قانقاریای فورنیه - علل، علائم و درمان

فهرست مطالب:

قانقاریای فورنیه - علل، علائم و درمان
قانقاریای فورنیه - علل، علائم و درمان
Anonim

گانگرن فورنیه

قانقاریای فورنیه
قانقاریای فورنیه

برای اولین بار این بیماری در سال 1883 توسط متخصص پوست پاریسی J. A. Fournier توصیف شد. او مشاهده کرد که چگونه چندین مرد جوان سالم دچار قانقاریای پیشرونده سریع آلت تناسلی و کیسه بیضه شدند. این بیماری به عنوان فاسییت نکروزان چند میکروبی ناحیه پرینه و پرینال تعریف می شود. این بیماری بیشتر در مردان مسن دیده می شود، اگرچه در هر سنی قابل تشخیص است. به ندرت، قانقاریای فورنیه در زنان رخ می دهد.

به دلیل نادر بودن آسیب شناسی، به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است و داده های مربوط به آن در ادبیات پزشکی ممکن است متناقض باشد.پیش از این، اعتقاد بر این بود که قانقاریا در نتیجه آسیب رخ می دهد؛ در حال حاضر، معرفی عفونت درون زا یا اگزوژن مستثنی نیست. بیماری های دستگاه تناسلی ادراری یا روده تحتانی در گسترش آن نقش دارند.

اشکال عفونت بر اساس محلی سازی بیماری و علت بروز آن:

  • شکل آنورکتال - در نتیجه شقاق مقعد، التهاب چرکی روده تحتانی، سوراخ شدن راست روده و همچنین عارضه سرطان کولورکتال یا آسیب به این رخ می دهد. بخشی از دستگاه گوارش؛
  • شکل ادراری تناسلی - به دلیل عفونت دستگاه ادراری تناسلی و پوست اندام های تناسلی، آسیب های مجرای ادرار (در طول کاتتریزاسیون طولانی مدت). رخ می دهد.

سایر علل قانقاریای فورنیه:

  • پیرسینگ تناسلی;
  • تزریق به آلت تناسلی؛
  • تنقیه استروئیدی؛
  • آسیب‌های سطحی اندام‌های تناسلی؛
  • بدن خارجی در رکتوم.

محلی شدن بیماری به دلیل ویژگی های ساختار ناحیه مربوطه بدن انسان است. اپیتلیوم فرج و پرینه و بافت چربی بافت زیر جلدی بسیار شل است. پوست این ناحیه حاوی بسیاری از غدد عرق و چربی، فولیکول های مو است.

کیسه بیضه و ناحیه مقعد دارای شبکه متراکمی از سیاهرگ ها و تعداد کمی از شریان ها هستند. با التهاب در این مکان، جریان خون کند می شود، که گردش خون بافت ها را بدتر می کند. ایسکمی از طریق فاسیا پخش می شود و باعث قانقاریای پوست می شود. غشاهای کیسه بیضه نکروزه می شوند، ادم و آبسه های میکروبی در آنها ظاهر می شود.

هر بیماری یا شرایطی که ایمنی کلی را کاهش دهد، خطر گانگرن فورنیه را افزایش می دهد.

عوامل خطر:

  • الکلیسم؛
  • سیروز کبد؛
  • عفونت HIV;
  • اختلال گردش خون در اندام های لگن؛
  • چاقی;
  • دیابت؛
  • مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
  • تومورهای بدخیم؛
  • جلسات شیمی درمانی؛
  • سوء تغذیه؛
  • اعتیاد به مواد مخدر؛
  • بیماری کرون.

تظاهرات بالینی

تظاهرات بالینی
تظاهرات بالینی

هرچه حجم بافت های آسیب دیده وسیع تر باشد، تظاهرات بیماری شدیدتر است.

بارزترین آنها علائم مسمومیت است:

  • ضعف؛
  • خستگی;
  • تب;
  • لرز؛
  • سردرد.

علاوه بر این، تپش قلب، افت فشار خون شریانی را می توان تشخیص داد.

علائم موضعی قانقاریای فورنیه:

  • ظاهر زخم در پوست کیسه بیضه و آلت تناسلی؛
  • هایپرمی، تورم، خارش؛
  • نکروز بافت؛
  • بوی بد ناشی از زخم؛
  • مشکل در ادرار کردن؛
  • سندرم درد؛
  • جداسازی حباب های گاز، چرک از زخم.

طول مدت بیماری از 5-8 روز تجاوز نمی کند، اگرچه مواردی از یک دوره درخشان بیماری در عمل پزشکی شرح داده شده است. با ایجاد تصویر بالینی قانقاریای فورنیه، بافت های کیسه بیضه و ناحیه نزدیک مقعد سیاه می شوند. هنگامی که آنها لمس می شوند، کرپیتوس ظاهر می شود (صدای ترد). این علامت از مرگ بافت های اندام تناسلی خبر می دهد. التهاب می تواند به قسمت داخلی ران، ناحیه کشاله ران و پایین شکم گسترش یابد.

تشخیص گانگرن فورنیه

تشخیص قانقاریای فورنیه
تشخیص قانقاریای فورنیه

برای تشخیص بیماری باید با متخصص اورولوژی مشورت کرد. در مراحل اولیه، پزشک فقط می تواند ادم و پرخونی اندام های تناسلی را تشخیص دهد؛ در مرحله پایانی تشکیل قانقاریا، کرانچ و علائم مسمومیت ثبت می شود. علائم قانقاریا فورنیه از بیماری های اورولوژی و سایر آسیب شناسی ها متمایز می شود.

بیماری هایی با تظاهرات مشابه:

  • سیفلیس;
  • شانکر نرم؛
  • بالانیت در بیمار دیابتی؛
  • بالانیت گانگرنی؛
  • لنفوگرانولوماتوز اینگوینال؛
  • ولویت دیابتی گانگرنی و زخم حاد فرج در زنان.

مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری:

  • تجزیه و تحلیل عمومی خون و ادرار برای وجود لکوسیت، ESR؛
  • آزمایش لخته شدن خون؛
  • آزمایش خون برای تعیین سطح گازها؛
  • آزمایش انعقاد داخل عروقی منتشر؛
  • اشعه ایکس از اندام های لگن؛
  • آزمایش باکتریولوژیک خون و ادرار؛
  • سونوگرافی بیضه - به شما امکان می دهد آسیب شناسی های اورولوژیک را حذف کنید.

در صورت لزوم، معاینه بافت شناسی بافت های ناحیه آسیب دیده انجام می شود.

علائم بافتی قانقاریا:

  • نکروز فاسیا؛
  • ترومبوز عروق فاسکال;
  • انعقاد فیبرین در مجرای عروق؛
  • علائم عفونت باکتریایی بافت ها؛
  • Detritus;
  • نفوذ بافتی.

درمان محافظه کارانه و جراحی

درمان محافظه کارانه و جراحی
درمان محافظه کارانه و جراحی

درمان بیماران با چنین تشخیصی در بخش جراحی، در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود. جهت اصلی درمان، درمان دارویی با استفاده از آنتی بیوتیک است.

داروها برای درمان تک درمانی و ترکیبی:

  • Carbapenems;
  • پنی سیلین های محافظت شده؛
  • کلیندامایسین + سیپروفلوکساسین؛
  • سفالوسپورین + مترونیدازول.

همزمان، بیمار برای عمل جراحی آماده می شود. جراح در حین عمل بافت مبتلا به قانقاریا را برید.

مراحل عملیات:

  • برش پوست در ناحیه کشاله ران؛
  • برداشتن بافت نکروزه با گرفتن نواحی آسیب دیده.
  • پاکسازی بافت ها از چرک؛
  • درمان ضد عفونی کننده کیسه بیضه و صفاق؛
  • پمپاژ اگزودا؛
  • بخیه زدن زخم جراحی.

اغلب با یک عمل نمی توان انجام داد، نیاز به جراحی پلاستیک اندام تناسلی وجود دارد. برای این کار از اتودرموپلاستی، پلاستیک های ماهیچه ای و ساقه ای و سایر روش های نوین بازسازی استفاده می شود. برداشتن یک منطقه بزرگ می تواند به تورم آلت تناسلی به دلیل اختلال در گردش خون لنفاوی منجر شود.

پیش‌آگهی وضعیت بیماران پس از درمان

بعد از درمان، اسکارها در محل تظاهرات گانگرن باقی می مانند و اندام تناسلی می تواند به شدت تغییر شکل دهد. اگر مداخله جراحی در مراحل اولیه انجام شود، بازسازی کیسه بیضه بسیار سریع اتفاق می افتد. وجود جای زخم در ناحیه تناسلی می تواند نعوظ را دردناک کند. چنین تظاهراتی در نیمی از مردانی که تحت چنین درمان قرار گرفته اند مشاهده می شود.بر اساس آمارهای پزشکی، یک پیامد کشنده در 7 تا 45 درصد از موارد بیماری هایی که درمان آنها خیلی دیر شروع شده است، ثبت می شود.

آگاهی ناکافی از آسیب شناسی و پیش آگهی نامشخص با عوارض فراوان، قانقاریای فورنیه را به یک بیماری بسیار خطرناک تبدیل می کند.

توصیه شده: