رفلاکس ازوفاژیت - چیست؟ علل، علائم و درمان

فهرست مطالب:

رفلاکس ازوفاژیت - چیست؟ علل، علائم و درمان
رفلاکس ازوفاژیت - چیست؟ علل، علائم و درمان
Anonim

رفلاکس ازوفاژیت: علائم و درمان

رفلکس ازوفاژیت
رفلکس ازوفاژیت

رفلاکس ازوفاژیت را به درستی می توان یکی از شایع ترین بیماری های مری در نظر گرفت. تا سال 2010، 5 میلیون نفر در روسیه از آن رنج می برند. از هر 10 نفر بیش از 2 نفر درمان کافی برای بیماری خود دریافت نمی کنند. این بیماری اغلب به دلیل تماس غشای مخاطی مری با محتویات معده رخ می دهد. دومی همانطور که می دانید اسیدیته بالایی دارد و قسمت تحتانی مری را تحت تاثیر قرار می دهد. در نتیجه، فرد احساس درد، سوزش سر دل و سایر علائم سوء هاضمه می کند.

متاسفانه، ردیابی وقوع واقعی رفلاکس ازوفاژیت غیرممکن است، زیرا اغلب با علائم خفیف رخ می دهد و افراد از متخصصان کمک نمی گیرند.برای بیماران مبتلا به ازوفاژیت ریفلاکس، سوزش سر دل دائمی که بعد از غذا خوردن رخ می دهد، یک نوع از هنجار است. آنها ناراحتی را با قرص آلماگل یا سایر داروهای معمول متوقف می کنند. چنین بی دقتی می تواند برای فرد گران تمام شود، زیرا ریفلاکس ازوفاژیت ایمن ترین اختلال نیست. اغلب باعث خونریزی شدید و حتی سرطان می شود.

دسته دوم بیماران را می توان افرادی نامید که علائم مداوم و شدید این بیماری را دارند و نیاز به درمان سرپایی دارند. خطرناک ترین آنها رفلاکس با عوارض (زخم و خونریزی) است. این شکل از بیماری نیاز به بستری شدن دارد.

GERD و ازوفاژیت رفلاکس

رفلاکس ازوفاژیت اغلب با بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) اشتباه گرفته می شود. این دو حالت متفاوت هستند که اول از همه در رویکرد درمان با هم تفاوت دارند. تفاوت های اصلی آنها در جدول ارائه شده است.

تفاوت بین رفلاکس ازوفاژیت و GERD

ویژگی های مقایسه ای GERD رفلاکس ازوفاژیت
تعریف مفهوم

وقتی بیماری برگشت محتویات معده به مری باشد. در همان زمان، غشای مخاطی آن آسیب می بیند، زیرا برای تماس با اسیدها سازگار نیست.

آیا تغییراتی در دیواره مری وجود دارد؟ اگر بیماری سیر بدون عارضه داشته باشد، غشای مخاطی ساختار طبیعی خود را حفظ می کند. دیواره های مری همیشه ملتهب است.
تشخیص پزشک از قبل در معاینه اولیه بیمار تشخیص می دهد. تشخیص فقط پس از FGS با معاینه آندوسکوپی مری قابل تشخیص است.
ویژگی های درمان داروها فقط در صورت نیاز مصرف می شوند. فرد باید به طور منظم داروهایی مصرف کند که از تنگ شدن مری، خونریزی، تومورهای سرطانی و سایر عوارض جلوگیری می کند.

بنابراین، ازوفاژیت یک التهاب مری است که در طی فیبروگاستروسکوپی قابل تشخیص است. GERD می تواند بدون ازوفاژیت ایجاد شود، اما ازوفاژیت همیشه با GERD همراه است.

علل رفلاکس ازوفاژیت

علل ریفلاکس ازوفاژیت
علل ریفلاکس ازوفاژیت

اسفنکتر تحتانی مری یک دریچه طبیعی بین مری و معده است که از خروج محتویات آن به عقب جلوگیری می کند. غذایی که معده شروع به هضم کرده است به سمت پایین حرکت می کند و به مری نمی رود. گاهی اوقات رفلکس محتویات از معده وجود دارد، اما این اغلب در طول روز اتفاق نمی افتد و باعث ناراحتی در فرد نمی شود، بنابراین نوعی از هنجار در نظر گرفته می شود.گفته می شود این بیماری زمانی است که رفلاکس محتویات معده اغلب اتفاق می افتد. در عین حال، توده های غذایی حاوی مقدار زیادی اسید هستند.

ازوفاژیت ریفلاکس دلایل مختلفی دارد. در کودکان خردسال، معمولاً به دلیل یک دستگاه عصبی عضلانی توسعه نیافته، یعنی مری قلبی رخ می دهد. به همین دلیل است که نوزادان اغلب آروغ می زنند.

همچنین علت رفلاکس ازوفاژیت می تواند گاستریت یا زخم معده باشد: به دلیل آنها فشار داخل معده افزایش می یابد و تحرک دستگاه گوارش به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. علاوه بر سوزش سر دل، بیمار اسپاسم، هیپرتونیک را احساس می کند. استرس، چاقی، کاهش ترشح بزاق و سوء تغذیه می تواند حرکت روده را مختل کند. از جمله خطرناک ترین غذاها می توان به مرکبات، شکلات، گوجه فرنگی، غذاهای چرب و تند، قهوه و الکل ها اشاره کرد. استعمال دخانیات و مصرف برخی داروها به ویژه آرام بخش ها و قرص های خواب آور، پروستاگلاندین ها، نیترات ها و نیتریت ها نیز به مری و معده آسیب می رساند.

قبل از شروع درمان، تعیین و حذف عامل پاتولوژیک که منجر به ایجاد رفلاکس ازوفاژیت شده است، مهم است. در غیر این صورت، بیماری عود خواهد کرد.

علت ایجاد بیماری مکانیسم پیشرفت بیماری شرایطی که می تواند باعث تحریک رفلاکس ازوفاژیت و GERD شود
افزایش فشار بر اسفنکتر تحتانی مری فشار داخل شکمی بالا که باعث بالا آمدن غذا می شود.
  • اضافه وزن.
  • بارداری.
  • خوردن بیش از حد غذا.
  • آسیت که با تجمع مایع در حفره شکم ظاهر می شود.
  • تنگی اسفنکتر پیلور که در آن غذا با موانع خاصی از معده به روده می رود.
ضعیف اسفنکتر تحتانی مری اگر دمپر کار نکند، آنگاه رفلاکس محتویات از معده به مری اغلب اتفاق می افتد.
  • فتق هیتال.
  • درمان با داروهای خاص: مسدود کننده های کانال کلسیم (آملودیپین، نیفدیپین، وراپامیل و غیره)، نیتریت ها (دینیترات و ایزوسورباید مونونیترات).
  • جراحی های این ناحیه، جراحات قبلی یا سوختگی های شیمیایی.
افزایش اسیدیته شیره معده اگر محتویات معده حاوی اسید هیدروکلریک بیش از حد باشد، حتی یک بار برگشت غذا به مری می تواند منجر به ایجاد بیماری شود. گاهی اوقات شیره معده به دلیل داشتن آنزیم های بسیار تهاجمی است.
  • گاستریت هیپراسید.
  • زخم پپتیک.
  • سندرم الیسون-زولینگر.
  • زخمی که در پس زمینه استرس باز می شود.

علائم رفلاکس ازوفاژیت

علائم رفلاکس ازوفاژیت
علائم رفلاکس ازوفاژیت

توجه به اولین علائم رفلاکس ازوفاژیت بسیار مهم است که می توان آنها را به دو دسته تقسیم کرد. دسته اول تظاهرات مری ریفلاکس ازوفاژیت و دسته دوم کلینیک خارج مری است.

علائم مری در اثر آسیب به غشای مخاطی اندام ایجاد می شود. آنها به صورت زیر ظاهر می شوند:

  • سوزش سر دل. سوزش سر دل پس از نوشیدن الکل، پس از ورزش، پس از پرخوری بدتر می شود.اگرچه در بیماران مبتلا به ازوفاژیت ریفلاکس، سوزش سر دل تقریباً در هر زمانی ممکن است رخ دهد. هرچه غشای مخاطی مری بیشتر تحت تأثیر قرار گیرد، این علامت قوی تر خواهد بود. برخی از بیماری ها نیز بر دفعات سوزش سر دل تأثیر می گذارند: التهاب مخاط معده، نقایص زخمی اندام های گوارشی و غیره.
  • درد. آنها تقریبا همیشه با سوزش سر دل همراه هستند. اگر از داروهای ضد اسید مانند Rennie یا Almagel استفاده کنید، می توانید با درد کنار بیایید. درد مربوط به غذا خوردن است. این علامت بارز درد قلب اوست که با آنتی اسیدها قابل تسکین نیست.
  • آوغ زدن محتویات ترش. این علامت توسط اکثر افرادی که از رفلاکس مری رنج می برند نشان داده می شود. اغلب هنگام آروغ زدن مقداری غذا بیرون می آید.
  • اختلال بلع. این علامت در بیمارانی مشاهده می شود که برای مدت طولانی از ازوفاژیت رنج می برند. بولوس غذا به سختی از مری عبور می کند، این فرآیند با درد همراه است.

علاوه بر علائمی که در بالا توضیح داده شد، بیماران ممکن است از آسیب به تارهای صوتی، ریه ها، برونش ها، نای رنج ببرند. محتویات اسیدی می تواند وارد اندام های دستگاه تنفسی شود و باعث التهاب شود. در نتیجه، فرد می تواند برای مدت طولانی برونشیت، آسم، حنجره و حتی ذات الریه درمان شود و علت دقیق این اختلال مشخص نخواهد شد.

اگر رفلاکس ازوفاژیت دوره مزمن داشته باشد، علائم اضافی این اختلال عبارتند از:

  • تغییر صدا. او خشن می شود.
  • سرفه که اگر نای درگیر شود خشک می شود. اگر التهاب برونش ها یا ریه ها رخ دهد، سرفه خیس می شود.
  • گلودرد.
  • آبریزش بینی که برای مدت طولانی بیمار را آزار می دهد.

مری و سایر اندام هایی که از اثرات مخرب اسید معده رنج می برند خونریزی خواهند کرد.به عنوان یک قاعده، خونریزی کم است، اما می تواند منجر به کم خونی شود. علائم آن در افزایش ضعف، ضعف آشکار می شود. ممکن است میل به بوهای غیر معمول وجود داشته باشد. بیماران اغلب در ناخن‌ها، پوست و موی خود بدتر می‌شوند.

تشخیص ازوفاژیت رفلاکس

معاینه استاندارد برای تشخیص کافی نیست. تشخیص آزمایشگاهی عملاً اطلاعاتی در مورد بیماری ارائه نمی دهد. با کمک آن، تنها ارزیابی وضعیت کلی سلامت انسان و همچنین شناسایی برخی از عوارض بیماری امکان پذیر خواهد بود. هنگامی که یک فرد به یک قرار ملاقات با پزشک می آید، او فقط 3 آزمایش خون، ادرار و مدفوع را برای او تجویز می کند. تغییرات در رفلاکس ازوفاژیت فقط بر روی تصویر خونی تأثیر می گذارد.

بی نظمی در تصویر خون همراه با رفلاکس ازوفاژیت این تخلفات نشان دهنده چه چیزی است

افزایش میزان رسوب گلبول های قرمز در زنان تا 15 میلی متر در ساعت و در مردان تا 10 میلی متر در ساعت.

کاهش سطح گلبول های قرمز در زنان تا 10123.6 و در مردان تا 4.4 1012.کاهش سطح هموگلوبین در زنان تا 120 گرم در لیتر و در مردان تا 130 گرم در لیتر یا کمتر.

افزایش ESR نشان دهنده وجود التهاب در بدن است.

شما می توانید فقط با کمک روش معاینه ای مانند FGS - فیبروگاستروسکوپی تشخیص دهید.

ویژگی های FGS

ویژگی های FGS
ویژگی های FGS

در حین عمل، یک لوله نازک به داخل حفره دهان بیمار وارد می شود که مجهز به دوربین و ابزار کار است. قبل از معاینه، باید 3-4 ساعت قبل از شروع آن، غذا خوردن را متوقف کنید. 40 دقیقه قبل از عمل آب ننوشید.

بیمار باید یک حوله و یک دستمال یکبار مصرف همراه خود داشته باشد. فرد در سمت چپ دراز کشیده است. برای کاهش ناراحتی که هنگام قرار دادن لوله ایجاد می شود، بیمار با محلول بی حس کننده روی ریشه زبان اسپری می شود.سپس یک قطعه دهانی در دهان بیمار قرار داده می شود و باید با لب ها و دندان ها بسته شود.

FGS را نمی توان یک روش خوشایند نامید، اما به مرور زمان بیش از 7 دقیقه طول نمی کشد. در این زمان، پزشک وضعیت غشای مخاطی مری و معده را بررسی می کند. در صورت لزوم، نمونه برداری از بافت انجام می شود. بعداً زیر میکروسکوپ بررسی می شود. پزشک می تواند سلول های غیر معمول، باکتری ها، ساختارهای اپیتلیال نازک شده را در آن تشخیص دهد.

پزشک بلافاصله پس از FGS قادر به تشخیص اولیه خواهد بود. اگر آزمایش بافت مورد نیاز باشد، داده‌ها پس از 7 تا 14 روز در دسترس خواهند بود.

ارزیابی نتایج

پس از معاینه، پزشک می تواند نتیجه گیری زیر را انجام دهد:

  • ازوفاژیت رفلاکس کاتارال. این "بی ضررترین" نوع بیماری است. غشای مخاطی شل، پر خون است، هیچ آسیب جدی روی آن وجود ندارد. این نوع ازوفاژیت به مراحل تقسیم نمی شود.
  • ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی. در این حالت مری با زخم پوشیده می شود یا نواحی نازک شده از اپیتلیوم روی آن پیدا می شود. این وضعیت نیاز به درمان فوری دارد، زیرا باعث ایجاد خونریزی می شود، می تواند منجر به تنگی یا انسداد کامل اندام شود. نقایص اولسراتیو تبدیل خطرناک به تومورهای سرطانی است. شکل فرسایشی بیماری به مراحل تقسیم می شود. پزشک باید بدون شکست مواد را برای معاینه میکروسکوپی بگیرد.
  • وجود خونریزی، که ازوفاژیت فرسایشی را پیچیده می کند. اغلب، در چنین بیمارانی، کم خونی در طول تشخیص آزمایشگاهی تشخیص داده می شود که با علائم مناسب (خستگی، اعوجاج طعم و غیره) همراه است. یک فرد می تواند تحت درمان سرپایی قرار گیرد، زیرا هیچ تهدیدی برای زندگی او وجود ندارد. با این حال، اگر سلول‌های سرطانی در بافت‌های گرفته شده برای تجزیه و تحلیل یافت شوند، بستری شدن در بیمارستان ضروری است.
  • پلاک فیبرین روی دیواره های مری. این علامت نشان می دهد که بیماری برای مدت طولانی در فرد پیشرفت می کند.

گلودرد بعد از FGS

گلو درد بعد از FGS
گلو درد بعد از FGS

بعد از FGS، بیمار ممکن است گلودرد را تجربه کند. در 90 درصد افراد رخ می دهد. حتی اگر این روش به طور کامل انجام شده باشد، نمی توان ظاهر ناراحتی را رد کرد. درد به این دلیل ایجاد می شود که دستگاه به غشای مخاطی مری آسیب می رساند. هرچه قوی تر باشند، فرد برای مدت طولانی تری تحت تاثیر درد قرار می گیرد. گاهی اوقات آنها 14 روز پس از عمل باقی می مانند. هنگامی که غشای مخاطی مری ترمیم شود، درد از بین خواهد رفت.

اگر درد شدید است، باید به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که مری به شدت آسیب ندیده است. در بیمارستان، بیمار ممکن است رادیوگرافی قفسه سینه یا اشعه ایکس بگیرد. اگر هوای آزاد در اندام ها یافت شود، این نشان دهنده پارگی دیواره مری است. در این حالت فرد نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.با این حال، نباید از FGS ترسید، زیرا مورد توصیف شده نادرترین استثنا است که عملاً در پزشکی مدرن ثبت نشده است.

به عنوان یک قاعده، گلودرد بعد از عمل نیازی به درمان ندارد. غشای مخاطی اندام به خودی خود بهبود می یابد. اگر درد باعث ناراحتی شود، می توانید دارویی از گروه NSAID، به عنوان مثال، Nimesulide یا Meloxicam مصرف کنید. آنها قادر به آسیب رساندن به دستگاه گوارش نیستند. اما در چنین مواردی بهتر است با پزشک مشورت کنید.

درجات و مراحل توسعه بیماری

اگر شکل فرسایشی بیماری در بیمار یافت شود، پزشک در تشخیص باید درجه و مرحله پیشرفت آن را مشخص کند. برای اینکه بفهمید دکتر دقیقاً چه چیزی در ذهن داشته است، می توانید از جدول استفاده کنید.

درجه پیشرفت بیماری طبقه بندی بیماری لس آنجلس مرحله طبقه بندی بیماری بر اساس ساواری میلر
A نازک شدن اپیتلیوم به طول 1-5 میلی متر 1 فرسایش منفرد
B نازک شدن بیش از 5 میلی متر 2 فرسایش به هم پیوسته هستند، اما کل مری را در امتداد محیط آن نمی پوشانند
C فرسایش 3/4 اندام را می پوشاند 3 فرسایش و التهاب تمام دور مری را می پوشاند
D بیش از ¾ اندام آسیب دیده 4 عوارض بیماری به شکل تنگی، نقایص اولسراتیو و غیره وجود دارد.
5 علائم پیش سرطانی در قسمت تحتانی مری (مری بارت) وجود دارد.

هر چه مرحله بیماری بالاتر باشد، احتمال بروز عوارض بیشتر است.

درمان رفلاکس ازوفاژیت

رفلاکس ازوفاژیت خطرناک است زیرا علائم شدیدی ایجاد نمی کند، بنابراین بسیاری از افراد به موقع به پزشک مراجعه نمی کنند. آسیب شناسی پیشرفت می کند، که منجر به ایجاد عوارض خطرناک می شود. برای جلوگیری از چنین وضعیتی، لازم است درمان به موقع شروع شود.

درمان رفلاکس ازوفاژیت در درجه اول برای از بین بردن بیماری ایجاد کننده آن (گاستریت، روان رنجوری، زخم معده یا گاسترودئودنیت) است. درمان مناسب علائم رفلاکس را کاهش می دهد، به کاهش اثرات مضر محتویات معده پرتاب شده به مری کمک می کند، مقاومت مخاط مری را افزایش می دهد و معده را به سرعت پس از غذا پاک می کند.

توصیه های کلی

توصیه های عمومی
توصیه های عمومی

یک فرد مبتلا به ازوفاژیت رفلاکس نه تنها باید دارو مصرف کند، بلکه باید سبک زندگی خود را نیز به طور کلی مرور کند.

بنابراین، پزشکان به همه بیماران توصیه های زیر را ارائه می دهند:

  • ترک سیگار. نیکوتین باعث افزایش اسیدیته شیره معده می شود، دیواره های مری را شل می کند که منجر به پیشرفت بیماری می شود.
  • بلافاصله بعد از غذا خوردن دراز نکشید. در عرض نیم ساعت پس از صرف غذا، باید در حالت نشسته بمانید یا کمی با سرعت کم راه بروید. از دویدن و بلند کردن وزنه خودداری کنید. هرگونه فعالیت بدنی بعد از غذا خوردن ممنوع است.
  • محدودیت در بلند کردن وزنه بعد از غذا برای زنان 3 کیلوگرم و برای مردان 5 کیلوگرم است.
  • 2-3 ساعت قبل از خواب باید از مصرف الکل خودداری کرد. شما همچنین باید حداکثر تا این زمان غذا بخورید.
  • برای جلوگیری از تشدید علائم بیماری در حالت خوابیده به پشت، قرار دادن یک بالش اضافی به طوری که بالاتنه بالا باشد، توصیه می شود. این کار سوزش سر دل و درد قفسه سینه را کاهش می دهد.
  • لباس نباید شکم را سفت کند. کمربند، کرست یا کمربند خود را بعد از غذا نبندید.
  • مهم است که تلاش ها برای رهایی از بیماری های همراه: گاستریت، چاقی، زخم و غیره انجام شود. اگر این کار انجام نشود، رفلاکس مری امکان پذیر نخواهد بود.

رژیم

رژیم گرفتن
رژیم گرفتن

یک جزء بسیار مهم در درمان رفلاکس ازوفاژیت رژیم غذایی است. بیماران باید از غذاهای چرب و تند، قهوه، شکلات، مرکبات، گوجه فرنگی، الکل و سیگار اجتناب کنند.

بسیاری از مردم فکر می کنند که رژیم گرفتن به معنای خوردن غذاهای بی مزه و محدود کردن خود در همه چیز است. در واقع اینطور نیست. مهم است که فقط برخی غذاها را از رژیم غذایی حذف کنید. با استفاده از تکنیک های مختلف آشپزی می توانید منوی خود را متنوع، خوشمزه و بسیار سالم کنید.

محصولاتی مانند:

  • نوشیدنی های حاوی کافئین: کوکاکولا، نوشیدنی های انرژی زا، کوکتل.
  • نوشیدنی با گاز.
  • نوشابه های الکلی.
  • محصولات آردی که تولید اسید در معده را افزایش می دهد.
  • شکلات و شیرینی.
  • محصولات لبنی.
  • روغن کتان و زیتون، چربی های حیوانی. سبزیجات و میوه های حاوی اسید: تربچه، انار، مرکبات و غیره.

غذا را نباید با استفاده از چربی حیوانی یا گیاهی سرخ کرد. چنین محصولاتی به این واقعیت کمک می کند که آب معده در مقادیر بیش از حد تولید می شود. این منجر به پیشرفت بیماری می شود. غذا باید آب پز شود، بخارپز شود، در آب خودش بپزد.

نکات آشپزی سالم و خوشمزه:

  • بسته بندی. تقریباً هر محصول گوشتی را می توان با فویل یا کاغذ روغنی بدون افزودن روغن پخت. ادویه ها را می توان با نمک، گیاهان خشک، سبزیجات طبیعی جایگزین کرد.
  • استفاده از فر. برشته کردن بهترین روش پخت برای افراد مبتلا به مری است. در عین حال روغن به ظروف اضافه نمی شود که باعث کاهش چربی محصولات گوشتی می شود. محصولات را می توان با آب پر کرد. در یک ورقه پخت، نه تنها گوشت، بلکه یک ظرف جانبی نیز تهیه می شود که به شما امکان می دهد زمان خود را در آشپزخانه کاهش دهید. مهم است که ظرف ها بیش از 70 دقیقه پخت نشوند. دمای مطلوب 200 درجه سانتیگراد است.
  • آشپزی ظروف در دیگ دوبل یا مولتی پز. این وسایل مدرن می توانند ارزش هر ظرفی را به میزان قابل توجهی افزایش دهند و آبدار بودن را به آن بیافزایند. فرآوری با بخار به محصولات طعم مطبوعی می دهد و ویتامین های موجود در آنها را از بین نمی برد. می توانید نمک را به غذاها و همچنین سبزی ها اضافه کنید.
  • آشپزی روی آتش باز. این روش پردازش غذا باید در سفرهای میدانی انجام شود. چربی اضافی گوشت را ترک می کند، در حالی که آبدار بودن و لطافت خود را حفظ می کند. مهم است که غذاها را در نمک های تند ترشی نکنید.

برای از بین بردن رفلاکس ازوفاژیت، باید مصرف روغن و سس مایونز، سس کچاپ، خردل و سایر سس های تند را کاهش دهید. آنها بر وضعیت غشاهای مخاطی دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارند، اسیدیته شیره معده را افزایش می دهند.

غذاها نباید خیلی گرم یا سرد باشند زیرا مری را تحریک می کنند.

داروها

ضد اسیدها. اگر توصیه های بالا کمکی نکرد، داروهای خاصی برای کاهش اسیدیته معده تجویز می شود - آنتی اسیدها. در صورت بروز زخم معده و فرسایش، مصرف داروهای ضد ترشح (مهارکننده‌های پمپ پروتون یا مسدودکننده‌های H2) توصیه می‌شود. این کار فشار داخل معده را کاهش می دهد، آن را در برابر غذا خوردن مقاوم می کند، حرکت روده را عادی می کند و علائم رفلاکس ازوفاژیت را از بین می برد.

مهارکننده‌های پمپ پروتون مدرن با ۵ ماده نشان داده می‌شوند: امپرازول، لانزوپرازول، رابپرازول، اسموپرازول، پانتوپرازول. برای تصمیم گیری در مورد دارو، باید به یک متخصص گوارش مراجعه کنید.

قبل از شروع درمان، بررسی برخی از ویژگی های مهارکننده های پمپ پروتون ضروری است (داده های 2014-2016).

ویژگی های فردی بیمار کدام دارویی بهتر است انتخاب شود؟ چرا این دارو و نه داروی دیگر؟
باید داروهایی مصرف کنید که به کاهش آنزیم AP کمک می کنند (انالاپریل، لیزینوپریل، کاپتوپریل، رامیپریل، و غیره). پانتوپرازول یا رابپرازول در افرادی که از بیماری قلبی یا فشار خون بالا رنج می برند، مصرف امپرازول و اسومپرازول احتمال حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش می دهد. زیرا به کاهش سطح آنزیم AP کمک می کنند.
زن باردار بعد از 13 هفته Lansoprazole, Pantoprazole

انجمن پزشکان آمریکا هیچ اثر سمی ای که این داروها می توانند بر بدن زن یا جنین داشته باشند پیدا نکردند.

قبل از هفته سیزدهم بارداری تجویز نمی شوند، زیرا در این زمان سیستم های اصلی ارگانیسم آینده گذاشته می شود.امپرازول، اسموپرازول و رابپرازول در دوران بارداری تجویز نمی شوند.

بیماران آسم امپرازول یا اسومپرازول رفلاکس ازوفاژیت و آسم بیماری های مرتبط با یکدیگر هستند. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد داروهای ذکر شده تأثیر مثبتی بر وضعیت سیستم تنفسی دارند.
بیماران مبتلا به بیماری های کبدی (سیروز هپاتیت، کبد چرب و غیره). هر دارویی، اما بهتر است رابپرازول را ترجیح دهید. حداقل دوز رابپرازول 10 میلی گرم است که 2 برابر کمتر از دوز سایر داروها است. دانشمندان معتقدند این دارو است که کمتر از سایرین به اندام بیمار آسیب می رساند.
باید به سرعت و برای همیشه اسیدیته شیره معده را کاهش دهیم لانزوپرازول، پانتوپرازول یا رابپرازول. اثر مصرف امپرازول و اسومپرازول تنها 4-3 روز پس از شروع درمان ایجاد می شود. بقیه داروها از روز اول مصرف شروع به کار می کنند.
مصرف داروها
مصرف داروها

مسدود کننده های هیستامین. اگر بیماران به دلایلی نتوانند مهارکننده های پمپ پروتون مصرف کنند، برای آنها مسدود کننده های هیستامین H2 تجویز می شود. آنها تأثیر کمتری دارند، بنابراین در دوزهای زیاد مصرف می شوند. آنها فقط در موارد شدید استفاده می شوند. اینها داروهایی مانند: فاموتیدین، رانیتیدین، نیزاتیدین و روکساتیدین هستند.

پروکینتیک. فقط کاهش اسیدیته شیره معده کافی نیست، بلکه کاهش تعداد رفلاکس محتویات آن به مری مهم است.این را می توان با استفاده از پروکینتیک ها به دست آورد. این داروها انقباض دستگاه گوارش را بهبود می بخشد و به عادی سازی حرکت غذا از طریق آنها کمک می کند.

این گونه داروها با نام های تجاری زیر نشان داده می شوند:

  • دومپریدون (Motilac، Motonium، Motilium). اینها داروهای انتخابی برای التهاب دیواره مری هستند. آنها به شما اجازه می دهند کار اسفنکتر، معده و روده را عادی کنید.
  • سیزاپراید (Coordinax، Peristil). این داروها اسفنکتر تحتانی مری، معده را تحت تأثیر قرار می دهند. تن آنها افزایش می یابد و دفعات رفلاکس کاهش می یابد.
  • متوکلوپرامید (Reglan، Perinorm، Cerucal). اگر رفلاکس به مری اغلب اتفاق بیفتد و سایر داروها تعداد آنها را کاهش ندهند، متوکلوپرامید تجویز می شود. با این حال، تعدادی عوارض جانبی دارد، از جمله: افزایش خستگی، تیک عضلانی و ضعف.

Esophagoprotectors - به معنای محافظت از مخاط مری در برابر تأثیرات خارجی، از جمله اثرات اسید یا ریفلاکس قلیایی در GERD است. در حال حاضر، ما در مورد یک گروه دارویی جدید صحبت می کنیم که نماینده آن یک فرمول چسبنده زیستی مبتنی بر اسید هیالورونیک و کندرویتین سولفات برای محافظت از غشای مخاطی است. تنها نماینده در حال حاضر آلفازوکس است.

هر دارویی باید توسط پزشک تجویز شود. همه آنها نشانه ها و موارد منع مصرف برای پذیرش دارند. آنها باید قبل از شروع درمان در نظر گرفته شوند.

برای خلاص شدن از شر درد مری، باید آنتی اسید مصرف کنید. آنها همچنین برای سوزش سر دل نشان داده شده اند. آنتی اسیدها مری را درمان نمی کنند، اما در متوقف کردن علائم اصلی آن بسیار عالی عمل می کنند. آنها حداقل مجموعه ای از موارد منع مصرف دارند، بنابراین می توان آنها را بدون نسخه پزشکی استفاده کرد.

معروف ترین آنتی اسید آلماگل است. او قبل از بقیه ظاهر شد. داروهای مدرن از نظر اثربخشی به طور قابل توجهی برتر از آن هستند. این داروها عبارتند از: Gaviscon، Maalox، Rennie، Megalac.

آنها سریعتر از آلماگل شروع به عمل کرده و مدت بیشتری فعال می مانند. علاوه بر این، چنین داروهایی در کاهش اسیدیته شیره معده بهتر هستند.

برخی از افراد برای سوزش سر دل از محلول جوش شیرین استفاده می کنند. اما این دستور طب سنتی فقط به مری و معده بیمار آسیب می رساند. سودا تحریک را متوقف می کند، اما سپس منجر به این واقعیت می شود که چندین برابر اسید بیشتری به بیرون پرتاب می شود و رفلکس ها مکرر می شوند. بنابراین، پزشکان اکیداً توصیه می کنند برای از بین بردن سوزش سر دل، جوش شیرین را کنار بگذارید.

دکتر Evdokimenko - GERD، ازوفاژیت رفلاکس و سوزش سر دل - علل، علائم و درمان موثر:

عملیات

بیشتر اوقات، بیماری را می توان با روش های محافظه کارانه درمان کرد. اگر فردی دچار عوارض شدید شود، به ندرت جراحی انجام می شود.

در موارد زیر باید به جراح مراجعه کنید:

  • خونریزی از مری.
  • غذا به دلیل باریک شدن مداوم از مری به سمت پایین حرکت نمی کند.
  • اسفنکتر دچار تغییرات غیرقابل برگشتی شده است.
  • پیش سرطان تشخیص داده شد.
  • سرطان تشخیص داده شد.

گاهی اوقات فقط برداشتن یک نئوپلاسم پاتولوژیک کافی است و گاهی لازم است کل لوله یا بخشی از مری برداشته شود. با این حال، نشانه های جراحی باید جدی باشد.

پاسخ به سؤالات رایج

پاسخ به سوالات رایج
پاسخ به سوالات رایج
  • چگونه رفلاکس ازوفاژیت را در کودک تشخیص دهیم؟ رفلاکس در کودکان 3 برابر بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد. مری نوزادان مکانیسم هایی برای محافظت در برابر ایجاد مری دارد، بنابراین این وضعیت به ندرت در دوران کودکی ایجاد می شود. علائم اصلی آن: گریه بی دلیل نوزاد، افزایش اضطراب پس از غذا خوردن، تب، درد قفسه سینه.مقابله با این بیماری بدون دارو امکان پذیر است. بعد از هر بار شیر خوردن کودک خود را در حالت ایستاده نگه دارید. اگر این کمکی نکرد، باید از مخلوط های سازگار برای تغذیه کودک استفاده کنید که قوام غلیظی دارند، به عنوان مثال، Nutrilon، Frisovoy، Enfamila.
  • چه مدت طول می کشد تا درمان رفلاکس ازوفاژیت انجام شود؟ مدت زمان مصرف داروها به صورت فردی تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، مهارکننده های پمپ پروتون در یک دوره یک ماهه مصرف می شوند. آنها باید 2 بار در سال تکرار شوند.
  • 12- زخم اثنی عشر. در این صورت بدن دچار اثر مخرب صفرا خواهد شد. این بیماری اغلب با گاستریت شدید و زخم معده همراه است.درمان به روشی مشابه انجام می شود. در عین حال، تمرکز بیشتر بر روی درمان سیستم صفراوی مهم است.

  • آیا زخم مری یا سرطان با رفلاکس ازوفاژیت ایجاد می شود؟

توصیه شده: