آسکریازیس چیست؟
آسکریازیس نوعی از کرم‌های کرمی است که توسط کرم‌های گرد متعلق به کلاس نماتدها، خانواده Ascarididae (کرم‌های گرد) ایجاد می‌شود. آنها در روده انسان و حیوانات انگلی می کنند. بر اساس مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC)، 807-1.2 میلیارد نفر در سراسر جهان از آسکاریازیس رنج می برند [1]
انواع مختلفی از این انگل ها وجود دارد که نمایندگان مختلف مهره داران را آلوده می کند: گربه، سگ، پرندگان، خوک. اساساً آنها در انتخاب میزبان اصلی گزینشی هستند و فقط گونه خاصی را ترجیح می دهند و حیوانات دیگر را تحت تأثیر قرار نمی دهند.گونه Ascaris lumbricoides (کرم گرد انسان) فقط در بدن انسان انگلی می شود، جایی که می تواند از یک تا دو سال زندگی کند.
مکان اصلی زندگی آسکاریس روده کوچک است. در عین حال، کرم ها هیچ گونه سازگاری مانند اسکولکس ندارند که به آنها اجازه می دهد به دیواره های روده بچسبند. برای ماندن در روده، کرم گرد بالغ باید دائماً در جهت مخالف حرکت بولوس غذا حرکت کند. این کرم را نمی توان زنده در مدفوع یافت. فقط افراد مرده یا تخم‌هایی که توسط ماده‌های کرم گرد گذاشته می‌شوند به آنجا می‌رسند. تولیدمثل تنها زمانی آغاز می شود که ماده و نر بالغ در روده ها وجود داشته باشد. افراد همجنس قادر به تولید مثل نیستند، اغلب آنها تا پایان طبیعی زندگی خود در بدن انسان وجود دارند. چنین مواردی نادر است، زیرا در تهاجمات جمعی هیچ کمبودی از هر دو جنس وجود ندارد.
در کشورهایی با استانداردهای بهداشتی و بهداشتی بالا و سطح عالی پیشرفت پزشکی، بروز آسکاریازیس بسیار کمتر از کشورهای توسعه یافته است، جایی که حتی آب سالم و غذای با کیفیت کافی نیست.اغلب کودکان 3 تا 7 ساله به این عفونت انگلی مبتلا می شوند. این رده سنی به دلیل رعایت نکردن دقیق الزامات بهداشتی قابل توجه است.
تظاهرات آسکاریازیس اغلب بیماران را در طول مهاجرت لاروها و بزرگسالان از طریق بدن ناراحت می کند. علائم موجود به مرحله تهاجم انگلی و محل کرم ها بستگی دارد. اغلب، تهاجم خود را به شکل نقض عملکرد طبیعی سیستم گوارش (به دلیل فعالیت حیاتی بزرگسالان) و اندام های تنفسی (محل مهاجرت لاروها) نشان می دهد.
آسکریازیس در بیشتر موارد منجر به مرگ نمی شود، اگرچه نقض در بدن انسان می تواند منجر به عوارض خطرناک شود. اغلب، این رشد کودکان و بزرگسالان دارای نقص ایمنی را تهدید می کند.
محتوا:
کرم گرد کیست؟
Ascaris کرم Ascaris Lumbricoides، متعلق به گروه کرم های گرد است. طول ماده ها می تواند به 40 سانتی متر برسد و طول نرها 25 سانتی متر و عرض افراد از 4 تا 6 سانتی متر است. قسمت دم نرها دارای خمیدگی مشخص به سمت شکم است. رنگ آسکاریس سفید-صورتی یا زرد-صورتی است، شکل آن دوکی شکل است. تخم آسکاریس را می توان در خاک، آب، روی محصولات گیاهی یافت. راه انتقال انگل ها از طریق دهان و مدفوع است (از طریق آب، خاک یا غذای آلوده به تخم کرم).
لارو آسکاریس در صورت رعایت نکردن قوانین بهداشت فردی وارد بدن انسان می شود. این بیماری با افزایش دمای بدن به سطوح بالا، در حالت ناخوشی عمومی، در سرفه خشک مداوم، در نقض دستگاه گوارش، در واکنش های آلرژیک خود را نشان می دهد. برای تشخیص آلودگی انگلی، نمونه برداری از مدفوع برای تخم کرم لازم است؛ روش های کمکی آزمایش خون عمومی و آزمایش های سرولوژیکی است.کرم های گرد بالغ را اغلب می توان در عکس برداری با اشعه ایکس از ریه ها و روده ها یافت.
کرم های گرد چقدر در بدن انسان زندگی می کنند؟
آسکاریدها در روده کوچک انسان زندگی می کنند. به دلیل حرکت مداوم در جهت مخالف حرکت غذا در آن نگهداری می شوند. همراه با مدفوع، تخم کرم گرد و افراد مرده دفع می شود. این انگل از یک تا دو سال در بدن انسان زندگی می کند، سپس در سنین بالا می میرد. در روده ها، افراد هر دو جنس در هنگام آلوده شدن اغلب رشد می کنند.
تخم کرم گرد در مدفوع چه شکلی است؟
تخم آسکاریس در مدفوع به سختی با چشم غیر مسلح دیده می شود، زیرا اندازه آنها از 0.05-0.07 میلی متر تجاوز نمی کند. شکل آنها ممکن است گرد یا بیضی باشد. اگر تخم کرمی بارور نشود، شکل آن نادرست خواهد بود. تخم مرغ دارای یک پوسته متراکم از لایه های یکنواخت است. تخم ها را فقط می توان زیر میکروسکوپ دید. آنها پس از حدود 2-3 ماه از آلودگی به انگل در مدفوع ظاهر می شوند.
کرم های گرد روزانه چند تخم می گذارند؟
هر روز یک کرم گرد بالغ بیش از 200000 تخم غیرتهاجمی در روده انسان می گذارد. آنها همراه با مدفوع به محیط خارجی رها می شوند. تخم ها پس از ورود به خاک در شرایط مساعد پس از دو هفته توانایی ایجاد بیماری را به دست می آورند.
علائم آسکاریس
آسکریازیس در بزرگسالی که پاتولوژی های مزمن شدید ندارد می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد. علائم آسکاریازیس مانند آروغ زدن، سوزش سر دل، سوء هاضمه، درد در روده [2]، بیماران می توانند به نقض رژیم یا رژیم غذایی معمول نسبت دهند. دلیل این بی احتیاطی این است که آسکاریس علائم خاصی ندارد که مختص این بیماری باشد.در بیشتر موارد، باید از سایر اختلالات دستگاه گوارش افتراق داده شود.
تظاهرات علائم آسکاریازیس به مرحله بیماری و بیماریهای همراه بستگی دارد. بین مرحله اولیه کرمی (مهاجری) و اواخر (روده ای) تمایز قائل شوید. مرحله مهاجرت 2-3 هفته طول می کشد، در حالی که لاروها از طریق جریان خون از طریق کبد و ریه ها مهاجرت می کنند. فاز روده یک سال یا بیشتر طول می کشد، تا زمانی که کرم های گرد در روده کوچک بیمار وجود داشته باشد.
علائم آسکاریازیس در کدام اندام رخ می دهد؟
بیشتر از همه، روده کوچک از آسکاریازیس رنج می برد، جایی که افراد بالغ تغذیه و تولید مثل می کنند. با این حال، چرخه پیچیده رشد این انگل آنها را مجبور می کند که در هر دو سیستم تنفسی و گردش خون نفوذ کنند. در اینجا لارو کرم گرد در مقایسه با مرحله روده ای بیماری برای مدت کوتاهی باقی می ماند.
اندام هایی که آسکاریس می تواند در طول یک تهاجم عظیم به آنها وارد شود:
- روده در تمام طول آن، از جمله سکوم و آپاندیس؛
- مجاری پانکراس؛
- معده و مری (کوتاه مدت)؛
- کیسه صفرا و کلدوکوس (مجاری صفراوی)؛
- ریه;
- کبد;
- Heart.
در سایر اندام ها، وجود آسکاریس برای این نوع کرم غیر معمول است. در چنین مواردی حفره هایی مانند آبسه ایجاد می کنند. چنین تشکل هایی افزایش نمی یابند و نمی توانند خود به خود از بین بروند. آنها خطری ندارند، زیرا لاروهای کرم گرد نمی توانند به صورت بالغ در آنها رشد کنند.
علائم آسکاریازیس در مرحله مهاجرت
علائم آسکاریازیس اغلب در دستگاه گوارش و دستگاه تنفسی رخ می دهد.هلمینت ها به بافت های ریه ها و روده ها آسیب می رسانند و همچنین تظاهرات آلرژیک ایجاد می کنند. زمان بروز علائم بستگی به غلظت آسکاریس در بدن انسان دارد. تهاجم با تعداد کمی از کرم های گرد باعث علائم پاک شده و خفیف (خستگی، ضعف، کاهش عملکرد) می شود یا اصلاً تظاهراتی را تحریک نمی کند.
علائم آسکاریازیس همراه با تهاجم گسترده:
- سرفه - می تواند خشک و مرطوب باشد، شدت متفاوتی داشته باشد، حاوی خلط مخاطی در ترشحات، گاهی اوقات رگه هایی از خون باشد. هنگامی که لاروها از مویرگ های ریوی به آلوئول ها حرکت می کنند، به دلیل آسیب به بافت ریه ظاهر می شود.
- درد قفسه سینه با شدت متوسط - ناشی از حرکت لاروها و همچنین قطع موقت لوب ریه از فرآیند تنفسی است.
- تنگی نفس در هنگام فعالیت - خود را با یک واکنش آلرژیک شدید و همچنین با سابقه آسم برونش نشان می دهد.
- دمای زیر تب (37-37، 9) با افزودن لرز، درد عضلات و مفاصل، افزایش تعریق، درد شکم.
- تاکی کاردی - ضربان قلب سریع با فرکانس 80 ضربه در دقیقه یا بیشتر.
- پرش فشار خون - اغلب در جهت افت فشار خون با کاهش فشار به 90/60 میلی متر جیوه. هنر و کمتر.
اضافه شدن علائم آلرژی در بیماران بزرگسال به ندرت اتفاق می افتد و به طور کامل تنها با افزایش حساسیت بدن آشکار می شود. اغلب علائم آلرژیک در طول دوره پوست اندازی لارو آسکاریس ظاهر می شود و می تواند با ادم، خارش پوست و بثورات نشان داده شود. عاملی که باعث واکنش های بیوشیمیایی در بدن می شود، گردش ایمونوگلوبولین کلاس IgE است. پیامد این امر کهیر، بزرگ شدن غدد لنفاوی، هپاتیت آلرژیک و میوکاردیت است. شدیدترین عارضه آلرژی به مواد زائد آسکاریس شوک آنافیلاکتیک است که می تواند در اثر خفگی کشنده باشد.
در مرحله آخر توسعه آسکاریازیس و زمانی که مزمن می شود، بیشتر علائم با فعالیت آسکاریس بالغ در روده کوچک مرتبط است.
علائم آسکاریازیس در مرحله روده
پس از اینکه کرم گرد برای بار دوم وارد روده کوچک شد، در آنجا شروع به رشد می کنند.
این منجر به علائم زیر می شود:
- بی ثباتی مدفوع که در آن اسهال جایگزین یبوست می شود.
- متسع روده، علائم اسهال خونی.
- درد شکم، استفراغ و تهوع. درد عمدتاً در ناحیه ایلیاک راست و در ناحیه ناف موضعی است. ماهیت درد گرفتگی است.
- خارش در مقعد و قرمزی پوست مقعد.
- از دست دادن اشتها، کاهش وزن ناگهانی. بیمار لاغر و خسته به نظر می رسد.
- علائم عصبی در تشنج هیستریک بیان می شود، در نقض استراحت شبانه طبیعی (بیماران اغلب کابوس می بینند)، گریه های شبانه مشخص است. تشنج منتفی نیست. به طور دوره ای سردرد، سرگیجه وجود دارد. بیماران مبتلا به آسکاریازیس خیلی زود خسته می شوند.
- از طرف اندام های بینایی، اختلالات بسیار نادر مشاهده می شود، اما واکنش پاتولوژیک به نور روشن، ناهنجاری و آمبلیوپی مستثنی نیست.
- فشار خون در بیماران مبتلا به آسکاریازیس اغلب پایین است.
- آزمایش خون در مرحله روده: سطح ائوزینوفیل ها به حالت عادی باز می گردد و سطح هموگلوبین کاهش می یابد.
- در برابر پس زمینه کاهش ایمنی، ابتدا پوست و غشاهای مخاطی شروع به آسیب می کنند. خرکی، التهاب اغلب مشاهده می شود. بیمار در برابر بیماری های عفونی مختلف آسیب پذیرتر می شود.
- اگر کرم های گرد روده ها را سوراخ کنند، می توانند وارد روده روده شوند و باعث ایجاد آپاندیسیت حاد شوند.
- تهاجمات گسترده اغلب منجر به انسداد مجاری صفراوی با ایجاد کوله سیستیت، زردی انسدادی، آبسه کبدی، پریتونیت، هپاتیت گرانولوماتوز می شود. با تجمع گسترده کرم ها در روده، علائم انسداد روده ایجاد می شود.
طب بالینی مواردی از خفگی آسکاریس را توصیف می کند، زمانی که کرم ها به راه های هوایی، گلو و سینوس ها می خزند. علاوه بر این، انگل‌ها را می‌توان در ریه‌ها، در بطن راست قلب و در مغز انسان یافت.
آسکریازیس برای زنان باردار بسیار خطرناک است، زیرا فرآیند حاملگی جنین به دلیل سمیت شدید پیچیده است که به تاخیر رشد داخل رحمی و اختلالات زایمان کمک می کند.
عوارض آسکاریس
این نوع کرم قارچی خطر زیادی برای زندگی یا سلامت انسان ندارد.بخشی از بیماران مبتلا به سلامت همراه با کرم های گرد وجود دارند و از وجود آنها بی خبرند. با این حال، در دسته های خاصی از بیماران (زنان باردار، افراد با سابقه پاتولوژی های مزمن)، کرم های گرد می توانند عوارض ایجاد کنند. ایمنی چنین افرادی به طور قابل توجهی تضعیف می شود و تهاجم انگلی سریعتر گسترش می یابد.
شایع ترین عوارض آسکاریاز:
- انسداد روده، علت آن انسداد مجرای روده کوچک توسط یک گلوله کرم است. دلیل دیگر این عارضه اسپاسم روده به دلیل آسیب به تنظیم عصبی عضلانی دیواره آن است. انتهای عصب در این مورد توسط ترشحات آسکاریس تحریک می شود. علائم - درد شکم، عدم اجابت مزاج طولانی مدت، تورم شدید دیواره شکم. غذا نمی تواند در روده حرکت کند، پارگی دیواره آن و پریتونیت امکان پذیر است. تأخیر در مراقبت های پزشکی خطر مسمومیت را افزایش می دهد، استفراغ با بوی مدفوع ظاهر می شود.
- پانکراتیت حاد - با ورود کرم ها به مجاری پانکراس تحریک می شود.در نتیجه ترشح آنزیم های گوارشی که معمولاً به دوازدهه می روند مختل می شود. در نتیجه آنزیم ها در پانکراس حفظ و فعال می شوند که ساختار آن را از بین می برد. علائم - درد کمربند تابشی به پشت، درد خنجری در بالای شکم، استفراغ. این فرآیند ممکن است به نکروز پانکراس ختم شود.
- یرقان مکانیکی - به دلیل نفوذ کرم ها از دوازدهه به کلدوکوس (مجاری صفراوی) رخ می دهد. هلمینت ها مجاری باریک را به طور کامل مسدود می کنند، صفرا از امکان خروج طبیعی محروم می شود. رکود صفرا منجر به افزایش سطح بیلی روبین می شود، پوست و صلبیه چشم رنگ زردی پیدا می کند. جذب چربی از غذا مختل می شود، سردرد و خواب آلودگی ظاهر می شود، سنگینی در هیپوکندری سمت راست. هر چه سطح بیلی روبین بالاتر باشد، علائم شدیدتر است.
- پریتونیت - علامت خاصی نیست، به دلیل عفونت باکتریایی صفاق در نتیجه پارگی روده، به عنوان عارضه آپاندیسیت، همراه با نکروز پانکراس ایجاد می شود. تشخیص دیرهنگام پریتونیت و فقدان کمک منجر به مرگ می شود.
- آپاندیسیت - در بیماران مبتلا به آسکاریازیس، این عارضه مکرر رخ می دهد که ممکن است به دلیل نفوذ آسکاریس به داخل سکوم باشد. علائم - درد در سمت راست پایین شکم، تابش به ناف، هیپرترمی، استفراغ. این وضعیت تهدید کننده زندگی است، نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، تاخیر در آن مملو از مرگ است.
- آبسه کبدی - به دلیل ورود آسکاریس به کبد از طریق سیستم ورید باب همراه با جریان خون و همچنین از طریق مجاری صفراوی رخ می دهد. هلمینت ها به غشای مخاطی اندام آسیب می رسانند، باکتری های پیوژنیک از طریق آسیب وارد بافت کبد می شوند و آبسه ایجاد می شود.
- کلانژیت چرکی - به دلیل آسیب کرمی به غشای مخاطی مجاری صفراوی و اتصال باکتری به فرآیند ایجاد می شود و باعث التهاب بافت می شود. علائم - هیپرترمی قابل توجه (تا 39 درجه سانتیگراد)، لرز، درد شدید در هیپوکندری سمت راست.
- پنومونی - در مرحله ریوی توسعه آسکاریازیس ظاهر می شود. باکتری هایی که باعث التهاب ریه ها می شوند در مویرگ های آسیب دیده و آلوئول های تنفسی تکثیر می شوند. علائم پنومونی باکتریایی با تنفس سریع، تب، خس خس سینه هنگام گوش دادن به ریه ها ظاهر می شود. ماندن کوتاه لارو در سیستم تنفسی به پزشک معالج اجازه نمی دهد که بین پنومونی و آسکاریازیس ارتباط برقرار کند.
- محلی سازی آتیپیک آسکاریس - در نتیجه بلعیدن لارو کرمی یا بزرگسالان با جریان خون به سینوس ها، گوش میانی، کانال اشکی، به اندام های دستگاه ادراری تناسلی آشکار می شود. در آنجا باعث تخریب بافت نمی‌شوند، به مرور زمان می‌میرند و کاملاً تصادفی کشف می‌شوند.
- آسفکسی در نتیجه انسداد راه های هوایی - در نتیجه اسپاسم رفلکس عضلات صاف رخ می دهد که در نتیجه راه های هوایی مسدود می شود، تنفس متوقف می شود. علت اسپاسم تحریک غشای مخاطی حلق توسط لاروهای انگل است.خفگی ممکن است با سرفه شدید و دردناک پیش از آن باشد.
ظاهر عوارض اغلب در اثر فعالیت حرکتی بیش از حد کرم های گرد ایجاد می شود. هنگام قرار گرفتن در معرض داروها، اضافه شدن عفونت های روده، هیپرترمی افزایش می یابد. افراد بالغ جنسی شروع به حرکات فعال در سیستم گوارشی می کنند و عوارضی را ایجاد می کنند. خطر آنها با عفونت مجدد افزایش می یابد، که با ویژگی های توسعه انگل توضیح داده می شود.
علل عفونت آسکاریس
منبع عفونت و صاحب آسکاریس فقط انسان است. تخم کرم ها همراه با مدفوع بیمار وارد خاک می شود. آنها می توانند سال ها در آنجا وجود داشته باشند، اگرچه تنها پس از دو هفته به لاروهای آماده برای تهاجم تبدیل می شوند. اما لاروها نمی توانند خارج از بدن انسان رشد کنند.شرایط مساعد برای بلوغ تخم ها دمای هوا 24+ درجه، هوا و خاک اشباع از رطوبت است. تخم آسکاریس با آب یا غذای آلوده به خاک وارد بدن انسان می شود. اول از همه، اینها توت ها و سبزیجات شسته نشده هستند. بهداشت فردی نامناسب و نگرش بی‌دقت نسبت به شستن دستها دو عامل خطرناکی هستند که خطر ابتلا را افزایش می‌دهند.
آسکریازیس اغلب در کودکان پیش دبستانی ثبت می شود. از این گذشته ، آنها قادر به رعایت کامل قوانین بهداشت شخصی نیستند و اغلب با خاک (با ماسه) در تماس هستند. گروه خطر نیز شامل ساکنان روستایی، باغداران، ساکنان تابستانی، افرادی است که در شرایط نامطلوب زندگی می کنند. اوج عفونت با آسکاریازیس در ماه های پاییز و تابستان اتفاق می افتد، زمانی که تماس با خاک و آب بسیار بیشتر است. علاوه بر این، خطر مصرف سبزیجات و میوه های آلوده و همچنین آب جوشانده افزایش یافته است.
عفونت با کمک مکانیسم مدفوعی - دهانی، از راه گوارشی رخ می دهد.یعنی تخمک هایی که در محیط خارجی آزاد می شوند باید دوباره وارد روده شوند. آنها از طریق دهان از طریق دستگاه گوارش به آنجا آورده می شوند. بعداً لاروها از طریق بدن مهاجرت می کنند و در روده ته نشین می شوند.
اغلب مواردی از خود عفونت با تخم کرم گرد تولید شده توسط بزرگسالان در روده خود بیمار وجود دارد. این مسیر عفونت در کودکان رخ می دهد. آنها دست های خود را که حاوی تخم های کرم هستند نمی شویند و آنها را روی غذا و اسباب بازی ها و وسایل خانه پخش نمی کنند. مصرف مکرر تخم مرغ منجر به آغاز چرخه تولید مثل انگل جدید می شود.
حتی اگر لاروها برای مدتی وارد سیستم گردش خون شوند، آلوده شدن به کرم های گرد از طریق خون غیرممکن است. انگل از طریق گردش خون ریوی مهاجرت می کند: از دستگاه گوارش به کبد و ریه های فرد. از آنجا کرم گرد وارد حلق و وارد حفره دهان می شود. هنگام بوسیدن، سرفه و عطسه، هنگام تماس با بزاق، آلوده شدن به کرم های گرد غیرممکن است، زیرا چنین مهاجرت فقط در هنگام خواب اتفاق می افتد.
برای محافظت هرچه بیشتر از خود در برابر عفونت احتمالی، باید قوانین زیر را رعایت کنید:
- دستکش باید هنگام هر کاری روی زمین پوشیده شود.
- همه محصولات گیاهی باید کاملا شسته شوند.
- ناخن ها را باید کوتاه کرد، به ویژه برای کشاورزان، باغبانان، باغبانان.
- قبل از تهیه غذا یا غذا خوردن، دستان خود را با آب و صابون بشویید.
- کودکان باید از سنین پایین یاد بگیرند که دست های خود را تمیز نگه دارند.
بیشتر بدانید: راه انتقال تخم کرم گرد به انسان چیست؟
تشخیص آسکاریس
تشخیص آسکاریازیس می تواند دشوار باشد زیرا هر مرحله از رشد کرم دارای تغییرات مشخصه ای است.برای ارزیابی دقیق، ممکن است پزشک به چندین هفته (حداقل 2-3) نیاز داشته باشد، که طی آن می توانید وجود آسکاریس را در بدن بررسی کنید. این زمان معمولاً برای تشخیص عوارض ناشی از حمله کرمی کافی است.
روش های تشخیصی آسکاریازیس که در بزرگسالان در مراحل مختلف بیماری استفاده می شود:
- آنالیز خون عمومی و بیوشیمیایی؛
- آزمایش خون برای آنتی بادی؛
- تجزیه و تحلیل خلط؛
- آنالیز مدفوع برای تخم کرم گرد؛
- تجزیه و تحلیل ادرار؛
- اشعه ایکس از ریه;
- سونوگرافی.
آزمایش خون برای آسکاریازیس
در اکثر موارد، این روش ها تغییرات خاصی را که در بدن با آسکاریازیس ایجاد می شود نشان نمی دهند. افزایش سطح لکوسیت ها در طول حرکت لاروها به داخل ریه ها از دستگاه گوارش مشاهده می شود.بنابراین، سیستم ایمنی به تماس بدن با کرم ها پاسخ می دهد. سطح بالای لکوسیت ها به دلیل افزایش کسری از ائوزینوفیل ها است - سلول های خونی که زودتر از سایرین به تهاجمات انگل واکنش نشان می دهند. این واکنش کوتاه مدت است، در عرض چند روز خود را نشان می دهد. همین علامت را می توان با آلرژی هایی با منشأ کاملاً متفاوت مشاهده کرد.
آزمایش آنتی بادی آسکاریس
روش تشخیصی سرولوژیکی وجود تهاجم را به دقت تعیین می کند. این بر اساس تعیین آنتی بادی های آسکاریس در سرم خون بیمار است. آنها بلافاصله پس از ورود لاروهای کرمی به بدن تشکیل می شوند. نوعی دفاع نمی تواند در برابر انگل محافظت شده توسط کوتیکول مقاومت کند. تشکیل آنتی بادی ها برای مدت کوتاهی توسعه آن را در مرحله اولیه به تاخیر می اندازد.
روش های سرولوژیکی برای آزمایش آنتی بادی علیه کرم های گرد
- واکنش بارش حلقه؛
- واکنش هماگلوتیناسیون غیرمستقیم؛
- واکنش آگلوتیناسیون با کارمین؛
- تسریع رسوب گلبول های قرمز در حضور آنتی ژن آسکاریس در نمونه؛
- سنجش ایمونوفلورسانس؛
- واکنش بارش؛
- واکنش اتصال مکمل؛
- واکنش بنتونیت-لخته‌سازی.
روش تعیین آنتی بادی برای آسکاریس در مرحله لاروی رشد کرم آموزنده است. مرحله روده ای بیماری با تجزیه و تحلیل مدفوع برای تخم کرم به دقت تشخیص داده می شود.
آنالیز خلط برای آسکاریازیس
این روش در مرحله ریوی ایجاد آسکاریاز آموزنده است. بررسی میکروسکوپی خلط ترشح شده در هنگام سرفه بیمار، لارو آسکاریس را در آن نشان می دهد. این علامت با افزایش سطح ائوزینوفیل در خون همراه است.
در غیاب ترشح، لاواژ بررسی می شود - شستشوی ترشحات برونش که در حین برونکوسکوپی به دست می آید. چنین مطالعه ای به ندرت انجام می شود، زیرا بسیار پر زحمت است و با احساسات ناخوشایند برای بیمار همراه است. این به عنوان تنها وسیله تشخیص آسکاریازیس در یک بیمار به شدت بیمار انجام می شود.
تجزیه و تحلیل مدفوع برای آسکاریازیس
رایج ترین روش برای تشخیص این بیماری. این بر اساس چنین ویژگی توسعه کرم های گرد مانند تخم گذاری تعداد زیادی تخم بارور شده توسط یک ماده بالغ جنسی است. تخم کرمی بیضوی زرد-قهوه ای با قطر 30 تا 60 میکرون هنگام تجزیه مدفوع در زیر میکروسکوپ به خوبی متمایز می شود.
روشهای تحقیق:
- طبق گفته Krasilnikova;
- Po Kalantaryan;
- به گفته فولنبورن.
عدم وجود تخم کرم در مدفوع بیمار نمی تواند تضمین کننده عدم وجود بیماری باشد. در مرحله لاروی، انگل تخم گذاری نمی کند، تنها چند ماه پس از ورود به بدن قادر به تولید آن خواهد بود. بنابراین، تجزیه و تحلیل مدفوع باید تکرار شود. اگر چند نفر فقط از جنس مؤنث وارد بدن شوند، وجود تخم‌های بارور نشده در مدفوع جایز است. اندازه آنها کوچک است، از نظر رنگ متفاوت هستند و در معاینه میکروسکوپی تشخیص آنها دشوار است. کرم های نر به هیچ وجه تخم نمی گذارند، اگرچه آسیب قابل توجهی به بدن وارد می کنند.
آزمایش ادرار برای آسکاریازیس
تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار برای وجود اسیدهای چرب فرار به تأیید وجود آسکاریاز کمک می کند. چنین اسیدهایی هم توسط بالغین و هم لاروهای کرم در فرآیند متابولیسم کربوهیدرات ترشح می شوند.این روش امکان تعیین وجود انگل را در ابتدایی ترین مرحله بیماری، قبل از شروع بلوغ و دوره تخم گذاری می دهد. این روش ممکن است منجر به نتیجه‌گیری‌های اشتباه شود، زیرا همان نقض در سایر آسیب‌شناسی‌ها رخ می‌دهد.
اشعه ایکس برای آسکاریازیس
این روش برای تعیین تغییرات در ریه ها و روده ها استفاده می شود. این یک روش تشخیصی مقرون به صرفه و ارزان است که بلافاصله در اولین شک به آسکاریازیس استفاده می شود.
تغییرات مشاهده شده در اشعه ایکس:
- اشعه ایکس حفره شکمی - تجمع مدفوع و هوا با انسداد روده تشخیص داده می شود، می توان آن را به منظور تشخیص آسکاریاز از سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش انجام داد. کرم های گرد مستقیماً در اشعه ایکس شناسایی نمی شوند.
- اشعه ایکس قفسه سینه - تغییرات مشخصه در بافت ها در مرحله ریوی آسکاریازیس (در عرض 10 روز) تشخیص داده می شود. یک نفوذ فرار لفلر تشخیص داده می شود که پس از چند روز مکان خود را تغییر می دهد. تفاوت بین آسکاریازیس و ذات الریه، و همچنین نئوپلاسم در ریه ها، هنگامی که تصویر تکرار می شود، زمانی که تجمع انگل ها به ناحیه دیگری منتقل می شود، آشکار می شود. پنومونی را می توان در بیماران دچار نقص ایمنی به عنوان یک عارضه ثانویه بیماری تشخیص داد.
آزمایش اولتراسوند برای آسکاریازیس
یکی از ویژگی های این روش انعکاس متفاوت امواج صوتی از بافت های بدن است. اولتراسوند قادر به تشخیص محلی سازی آسکاریس نیست، اما این مطالعه به طور موثر بیماری های دستگاه گوارش را که علائم مشابهی دارند (زخم معده و روده، کولیت، بیماری کرون) تشخیص می دهد.در صورت بروز عوارض، سونوگرافی آسیب اندام ناشی از کرم های گرد (کلانژیت، پانکراتیت، انسداد روده) را نشان می دهد.
دقیق ترین روش برای تشخیص آسکاریاز از همه موارد فوق، آزمایش سرولوژیک برای آنتی بادی ها در نظر گرفته می شود. روشهای تحقیقاتی باقی‌مانده فقط برای تمایز استفاده می‌شوند، زیرا نتایج به‌دست‌آمده با کمک آنها ممکن است پاتولوژی‌هایی را نشان دهد که کاملاً از کرم‌های قارچی دور هستند.
درمان
برای درمان آسکاریازیس، پزشک با در نظر گرفتن سن بیمار و ویژگی های بدن، شدت و انبوه تهاجم، دارو را انتخاب می کند. داروهای ضد انگلی مدرن درمان 80 تا 100 درصدی بیماری را تضمین می‌کنند.
درمان ضد کرم برای آسکاریازیس دشوار نیست، اما باید تحت نظر پزشک معالج انجام شود. در زرادخانه آن تعداد زیادی ابزار مدرن بسیار مؤثر وجود دارد که می تواند انگل را در یک دوز کاملاً از بین ببرد.بر خلاف باکتری ها، کرم ها قادر به ایجاد مقاومت در برابر برخی داروها نیستند. با این حال، بیشتر این داروها بسیار سمی هستند و مصرف بیش از حد آن می تواند به بدن انسان آسیب برساند. محاسبه صحیح دوز و تقسیم آن به چند دوز به کاهش خطر اثرات سمی کمک می کند.
دستورالعمل های درمان پیچیده آسکاریاز:
- تخریب آسکاریس - با استفاده از وسایل بسیار مؤثر انجام می شود که به شما امکان می دهد انگل ها را به طور کامل از بدن حذف کنید.
- درمان علائم آسکاریازیس - پس از از بین بردن انگل ها انجام می شود، علائمی مانند سرفه، اختلالات مدفوع، درد شکم و غیره متوقف می شود.
- پیشگیری از تهاجم مجدد - از بین بردن منابع عفونت مجدد که در محیط خانگی بیماران باقی مانده است. مجموعه ای از اقدامات بهداشتی برای از بین بردن شیوع این بیماری در حال انجام است.
- تغذیه کامل - برای بازگرداندن سلامت کودکان کوتاه‌قد استفاده می‌شود. رژیم غذایی خاصی برای درمان آسکاریازیس لازم نیست.
- برگزاری دوره ای از آماده سازی ویتامین - برای پر کردن ذخایر تخلیه شده توسط کرم ها در طول حمله استفاده می شود.
- درمان عوارض آسکاریازیس - استفاده از روش های تکمیلی، استفاده از جراحی برای آپاندیسیت یا انواژیناسیون روده کوچک.
- درمان حمایتی اضافی - طبق تجویز پزشک معالج استفاده می شود، آنزیم ها و پروبیوتیک ها را برای بازگرداندن هضم مناسب و سایر داروها تجویز می کند.
- درمان بیماریهای مزمن همراه - با تشدید سیر عفونت‌های روده‌ای و تشدید سایر آسیب‌شناسی‌ها انجام می‌شود.
درمان آسکاریاز بلافاصله پس از روشن شدن تشخیص شروع می شود. در مناطق با سطح تهاجم بالا، درمان پیشگیرانه همه ساکنان با یک دوز دارو انجام می شود.
آسکاریازیس باید قبل از جراحی روده یا ریه درمان شود. اضافه شدن عوارض ناشی از آسکاریازیس می تواند باعث مرگ در حین جراحی یا در دوره بعد از عمل شود.
درمان دارویی آسکاریس
برای رفع آسکاریاز از داروهای ضد انگلی استفاده می شود که با در نظر گرفتن موضعی بودن آسکاریس و شکل بیماری استفاده می شود. آسکاریازیس را می توان در هر دو مرحله حاد و مزمن توسعه تهاجم تشخیص داد. پزشک خصوصیات فردی بیمار و موارد منع مصرف احتمالی استفاده از داروهای بسیار سمی را در نظر می گیرد.
نام دارو |
حالت دریافت |
موارد منع مصرف |
| Decaris (لوامیزول) | برای تهاجمات گسترده استفاده می شود. بزرگسالان یک بار 120 - 150 میلی گرم، کودکان - 2.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن. | برای زنان باردار و شیرده و کودکان زیر 14 سال در نظر گرفته نشده است. |
| مبندازول (ورموکس) | داروی انتخابی برای آسکاریازیس و تریکوریازیس همزمان است. 100 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 3 تا 4 روز مصرف می شود. | در کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، نارسایی کبدی منع مصرف دارد. برای کودکان زیر 2 سال، زنان باردار و شیرده در نظر گرفته نشده است. |
| مینتزول (تیابندازول) | 50 mg/kg وزن بدن دو بار در روز به مدت یک هفته. این دارو در مراحل اولیه بیماری موثر است. | در کودکان زیر 2 سال، زنان باردار، مادران شیرده منع مصرف دارد. |
| آلبندازول | دوز بزرگسالان 100 میلی گرم به 2 بار در روز تقسیم می شود. سه روز طول بکشد. برای کودکان، دوز 25-50 میلی گرم در روز (سنین 2 تا 10 سال) است. | در کودکان زیر 2 سال، زنان باردار، مادران شیرده منع مصرف دارد. |
| پیپرازین سیترات | داروی بسیار موثر برای درمان آسکاریازیس و انتروبیازیس که به شکل قرص یا محلول استفاده می شود. ترکیب شیمیایی (پیپرازین آدیپات) غیر رطوبت گیر است و شکل کریستالی به خود می گیرد. مقدار مصرف - 3 بار در روز یک ساعت بعد از غذا، دوره درمان - 3 روز. | تجویز همزمان کلرپرومازین ممنوع است. |
| Pyrantel | 10mg/kg یک بار خوراکی بعد از غذا. | را می توان در دوران بارداری تحت نظارت دقیق پزشک استفاده کرد. در نارسایی کلیه و کودکان زیر شش ماه ممنوع است. |
هنگامی که آسکاریازیس در مرحله مهاجرت است، داروهایی برای نماتدهای دارای اثر جهانی برای درمان تهاجم در کودکان و بزرگسالان استفاده می شود:
- مبندازول - ورمین، مبکس، ورموکس (از 90 تا 130 روبل)، ترموکس، ورو-مبندازول، ورماکار؛
- لوامیزول - دکاریس (از 70 تا 90 روبل)؛
- تیابندازول - Mintezol، Mertekt، Arbotect، Tresaderm، Mintezol، Tecto.
علاوه بر این، برونکودیلاتورها برای برونشیت انسدادی و ذات الریه و همچنین کورتیکواستروئیدها تجویز می شوند.
مرحله روده ای آسکاریاز با داروهای زیر متوقف می شود:
- Pyrantel pamoate - Helmintox (از 90 تا 120 روبل)، Pyrantel (از 30 تا 50 روبل)، Kombantrin، Nemocide، همه داروها برای یک بار مصرف طراحی شده اند؛
- Decaris - طبق دستورالعمل، با تمرکز بر سن و وزن بیمار مصرف کنید.
- مبندازول - Wormin، Mebex، Vermox، Thermox، Vero-Mebendazole، Vermacar.
داروهای جهانی برای درمان خاص آسکاریاز:
- سانتونین - به مدت 2 روز مصرف می شود، دوز دارو بسته به سن تنظیم می شود. آماده سازی برای درمان با سانتونین در بزرگسالان - پاکسازی روده با یک ملین.دوز دارو 3 روبل در روز، یک ساعت قبل از غذا است. در شب، یک ملین لزوما مصرف می شود، از غذای آسان هضم استفاده می شود. دوره درمان مکرر - یک ماه بعد. موارد منع مصرف - گاستروانتریت، نفروزونفریت.
- Sankafen یک داروی بسیار مؤثر است که مشابه Nemozol عمل می کند. قبل از درمان با سانکافن، روز قبل به بیمار تنقیه پاک کننده داده می شود، او ملین مصرف می کند. دوز - 2 بار در روز، دوره درمان - 2 روز. دارو روز بعد بعد از یک صبحانه سبک در 2 نوبت با فاصله ساعتی کل دوز روزانه مصرف می شود. بعد از 2-2، 5 ساعت، غذا مجاز است، در عصر یک ملین ملایم تجویز می شود. روز دوم درمان آسکاریازیس نیز مشابه است، با این تفاوت که در عصر یک ملین نمکی مصرف می کنند. رژیم غذایی در طول درمان با محدودیت چربی و غذاهای تند تجویز می شود.
خوددرمانی آسکاریازیس ممنوع است، زیرا دوز محاسبه شده نادرست می تواند منجر به مسمومیت جدی بدن شود. عوارض کوتاه مدت استفاده از داروها به قدری متنوع است که می تواند عواقب منفی برای بیمار به دنبال داشته باشد.
علاوه بر روش خوراکی مصرف دارو می توان از روش های خوراکی نیز استفاده کرد. در صورت تهاجم گسترده، تجویز دارو با استفاده از لوله بینی معده - مستقیماً از بینی به معده، دور زدن حفره دهان و تماس با بزاق مجاز است.
در درمان آسکاریازیس حاد به ویژه در مورد یبوست از ملین ها استفاده نمی شود. می تواند ناشی از انسداد روده باشد و تحریک اضافی ماهیچه های روده منجر به پارگی دیواره آن و ایجاد پریتونیت می شود. استفاده از ملین ها پس از کرم زدایی برای حذف سریع کرم های گرد مرده یا فلج شده از بدن امکان پذیر است.
اگر مشکوک به عفونت باکتریایی باشد، ممکن است یک دوره درمان آنتی بیوتیکی لازم باشد. به طور کلی، درمان آسکاریازیس، که با پاتولوژی های همزمان پیچیده نیست، نسبتا کوتاه مدت است.
سایر درمان‌های آسکاریس
استفاده از اکسیژن
روش مدرن درمان آسکاریازیس، توسعه یافته توسط N. Kravets.
روش شامل وارد کردن اکسیژن به معده تحت فشار جزئی با استفاده از یک پروب یا کاتتر نازک (در درمان کودکان یک تا سه ساله) است. پروب از طریق بینی وارد می شود، دستگاه به یک کیسه اکسیژن، یک دستگاه پنوموتوراکس یا یک بالون ریچاردسون متصل می شود. بدون نیاز به پاکسازی روده این روش در وضعیت خوابیده به پشت، با معده خالی و با حداقل دوز انجام می شود. دوره درمان 2 روز به مدت 2 ساعت است. چند ساعت بعد از عمل، می‌توانید طبق معمول غذا بخورید و فقط غذاهای چرب و تند را محدود کنید.
کمبود مدفوع در طول روز دلیلی برای مصرف ملین است. موارد منع استفاده از روش تشدید زخم معده و اثنی عشر، خطر پریتونیت، بیماری های التهابی دستگاه گوارش است.
هپتیل رزورسینول
هپتیل رزورسینول - این دارو به شکل قرص تولید می شود. برای جلوگیری از تحریک غشای مخاطی دهان، حلق و مری نباید آنها را جوید. قبل از درمان، باید بررسی کنید که آیا بیمار قادر به بلعیدن دارو بدون جویدن آن است یا خیر. آماده سازی مقدماتی - 12 ساعت ناشتا، مصرف ملین قبل از خواب (تهیه نمک). صبح، بیمار دوز کامل دارو را با فاصله 5 دقیقه بین مصرف قرص ها مصرف می کند و با آب شسته می شود.
در طول روز بیمار را در رختخواب نگه می دارند، شب یا صبح روز بعد ملین نمکی مصرف می شود. عوارض جانبی احتمالی (درد شکمی، استفراغ) با یک پد گرم کننده گرم یا انما متوقف می شود. رژیم غذایی در طول درمان مشابه رژیم درمانی سانتونین است.
موارد منع مصرف - زخم معده، التهاب دستگاه گوارش، ضعف عمومی بدن. دوره مکرر - ظرف 20 روز.
روغن چنوپودیا
دارای طعم تند، دارای رنگ زرد روشن.
دوز دارو با یک پیپت مدرج، مخلوط با یک ملین (روغن کرچک) اندازه گیری می شود و همزمان مصرف می شود. آمادگی برای درمان - پاکسازی روده با تنقیه شب قبل. صبح روز بعد، 2 ساعت پس از یک صبحانه سبک، محلول دارو مصرف می شود. وعده غذایی بعدی 3 ساعت دیگر است. برای یبوست ملین تجویز می شود یا تنقیه می دهند. موارد منع مصرف روغن چنوپودیوم عبارتند از: آسیب شناسی کلیه، نوزادی، بیماری های حاد گوارشی، آسیب های سیستم عصبی مرکزی، ضعف عمومی. دوره دوم درمان پس از 2 ماه تحت کنترل آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود.
انتروسجذب برای بازگرداندن عملکرد روده (Polifepan، Polysorb، زغال فعال) درمان آسکاریازیس را کامل می کند. نظارت بر اثربخشی درمان ضد کرم یک ماه پس از دوره انجام می شود.
کدام پزشک آسکاریس را درمان می کند؟
تشخیص و درمان آسکاریازیس توسط انگل شناس انجام می شود. چنین دکتری با تخصص محدود در همه موسسات پزشکی در دسترس نیست؛ بیشتر اوقات، یک پزشک عفونی با هجوم انگلی سروکار دارد. این همان وظایف تشخیص و درمان آسکاریازیس را به عنوان یک انگل شناس انجام می دهد. از آنجایی که اولین علائمی که بیمار به آن توجه می کند اختلالات دستگاه گوارش یا تنفس است، می توان با پزشک عمومی یا پزشک خانواده تماس گرفت. برای روشن شدن تشخیص یا جلوگیری از عواقب و عوارض آسکاریازیس، متخصصان محدودی از پروفایل های مرتبط درگیر هستند.
مشاوره با پزشکان در درمان آسکاریس:
- ایمونولوژیست - برای تظاهرات آلرژی؛
- جراح - برای معاینه و درمان جراحی عوارض؛
- متخصص گوارش - در صورت وجود آسیب شناسی مزمن دستگاه گوارش؛
- میکروبیولوژیست - برای معاینه عمیق و تشخیص دقیق.
آیا باید با آسکاریازیس به بیمارستان بروم؟ پس از تشخیص و معاینه اولیه، پزشک درمان را تجویز می کند. از آنجایی که در بیشتر موارد این یک دوز داروی ضد کرم است، درمان در خانه کافی است. برای رعایت توصیه های متخصص عفونی نیازی به بستری نیست، امکان صدور مرخصی استعلاجی وجود دارد.
می توانید بهبودی را پس از آزمایشات آزمایشگاهی (تجزیه و تحلیل مدفوع و غیره) تأیید کنید. فقط یک نتیجه منفی مکرر می تواند تضمین کننده خلاص شدن بیمار از شر کرم ها باشد.
درمان در بیمارستان فقط در صورت وجود عوارض جدی انجام می شود. شرایط تهدید کننده زندگی مانند آپاندیسیت، انسداد روده و پانکراتیت نیاز به توجه ویژه دارد.پیوستن به فرآیندهای آسکاریازیس ناشی از باکتری های بیماری زا می تواند به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بدتر کند. نظارت پزشکی برای بیماران مبتلا به دیابت، نارسایی قلبی یا تنفسی مورد نیاز است، زیرا آسکاریازیس می‌تواند باعث وخامت شدید در وضعیت سلامت آنها شود.
درمان آسکاریازیس در بارداری
اگر آسکاریازیس در یک بیمار معمولی یک بیماری خطرناک در نظر گرفته شود، در دوران بارداری این خطر چندین برابر افزایش می یابد. سد جفت نمی تواند به عنوان مانعی برای نفوذ لاروهای این کرم به بدن جنین عمل کند. سمومی که در طول زندگی آسکاریس ترشح می شود، بر بدن زنی که در انتظار تولد فرزند است، تأثیر منفی می گذارد. درد در شکم وجود دارد، حالت تهوع افزایش می یابد، ممکن است استفراغ رخ دهد.
اگر لارو کرم گرد به ریه های کودک متولد نشده نفوذ کند، به احتمال زیاد پس از تولد دچار برونشیت مزمن یا ذات الریه، التهاب مجاری تنفسی و تظاهرات آلرژی خواهد شد. درمان این بیماری ها بسیار دشوار است. کرم های گردی که وارد کبد نوزاد تازه متولد شده می شوند باعث التهاب کبد (هپاتیت) و زردی مزمن می شوند.
هنگام انتخاب یک ضد کرم برای درمان آسکاریازیس در زنان باردار، پزشک کمترین داروی سمی را ترجیح می دهد. رایج ترین آنها پیپرازین و هپتیل رزورسینول هستند.
پیشگیری از آسکاریس
پیشگیری از آسکاریازیس برای درمان کامل این بیماری از اهمیت بالایی برخوردار است. حتی پس از دفع انگل ها از بدن، تخم آسکاریس می تواند در محیط اطراف بیمار باقی بماند.این عامل می تواند منجر به تهاجم مجدد شود. اقدامات پیشگیرانه به جلوگیری از عفونت جدید در نتیجه بلع تخم ها و لاروهای انگل کمک می کند. نادیده گرفتن اقدامات پیشگیرانه باعث افزایش عود آسکاریازیس می شود.
اقدامات پیشگیری از آسکاریس:
- غربالگری زودرس بیماری. اگر مشکوک به عفونت با کرم های گرد هستید، باید آزمایش های تشخیصی لازم را انجام دهید: آزمایش مدفوع برای تخم های کرمی، آزمایش خون برای تشخیص آنتی بادی های کرم های گرد و مطالعات دیگر. با نتیجه مثبت، درمان انجام می شود و یک گفتگوی توضیحی در مورد رعایت قوانین بهداشتی انجام می شود. عفونت حداقل 10 درصد از جمعیت، در برخی از کشورها یک بار در سال برای همه ساکنان منطقه چک اجباری را تجویز می کند. در 40 درصد عفونت، درمان پیشگیرانه عمومی با داروهای ضد کرم توصیه می شود.
- شستشوی بهداشتی کامل دستها. از آنجایی که زمین محتمل ترین محیط برای انتشار کرم های گرد است، رشد لارو آنها از تخم ها، هرکسی که با خاک تماس دارد باید به شستن کامل دست ها توجه ویژه ای داشته باشد.
- شستن غذای نپخته قبل از غذا خوردن. میوه ها، سبزیجات، تخم پرندگان ممکن است با خاک حاوی لارو کرم گرد در تماس باشند. از آنجایی که این محصولات را می توان برای مواد غذایی بدون عملیات حرارتی استفاده کرد، باید با احتیاط خاصی شسته شوند. گرم کردن مختصر در حدود +50 درجه سانتیگراد خطر آلودگی مواد غذایی را کاملاً از بین می برد.
- آموزش کارکنان SES. گروه هایی از جمعیت در معرض خطر ابتلا به آسکاریازیس باید اطلاعات کاملی در مورد این بیماری و اقدامات احتیاطی داشته باشند. اینها کارکنان پذیرایی عمومی، موسسات پیش دبستانی، کارگران کشاورزی و فاضلاب هستند. انجام چنین توجیهی توسط سرویس های بهداشتی و اپیدمیولوژیک منطقه الزامی است. باید توجه ویژه ای به آموزش مهارت های بهداشتی کودکان توسط والدین و مربیان مهدکودک شود.
- محافظت از خاک در برابر آلودگی مدفوع. حفاظت بهداشتی خاک شامل فعالیت های زیر است: تجزیه و تحلیل ترکیب خاک قبل از شروع ساخت تاسیسات و تخصیص زمین کشاورزی، سیمان کاری اجباری آبگیرها و ایجاد چارچوب قانونی مناسب.
- نظارت بر وضعیت شبکه های آب و فاضلاب. یک سیستم فاضلاب فرسوده به دلیل ایراداتی که دارد، خاک را با مدفوع آلوده می کند. تخم آسکاریس از طریق آسیب در لوله های آب برای آشامیدن و پختن وارد آب می شود.
- کنترل برداری. تخم آسکاریس می تواند توسط مگس ها و سوسک ها از طریق تماس با مدفوع و خاک آلوده به غذا منتقل شود. به همین دلیل است که مبارزه با آنها در صنعت پذیرایی از اهمیت بالایی برخوردار است.
محافظت با کیفیت در برابر عفونت با آسکاریازیس با تلاش مشترک پزشکان SES، اپیدمیولوژیست ها و متخصصان بیماری های عفونی و همچنین اداره منطقه ایجاد می شود. اما اگر بیمار به دلیل رعایت نکردن اصول اولیه بهداشتی در معرض عفونت قرار گیرد، تلاش آنها بیهوده خواهد بود.
