برآمدگی روی پاها در شست پا: علل و درمان
برآمدگی هایی که روی پاها در ناحیه انگشت شست پا ظاهر می شوند غیر معمول نیستند. هم مردان و هم زنان در هر سنی با این پدیده روبرو هستند. تا مدتی، مردم به سادگی به برآمدگی ها توجه نمی کنند. بیشتر بیماران تنها زمانی به پزشک مراجعه می کنند که آسیب شناسی با درد، التهاب، ناراحتی، اختلال در راه رفتن و سایر ناراحتی هایی که کیفیت زندگی انسان را بدتر می کند، پیچیده شود.
برآمدگی ها را تخلفی تلقی نکنید که شایسته توجه نیست، زیرا گاهی اوقات نشان دهنده بیماری های جدی است. هرچه درمان زودتر شروع شود، خطر کمتری برای جراحی بزرگ مورد نیاز خواهد بود.
برآمدگی های روی پاها چیست؟
برآمدگی روی پاها تظاهر آسیب شناسی مانند هالوکس والگوس (افزایش استخوان روی پا) است. انگشت شست در داخل پا منحرف می‌شود و دردسرهای زیادی را برای فرد ایجاد می‌کند - از ناراحتی و ناتوانی در پوشیدن کفش‌های مورد علاقه‌تان گرفته تا درد شدیدی که با شیوه زندگی عادی تداخل دارد. در این حالت نه تنها استخوان ها، بلکه رباط ها و تاندون ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. این نه تنها یک نقص زیبایی است، بلکه یک دلیل جدی برای مراجعه به متخصص ارتوپد است.
علل ایجاد برآمدگی در پاهای شست پا
دلایل ایجاد برجستگی روی پاها بسیاری از آسیب‌شناسی‌های دیگر است که از جمله آنها می‌توان به بورسیت، اگزوستوز، آرتروز مفاصل متاتارسوفالانژیال یا مشخص‌تر از همه، صافی کف پای عرضی اشاره کرد. اشاره شده است که ایجاد هالوکس والگوس نیز تحت تأثیر عوامل ژنتیکی، اختلالات در عملکرد سیستم غدد درون ریز و پوکی استخوان است.نکته قابل توجه این است که کفش‌های نامناسب نیز می‌توانند به صاحب خود آسیب وارد کنند.
"گروه خطر" اول از همه کفش های پاشنه بلند با پنجه باریک را شامل می شود: بار روی پا به طور نابرابر توزیع می شود که در نتیجه قسمت قدامی آن تغییر شکل داده و شست پا آرتروز می شود. مفصل رخ می دهد. علل هالوکس والگوس نیز شامل صدمات مختلف ساق پا و پا، نقایص مادرزادی یا عواقب بیماری‌های عصبی عضلانی شدید (فلج اطفال، فلج مغزی) است.
بیایید نگاهی دقیق‌تر به بیماری‌های اصلی که منجر به ایجاد برآمدگی در انگشت شست پا می‌شوند بیاندازیم.
بدشکلی پای والگوس
ناهنجاری والگوس پا عبارت است از انحنای محور آن، وقتی قسمت میانی پا پایین می‌رود، پاشنه پا به سمت بیرون می‌چرخد و لبه داخلی آن پایین می‌آید. در همان زمان، پاها صاف می شوند، به سمت داخل می افتند. توزیع مجدد نادرست بار روی پا منجر به این واقعیت می شود که انگشت شست پا به سمت بیرون جابجا می شود و مفصل متاتارسوفالانژیال به پهلو می چسبد.همانطور که آسیب شناسی پیشرفت می کند، تغییر شکل افزایش می یابد و در نتیجه یک رشد بر روی استخوان ایجاد می شود.
آسیب شناسی های زیر می توانند بدشکلی والگوس پا را با ایجاد برجستگی تحریک کنند:
- دیسپلازی مادرزادی بافت همبند.
- شکستگی استخوان، پارگی رباط.
- پوکی استخوان.
- بیماری های سیستم غدد درون ریز از جمله دیابت.
- حالت بد.
- ناهنجاری های رشدی مادرزادی با بدشکلی پا. چنین آسیب شناسی فوراً تشخیص داده نمی شود، اما وقتی کودک بزرگتر می شود، وقتی شروع به راه رفتن می کند، کفش های نامناسب انتخاب شده می پوشد و فعالیت بدنی کافی را تجربه نمی کند.
- وجود کف پای صاف در یک بیمار.
- اگر فردی که کف پای صاف دارد به سرعت وزن اضافه کند، همانطور که اغلب در زنان در دوران بارداری اتفاق می افتد، اندازه برجستگی های انگشت پا با پیشرفت بیماری افزایش می یابد.
- فلج مداوم و آسیب اسکلتی پا می تواند منجر به برجستگی شود حتی اگر بیمار قبلاً کف پای صاف تشخیص داده نشده باشد.
برجستگی‌های روی پاها هر چه اندازه بزرگتر باشد، ربایش عقبی و جلوی پا قوی‌تر می‌شود.
نقرس
نقرس یک آسیب شناسی روماتیسمی است که با رسوب کریستال های نمک اسید اوریک در مفاصل و پس از مدتی در کلیه ها همراه است. با نقرس، برجستگی هایی در ناحیه انگشت شست ایجاد می شود که به آن ندول های توفی و نقرسی می گویند. آنها تجمعی از کریستال های نمک در بافت های نرم هستند. علاوه بر اندام‌های تحتانی، چنین برآمدگی‌هایی روی ران‌ها، ساق پا، پاها ظاهر می‌شوند.
توفی تنها تظاهرات این بیماری نیست. انگشت شست در حمله حاد نقرس به دلیل التهاب مفاصلش متورم می شود. این پدیده آرتریت نقرسی نامیده می شود.
دلایلی که می تواند باعث ایجاد نقرس شود عبارتند از:
- استعداد ارثی برای اختلال در فرآیندهای متابولیک در بدن.
- پرخوری، از جمله تعداد زیادی غذاهای گوشتی در منو.
- بی تحرک بودن.
- بیماری کلیه.
- لوسمی، لنفوم و پلی سیتمی.
- پسوریازیس.
- درمان با سیتواستاتیک و برخی داروهای دیگر.
- سوء مصرف الکل.
اغلب مردان بالای ۴۰ سال از نقرس رنج می برند. زنان 20 برابر کمتر از مردان بیمار می شوند.
آرتریت روماتوئید
آرتریت روماتوئید. در این بیماری، مفاصل کوچک در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند، از جمله مفاصل انگشتان شست پا. برجستگی ها به دلیل التهاب شدید بافت های مفصلی ایجاد می شوند. تحریک توسعه بیماری می تواند دلایلی مانند:
- اختلالات ایمنی.
- عفونت: سرخجه قبلی، عفونت سیتومگالوویروس، ویروس اپشتین بار و غیره.
پیامد آرتریت روماتوئید ایجاد انقباضات مفصلی، سابلوکساسیون آنها، التهاب مزمن است.
علل بیرونی
مثلا پوشیدن کفش های پاشنه بلند، آسیب دیدگی شدید و … در این حالت به دلیل توزیع نادرست بار روی اندام تحتانی، برجستگی هایی روی انگشتان شست پا ظاهر می شود که منجر به تغییر شکل می شود. مفاصل، پیدایش پینه روی بافت های استخوانی و همچنین رشد آنها.
تشخیص به موقع توده در حال ظهور و مشورت با پزشک بسیار مهم است، زیرا نتیجه موفقیت آمیز درمان به آن بستگی دارد. در غیر این صورت، درد وجود دارد، ممکن است جراحی لازم باشد، یا فرد لنگ خواهد شد.
علائم
برجستگی های روی پاهای شست پا در بیماری های مختلف ظاهر می شود. آنها شبیه سازندهای غیرطبیعی هستند که در بالای مفصل شست یا کنار آن قرار دارند. برآمدگی ها ظاهر اندام را بدتر می کند، یک نقص زیبایی است، فرد را دچار ناراحتی روانی می کند.
بسته به بیماری زمینه ای که باعث ایجاد برجستگی در انگشتان پا شده است، علائم زیر مشخص می شود:
- با ناهنجاری والگوس پای بیمار، درد در حین راه رفتن و استراحت مختل می شود که به ویژه هنگام پوشیدن کفش های انتخاب نشده تشدید می شود. نه تنها به خود برآمدگی، بلکه به عضلات ساق پا نیز آسیب می رساند. راه رفتن فرد به طور محسوسی مختل می شود. بیمار با تمام سطح پا روی زمین قرار می گیرد. اگر این اختلال درمان نشود، هالوکس والگوس پیشرفت خواهد کرد. بسته به علتی که باعث ایجاد برجستگی روی پا شده است، ممکن است بیمار علائم دیابت، پوکی استخوان، بیماری تیروئید و غیره را داشته باشد.
- در حمله حاد نقرس، فرد دچار دردهای شدید در ناحیه مفصل متاتارسوفالانژیال شست می شود، ورم زیادی می کند. پوست روی مفصل قرمز و براق می شود و در لمس داغ می شود.
- در آرتریت روماتوئید، بیمار به طور همزمان مفاصل انگشتان هر دو پا را ملتهب می کند. در صبح فرد دچار سفتی در آنها می شود. برآمدگی روی انگشتان پا نتیجه تجمع اگزودای داخل مفصلی، تغییر شکل آنها به دلیل جایگزینی بافت طبیعی کیسه های سینوویال با بافت فیبری است. در نهایت بیمار بی حرکتی کامل مفاصل آسیب دیده را خواهد داشت. علاوه بر اندام‌های تحتانی، دست‌ها اغلب آسیب می‌بینند.
علائم رایج برآمدگی در انگشت شست پا عبارتند از:
- خستگی در پاها که به ویژه در اواخر روز کاری مشهود است.
- پیدا کردن کفش برای کسی که روی پایش برآمدگی دارد سخت است.
- هنگام پوشیدن کفش های باز و بسته، بیمار درد را تجربه می کند.
- انگشتان پا و کف پا بیشتر در معرض ایجاد پینه هستند.
- هنگامی که آسیب شناسی پیشرفت می کند، فرد در پوشیدن کفش هایی که قبلاً مناسب بود دچار مشکل می شود.
در مراحل اولیه توسعه پاتولوژی، انگشت شست فقط کمی به طرفین منحرف می شود و خود برآمدگی کاملاً نامرئی است. سپس شروع به افزایش اندازه می کند، ممکن است پینه خشک در زیر فالانکس میانی انگشت ایجاد شود.
مرحله سوم توسعه آسیب شناسی با جابجایی شدید انگشت شست همراه است. در این صورت قسمت بالای آن به سمت داخل پا چرخانده می شود. برجستگی بزرگتر می شود، پوست در محل محلی سازی آن تحت کراتینه شدن بیش از حد قرار می گیرد. اگر تغییر شکل از بین نرود، منجر به این واقعیت می شود که سایر انگشتان پا دچار تغییرات پاتولوژیک می شوند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
علائمی که به حدی شدید هستند که نیاز به مراجعه فوری به ارتوپد دارند چیست؟ اول از همه، این تشکیل یک برآمدگی در ناحیه مفصل متاتارسوفالانژیال است.همچنین باید به تورم و قرمزی نزدیک انگشت شست (در پایه آن) توجه کنید. ضخیم شدن پوست، پیدایش پینه یا احساس درد ناخوشایند نیز ممکن است. برآمدگی زمانی رخ می دهد که سر متاتارس برآمده می شود و انگشت شست پا به سمت خارج منحرف می شود. این ناحیه از پا توسط کفش فشرده می شود که باعث ناراحتی و درد می شود.
تشخیص
تشخیص برجستگی روی پاها با معاینه خارجی بیمار، لمس آنها و گوش دادن به شکایات اصلی بیمار شروع می شود. پزشک ساختار پای بیمار را ارزیابی می کند، نسبت انگشتان دست نسبت به یکدیگر را بررسی می کند. مهم است که ویژگی‌های راه رفتن افراد را ردیابی کنید تا ماهیت کفش‌هایی که می‌پوشد مشخص شود.
ارجاع بیمار برای اقدامات تشخیصی مانند: الزامی است.
- اشعه ایکس از پا.
- پلنتوگرافی. این روش به شما امکان می دهد کف پای صاف را با چاپ کف پا تشخیص دهید.
- اهدای خون برای تشخیص فاکتور روماتوئید و آنتی بادی های ضد کراتین.
- اهدای خون برای تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی.
- MRI مفصل آسیب دیده.
- پنکشی مایع مفصلی با مطالعه بیشتر آن.
گاهی اوقات لازم است نه تنها با یک متخصص ارتوپد، بلکه با یک متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب، متخصص غدد، روماتولوژیست مشورت کنید. بیماران مبتلا به نقرس باید به متخصص اورولوژی مراجعه کنند.
درمان
درمان برجستگی روی پاها بستگی به علتی دارد که ظاهر آنها را تحریک کرده است.
برآمدگی روی انگشتان شست پا با هالوکس والگوس
طب مدرن به شما این امکان را می دهد تا با کمک جراحی از شر برآمدگی های پاهای خود خلاص شوید. حدود 200 نوع مداخله جراحی وجود دارد که هدف همه آنها کاهش زاویه بین استخوان های متاتارس است. در عین حال، می توان نه تنها خود مفصل، بلکه تحرک آن را نیز حفظ کرد.
در مرحله اولیه شکل گیری آسیب شناسی، می توان با روش های محافظه کارانه با مشکل مقابله کرد. به بیمار نشان داده می شود که بانداژ و کفی پوشیده است که گاهی اوقات به بازگرداندن استخوان متاتارس به شکل صحیح آن کمک می کند. علاوه بر این، کفی ها این امکان را فراهم می کند که از ایجاد تغییر شکل بیشتر جلوگیری کرده و نتیجه درمان را تثبیت کند.
مرحله اول برجستگی های روی پا با هالوکس والگوس را می توان با روش های زیر درمان کرد:
- کاهش وزن اضافی از طریق رژیم غذایی و افزایش فعالیت بدنی.
- روش های فیزیوتراپی: استفاده از گل درمانی، مغناطیس درمانی، الکتروفورز، پارافین درمانی.
- استخدام در تمرینات فیزیوتراپی با توجه به مجتمع های جداگانه. این تمرین‌ها می‌توانند از تمرین‌های ساده‌ای مانند باز کردن بادبزن شکل، فشردن و باز کردن انگشتان تا تمرین‌های پیچیده که همراه با مربی انجام می‌شوند.
- به مطب ماساژدرمانگر یا خود ماساژ مراجعه کنید. می توانید انگشت شست پا را در فالانکس در جهت عقربه های ساعت با دستان خود بچرخانید، می توانید عضلات عبوری بین انگشتان و همچنین رباط های انگشت شست پا و عضلات داخل انگشت پا را ماساژ دهید.
- استفاده از کفی ها و بانداژهای اصلاحی. کفی ها به شما امکان می دهند بار روی جلوی پا را کاهش دهید، وزن را به درستی توزیع کنید و به پا یک موقعیت فیزیولوژیکی طبیعی بدهید. زیر پاشنه کفی یک فرورفتگی مخصوص، زیر قوس پا یک تکیه گاه قوس ارتوپدی و در کمان آن بندهایی وجود دارد که به شما امکان می دهد انگشتان خود را به درستی در کفش قرار دهید. کفی ها دارای فیکساتورهای اضافی و یک بالشتک متاتارس هستند.بانداژ به شما این امکان را می دهد که انگشت خود را در موقعیت صحیح نگه دارید. آنها در شب پوشیده می شوند، در حالی که برعکس، کفی ها در طول روز استفاده می شوند.
- گذراندن دوره درمان با امواج شوک.
- استفاده از داروهای گروه NSAIDs. به طور کلی، این داروها بر پیشرفت بیماری تأثیری ندارند، اما به از بین بردن درد و تسکین التهاب کمک می کنند، که باعث می شود بیمار احساس بهتری داشته باشد.
- رفع التهاب، افزایش گردش خون در ناحیه آسیب دیده و کاهش درد اجازه استفاده از کرم ها و پمادها از جمله: پماد سقز، پماد روغن کوسه، ژل Valgusteen، کرم Stop Bump و غیره را می دهد.
درمان جراحی
بدشکلی شدید با برجستگی های بزرگ نیاز به جراحی دارد.
بسته به علت بیماری و مرحله توسعه آن، اقدامات جراحی زیر ممکن است انجام شود:
- رفع برجستگی ها با استفاده از لیزر.
- تعویض مفصل با ایمپلنت.
- انجام رزکسیون با آرتروپلاستی.
- استئوتومی.
- انجام آرترودز مفصل تالوکالکانئال.
- پیوند یا کوتاه کردن تاندون.
- اگزوستکتومی، که در آن نه تنها بخشی از سر استخوان متاتارس، بلکه بافت‌های نرم اطراف آن بریده می‌شود.
عملیات Vreden-Mayo برای برداشتن استخوان های روی پاها اثر زیبایی خوبی دارد. در این صورت علاوه بر برآمدگی، سر استخوان متاتارس 1 نیز بریده می شود. با این حال، بیشتر استخوان نگهدارنده از بیمار برداشته می شود که ممکن است باعث عود اختلال شود.
تکنیک های کم تهاجمی، که در آن برش بیش از 3 میلی متر نیست، به بیمار اجازه می دهد تا به سرعت بهبود یابد، زیرا پزشک تمام دستکاری ها را از طریق سوراخ های کوچک انجام می دهد. این عملیات تحت کنترل دستگاه اشعه ایکس انجام می شود. با این حال، چنین روش هایی فقط با تغییر شکل جزئی انگشت شست قابل اجرا هستند.
با کمک لیزر، پزشک توانایی برش بافت را در لایه های نازک دارد، بنابراین تحرک مفاصل حفظ می شود. علاوه بر این، چنین عملی می تواند زمان توانبخشی را کاهش دهد و از ایجاد خونریزی و عفونت زخم جلوگیری کند. برجستگی روی انگشت پا نیز با استفاده از لیزر تا زمانی که با سطح جانبی پا همسطح شود، صیقل داده می شود. لیزر درمانی را می توان با استئوتومی یا آرتروپلاستی ترکیب کرد.
همانطور که مشخص شد، عمل های زیادی برای از بین بردن برآمدگی های روی پاهای شست پا وجود دارد، اما مراحل اصلی آنها کمی متفاوت است. پزشک در قسمت داخلی فالانکس انگشت اول برشی ایجاد می‌کند، کپسول آن را تشریح می‌کند، خود برآمدگی را برش می‌دهد، اولین استخوان متاتارس را بریده و قطعات آن را حرکت می‌دهد و موقعیت صحیح را به آنها می‌دهد. برای تثبیت استخوان از پیچ یا منگنه استفاده می شود. سپس پزشک کپسول جدا شده و برش خود را می دوزد و روی آن یک باند استریل می گذارد.
در آینده، بیمار ملزم به پوشیدن گچ یا بانداژ ثابت است. بار از پا در طول دوره توانبخشی باید تا حد امکان کاهش یابد.
جراحی ممکن است برای همه بیماران در دسترس نباشد. موارد منع اجرای آن: آسیب شناسی شدید قلبی عروقی، ترومبوز، اختلالات لخته شدن خون، دیابت شیرین، بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و برخی آسیب شناسی های دیگر.
برآمدگی برای نقرس
درمان نقرس مبتنی بر کنترل سطح اسید اوریک در بدن است که برای کاهش تولید آن ضروری است. برای انجام این کار، بیمار یک رژیم غذایی با رد غذاهای گوشت و ماهی، سبزیجات، قارچ، خاویار تجویز می کند. حتما مصرف نمک خود را محدود کنید. بیمار باید حداقل 3 لیتر آب در روز بنوشد.
برای متوقف کردن درد و تسکین التهاب، به بیماران نشان داده می شود که ایندومتاسین و کلشی سین مصرف کنند. پمادها و ژل های ضد التهابی روی انگشت آسیب دیده اعمال می شود. داروها برای حذف سریع اسید اوریک تجویز می شوند.
اگر مقدار زیادی افیوژن داخل مفصلی رخ دهد، با تخلیه آن سوراخ انجام می شود. شاید تجویز داخل مفصلی داروهای هورمونی، به عنوان مثال، پردنیزولون. هرچه درمان زودتر شروع شود، پیش آگهی بهتر است.
برآمدگی های آرتریت روماتوئید
برای مقابله با برآمدگی روی پاها با آرتریت روماتوئید، به بیمار داروهایی از گروه NSAID تجویز می شود. برای کاهش سرعت تخریب بافت مفصلی چنین وسایلی امکان پذیر است.
به بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید توصیه می شود که از استخر دیدن کنند، شنا کنند، ورزش درمانی انجام دهند.
روش های درمان جراحی شامل آرتروسکوپی و تعویض مفصل است. آنها در مواردی استفاده می شوند که ساختارهای مفصلی دیگر در معرض ترمیم نیستند یا به شدت تخریب می شوند.
اگر 1-2 مفصل به طور همزمان ملتهب شوند و خود روند خیلی شدید نباشد، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است. با پلی آرتریت بدتر می شود.
ویدئو: دکتر Evdokimenko "چگونه استخوان شست پا را درمان کنیم - تجربه شخصی. آیا نقرس است؟ آیا نیاز به جراحی دارم؟":
ژیمناستیک ساده برای پا و انگشتان پا
اگر شخصی متوجه شد که برجستگی هایی در ناحیه انگشتان شست پا ایجاد می شود، باید مجموعه های ژیمناستیک را انجام دهد. این امر به ویژه در مورد افرادی که بدشکلی مفاصل آنها به دلیل پوشیدن کفش نامناسب و ایستادن طولانی مدت روی پاهای خود رخ می دهد صادق است.
ورزش روزانه:
- روی یک صندلی نشسته، پای خود را بالا بیاورید، سپس آن را در مفصل مچ پا خم کرده و باز کنید.
- به داخل و خارج کردن پاها.
- غلتاندن اجسام کوچک با انگشتان پا، مانند خودکار. می توانید سعی کنید آن را با انگشتان پا بلند کنید.
- در حالت نشسته، باید سعی کنید یک ورق کاغذ را با انگشتان پا مچاله کنید.
- حرکت انگشتان پا در جهات مختلف.
- ورزش "فن"، که در آن انگشتان پا تا حد امکان در جهات مختلف باز شده و آنها را به جلو و عقب حرکت دهید.
این تمرینات ساده می تواند خون رسانی به بافت های مفصلی را بهبود بخشد، بهبودی را تسریع کند و از پیشرفت فرآیند پاتولوژیک جلوگیری کند. شما می توانید آنها را حتی در محل کار، به طور نامحسوس برای افراد دیگر اجرا کنید. اول از همه، منظم بودن چنین مجموعه ای مهم است.
پیشگیری
برای جلوگیری از ایجاد برجستگی روی پاها در ناحیه شست، باید این توصیه ها را دنبال کنید:
- از پوشیدن کفش های ناراحت کننده خودداری کنید. گذراندن زمان با کفش های پاشنه بلند را به حداقل برسانید. کفش ها نباید خیلی باریک یا خیلی پهن باشند.انسان باید در آن احساس راحتی کند. اگر نشانه پزشکی وجود دارد، باید از کفی های ارتوپدی استفاده کنید.
- مهم است که وزن بدن خود را کنترل کنید. چاقی مستلزم رژیم غذایی و ورزش است.
- خود ماساژ منظم ساق پا و ورزش درمانی برای پا مفید است.
- حتماً به رژیم غذایی پایبند باشید و غذاهای چرب و تند را از منو حذف کنید.
- باید نوشیدن الکل را متوقف کرد.
اگر استعداد ژنتیکی به نقرس، آرتریت روماتوئید یا هالوکس والگوس دارید، باید به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. جلوگیری از ایجاد برجستگی روی پاها راحت تر از درمان طولانی و دردناک آن است.
