تعریف واریکوسل
واریکوسل یک سیاهرگ واریسی است که شبکه پامپینی فرم (پمپینی فرم) بیضه را تشکیل می دهد. کلمه "واریکوسل" در یونانی به معنای "تومور گره های وریدی" است. این آسیب شناسی در بین تمام گروه های سنی کاملاً رایج است، اما اغلب در نوجوانان 14 تا 15 ساله در دوران بلوغ تشخیص داده می شود.
واریکوسل در 10-15 درصد مردان مشخص می شود، اگر مردان ناباروری باشند، در 40 درصد و 80 درصد مردان مبتلا به ناباروری ثانویه واریکوسل ظاهر می شود، یعنی کسانی که زنان قبلاً از آنها فرزندی داشته اند.
علل واریکوسل
واریکوسل به دلیل افزایش فشار در وریدها، معمولاً به دلیل ویژگی‌های مکان آناتومیکی آنها رخ می‌دهد. با توجه به ویژگی های سیر ورید بیضه چپ، واریکوسل اغلب در سمت چپ رخ می دهد. عوامل موثر در ایجاد این بیماری عبارتند از: ورزش بیش از حد طولانی مدت، بیماری هایی که باعث افزایش فشار داخل شکمی، ترومبوز یا فشرده سازی مداوم وریدهای کلیه می شوند.
اساس ناباروری مردان سه عامل است: پایین بودن اسپرم ها، کاهش شدید تعداد آنها، نقض پیشرفت آنها و بیرون ریختن آنها به بیرون. بروز این مشکلات می تواند واریکوسل را تحریک کند، در نتیجه این آسیب شناسی، دمای بیضه ها افزایش می یابد، عملکرد آنها مختل می شود که منجر به آسیب به اسپرم می شود.
واریکوسل، به عبارت دیگر، ورید واریسی طناب اسپرم و بیضه است، این بیماری زمانی ایجاد می شود که دریچه های وریدها از کار بیفتند که به جریان معکوس خون کمک می کند.
علائم واریکوسل
در مراحل اولیه، واریکوسل ممکن است بدون علامت باشد. فقط درد در کیسه بیضه و بیضه که با پیشرفت بیماری تشدید می شود، می تواند ظاهر آن را نشان دهد. به عنوان یک قاعده، بیماران دچار درد کششی در یک یا هر دو بیضه، کیسه بیضه، در ناحیه اینگوینال، افزایش یا حذف کیسه بیضه در سمت چپ می شوند.
درد با فعالیت بدنی، راه رفتن و در حین مقاربت تشدید می شود. این بیماری به دلیل عواقب آن برای مردان در سنین باروری بسیار خطرناک است. بیماری واریکوسل بیضه می تواند سیر مزمن داشته باشد. اغلب، انحراف از هنجار در بسیاری از مردان به عنوان یک یافته تصادفی در هنگام بررسی برخی بیماری‌های دیگر مشخص می‌شود.
واریکوسل 1، 2، 3، 4
واریکوسل چهار درجه دارد:
- 1 درجه - واریس فقط با دستگاه سونوگرافی یا سونوگرافی داپلر تعیین می شود.
- 2 درجه - انبساط ورید در حالت ایستاده قابل لمس است.
- 3 درجه - وریدهای گشاد شده در هر حالت ایستاده یا دراز کشیده قابل لمس هستند.
- 4 درجه - انبساط ورید بیضه و طناب اسپرماتیک در معاینه چشمی قابل مشاهده است.
واریکوسل در نوجوانی ظاهر می شود، در دوران بلوغ، پس از رسیدن به درجه ای دیگر تشدید نمی شود. بسیار نادر است که انتقال از یک درجه به درجه دیگر امکان پذیر باشد. واریکوسل در سمت راست یا هر دو طرف نادر است.
تغییر در ورید تناسلی توسط متخصص اورولوژی در طی معاینه بینایی تشخیص داده می شود. اگر بزرگ شدن وریدها ناچیز باشد، معاینه ویژه ای برای متقاعدسازی بیشتر انجام می شود.
درمان واریکوسل
در حین معاینه، رگهای واریسی با لمس هنگام فشار دادن در حالت عمودی بدن تشخیص داده می شوند، در حالی که از نظر بصری مشاهده می شود که آیا تغییراتی در اندازه وجود دارد و هنگام کاوش مشخص می شود که قوام بیضه تغییر کرده است یا خیر..در صورت شک در صحت تشخیص، سونوگرافی معمولی برای تعیین اندازه بیضه و ساختار داخلی انجام می شود.
سونوگرافی با استفاده از داپلروگرافی نیز تجویز می شود، این روش عروق بیضه و ماهیت جریان خون در آنها را بررسی می کند، به طور دقیق تشخیص می دهد که آیا برگشت خون به وریدهای طناب اسپرم وجود دارد یا خیر. از تشخیص آزمایشگاهی استفاده می شود - اسپرموگرافی، برای روشن شدن درجه اختلال عملکرد بیضه، فقط روش جراحی درمان واریکوسل تاثیر مثبت دارد.
اگر بیماری با درد در کیسه بیضه یا ناباروری تظاهر می کند، عمل باید در اسرع وقت پس از مشخص شدن تشخیص انجام شود. اگر مردی که مبتلا به واریکوسل است از چیزی ناراحت نشود و نیازی به ادامه فرزند نباشد، می توان از جراحی صرف نظر کرد. سه راه اصلی برای درمان واریکوسل وجود دارد:
-
عمل یا عمل سنتی طبق ایوانیسوویچ - به روش بستن، تقاطع یا برداشتن ورید واریسی انجام می شود، برش هایی به طول حدود 3-5 سانتی متر ایجاد می شود.جراحی آندوسکوپی - سه سوراخ کوچک در شکم بیمار ایجاد می شود، از طریق یکی از آنها آندوسکوپ وارد می شود، ورید بیضه آسیب دیده بسته می شود. عمل حدود 15-20 دقیقه طول می کشد.
- اسکلروز وریدهای طناب اسپرماتیک - یک کاتتر از طریق سوراخ ورید فمورال به کشاله ران وارد می شود، به داخل ورید اجوف تحتانی، سپس به ورید کلیه چپ و سپس به دهان آسیب دیده نفوذ می کند. رگ آن را با یک ماده اسکلروز کننده پر کنید، در نتیجه جریان خون را در رگ متوقف کنید.
از مزایای این نوع جراحی ها می توان به عدم از دست دادن خون، بهبودی سریع اشاره کرد. بهبودی پس از یک دوره توانبخشی یک ماهه رخ می دهد، توصیه می شود رابطه جنسی را حذف کنید، استفاده از نمک، غذاهای تند و تلخ، فعالیت بدنی را محدود کنید.
در میان فرآیندهای ناخوشایند احتمالی پس از جراحی واریکوسل، رکود لنفاوی در بافت‌های بیضه، ادم بیضه و کیسه بیضه، درد در بیضه، قطرات بیضه قابل تشخیص است. همه اینها در زمان می گذرد.روش کار انتخاب شده از اهمیت بالایی برخوردار است. به عنوان مثال، یک روش لاپاروسکوپی یا میکروجراحی نقض یکپارچگی شریان منی و آتروفی بیضه، نقض عملکرد تولید مثل را حذف می کند. همچنین جراحی مدرن عدم عود، ظهور مجدد واریکوسل بیضه را تضمین می کند.
به عنوان یک پیامد احتمالی، واریکوسل می تواند باعث ناباروری غدد درون ریز شود، که شامل نقض اسپرم زایی و ریخت شناسی اسپرم و ناباروری ایمنی می شود، زمانی که سیستم ایمنی خود خارجی بودن بافت بیضه و اسپرم را تعیین می کند و آنها را در معرض حمله قرار می دهد.
نشانه های جراحی
جراحی واریکوسل فقط در 3 مورد باید انجام شود:
- اگر اندازه بیضه کاهش یافته است
- اگر فرد احساس ناراحتی می کند
- اگر مقدار اسپرم کاهش یافته است
در همه موارد دیگر فقط کافی است هر شش ماه یکبار به متخصص اورولوژی مراجعه کنید.
پیشگیری از واریکوسل
پیشگیری باید در هر سنی مورد توجه قرار گیرد. واریس پاتولوژیک در کودکان می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد، تشخیص معمولا درجه 1 است. اگر پسری در خانواده رشد کند، نباید فراموش کرد که چنین مشکلی ممکن است وجود داشته باشد، زیرا 10٪ از بیماران معاینه شده دارای بیماری درجه 2 و 5٪ از نوجوانان واریکوسل درجه 3 هستند. در دوران کودکی، آسیب شناسی را می توان با درمان دارویی از بین برد.
در سن 20-19 سالگی هر مردی باید توسط متخصص اورولوژی معاینه شود. معمولاً تا این زمان، بلوغ کامل می شود و اگر واریکوسل تشخیص داده نشود، دیگر ظاهر بیماری تهدید نمی شود. سبک زندگی سالم، تغذیه و استراحت مناسب، فعالیت بدنی متوسط، دریافت ویتامین از شرایط لازم برای پیشگیری از واریس طناب اسپرم و بیضه است.
درمان بدون جراحی
تجمع خون در وریدهای واریسی بر اکسیژن رسانی به بافت های بیضه و اپیدیدیم تأثیر منفی می گذارد.راکد ماندن خون در یک ناحیه می تواند منجر به عوارض در واریکوسل سالم دیگر شود. افتادگی خارجی سمت آسیب دیده کیسه بیضه نیز چندان جذاب به نظر نمی رسد.
راه ها و روش های درمان واریکوسل بدون جراحی هنوز ایجاد نشده است. رفع این مشکل بدون اورولوژیست غیرممکن است و حتی بیشتر از آن بی فایده است که به دنبال دستور العمل های طب سنتی باشید، پمادها و لوسیون ها نتیجه ای نخواهد داشت.
