سوختگی چیست؟
سوختگی آسیبی است که به بافت بدن انسان در اثر تاثیرات خارجی وارد می شود. عوامل متعددی را می توان به تأثیرات خارجی نسبت داد. به عنوان مثال، سوختگی حرارتی سوختگی است که در نتیجه قرار گرفتن در معرض مایعات داغ یا بخار، اجسام بسیار داغ رخ می دهد.
سوختگی الکتریکی - با چنین سوختگی، اندام های داخلی نیز تحت تأثیر میدان الکترومغناطیسی قرار می گیرند.
سوختگی‌های شیمیایی - سوختگی‌هایی که در اثر عمل مثلاً ید، محلول‌های اسیدی خاص رخ می‌دهند - به طور کلی مایعات خورنده مختلف.
اگر سوختگی ناشی از اشعه ماوراء بنفش یا مادون قرمز باشد، پس سوختگی اشعه است.
درصدی از درجه آسیب به کل بدن وجود دارد. برای سر، این نه درصد کل بدن است. برای هر بازو - همچنین نه درصد، سینه - هجده درصد، هر پا - هجده درصد و پشت - همچنین هجده درصد.
چنین تقسیم بر درصد بافت های آسیب دیده به بافت های سالم به شما امکان می دهد به سرعت وضعیت بیمار را ارزیابی کنید و به درستی نتیجه گیری کنید که آیا امکان نجات یک فرد وجود دارد یا خیر.
درجات سوختگی
اهمیت مهم طبقه بندی سوختگی ها بر حسب درجه است. چنین تقسیم بندی به منظور استاندارد کردن میزان اقدامات درمانی برای درجات مختلف سوختگی ضروری است. طبقه بندی بر اساس امکان ایجاد معکوس تغییرات به روش طبیعی بدون استفاده از مداخلات جراحی است.
منطقه اصلی که توانایی های بازسازی پوست آسیب دیده را تعیین می کند، بخش ژرمینال حفظ شده و ریز عروق است. اگر آنها تحت تأثیر قرار گیرند، اقدامات اولیه جراحی فعال در زخم سوختگی نشان داده می شود، زیرا بهبود مستقل آن غیرممکن است یا با تشکیل یک اسکار خشن و یک نقص زیبایی طول می کشد.
با توجه به عمق آسیب بافتی، سوختگی ها به چهار درجه تقسیم می شوند.
سوختگی درجه ۱ که با قرمزی و تورم خفیف پوست مشخص می شود. معمولاً بهبودی در این موارد در روز چهارم یا پنجم اتفاق می‌افتد.
سوختگی درجه ۲ - تاول هایی روی پوست قرمز شده که ممکن است بلافاصله ایجاد نشوند. تاول های سوختگی با یک مایع زرد شفاف پر می شوند؛ زمانی که آنها می ترکند، یک سطح قرمز روشن و دردناک از لایه جوانه پوست نمایان می شود. بهبودی، اگر عفونت به زخم ملحق شده باشد، طی ده تا پانزده روز بدون ایجاد اسکار رخ می دهد.
سوختگی درجه 3 - مرگ پوست با تشکیل دلمه خاکستری یا سیاه.
سوختگی درجه ۴ - نکروز و حتی زغال‌زدگی نه تنها پوست، بلکه بافت‌های عمیق‌تر خوابیده - عضلات، تاندون‌ها و حتی استخوان‌ها. بافت مرده تا حدودی ذوب می شود و در عرض چند هفته از بین می رود.بهبودی بسیار کند است. به جای سوختگی‌های عمیق، زخم‌های خشن اغلب ایجاد می‌شوند که وقتی روی صورت، گردن و مفاصل می‌سوزند، منجر به تغییر شکل می‌شوند. به عنوان یک قاعده، انقباضات سیکاتریسیال در گردن و در ناحیه مفاصل ایجاد می شود.
این طبقه بندی در سراسر جهان یکپارچه است و تقریباً برای همه انواع سوختگی ها صرف نظر از علت وقوع آنها (حرارتی، شیمیایی، تشعشع) استفاده می شود. راحتی و کاربردی بودن آن به قدری آشکار است که حتی فردی که با پزشکی آشنا نیست به راحتی می تواند آن را بفهمد.
اساس ایجاد تغییرات پاتولوژیک و تظاهرات بالینی درجات مختلف سوختگی، تخریب مستقیم عناصر پوستی توسط دمای بالا است. مؤلفه دوم اختلالات گردش خون در نواحی مجاور است که نقش عمده ای در تشدید درجه و ناحیه آسیب در طول زمان دارد.
یک ویژگی مشخصه آسیب های سوختگی افزایش این شاخص ها نسبت به نمونه اصلی است.تخمین حجم واقعی سوختگی تنها در روز بعد پس از دریافت آن امکان پذیر است. در این زمان، محدودیت واضحی برای بافت‌های زنده و مرده وجود دارد، اگرچه منطقه اختلالات میکروسیرکولاتوری باقی می‌ماند. مبارزه درمانی اصلی برای او در حال انجام است.
مقاله مرتبط: ارائه کمک های اولیه برای سوختگی، چه پزشکی و چه پیش بیمارستانی
سوختگی درجه 1
از نظر پاتولوژیک، با آسیب به ناچیزترین لایه فوقانی پوست - لایه اپیدرمی - نشان داده می شود. این منطقه تحت شرایط عادی قابل تعویض دائمی است. در یک فرد سالم، میلیون ها سلول اپیدرمی در طول روز لایه برداری می شوند. معمولاً علل چنین سوختگی می تواند اشعه خورشید، مایعات داغ، اسیدهای ضعیف و قلیا باشد. بنابراین، چنین سوختگی با تغییرات ساختاری واضح در پوست آسیب دیده همراه نیست.اختلالات میکروسیرکولاتوری نیز حداقل است که زمینه ساز شکل گیری تظاهرات بالینی است.
علائم سوختگی درجه یک پوست به قرمزی (هیپرمی) نواحی آسیب دیده کاهش می یابد که با درد متوسط همراه است. لمس آنها باعث افزایش احساس سوزش می شود. بسته به ناحیه سوختگی، ادم به طور متوسط بیان می شود یا اصلا وجود ندارد. هیچ تظاهرات دیگری مشاهده نشد.
سوختگی های درجه یک اغلب محدود هستند. در صورت آسیب به اپیدرم، که در حداقل اقدامات درمانی منعکس می شود، خطر ابتلا به بیماری سوختگی وجود ندارد.
ترمیم سطح آسیب دیده با سوختگی درجه 1 در عرض چند روز اتفاق می افتد. روند فرآیند با خشک شدن تدریجی و چروک شدن لایه اپیدرمی آسیب دیده مشخص می شود.سپس رد آن به صورت لایه برداری وجود دارد. بهبودی کامل کمی بیش از یک هفته طول می کشد. اسکارهای خشن و نقص های زیبایی، حتی در ناحیه صورت، باقی نمی مانند.
سوختگی درجه 2
چنین سوختگی هایی با آسیب به لایه های عمیق تر پوست و اختلالات ریز گردش خون نسبتاً مشخص در ناحیه آسیب دیده و نواحی مجاور مشخص می شوند. این نوع آسیب اغلب رخ می دهد و با یک دوره نسبتا مطلوب حتی با مناطق سوختگی بزرگ مشخص می شود.
اپیدرم و نواحی سطحی درم تا لایه پاپیلاری از بین می روند. اهمیت آن در این واقعیت نهفته است که بخش عمده ای از مویرگ ها و پایانه های عصبی از اینجا عبور می کنند که تظاهرات بالینی سوختگی درجه 2 را تشکیل می دهد. این سازه ها دست نخورده باقی می مانند. فقط عملکرد آنها به طور موقت با حساسیت درد دست نخورده مختل می شود.
توصیف بالینی چنین سوختگی، تشکیل تاول هایی با اندازه ها و نواحی مختلف است که با مایع شفاف زرد مایل به نی پر شده است. پوست اطراف ممکن است قرمز یا بدون تغییر باشد. تشکیل آنها ممکن است به دلیل این واقعیت است که اپیدرم مرده حفره ای را تشکیل می دهد که از طریق رگ های کوچک گشاد شده و تا حدی تغییر یافته با پلاسما (قسمت مایع خون) پر می شود. قربانیان از دردهای سوزشیرنج می برند که تا چند ساعت پس از سوختن ادامه می یابد. هر لمسی باعث افزایش درد می شود. بافت‌های ناحیه آسیب‌دیده و نواحی مجاور ادموز هستند.
سوختگی‌های سوختگی‌های درجه ۲ خود به خود بهبود می‌یابند و نواحی قرمز شده‌ای را به‌جا می‌گذارند که در نهایت سایه‌ای طبیعی پیدا می‌کنند و در میان افراد سالم برجسته نمی‌شوند. روند بازسازی کامل بافت های آسیب دیده به طور متوسط حدود دو هفته طول می کشد. سوختگی های کوچک هیچ خطری برای بیماری سوختگی ایجاد نمی کنند.
اما اگر سطح آنها به اندازه کافی بزرگ باشد، خطر عفونت و کم آبی وجود دارد که نیاز به مراقبت های پزشکی تخصصی مناسب دارد.محدود به درمان انفوزیون و پیشگیری از آنتی بیوتیک است. تمام مداخلات جراحی فعال روی سطح سوختگی به سوراخ کردن یا بریدن تاول ها با تخلیه مایع در شرایط آسپتیک کاهش می یابد.
گاهی اوقات در تعیین درجه سوختگی و تشخیص افتراقی بین سوختگی 2 و 3 درجه بحث برانگیز وجود دارد. پس از همه، هر دو آنها و دیگران با حباب ظاهر می شوند. اما در اینجا نقش کلیدی مربوط به حفظ حساسیت درد هنگام لمس سطح سوخته است. در صورت وجود سوختگی درجه دو است.
سوختگی درجه 3
در توصیف این نوع سوختگی باید توجه داشت که به دو زیرگونه تقسیم می شود. نیاز به این به دلیل این واقعیت است که لایه های عمیق درم دارای ویژگی های خاصی هستند که در تعیین تاکتیک های درمانی نیز مهم هستند.به طور کلی، سوختگی درجه 3 یک ضایعه کامل در کل ضخامت پوست، تا بافت زیر جلدی را مشخص می کند.
در نتیجه، بهبودی کامل خود غیرممکن می شود. اختلالات میکروسیرکولاسیون در نواحی مجاور به قدری واضح است که اغلب می توانند به مرور زمان به سوختگی درجه 2 تبدیل شوند.
از نظر خطر ابتلا به بیماری سوختگی، این درجه از آسیب در جایگاه بسیار مهمی قرار دارد. این به دلیل این واقعیت است که سوختگی های این نوع اغلب گسترده هستند و در یک منطقه بزرگ پخش می شوند. حجم زیادی از بافت های مرده و سطوح زخم در جای خود تشکیل شد. این ویژگی ها منجر به این واقعیت می شود که همه محصولات پوسیدگی به طور فعال در خون جذب می شوند و باعث مسمومیت شدید می شوند.
بر این اساس، احتمال عفونت چنین سوختگی هایی با ایجاد یک وضعیت سپتیک وجود دارد. بهبودی پوست می تواند چندین ماه طول بکشد و در بیشتر موارد نیاز به مداخله جراحی دارد.چنین آسیب‌هایی جای زخم‌های خشن را به‌جا می‌گذارند که می‌توانند باعث نقص‌های زیبایی شوند.
تظاهرات بالینی تقسیم سوختگی درجه 3 را به دو زیرگونه تعیین می کند:
- درجه 3a - آسیب به درم، از جمله لایه پاپیلاری. فقط عمیق ترین قسمت های آن دست نخورده باقی می ماند که زائده های پوست (فولیکول های مو و غدد چربی) در آن قرار دارند. این واقعیت امکان خود ترمیم سوختگی های کوچک به دلیل دانه بندی و اپیتلیزه شدن حاشیه ای از نواحی سالم اطراف را تعیین می کند؛
- 3b درجه - آسیب به تمام عناصر پوست، از جمله تشکیلات آدنکس. این امر باعث می شود که او نتواند به طور مستقل بهبود یابد، زیرا بافت چربی زیر جلدی این توانایی را ندارد.
سوختگی های ۱ و ۲ و همچنین ۳ درجه a به دلیل توانایی خود ترمیم به عنوان سطحی طبقه بندی می شوند. اگر بدانید به دنبال چه چیزی باشید، تعیین درجه سوختگی چندان دشوار نیست.
معیارهای مشخص کننده سوختگی درجه 3 را می توان به شرح زیر تشخیص داد:
- هنگامی که 3a می سوزد، تاول هایی با اندازه های مختلف تشکیل می شود که با مایع خونی در پس زمینه بافت های اطراف قرمز شده پر می شود؛
- نقایص زخم همراه با ترشحات فراوان سروزی-هموراژیک (مخاطی-خونی)، لمسی که باعث درد نمی شود؛
- سوختگی 3b درجه با تشکیل تاول های خونی با دیواره ضخیم یا دلمه های متراکم پوست مرده مشخص می شود؛
- ورم و پرخونی واضح پوست اطراف؛
- تظاهرات عمومی به شکل مسمومیت و کم آبی بدن (تاکی کاردی، تنفس سریع، افت فشار خون، تب).
برای این گونه سوختگی ها بسیار مهم است بستری شدن قربانیان در یک بیمارستان تخصصی، جایی که درمان جراحی زودهنگام و اصلاح پزشکی مناسب انجام می شود، که از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند. یک بیماری سوختگیخارج کردن بیماران از حالت دوم بسیار دشوار است. بنابراین، با درجه مشخصی از سوختگی، احتراق شناسان مدرن درمان زودهنگام جراحی با پلاستیک های یک مرحله ای یا مرحله ای زخم های سوختگی را توصیه می کنند.
سوختگی درجه 4
این نوع سوختگی بدون توجه به ناحیه آسیب دیده شدیدترین است. اگر در یک بخش پخش شود، می تواند باعث مرگ بیمار یا از دست دادن یک عضو شود. همانطور که تمرین جهانی نشان می دهد، سوختگی های درجه 4 از طبیعت محلی عمدتاً توسط شعله یا یک جسم داغ به دست می آیند که در حالت مسمومیت با الکل یا مواد مخدر قرار دارند. چنین سوختگی با ترکیبات شیمیایی اسیدی یا قلیایی امکان پذیر است. آسیب الکتریکی اندام‌ها اغلب به شکل سوختگی دست و ساعد درجه 4 است که با زغال‌زدگی کامل انگشتان ظاهر می‌شود.
از نظر مورفولوژیکی، این نوع آسیب عمیق است.تمام لایه های پوست و بافت های زیرین می توانند از بین بروند: پایه چربی زیر جلدی، ماهیچه ها، رباط ها و تاندون ها، تشکیلات استخوانی، رگ های خونی و اعصاب. شاید گسترش دایره ای این تغییرات در اطراف اندام آسیب دیده، که منجر به تشکیل پوسته متراکم از بافت های نکروزه شده و باعث فشرده شدن عناصر حفظ شده و اختلال در خون رسانی کافی می شود.
از نظر تظاهرات بالینی، این سوختگی ها را نمی توان با چیزی اشتباه گرفت. به جای بافت های تخریب شده، یک دلمه با دیواره ضخیم متراکم به رنگ سیاه یا قهوه ای تعیین می شود. حالت عمومی بیماران تا شوک و کمای مغزی مختل می شود اگر ناحیه سوختگی بزرگ باشد، پس زمان بسیار کمی برای نجات جان وجود دارد. آسیب دایره ای به ویژه خطرناک است. یک دلمه متراکم که یک قاب را تشکیل می دهد، با افزایش تدریجی ادم بافت، به مانعی برای کشش آنها تبدیل می شود که منجر به فشرده شدن آنها و از دست دادن شانس نجات آنها می شود. مرتبط ترین فشار قفسه سینه است که منجر به نقض عملکردهای حیاتی و مرگ سریع قربانیان در صورت عدم ارائه کمک تخصصی می شود.
از نظر ایجاد بیماری سوختگی، پس با سوختگی های درجه 4، تظاهرات آن از اولین ساعات پس از دریافت قابل ردیابی است. اگر چنین سوختگی هایی محدود به مناطق کوچک باشد، پیش آگهی برای درمان کامل مطلوب است. این روند ممکن است چندین ماه طول بکشد. با سوختگی‌های گسترده، در صورت زنده ماندن قربانی، نقایص برای چندین ماه یا حتی سال‌ها طول می‌کشد، زیرا نیاز به جراحی‌های پلاستیکی متعدد برای جایگزینی عیوب ایجاد شده دارد.
مهمترین چیزی که باید به خاطر داشته باشید این است که ابتدا نباید به دنبال پاسخی برای سوال در مورد درجه سوختگی باشید. سازماندهی سریع و کارآمد اقدامات اضطراری و انتقال بیمار به یک مرکز پزشکی ضروری است که اغلب نه تنها میزان ضایعه، بلکه زندگی فرد را نیز تعیین می کند. همه چیزهای دیگر را باید به متخصصانی در این زمینه سپرد که پیچیدگی های یک مشکل پیچیده را می دانند.
چگونه به قربانی کمک کنیم؟
در خانه. اولین قدم خنک کردن پوست است. برای این کار کافی است ناحیه سوخته بدن را به مدت 10-15 دقیقه در آب خنک قرار دهید. در این مدت، درد از بین می رود و قرمزی کاهش می یابد. فقط از یخ استفاده نکنید! تنها چیزی که نیاز دارید آب سرد است. پس از آن، لازم است پوست را با یک ابزار خاص درمان کنید.
ابزارهای زیر نیز اعمال می شوند:
- پانتنول (یا هر محصولی که حاوی پانتنول باشد). این دارو اثر ضد التهابی دارد، بازسازی بافت را بهبود می بخشد، به سرعت توسط پوست جذب (جذب) می شود.
- پماد Bepanthen
- پماد درموزین
- ژل Solkoseril
- سولفارژین
این داروها می توانند به میزان قابل توجهی نیروی سوزش را کاهش دهند، بازسازی پوست را تسریع کنند و خود سوختگی را سریع التیام بخشند.اگر این وجوه در خانه در دسترس نباشد، می توان ناحیه سوخته بدن را با سفیده تخم مرغ خام، آب آلوئه آغشته کرد. یا می توانید از سیب زمینی خام یا کدو تنبل ضماد درست کنید. شما نباید از روش محبوبی مانند کرم های روغنی و چرب استفاده کنید. این روش واقعاً درد اولیه را تسکین می‌دهد، اما بعداً بدتر می‌شود.
توصیه می شود از داروهای خانگی به عنوان یک اقدام موقت استفاده شود و درمان باید با پمادهای خاصی که در بالا ذکر شده است انجام شود.
