژیم درمانی کمک می کند.
  • امپدانس سنجی داخل معده با دو فرکانس - اندازه گیری فعالیت غدد تولید کننده اسید کلریدریک، اسیدیته شیره معده را به دقت تعیین می کند.
  • سونوگرافی معده و روده روشی غیر اطلاعاتی است که به شما امکان می دهد علائم غیر مستقیم گاسترودئودنیت را تعیین کنید.

«استاندارد طلایی» برای تشخیص بیماری آندوسکوپی معده و دوازدهه است، یک مطالعه آموزنده دیگر اندازه گیری اسیدیته معده است.

درمان گاسترودئودنیت

روش های اصلی درمان این بیماری رژیم درمانی همراه با دارو است. روش های اضافی - روان درمانی، فیزیوتراپی، روش های ترمیمی.

درمان رژیم:

  • رژیم شماره 1 - با تشدید گاسترودئودنیت مزمن در پس زمینه افزایش اسیدیته یا طبیعی؛
  • رژیم شماره 2 - با تشدید در پس زمینه اسیدیته پایین؛
  • رژیم شماره 15 - با بهبودی در پس زمینه سلامت طبیعی؛
  • رژیم شماره 3 - برای یبوست در پس زمینه بهبودی؛
  • رژیم شماره 4 - با اسهال در پس زمینه بهبودی.

رژیم درمانی این بیماری به علت گاسترودئودنیت بستگی دارد. بنابراین، در صورت تشخیص هلیکوباکتر پیلوری، آنتی بیوتیک تجویز می شود، در صورت عدم وجود باکتری در معده، از عوامل ضد باکتریایی استفاده نمی شود.

داروهای اصلی در رژیم درمانی این بیماری، ضد اسیدها و داروهای ضد ترشح هستند.

محافظ های گوارشی بازسازی غشای مخاطی معده و دوازدهه را تسریع می کنند. آنها به تولید مخاط کمک می کنند که از دیواره های معده در برابر اثرات تهاجمی اسید هیدروکلریک محافظت می کند و ساختار غشای مخاطی را بازسازی می کند. محافظ های گوارشی درد را متوقف می کنند، سوزش سر دل را از بین می برند. از اسپاسم و درد شدید در گاسترودئودنیت از داروهای گروه ضد اسپاسم استفاده می شود.

درمان بیماری به طور متوسط 8-10 هفته طول می کشد، در دوره کوتاه تر نمی توان به بهبودی پایدار دست یافت. دوره درمان حتی پس از رفع علائم اصلی نیز نباید قطع شود، باید کامل شود. در صورت لزوم از داروهای علامتی استفاده می شود - وجود اسهال، یبوست، سنگینی در شکم، همراه با سوزش سر دل، درد.اگر علائم مشخصی وجود نداشته باشد، فقط از داروهای ضد اسید و ضد ترشح استفاده می شود.

برای درمان نوع خفیف بیماری یک دوره کافی است، در موارد شدید از چند دوره استفاده می شود. بین آنها یک استراحت 2-5 ماهه ایجاد کنید، سپس درمان را تکرار کنید. تعداد دوره های درمانی توسط پزشک معالج تعیین می شود.

چه چیزی برای گاسترودئودنیت توصیه می شود؟

  • سوپ پخته شده در سبزیجات، قارچ، آب ماهی، پوره؛
  • گوشت بدون چربی (خرد شده، پخته شده) مرغ آب پز؛
  • کتلت، بخارپز، خورش، سرخ شده، اما بدون پوسته درشت؛
  • ژامبون بدون چربی;
  • ماهی آب پز، شاه ماهی کم چرب خرد شده، از قبل خیس شده؛
  • شیر (در صورت عدم وجود اسهال)، کره، کفیر، شیر دلمه، خامه، خامه ترش غیر اسیدی، پنیر تازه غیر اسیدی، پنیر ملایم؛
  • تخم مرغ آب پز، تخم مرغ آب پز؛
  • فرنی، آب پز یا له شده (گندم سیاه، بلغور، برنج)؛
  • غذاهای آردی: نان سفید کهنه، نان خاکستری، کراکر بدون چربی (به استثنای پخت)؛
  • سبزیجات، میوه های غیر اسیدی؛
  • آب سبزیجات و میوه؛
  • چای ضعیف، قهوه، کاکائو روی آب با شیر.

هنگامی که علائم گاسترودئودنیت ظاهر می شود، باید برای تشخیص و درمان با متخصص گوارش تماس بگیرید. رعایت دقیق توصیه های پزشک به شما کمک می کند تا به سرعت با این بیماری کنار بیایید.

توصیه شده: