نقرس چیست؟
نقرس یک بیماری متابولیک است که در آن نمک های اسید اوریک (معروف به اورات) در مفاصل رسوب می کنند. نقرس در غیر این صورت "بیماری پادشاهان" نامیده می شود، این یک بیماری باستانی است که حتی در زمان بقراط نیز شناخته شده بود. نقرس که اکنون به عنوان یک بیماری نادر در نظر گرفته می شود، 3 نفر از هر 1000 نفر را مبتلا می کند و اغلب مردان بالای 40 سال را درگیر می کند، در زنان اغلب بعد از یائسگی ظاهر می شود. نقرس خود نوعی بیماری مفصلی است که در اثر رسوب نمک ایجاد می شود.
نقرس همه مفاصل، از مفاصل انگشتان دست گرفته تا مفاصل انگشتان پا را درگیر می کند.
این بیماری در زمان بقراط شناخته شده بود و به دلیل اینکه منبع اصلی بروز آن بی اعتدالی در غذاها و مشروبات الکلی است، "بیماری پادشاهان" نامیده می شود. نقرس اغلب مزمن است.
ویدئو: چه کسانی در معرض خطر بیماری کینگز (نقرس) هستند؟
علل نقرس
نقرس به دلیل افزایش و پایدار بودن سطح اسید اوریک در خون ایجاد می شود. در طول دوره بیماری، کریستال های اورات (مشتق اسید اوریک) در مفاصل، اندام ها و سایر سیستم های بدن رسوب می کنند. اورات سدیم متبلور می شود و به صورت ذرات ریز در مفاصل رسوب می کند که در نهایت منجر به تخریب جزئی یا کامل مفصل می شود. به همین دلیل، چنین موقعیت‌هایی میکروکریستالی نامیده می‌شوند.
مقدار زیادی اسید اوریک در بدن می تواند به دو دلیل باشد: دلیل اول زمانی است که کلیه های سالم نمی توانند با دفع مقدار زیادی اسید اوریک مقابله کنند، دلیل دوم زمانی است که اسید اوریک در مقادیر طبیعی دفع می شود، اما کلیه ها قادر به خارج کردن آن نیستند.
هر سال تعداد بیماران مبتلا به نقرس بیشتر و بیشتر می شود. پزشکان این پدیده را با این واقعیت توضیح می‌دهند که در سال‌های اخیر مردم بیشتر تمایل به مصرف غذاهای غنی از پورین (به عنوان مثال، گوشت، ماهی‌های چرب) و مقدار زیادی نوشیدنی‌های الکلی دارند. این امر با این واقعیت تأیید می شود که در طول جنگ ها، درصد افراد مبتلا به نقرس به شدت کاهش یافته بود، زیرا محصولات گوشتی، به ویژه الکل، بسیار دشوار بود.
پورین یک ترکیب آلی پیچیده است که بخشی از آن در بدن تجزیه می شود و بخشی به اسید اوریک تبدیل می شود. بدن سالم پورین را از طریق فیلتراسیون کلیه جدا می کند و آن را به صورت ادرار دفع می کند.
در مورد نقرس، اسید اوریک بسیار سریعتر تولید می شود. دفع آن مشکل است که به تجمع در بدن کمک می کند. نمک های اسید اوریک به کریستال تبدیل می شوند و باعث حملات نقرس می شوند. محرک چنین فرآیندی می تواند اجزای غذایی، نوشیدنی ها باشد:
- غذاهای سرشار از پورین یک عامل خطر کلیدی است. برخی از غذاهای دریایی، بیکن، گوشت گوساله، گوشت گاو برای بیماران مبتلا به نقرس توصیه نمی شود.
- آبجو - اغلب باعث حملات نقرس می شود. این به دلیل مخمر آبجو است که حاوی پورین در مقادیر بسیار بالایی است. مهم است که به یاد داشته باشید که هر الکل احتمال ابتلا به بحران نقرس را افزایش می دهد.
- نوشیدنی های با فروکتوز بالا، قندها، نوشیدنی های گازدار، آب میوه های شیرین. آنها مانع از دفع اسید اوریک توسط فیلتراسیون کلیه می شوند و باعث ایجاد هیپراوریسمی می شوند.
بیماری هایی که باعث ایجاد نقرس می شوند
برخی از اختلالات جسمی می توانند منجر به ایجاد نقرس شوند.بیماری های اندام های داخلی که بر عملکرد کلیه ها تأثیر می گذارند یا کانون های پاتولوژیک التهاب را ایجاد می کنند، باعث تولید فعال اسید اوریک می شوند. محتمل ترین علل نقرس عبارتند از:
- بیماری مزمن کلیه؛
- بیماری مزمن قلبی؛
- دیابت؛
- کم خونی همولیتیک؛
- فشار خون بالا؛
- کاهش عملکرد تیروئید - کم کاری تیروئید؛
- لنفوم، لوسمی؛
- پسوریازیس، آرتریت پسوریاتیک.
داروهای تحریک کننده تشنج
حملات نقرس می تواند با استفاده از داروهای خاصی که ادرار آور هستند، اسید اوریک را افزایش می دهند یا باعث آسیب به کلیه می شوند، ایجاد شود. خطرناک ترین باید شامل عوامل دارویی زیر باشد:
- دیورتیک ها (ادرار آورها) تحریک کننده ترین داروها هستند زیرا غلظت اسید اوریک را افزایش می دهند، به ویژه فوروزماید و هیدروکلروتیازید.
- لوودوپا درمان اولیه بیماری پارکینسون است.
- اسید نیکوتینیک (ویتامین B3).
این داروها باعث افزایش اسید اوریک می شوند.
چاقی ارتباط مستقیمی با سکته دارد
اضافه وزن نگرانی اصلی در خطر ابتلا به نقرس است. چاقی ارتباط مستقیمی با افزایش مداوم اسید اوریک دارد. یک مطالعه در سال 2015 رابطه مستقیمی بین اندازه دور کمر افراد و احتمال ابتلا به نقرس نشان داد. خطر ابتلا به بحران نقرس در بیماران با غلظت چربی شکمی بیش از 47 درصد بیشتر است. با کمر طبیعی، احتمال نقرس 27٪ است. توسعه بیماری تحت تأثیر شاخص توده بدنی (BMI) قرار نمی گیرد.
علائم نقرس
علامت نقرس یک حمله شایع آرتریت نقرسی است - معمولاً التهاب یک مفصل است، اغلب مفصل انگشت شست پا، زانو یا مچ پا است. معمولاً حمله نقرس در اوایل صبح یا شب اتفاق می افتد، به شکل درد شدید غیر منتظره در یک مفصل خاص ظاهر می شود، مفصل آسیب دیده متورم می شود، درجه حرارت در ناحیه مفصل افزایش می یابد، پوست قرمز می شود و شروع به درخشش می کند معمولاً در طول روز درد کمی کمتر می شود، اما در شب دوباره تشدید می شود، مدت حمله نقرس از دو یا سه روز تا یک هفته و گاهی بیشتر طول می کشد. با یک حمله مکرر، مفاصل دیگر می توانند در چنین التهابی درگیر شوند، این می تواند منجر به تخریب جزئی مفصل شود.
علائم نقرس ظاهر شدن توده های عجیب و غریب روی بازوها یا پاها است، در حالی که سطح اسید اوریک به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.هنگامی که ضایعات، به عبارت دیگر، توفوس ها می ترکند، فرد می تواند کریستال های سفید رنگ اسید اوریک را ببیند. بیمار ممکن است درد بسیار شدیدی را در نواحی آسیب دیده احساس کند. چنین رسوبات نمکی در مفاصل باعث ایجاد یک زندگی کامل می شود.
علائم، بسته به مرحله توسعه نقرس
تصویر بالینی نقرس بسیار متنوع است و به مرحله بیماری بستگی دارد. در ابتدای بیماری، حملات آسان است، می تواند توسط بیمار کنترل شود. با گذشت زمان، علائم بدتر می شود، سیر بیماری با هر حمله جدید بدتر می شود.
توسعه نقرس مطابق با مراحل خاصی انجام می شود:
- هیپراوریسمی بدون علامت. مقدار زیادی اسید اوریک در خون یافت می شود. توسعه بیماری را می توان تا 30 سال به تعویق انداخت، بنابراین درمان خاصی انجام نمی شود.توجه به این نکته مهم است که هیپراوریسمی ممکن است همیشه باعث نقرس نشود.
- آرتریت حاد نقرسی. مقادیر زیادی اسید اوریک در مفاصل تجمع می یابد. بیماران از درد شدید، تورم شکایت دارند. شاید ایجاد مسمومیت بدن، تب تب دار. اگر بدن برای چند روز در معرض عوامل تحریک کننده قرار گیرد، حمله نقرس می تواند به طور ناگهانی و اغلب در شب ایجاد شود. درباره آرتریت نقرسی بیشتر بدانید ➤
- دوره بین بحرانی. بیماری علائم حادی ایجاد نمی کند، بیمار شکایتی از احساسات ناخوشایند و دردناک ندارد. مفاصل تحرک فیزیولوژیکی را حفظ می کنند. نمک اسید اوریک در تمام این مدت در بافت ها تجمع می یابد. حمله نقرس می تواند پس از مدت طولانی - ماه ها، سال ها - رخ دهد. بیمار می تواند این روند را با رژیم غذایی و داروهای خاص کنترل کند.
- آرتریت مزمن نقرسی. این وضعیت منجر به عدم درمان ویژه در مراحل اولیه نقرس، عدم نظارت بر محتوای اسید اوریک می شود. این بیماری به سرعت توسعه می یابد. سایر مفاصل، مثانه، کلیه ها و سایر اندام ها در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارند. گره های نقرس - توفی - افزایش اندازه، آسیب به غضروف مفصلی، رباط ها، می تواند منجر به بدشکلی استخوان، تخریب مفصل شود.
درمان به موقع نقرس، انجام کلیه دستورات پزشک معالج، کاهش شدت حملات و یا رفع کامل آنها را ممکن می سازد. نقض رویه های درمانی، اشتباه در رژیم غذایی منجر به افزایش بحران نقرس، کاهش فواصل زمانی بین آنها و درد شدید می شود.
عوارض احتمالی
اصلی ترین و شدیدترین عارضه نقرس ظهور آرتریت نقرسی است، همچنین ممکن است سنگ های ادراری ایجاد شود که در آن سنگ های حاصل از اورات یا اسید اوریک متبلور تشکیل شده است.
گره های نقرسی که "توفی" نیز نامیده می شوند، چیزی بیش از کنگلومراهایی از کریستال های اورات سدیم نیستند که توانایی رسوب در تمام قسمت های بدن را دارند. و در مواردی که چنین رسوباتی در مفاصل یا بافت های اطراف مفصلی گیر می کند، واکنش ایمنی رخ می دهد، زیرا این رسوبات توسط بدن به عنوان یک جسم خارجی درک می شود که به دلیل آن تجمع لکوسیت ها رخ می دهد و التهاب شدید شروع می شود که به آن نقرس می گویند. آرتریت.
شایان ذکر است که سنگ کلیه که با نقرس ایجاد می شود می تواند عامل اصلی نارسایی کلیه باشد و در نهایت منجر به مرگ شود.
درد نقرس
می توانید شروع نقرس را با درد ناگهانی در مفصل درک کنید. آنها با قرمزی شدید، تورم و تب همراه هستند. "سوزاندن" نه تنها می تواند منطقه آسیب دیده، بلکه مناطقی از بدن در مجاورت بلافاصله. در این حالت دمای بدن می تواند به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش یابد.علائم در بیشتر موارد در عرض یک ساعت ایجاد می شود. بیشتر اوقات این روی انگشت شست پا تأثیر می گذارد. مسکن های معمولی مانند آسپرین کمکی نمی کنند.
درد معمولاً از شب شروع می شود و تقریباً غیرقابل تحمل می شود. در طول روز، اغلب بهبودی وجود دارد، درد کاهش می یابد، اما نباید فکر کنید که همه چیز گذشته است. چنین علائم حادی می تواند بیمار را برای حدود یک هفته عذاب دهد.
نقرس در پاهای مردان
نقرس یک بیماری مزمن است. درمان کامل آن تقریبا غیرممکن است. این بیماری اغلب خود را در پاها نشان می دهد. پس از شروع بیماری، علائم ممکن است پس از شش ماه یا یک سال عود کنند. این بیماری می تواند به حالت خفته برود، اما بدون شک، خود را احساس می کند. با هر حمله، زمان بین آنها کاهش می یابد.نقرس بیشتر و بیشتر به فرد باز می گردد.
مکان های آسیب دیده روی پاها اغلب بیشتر و بیشتر از بین می روند، این بیماری می تواند مفاصل همسایه را نیز تحت تاثیر قرار دهد. با یک بیماری طولانی مدت، با گذشت زمان، ممکن است برجستگی های عجیب و غریبی در نواحی آسیب دیده، زیر پوست ظاهر شود که به آنها "گره های نقرسی" یا "توفی" می گویند.
این اتفاق می افتد به این دلیل که بدن شروع به درک رسوبات بزرگ نمک در مفاصل روی پاها به عنوان یک جسم خارجی می کند، سیستم ایمنی بدن به ناچار شروع به واکنش می کند - لکوسیت ها را جمع می کند و پس از آن التهاب شدید شروع می شود. گاهی اوقات توفوس ها می ترکند و گرد و غبار سفید از آنها آزاد می شود - کریستال های اسید اوریک.
نقرس اغلب در سنین بالا ایجاد می شود. در مردان، بسیار بیشتر و در سنین پایین‌تر رخ می‌دهد. جمعیت مردان تا سن 40 سالگی مستعد ابتلا به این بیماری هستند. لازم به ذکر است که زنان نزدیک به 55 سالگی شروع به ابتلا به نقرس می کنند، عمدتاً پس از یائسگی، زمانی که میزان استروژن، هورمون های زنانه، به شدت در بدن کاهش می یابد.کودکان و مردان جوان عملاً تحت تأثیر نقرس قرار نمی گیرند. در موارد اختلالات ارثی متابولیسم اسید اوریک استثنائات نادری وجود دارد.
نقش اسید اوریک در ایجاد نقرس
این بیماری متابولیسم را به شدت مختل می کند. پورین ها با غذا وارد بدن انسان می شوند، اما در بدن انسان نیز تولید می شوند. علاوه بر این، پورین ها به اسید اوریک تجزیه می شوند که توسط کلیه ها دفع می شود. در افراد مبتلا به نقرس، محتوای این اسید اوریک به طور قابل توجهی بیشتر از حد طبیعی است. اسید اوریک اضافی در بافت هایی که خون وجود ندارد رسوب می کند. این آسان ترین مکان برای کریستال ها برای به دست آوردن جای پا است.
مفاصل، غضروف و تاندون ها بیشترین آسیب را می بینند. در نتیجه این بیماری نه تنها این مکان ها، بلکه کلیه ها نیز دچار مشکل می شوند. در اغلب موارد، با نقرس، سنگ کلیه ایجاد می شود، با درصد کمتری از احتمال، بیمار ممکن است از قولنج کلیوی رنج ببرد.
این ممکن است به دو دلیل اتفاق بیفتد: اگر اسید اوریک بیش از حد تولید شود و کلیه ها نتوانند با حجم خروجی مقابله کنند، بنابراین باید در بدن انسان رسوب کند. و دلیل دوم این است که مقدار اسید اوریک طبیعی است اما کلیه ها نمی توانند آن را دفع کنند.
با این حال، سطوح بالای اسید اوریک در بدن تنها دلیل نقرس نیست. چندین عامل دیگر نیز در اینجا نقش تعیین کننده ای دارند: تغذیه بیش از حد، غذاهای چرب، اضافه وزن، سبک زندگی کم تحرک و استعداد ارثی.
تشخیص نقرس
تشخیص توسط روماتولوژیست بر اساس نتایج معاینه جامع بدن تایید می شود. اول از همه، پزشک داده های تاریخ را جمع آوری می کند، مفاصل آسیب دیده را بررسی می کند. تشخیص آزمایشگاهی به شما امکان می دهد نقرس را از سایر بیماری هایی که علائم مشابهی دارند متمایز کنید. این به تحقیقات زیر نیاز دارد:
- آزمایش خون برای کراتینین و اسید اوریک. برای مردان، هنجار محتوای اسید اوریک تا 0.42 میلی مول در لیتر، برای زنان - تا 0.36 میلی مول در لیتر است.
- تجزیه و تحلیل مایع سینوویال حاصل از سوراخ کردن مفصل نقرسی. کریستال های اورات در محتویات یافت می شوند.
- روش های سخت افزاری. رادیوگرافی، سونوگرافی، CT، MRI می‌تواند سایر بیماری‌ها را رد کند، محل، پارامترهای توفی نقرسی را برطرف کند.
با حمله حاد نقرس چه کنیم؟
حتی اگر توصیه ها رعایت شود، یک حمله حاد فورا از بین نمی رود. اما این به میزان قابل توجهی مدت زمانی را که در طی آن بیماری فرد را عذاب می دهد کاهش می دهد. به طور عمده شما نیاز به رعایت دقیق استراحت در رختخواب دارید. اندام‌های آسیب‌دیده بهتر است در وضعیتی مرتفع مانند قرار دادن بالش زیر آنها قرار گیرند.
در صورت درد غیر قابل تحمل می توان از یخ استفاده کرد. پس از آن، مطلوب است که یک کمپرس روی محل درد با پماد Vishnevsky یا dimexide ایجاد کنید. در مصرف غذا بهتر است خود را بسیار محدود کنید، می توانید از غلات مایع و آبگوشت سبزیجات استفاده کنید. نوشیدن هرچه بیشتر نوشیدنی های قلیایی، مثلاً جوشانده جو، ژله، شیر، آب معدنی یا آب ساده ارزش دارد، اما با اضافه کردن آب لیمو (آب لیمو، رسوبات اسید اوریک را در روماتیسم و نقرس حل می کند).
پیشگیری از تشدید نقرس
بیشتر اوقات، نقرس در مکانهایی ظاهر می شود که مفصل آسیب دیده است. بنابراین، با چنین مکان هایی با احتیاط رفتار کنید. شما نباید کفش های باریک و ناراحت کننده بپوشید، زیرا می توانند به شست پا که بسیار عاشق نقرس است آسیب جدی وارد کنند. رژیم غذایی و رژیم غذایی متعادل عمدتا برای جلوگیری از شروع حملات نقرس استفاده می شود.
سبک زندگی باید کاملاً بازنگری شود تا سالم شود. شما باید در ترجیحات سلیقه خود تجدید نظر کنید. رژیم شماره 6 توصیه می شود که به کاهش اسید اوریک و اورات در بدن کمک می کند. محصولات حاوی پایه های پورین، منبع اصلی اورات ها، به شدت محدود هستند، اگر به طور کامل حذف نشوند. اما شیر، پنیر، تخم مرغ، سبزیجات، میوه‌ها و غلات از نظر پورین ضعیف و در نتیجه مجاز، شما را گرسنه نمی‌گذارند. رژیم غذایی بیمار باید حاوی غلات کامل، تخم مرغ، سبزیجات، میوه ها و محصولات لبنی کم چرب باشد.
در غذاها باید مصرف گوشت، ماهی، خاویار، قارچ، حبوبات را محدود کنید. علاوه بر این، شما باید مصرف را محدود کنید: گوشت دودی، ماریناد، آنچوی، گل کلم، مارچوبه، ترشک، شکلات. چنین رژیمی منجر به عادی سازی وزن بدن و کاهش قابل توجه استرس بر مفاصل در حین تشدید نقرس می شود.
اطلاعات دقیق در مورد آنچه که می توانید بخورید و چه چیزی نه، و همچنین سایر ویژگی ها را در اینجا خواهید یافت
الکل و سیگار مانع از دفع اسید اوریک از بدن می شود. در نتیجه کریستال های آن بیشتر در مفاصل رسوب می کنند. برای پیشگیری باید الکل به خصوص آبجو را کاملاً حذف کنید و همچنین سیگار را ترک کنید. نوشیدن چای، قهوه، کاکائو توصیه نمی شود. علاوه بر رژیم غذایی، ارزش آن را دارد که حداقل هفته ای یک بار در روز ناشتا با استفاده از یک محصول تک محصولی انجام شود.
اول از همه، مفاصل کوچک تحت تأثیر قرار می گیرند. بنابراین باید به توسعه تحرک آنها توجه ویژه ای شود. توجه باید روی مناطقی باشد که در آن حملات درد وجود دارد. هر روز ارزش انجام ژیمناستیک برای مفاصل را دارد. در ابتدا، این غیر معمول خواهد بود، زیرا مفاصل به دلیل رسوبات، متحرک شدن هرچه بیشتر و دشوارتر است. توصیه می شود بیشتر در فضای باز باشید و پیاده روی کنید.
آب معدنی برای نقرس
آب های معدنی برای از بین بردن پورین های ناخواسته از بدن عالی هستند. آبهای قلیایی و آلی را ترجیح دهید.اینها، اول از همه، نارزان، اسنتوکی و برجومی هستند. به یاد داشته باشید که هر مایعی باید حداقل 2.5 لیتر در روز مصرف شود.
درمان نقرس
تشخیص نقرس به این معنی است که فرد باید سبک زندگی خود را به میزان قابل توجهی تغییر دهد و مدام دارو مصرف کند، زیرا متأسفانه درمان کامل این بیماری غیرممکن است. با این حال، درمان به موقع به شما امکان می دهد نقرس را تحت کنترل بگیرید، حملات دردناک را به حداقل برسانید و در برابر عوارض جدی بیمه شوید.
داروها (داروها، ویتامین ها، داروها) فقط برای اهداف اطلاعاتی ذکر شده اند. ما استفاده از آنها را بدون تجویز پزشک توصیه نمی کنیم. مطالعه توصیه شده: "چرا نمی توانید بدون تجویز پزشک دارو مصرف کنید؟"
اصل اصلی درمان نقرس، کنترل سطح اسید اوریک در بدن است. برای درمان پزشکی باید با روماتولوژیست مشورت کنید.نسخه های او با هدف کاهش حجم اسید اوریک و حذف سریع آن از بدن خواهد بود. فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند چنین داروهایی را تجویز کند که با بیماری های احتمالی همراه، بیشترین آسیب را به سلامتی وارد نکند.
اغلب پزشکان داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی را برای 1-2 هفته تجویز می کنند که توسط پزشک تجویز می شود.
درمان دارویی برای نقرس با هدف حل دو مشکل اصلی است:
- کاهش سطح اسید اوریک در بدن بیمار؛
- توقف یک فرآیند التهابی حاد و تسکین درد.
هرچه بیمار زودتر معاینه شود، در عادات خود تجدید نظر کند و درمان را آغاز کند، احتمال بهبودی پایدار بیشتر است. بدون درمان کافی، نقرس به سرعت پیشرفت می کند، به خصوص در بیماران بالغ و بالا.
درمان حاد
درمان علامتی نقرس برای تسکین حملات، تسکین تورم و درد است و با استفاده از داروهای زیر انجام می شود:
- کلشی سین - از تشکیل لکوترین جلوگیری می کند، تقسیم سلولی گرانولوسیت ها را متوقف می کند، از حرکت لکوسیت ها به محل التهاب جلوگیری می کند و از کریستال شدن اورات ها (نمک های اسید اوریک) جلوگیری می کند. در بافت ها این دارو به عنوان یک درمان اضطراری عمل می کند و توصیه می شود در دوازده ساعت اول پس از شروع حمله حاد نقرس مصرف شود. لازم است دو قرص کلشی سین را در یک بار مصرف کنید، یک ساعت بعد - یک قرص دیگر، و سپس یک قرص سه بار در روز به مدت یک هفته. این دارو اغلب باعث واکنش های نامطلوب از دستگاه گوارش - تهوع، استفراغ، مدفوع شل می شود. میانگین قیمت کلشی سین در داروخانه ها از 1000 تا 2000 روبل است؛
- گلوکوکورتیکوئیدها - به سرعت التهاب را متوقف می کند، اما سیستم ایمنی را سرکوب می کند، بنابراین درمان هورمونی نقرس تنها زمانی توصیه می شود که سود مورد انتظار بیشتر از خطر بالقوه باشد؛
- NSAIDs - داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به این نام خوانده می شوند تا بر تفاوت آنها با هورمون ها تأکید شود. با این حال، عملکرد داروها در این گروه تا حدودی شبیه به عملکرد گلوکوکورتیکوئیدها است.
درمان فرم مزمن
از آنجایی که علت اصلی نقرس دقیقاً اسید اوریک بیش از حد است، حل این مشکل در 90 درصد موارد منجر به توقف حملات درد شدید می شود و به شما امکان می دهد در آینده روی یک زندگی راحت حساب کنید..
داروهای زیر برای کاهش سطح اسید اوریک در بدن استفاده می شود:
- Allopurinol یک آنالوگ مصنوعی هیپوگزانتین است. این ماده از فعالیت آنزیم گزانتین اکسیداز که مسئول تبدیل هیپوگزانتین انسانی به گزانتین و سپس گزانتین به اسید اوریک است، جلوگیری می کند. بنابراین، آلوپورینول غلظت اسید اوریک و نمک های آن را در تمام محیط های بدن از جمله خون، پلاسما، لنف و ادرار کاهش می دهد و همچنین به انحلال تدریجی رسوبات اورات از قبل انباشته شده در کلیه ها، بافت های نرم و مفاصل کمک می کند.با این حال، این دارو دارای تعدادی عوارض جانبی جدی است و دفع گزانتین و هیپوگزانتین را تا حد زیادی از طریق ادرار افزایش می دهد، بنابراین آلوپورینول در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی منع مصرف دارد؛
- فبوکسوستات (آدنوریک) یک مهارکننده انتخابی (انتخابی) گزانتین اکسیداز است که بر خلاف آلوپورینول، بر سایر آنزیم های پورین و پیرامیدین بدن انسان تأثیر نمی گذارد، علاوه بر این، از کلیه ها دفع نمی شود، بلکه از کبد دفع می شود. فبوکسوستات یک داروی نسبتاً جدید برای درمان نقرس است که در روسیه تولید نمی شود و در اروپای غربی و ایالات متحده آمریکا آزمایشات بالینی متعددی را پشت سر گذاشته و نتایج عالی را نشان داده است. فبوکسوستات تجمع کریستال های نمک اسید اوریک در ناحیه انگشتان دست و آرنج را در مدت سه ماه به طور کامل حل می کند و به طور موثر از تشکیل مجدد آنها جلوگیری می کند. می تواند توسط بیماران مبتلا به آسیب شناسی کلیوی همزمان استفاده شود. این دارو ارزان نیست - به طور متوسط از 4500 تا 7000 هزار روبل، بسته به کشور مبدا؛
- Pegloticase (Pegloticase، Krystexxa) - محلول تزریقی از آنزیم‌هایی که به سرعت بلورهای اورات (رسوب نمک‌های اسید اوریک) را حل می‌کنند. برای تثبیت وضعیت بیماران مبتلا به نقرس شدید که داروهای سنتی به آنها کمک نمی کند، به صورت داخل وریدی دو بار در ماه استفاده می شود. در طول عمل، شوک آنافیلاکتیک ممکن است. این یک داروی بسیار گران است که منحصراً در خارج از کشور تولید می شود و به سفارش فروخته می شود؛
چگونه از حملات نقرس جلوگیری کنیم؟
برای به حداقل رساندن خطر حملات جدید نقرس، چند قانون ساده را دنبال کنید:
- در صورت امکان، مفصل بیمار را در معرض هیچ گونه باری قرار ندهید، به طور دوره ای آن را در حالت مرتفع ثابت کنید و 2 تا 3 بار در روز به مدت 15-30 دقیقه از یخ استفاده کنید تا درد کاهش یابد؛
- در استفاده بیش از حد از آسپرین که می تواند باعث افزایش سطح اسید اوریک خون و تشدید علائم نقرس شود، خودداری کنید؛
- سطح اسید اوریک خود را به طور مرتب اندازه گیری کنید - نباید از 60 میلی گرم در لیتر تجاوز کند؛
- هر روز حداقل نیم ساعت را به تربیت بدنی اختصاص دهید: پیاده روی، دوچرخه سواری، دویدن، رقصیدن، شنا کردن. حتما صبح ورزش کنید. صرف نظر از سن و وزن، بیماران مبتلا به نقرس باید هر روز فعالیت بدنی قابل قبولی برای خود انجام دهند - ورزش با نقرس مؤثرتر از هر دارویی است؛
- حداقل روزی دو لیتر آب خالص بنوشید. برای اینکه کلیه ها اسید اوریک را از بدن دفع کنند، قبل از هر چیز به آب تمیز نیاز دارند. بدون آب کافی، حتی کلیه های سالم نیز نمی توانند با پاکسازی بدن مقابله کنند؛
- آزمایش خون برای تعیین سطح مواد معدنی و ویتامین های ضروری انجام دهید و در صورت لزوم رژیم را با مجموعه ویتامین و مواد معدنی خوب تکمیل کنید. به ویژه برای بیماران نقرس مهم است که ویتامین C خود را تامین کنند؛
- نوشابه های بنزوات سدیم و آب میوه های پودر فروکتوز ننوشید، کاملاً از الکل پرهیز کنید؛
- در رژیم غذایی خود به نفع سبزیجات، میوه ها و غلات تجدید نظر کنید، بیش از 120 گرم پروتئین حیوانی در روز مصرف نکنید، از کله پاچه و سوسیس های چرب پرهیز کنید.
پیش‌آگهی بیماری
بیمارانی که از نقرس رنج می برند تا سنین بالا زندگی می کنند. تقریباً نیمی از بیماران دچار نارسایی کلیه، تشکیل سنگ کلیه می شوند.
کدام پزشک نقرس را درمان می کند؟
نقرس توسط روماتولوژیست درمان می شود.
