آدنوم پروستات در مردان - علائم، درمان، پیامدهای جراحی

2023 نویسنده: Eleanor Tracey | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-05-21 19:30

علائم و درمان BPH در مردان

آدنوم پروستات یک تومور خوش خیم است که از استرومای پروستات یا از اپیتلیوم غدد ایجاد می شود. این بیماری در صورت تشخیص به موقع و شروع درمان با توصیه پزشک کاملاً قابل درمان است. متأسفانه همه مردان سلامت خود را مسئولانه نمی‌دانند و اغلب با یک مرحله پیشرفته بیماری که درمان آن با مشکلات زیادی همراه است به پزشک مراجعه می‌کنند. بنابراین، باید علائم پاتولوژی و علل ایجاد آن را بشناسید.

مترادف این بیماری - آدنوم پروستات، هیپرپلازی خوش خیم پروستات.پروستات اندامی است که از لوبول های بافت غده ای و بافت همبند یا استروما تشکیل شده است. پروستات رازی تولید می کند که عملکرد طبیعی اسپرم را حفظ می کند.

پویایی ایجاد آدنوم پروستات ناامیدکننده است. بر اساس گزارش موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، علائم بزرگ شدن پروستات قبل از 40 سالگی نادر است، اما در سن 51 تا 60 سالگی، تقریبا 50٪ از مردان از آدنوم رنج می برند. پس از 80 سال، در 90 درصد از مردان مسن وجود دارد. ^[1]

بروز آدنوم به نژاد و عادات تغذیه ای ساکنان کشورهای مختلف بستگی دارد. نمایندگان نژاد نگروید بیشتر از دیگران از این بیماری رنج می برند و ساکنان چین و سرزمین طلوع خورشید به دلیل مواد غذایی غنی از فیتواسترول تا حدودی کمتر احتمال دارد.

دلایل BPH در مردان چیست؟

علت اصلی BPH (بزرگ شدن اندازه پروستات) سطوح پایین تستوسترون و در نتیجه سطوح بالای استروژن است.هر چه به «یائسگی مردانه» نزدیکتر باشد (تستوسترون کمتر)، خطر هیپرپلازی پروستات بیشتر می شود. از اهمیت اولیه تنظیم نورواندوکرین فعالیت پروستات است - کاهش تولید تستوسترون، هورمون اصلی مردانه، و افزایش غلظت استرادیول. این هورمون قادر به تحریک افزایش تولید مثل سلول های پروستات است.

دکتر برگ - آدنوم پروستات: علت واقعی بزرگ شدن پروستات چیست؟

عوامل مؤثر در ایجاد آدنوم پروستات:

بی تحرکی و اضافه وزن مرتبط - بافت چربی استروژن تولید می کند؛
استعداد ژنتیکی - موارد آدنوم در بستگان؛
فشار خون بالا؛
رژیم غذایی نامناسب - گنجاندن غذاهای چرب و سرخ شده با ادویه های تند در رژیم غذایی؛

همه عوامل دیگر مانند فعالیت جنسی ناکافی، پیامدهای عفونت های جنسی، عادت های بد، در مطالعات علمی تایید نشده اند.

علائم اصلی BPH

علائم انسدادی آدنوم همراه با اختلال در ادرار:

احساس تخلیه ناقص مثانه - طبیعی است که مردان پس از ادرار احساس خالی بودن مثانه را تجربه کنند؛
ادرار کند - ادرار با سرعت کمتری دفع می شود؛
ادرار متناوب در قسمت هایی - معمولاً بدون وقفه رخ می دهد؛
دفع ادرار بدون کشش عضلات شکم غیرممکن است؛
خروج قطرات ادرار در پایان ادرار - معمولاً چنین علامتی غیرممکن است؛
احتباس ادراری اولیه - وقتی اسفنکتر شل می شود، به نظر می رسد ادرار با تأخیر و تأخیر انجام می شود.

تظاهرات آبیاری - علائم تحریک بافت های مثانه:

پولاکیوری در طول روز - ادرار 15-20 بار در روز، به طور معمول - 4-6 بار هنگام نوشیدن 2.5 لیتر مایعات.
پولاکیوری شبانه (شب ادراری) - از 3 بار یا بیشتر ادرار در شب، اگرچه خوابیدن در شب بدون ادرار کردن طبیعی است.
اصرارهای کاذب - اصرار بدون ادرار.

علائم آبرسانی به دلیل تجمع ادرار و ماندن طولانی مدت در مثانه رخ می دهد.

نقش بزرگی در شروع علائم با اختلال در عملکرد دترسور، ماهیچه ای که مسئول دفع ادرار است، ایفا می کند. به طور معمول، با باز شدن گردن مثانه منقبض می شود، اما با آدنوم، دترسور ناپایدار است. این به دلیل عملکرد آدرنرژیک ها است که غلظت آنها فعالیت آن را تغییر می دهد و انقباض را ضعیف می کند. کانون های هیپرپلازی به دلیل ضعف پاتولوژیک خون، عملکرد طبیعی مثانه را مختل می کند.

همچنین علائم بیماری بستگی به این دارد که در چه مرحله ای است:

1 مرحله	احساسات منفی با خالی بودن مثانه ظاهر می شوند
مرحله دوم	عملکرد مثانه مختل است که پس از ادرار نمی توان آن را به طور کامل تخلیه کرد
3 مرحله	ایسکوری متناقض ایجاد می شود، زمانی که ادرار تقریباً در زمانی که مثانه پر است دفع نمی شود، عملکرد مثانه متوقف می شود

تفاوت بین BPH و پروستاتیت چیست؟

این حالت ها اغلب اشتباه گرفته می شوند و جایگزین مفاهیمی می شوند که با یکدیگر متفاوت هستند. آدنوم پروستات - افزایش بافت پروستات یا هیپرپلازی. پروستاتیت - التهاب در غده پروستات.

	آدنوم پروستات	پروستاتیت
ویژگی های سنی وقوع	بعد از 40-45 سالگی تقریباً هرگز در مردان جوان رخ نمی دهد	سن بیشترین فعالیت جنسی 20-42 سال است
علل بروز	تظاهرات نارسایی آندروژنی، که در طی "یائسگی مردانه" آشکار می شود	عفونت با عوامل بیماری زا؛ عدم فعالیت؛ تماس جنسی مکرر یا بسیار نادر؛ کاهش ایمنی
فرآیندهای رخ داده در غده پروستات	تشکیل و رشد گره هایی که مجرای ادرار را فشرده می کنند	فرآیند التهابی در بافت های پروستات
ویژگی های درمان	دارودرمانی محافظه کارانه، در مرحله پیشرفته - جراحی (اکتومی گره های هیپرپلازی)	درمان با عوامل ضد التهابی و ضد میکروبی، مسکن ها

بیشتر بدانید: پروستاتیت در مردان - چرا خطرناک است؟ علائم و درمان

عوارض و عواقب احتمالی

اگر با ظاهر شدن اولین علائم هیپرپلازی پروستات مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید، یک مشکل کوچک می تواند تهدید کننده زندگی و مملو از عوارض باشد.

عوارض BPH:

احتباس حاد ادرار. عارضه ای در مرحله 2 یا 3 بیماری به دلیل فشرده شدن مجرای ادرار توسط یک غده هیپرتروفی پروستات ظاهر می شود.عوامل تحریک کننده - استرس، عفونت های حاد تنفسی، هیپوترمی، مصرف الکل، نشستن طولانی مدت، کار زیاد، تخلیه بی موقع مثانه.

علائم احتباس حاد - پر شدن مثانه، ناتوانی در دفع کامل ادرار، درد شدیدی که به آلت تناسلی و ناحیه کمری تابش می کند. این عارضه با ایجاد نارسایی حاد کلیه، هیدرونفروز، کما خطرناک است، بنابراین بیمار باید بدون تاخیر برای کاتتریزاسیون مثانه به بیمارستان منتقل شود.
التهاب مجاری ادراری. فرآیندهای راکد در مثانه منجر به تکثیر باکتری ها می شود. آنها باعث ایجاد سیستیت، اورتریت، پیلونفریت می شوند. پیشگیری از عوارض - درمان به موقع آدنوم پروستات.
Uurolithiasis. تخلیه ناقص مثانه منجر به ظهور میکرولیت ها، سنگ ها یا رسوبات معدنی در آن می شود. آنها می توانند باعث انسداد مثانه، احتباس ادرار شوند. درمان مداخله جراحی در حین برداشتن آدنوم.
هماچوری. ظهور گلبول های قرمز در ادرار که علت آن واریس گردن مثانه است. انواع هماچوری - شکل ماکروسکوپی و میکروسکوپی. در مورد اول، ادرار قرمز می شود، در مورد دوم، تشخیص در یک مطالعه آزمایشگاهی ادرار انجام می شود. این عارضه از سنگ ها و فرآیندهای تومور در مثانه متمایز می شود.

تشخیص

استاندارد عمومی برای جمع آوری داده های تاریخچه پزشکی در سال 1997 توسط کمیته بین المللی هیپرپلازی پروستات تصویب شد. علائم بیماری با استفاده از پرسشنامه IPSS و مقیاس ارزیابی کیفیت زندگی QQL ارزیابی می شود. نتایج به دست آمده و شدت علائم بیماری در نقاط زیر ارزیابی می شود:

0-7 - جزئی؛
8-19 - با تلفظ متوسط؛
20-35 - تظاهرات شدید.

متخصص اورولوژی با کمک بیمار یک دفترچه ادرار را پر می کند که با در نظر گرفتن حجم ادرار و تعداد دفعات ادرار، روش های تشخیصی مختلفی را انجام می دهد:

لمس پروستات. یک متخصص اورولوژی یا جراح یک معاینه رکتال دیجیتالی غده پروستات را برای تعیین اندازه، قوام، درد و تمایز آن از پروستاتیت مزمن انجام می دهد.
سونوگرافی (آزمایش سونوگرافی کلیه و پروستات). با کمک این مطالعه، میزان هیپرپلازی پروستات، اندازه و جهت رشد گره های آدنوماتوز، وجود کلسیفیکاسیون ها مشخص می شود. سونوگرافی کلیه ها به تعیین اندازه آنها، وجود یا عدم وجود تغییرات پاتولوژیک، بیماری های اورولوژیک کمک می کند.
TRUS - سونوگرافی ترانس رکتال پروستات. این به تعیین اندازه و ساختار واقعی غده پروستات کمک می کند تا آدنوم را از پروستاتیت یا یک فرآیند انکولوژیک متمایز کند.این مطالعه پروستاتیت را در همان ابتدای توسعه آن، حتی قبل از ظهور علائم قابل توجه، شناسایی می کند.

کلسیفیکاسیون در ناحیه مرکزی پروستات، که در نتیجه TRUS شناسایی شده است، نشان دهنده مرحله 5 (نهایی) بیماری است.
Uroflowmetry - اندازه گیری ویژگی های جریان ادرار. روش تحقیق 2 بار یا بیشتر با مثانه پر (200-230 میلی لیتر) انجام می شود. در منحنی uroflowmetric، زمانی که در طی آن ادرار رخ می دهد، حداکثر سرعت جریان ثابت است. هنجار زمان ادرار 100 میلی لیتر در 10 ثانیه، تا 100 میلی لیتر در 23 ثانیه، سرعت جریان 15 میلی لیتر در ثانیه است. سرعت جریان ادرار به سن مرد بستگی دارد و هر 10 سال یکبار 2 میلی لیتر در ثانیه کاهش می یابد.
تعیین ادرار باقیمانده. یک شاخص تشخیصی مهم برای تعیین اندیکاسیون های مداخله جراحی، برای تعیین مراحل بیماری. با اوروفلومتری ترکیب می شود که بعد از ادرار با استفاده از سونوگرافی انجام می شود.
سیستومومتری. روشی برای تعیین فشار داخل مثانه در هنگام ادرار و در مراحل مختلف پر شدن آن. به طور معمول، با تجمع 100-150 میلی لیتر ادرار در مثانه، فشار 7-10 میلی متر جیوه، با 250-300 میلی لیتر - 20-35 میلی متر جیوه است.

انحراف از نرمال در جهت افزایش فشار داخل مثانه تا 30 میلی متر جیوه. در مورد افزایش رفلکس دترسور صحبت کنید. هنگامی که آن را به 10-15 میلی متر جیوه کاهش دهید. هنگام پر کردن 600-800 میلی لیتر، هیپورفلکسی دترسور رخ می دهد (کاهش رفلکس). هر دوی این شاخص‌ها ویژگی‌های دترسور، خاصیت ارتجاعی و عملکرد ذخیره آن را مشخص می‌کنند.

انحراف در مورد هنجار بیش از 45-50 میلی متر جیوه. از انسداد ادرار طبیعی صحبت کنید.
سیستوگرافی. در این روش از ماده حاجب برای بررسی مثانه استفاده می شود. با سیستوگرافی نزولی، ماده حاجب از بالا به پایین حرکت می کند، که به شما امکان می دهد آسیب شناسی گردن مثانه را تعیین کنید، که از پر شدن آن جلوگیری می کند.در سیستوگرافی صعودی، حرکت ماده حاجب به تعیین بدشکلی مجرای ادرار در پروستات کمک می کند.
CT و MRI. توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس هسته ای مغناطیسی به تعیین ساختار آدنوم، حجم و مرحله آن، وجود عوارض، فرآیند انکولوژیک کمک می کند.

هنجار PSA برای آدنوم پروستات

PSA یا آنتی ژن اختصاصی پروستات، آنزیمی است که معمولاً توسط سلول های پروستات برای رقیق شدن مایع منی تولید می شود. بخشی از آنزیم PSA وارد گردش خون سیستمیک می شود. با آدنوم پروستات، غلظت PSA در خون افزایش می یابد، با بدخیمی تومور، سطح آنزیم حتی بیشتر می شود.

هنجار PSA بسته به سن:

زیر 50 - کمتر از 2.5 نانوگرم در میلی لیتر؛
50 تا 60 سال - کمتر از 3.5 نانوگرم در میلی لیتر؛
60 تا 70 سال - کمتر از 4.5 نانوگرم در میلی لیتر؛
بیش از 70 سال - 6.5 ng/ml

غلظت آنزیم بیش از 10 نانوگرم در میلی لیتر، شواهدی از افزایش احتمال دژنراسیون بدخیم تومور است. هر گرم تومور خوش خیم سطح PSA را 0.3 نانوگرم در میلی لیتر و هر گرم نئوپلاسم بدخیم را 3.5 نانوگرم در میلی لیتر افزایش می دهد. پویایی رشد سطح آنزیم در خون با آدنوم پروستات بیش از 0.75 نانوگرم در میلی لیتر در طول سال نیست. با رشد شدیدتر، سوء ظن بدخیمی تومور ایجاد می شود.

اشکال زیر از آنتی ژن اختصاصی پروستات در آزمایشات آزمایشگاهی متمایز می شوند:

PSA رایگان در حال گردش به شکل آزاد
مرتبط با PSA (مرتبط با سایر پروتئین ها).

وقتی غلظت آنتی ژن آزاد کمتر از 15٪ باشد، مقدار کل آن خطر تبدیل انکولوژیک تومور پروستات را دارد.همین سوء ظن به دلیل افزایش چگالی PSA (بیش از 0.15 نانوگرم در میلی لیتر در سانتی متر³) ایجاد می شود. با تقسیم سطح پروتئین آنزیمی خون (به نانوگرم در میلی لیتر) بر حجم پروستات (بر حسب سانتی متر ^{3) تعیین می شود.}

در صورت مشکوک شدن به فرآیند بدخیم، بیوپسی از بافت غدد و بررسی بافت شناسی آنها انجام می شود.

درمان آدنوم پروستات در مردان

درمان دارویی

استفاده از داروها نمی تواند مرد را از آدنوم پروستات نجات دهد. عمل آنها تا حدودی رشد تومور را کند می کند و علائم بیماری را به حداقل می رساند.

گروه های دارویی داروهای مورد استفاده در درمان محافظه کارانه آدنوم:

آلفا بلوکرها. باعث انبساط مجرای ادرار با شل کردن ماهیچه های صاف مجرای ادرار، که خروج ادرار را بهبود می بخشد، مقاومت مجرای ادرار را کاهش می دهد.برای به دست آوردن اثر مورد نظر، داروی طولانی مدت مورد نیاز است - حداقل شش ماه. اثر درمانی داروها پس از 2-4 هفته از شروع مصرف قابل توجه می شود. از داروهایی مانند پرازوسین (4-5 میلی گرم در روز)، دوکسازوسین (2-8 میلی گرم در روز)، آلفوزوسین (5-7.5 میلی گرم در روز)، ترازوسین (5-10 میلی گرم در روز) استفاده می شود. اگر اثر مشخصی در 3-4 ماه مشاهده نشد، تغییر در تاکتیک های درمانی مورد نیاز است.
مهارکننده های 5-آلفا ردوکتاز. آنها برای کاهش اندازه پروستات بزرگ و کاهش سرعت رشد آن استفاده می شوند. عمل داروها در این گروه بر اساس تبدیل تستوسترون به دی هیدروتستوسترون است. از داروهایی مانند فیناستراید (5 میلی گرم در روز)، دوتاستراید استفاده می شود. این داروها عوارض داروهای هورمونی را ندارند، زیرا با گیرنده های هورمونی مرتبط نیستند. اثر مورد انتظار از برنامه کاهش 20 درصدی حجم پروستات بعد از 3 ماه و 30 درصد بعد از 6 ماه است.

جراحی آدنوم پروستات

درمان جراحی هیپرپلازی پروستات بر اساس اندیکاسیون های مطلق پس از معاینه بیمار انجام می شود. در موارد اورژانسی، جراحی بدون برنامه ریزی انجام می شود.

اندیکاسیون جراحی اورژانسی:

احتباس حاد ادرار؛
خونریزی کشنده.

جراحی اورژانسی ظرف یک روز پس از شروع عوارض انجام می شود. نتیجه آن برداشتن غده پروستات (آدنکتومی پروستات) است.

نشانه های مطلق برای جراحی برنامه ریزی نشده:

احتباس ادراری که حتی پس از کاتتریزاسیون مثانه ادامه دارد؛
نارسایی کلیه به دلیل آدنوم پروستات؛
سنگ مثانه ناشی از آدنوم؛
عود مکرر عفونت ادراری ناشی از آدنوم؛
هماچوری عظیم (وجود گلبول های قرمز خون در ادرار) به دلیل آدنوم پروستات؛
دیورتیکول بزرگ در مثانه؛
بزرگ شدن قابل توجه لوب میانی پروستات؛
حجم زیاد ادرار باقیمانده در مثانه.

قبل از عمل، بیمار تحت معاینه قرار می گیرد - آزمایش خون عمومی برای تعیین تعداد لکوسیت ها (نشانه التهاب)، گلبول های قرمز و هموگلوبین (نشانه کم خونی) انجام می شود. یک آزمایش خون بیوشیمیایی عمومی به شما امکان می دهد وضعیت کلیه ها را با سطح کراتینین و اوره ارزیابی کنید. آزمایش لخته شدن خون به از بین بردن خطر خونریزی عمل و بعد از عمل و ترومبوآمبولی کمک می کند. انجام ECG از عوارض فعالیت قلبی جلوگیری می کند.

انواع جراحی حذف آدنوم:

> پروستاتکتومی باز یک عمل سنتی شکم است که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. موارد مصرف - جرم غده بیش از 60 گرم است، حجم ادرار باقیمانده کمتر از 150 میلی لیتر نیست.

تاکتیک های پروستاتکتومی در 2 مرحله:

برداشتن پروستات، تشکیل فیستول به دیواره شکم برای تخلیه ادرار به داخل ادرار.
بازیابی روش طبیعی ادرار کردن.

> درمان اندورولوژیک ترانس پیشابراه - در حفره مجرای ادرار با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی انجام می شود. آندوسکوپ مستقیماً از طریق مجرای ادرار به غده وارد می شود و تحت کنترل آن، کانون های هیپرپلازی برداشته می شود.

مزایای روش:

بافت های نرم آسیب نمی بینند، که دوره توانبخشی را تسهیل می کند؛
هموستاز به طور مداوم تحت کنترل است، که خطر خونریزی بعد از عمل را کاهش می دهد؛
مداخله جراحی حتی در بیمارانی که آسیب شناسی همزمان دارند امکان پذیر است.

ممکن است عوارضی رخ دهد - انزال رتروگراد، بی اختیاری ادرار، تنگی مجرای ادرار، اسکلروز دیواره مثانه.

> تبخیر الکتریکی از طریق پیشابراه - برای پروستات های کوچک و متوسط استفاده می شود. یک الکترود غلتکی از طریق مجرای ادرار وارد می شود، بافت هایپرتروفی پروستات را می سوزاند و همزمان میدان جراحی را خشک می کند و رگ ها را منعقد می کند. کاهش خطر خونریزی هنگام تبخیر آدنوم مزیت بزرگ این روش است.

> برش الکتریکی آدنوم پروستات - برای آدنوم داخل مثانه کوچک استفاده می شود. تشریح طولی گردن مثانه و بافت غدد انجام می شود.

> جراحی لیزری به روش تماسی و غیر تماسی انجام می شود. جهت های اصلی عملیات لیزر:

تبخیر لیزری از طریق پیشابراه - یک کاتتر از طریق مجرای ادرار وارد می شود. لیزر آب را از سلول های تومور تبخیر می کند، آنها می میرند، اندازه پروستات کاهش می یابد. عمل 20-110 دقیقه طول می کشد.
انعقاد لیزر - یک فیبر نوری از طریق مجرای ادرار با یک نوک مخصوص وارد می شود که پرتو لیزر را در جهت دلخواه تنظیم می کند.
انعقاد لیزر بینابینی - نوک لیزر مستقیماً در بافت غده قرار می گیرد و موقعیت خود را چندین بار در هر جلسه تغییر می دهد. عمل 30 دقیقه طول می کشد.

> ترموتراپی مایکروویو ترانس پیشابراه - برای تومورهای کوچک استفاده می شود، برای این عمل، یک کاتتر با آنتن ترانس پیشابراه به آدنوم آورده می شود که از طریق آن دمای بالای +55 + 80 درجه سانتی گراد اعمال می شود، در حالی که سلول ها می توانند گرما را تحمل کنند. بالاتر از + 45 درجه سانتیگراد.

> تخریب حرارتی فرکانس رادیویی ترانس پیشابراه - برای درمان آدنوم همراه با کلسیفیکاسیون و تغییرات اسکلروتیک در بافت های آن استفاده می شود. از انرژی الکترومغناطیسی استفاده می شود که دمای بالا + 70 + 82 درجه سانتیگراد را به بافت های غده منتقل می کند. این عمل 50-60 دقیقه طول می کشد.

> Cryodestruction - انجماد و تخریب بعدی بافت تومور با نیتروژن مایع که از طریق سر انجماد تامین می شود. برای محافظت از مجرای ادرار در برابر آسیب، یک عنصر گرم کننده در ناحیه آن وارد می شود.

> اتساع با بالون - با موارد منع جراحی انجام می شود. این روش شامل گسترش مجرای ادرار با بالونی است که با استفاده از سیستوسکوپ وارد مجرای ادرار می شود. اتساع علائم را کاهش می دهد، اما تومور را از بین نمی برد یا رشد آن را کاهش نمی دهد.

> استنت گذاری مجرای ادرار - استنت مجرای ادرار برای تخلیه مثانه در مجرای مجرای ادرار کاشته می شود. این روش در مراحل 2 و 3 آدنوم پروستات برای از بین بردن علائم انسدادی استفاده می شود.

درمان با داروهای گیاهی

اگر آدنوم پروستات در مرحله 1 یا 2 باشد، می توان بیماری را با داروهای گیاهی درمان کرد:

پرمیکسون. محصول صنعت داروسازی فرانسه، تولید شده از میوه های نخل کوتوله آمریکایی. پرمیکسون یک مهارکننده 5-آلفا ردوکتاز است و اثر ضد تکثیر موضعی و خواص ضد التهابی را نشان می دهد.

برای چندین سال متوالی اعمال شد. مطالعات نشان می دهد که استفاده منظم از آن باعث کاهش حجم غده، مقدار باقیمانده ادرار، توقف تظاهرات بیماری می شود. این دارو به خوبی توسط بیماران بدون عوارض جانبی قابل تحمل است.
Prostamol Uno. این دارو از میوه‌های نخل سابال تولید می‌شود، با اثر ضد آندروژنی، مهارکننده 5-α ردوکتاز است، از تجمع اگزودا جلوگیری می‌کند و برای جلوگیری از التهاب استفاده می‌شود. بر سطح فشار خون، تظاهرات عملکرد نعوظ تأثیر نمی گذارد.

عواقب جراحی برای آدنوم پروستات چیست؟

عوارض در حین جراحی امکان پذیر است، آنها به تاکتیک انتخاب شده عمل بستگی دارند.

عواقب منفی احتمالی در طول و بعد از برداشتن پروستات از طریق پیشابراه و برداشتن باز پروستات:

خونریزی حین جراحی - در 3-2 درصد موارد اتفاق می افتد، یکی از شدیدترین عواقب است، نیاز به تزریق خون وجود دارد.
خونریزی بعد از جراحی - لخته شدن خون ناشی از یک عارضه، جریان طبیعی ادرار را مختل می کند. عواقب عارضه با مداخله مجدد به روش سنتی یا آندوسکوپی از بین می رود.
رکود در مثانه به دلیل احتباس ادرار - در نتیجه اختلال در عملکرد عضلات مثانه رخ می دهد.
عفونت دستگاه تناسلی ادراری (التهاب حاد پروستات، بیضه ها و ضمائم آنها، کالیس ها و لگن کلیه، سیستم لوله ای کلیه ها) - در 5-22٪ موارد رخ می دهد.
برداشت نادرست بافت های پروستات - بافت های باقیمانده روند ادرار را مختل می کنند و آن را حتی دردناک تر از قبل از عمل جراحی می کنند، در 2-10٪ موارد رخ می دهد، عارضه با برداشتن مکرر اصلاح می شود.
انزال رتروگراد - انزال در حین انزال غیرممکن است، زیرا به مثانه پرتاب می شود.
اختلال نعوظ - در 10٪ موارد رخ می دهد، احتمالاً عارضه ای غیر مرتبط با عواقب جراحی است.
تنگ شدن مجرای مجرای ادرار - یک عارضه در 3٪ موارد رخ می دهد، نیاز به مداخله آندوسکوپی میکرو تهاجمی دارد.
بی اختیاری ادرار یک عارضه نادر است. اگر ناشی از اختلال در عملکرد عضلات مثانه باشد، عارضه بدون اصلاح از بین می رود.

امبولیزاسیون BPH

روش درمان آدنوم پروستات با آمبولیزاسیون جریان خونی که تومور را تغذیه می کند، نسبتاً اخیراً در سال 2009 رایج شده است. ماهیت این تکنیک، وارد کردن آمبولی (کوچکترین ذرات) توسط جراح به داخل رگ خونی است که جریان خون را مسدود می کند. این امر تغذیه تومور را مختل می کند و اندازه آن را کاهش می دهد.

این روش یک جایگزین عالی برای جراحی برای درمان آدنوم پروستات است. آمبولیزاسیون توسط جراح اندوواسکولار تحت کنترل اشعه ایکس در اتاق عمل اشعه ایکس انجام می شود، یعنی شرایط خاصی برای اجرای آن لازم است.

روش آمبولیزاسیون برای هیپرپلازی پروستات:

با بیهوشی با بیهوشی داخل وریدی انجام می شود.
بعد از اینکه جراح شریان را در ناحیه مفصل آرنج یا شانه برید، یک کاتتر در آن قرار می گیرد.
کاتتر از طریق آئورت و شریان ایلیاک داخلی به عروق تغذیه کننده آدنوم منتقل می شود، دستکاری تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شود.
جراح آمبولی را از طریق کاتتر وارد رگ می کند تا جریان خون مسدود شود.
بیمار چند ساعت بعد بدون هیچ ناراحتی به خانه می رود.

موارد برای جراحی - اندازه غده پروستات 80 سانتی متر است^{3 و بیشتر. پیش آگهی او کاهش 2 بار یا بیشتر اندازه آدنوم بدون عوارضی است که اغلب با مداخلات جراحی سنتی رخ می دهد.}

درمان های بی اثر

درمان آدنوم پروستات با روش‌های عامیانه یک تاکتیک کاملاً بی‌اثر برای درمان این بیماری است. جوشانده فندق، آب کدو تنبل، گردو، آب صنوبر رشد آدنوم را کند نمی کند. برعکس، بیمار با تکیه بر «درمان های معجزه آسا» زمان گرانبهایی را برای مبارزه با بیماری از دست می دهد. ماساژ پروستات نیز به روش های درمان ناکارآمد اشاره دارد.

هرچه اندازه آدنوم کوچکتر باشد، درمان با استفاده از روش های کم تهاجمی آسان تر و ایمن تر خواهد بود. بنابراین، با ظاهر شدن اولین علائم آدنوم، نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید. این کار درمان را آسان‌تر کرده و خطر عوارض را کاهش می‌دهد.

آدنوم پروستات: بایدها و نبایدها؟

> آیا می توان از هر روش فیزیوتراپی برای درمان آدنوم پروستات استفاده کرد؟ برای نفوذ مستقیم داروها به بافت های پروستات از الکتروفورز استفاده می شود.

روشهای ممنوعه فیزیوتراپی:

درمان امواج الکترومغناطیسی؛
تاثیر درجه حرارت بالا بر پروستات؛
روش های ارتعاشی؛
درمان اولتراسوند.

همه این اقدامات وضعیت بیمار و سیر آدنوم پروستات را بدتر می کند.

> آیا می توان از ماساژ به عنوان یک روش درمانی استفاده کرد؟ پروستاتیت مزمن با ماساژ درمان می شود، این روش در درمان آدنوم پروستات استفاده نمی شود، زیرا منع مصرف مطلق است.

> چه غذاهایی باید بخورید؟ در مراحل اولیه درمان بیماری، استفاده از دانه کدو تنبل تأثیر بسیار خوبی دارد. آنها روزانه استفاده می شوند که باعث بهبود اثر دارو درمانی می شود.

> آیا تمریناتی وجود دارد که باید با آدنوم پروستات انجام شود؟ به عنوان یک ژیمناستیک درمانی، اجرای روزانه مجموعه تمرینات زیر توصیه می شود:

وضعیت شروع به پشت دراز کشیده، باسن از روی زمین بلند شده است. در زمان تنفس، ماهیچه های ناحیه مقعد را به سمت خود کشیده و شل می کنیم.
موقعیت شروع روی چهار دست و پا. در همان زمان، پاها را به عقب دراز می کنیم - به طرف، دست های مخالف به جلو. پاها و بازوهای راست و چپ را جایگزین کنید.
حالت شروع دراز کشیدن به پشت، پاها خم شده در زانو. آنها را به سمت شکم بکشید، آن را به سمت راست و سپس به سمت چپ لگن پایین بیاورید.

هر تمرین باید برای 5-10 ست انجام شود.

> آیا آدنوم بدخیم پروستات وجود دارد؟ آدنوم پروستات یک تغییر بافت خوش خیم است که به اندام های مجاور متاستاز نمی دهد. رشد او به دلیل اندازه پروستات محدود شده است.

با این حال، با گذشت زمان، آدنوم می تواند به یک تومور بدخیم غده پروستات تبدیل شود. شروع این فرآیند با ظهور PSA (آنتی ژن اختصاصی پروستات) در خون تعیین می شود. بیوپسی و تجزیه و تحلیل بافت شناسی مواد بیولوژیکی تشخیص را تایید یا رد می کند.

هرچه درمان زودتر شروع شود، پیش آگهی بیماری بهتر است. سرطان پروستات، بر خلاف آدنوم، به بافت‌های دور و نزدیک متاستاز می‌دهد.

پیشگیری و پیش آگهی

برای جلوگیری از ایجاد آدنوم از اقدامات زیر استفاده می شود:

محرومیت از سبک زندگی بی تحرک، تربیت بدنی دوز و ورزش - فعالیت بدنی خطر استاز خون در اندام های لگن را کاهش می دهد.
اصلاح چاقی، اضافه وزن - تسریع متابولیسم، متابولیسم کلی.
از استفاده از لباس هایی که جریان خون را در لگن محدود می کند خودداری کنید: شلوار جین تنگ، شلوار، شلوار شنا.
محرومیت از بی بندوباری به عنوان پیشگیری از STDs.
بعد از 40 سال، ویزیت سالانه به اورولوژیست، آزمایش خون برای PSA برای تشخیص زودهنگام بیماری.
اصلاح رژیم غذایی - گنجاندن فعال سبزیجات و میوه ها (تا 50٪ از کل رژیم غذایی)، غذاهای غنی شده، رد گوشت دودی، مارینادها، غذاهای تند و بیش از حد شور، محدود کردن چربی، گوشت سرخ شده، مقدار زیادی پروتئین حیوانی، پنیر، چای پررنگ و قهوه.اگر آدنوم شروع به رشد کرده است، مصرف فعال لبنیات، حبوبات، گوشت های رژیمی آب پز یا پخته توصیه می شود.

تشخیص زودرس آدنوم پروستات و درمان مناسب، پیش آگهی مطلوبی را برای سیر بیماری تضمین می کند. اگر مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید نامطلوب خواهد شد. عوارض احتمالی در این مورد عبارتند از احتباس حاد ادرار، ایجاد سنگ کلیه، عود مکرر عفونت های دستگاه ادراری.

نارسایی کلیه که در موارد شدید ایجاد می شود، خطر مرگ را افزایش می دهد. آدنوم بدخیم منجر به سرطان پروستات می شود. بدخیمی غده پروستات با تشخیص دیرهنگام و بی توجهی به اقدامات درمانی و پیشگیرانه امکان پذیر است.