ناباروری مردان
در جامعه امروزی تقریباً 25-10 درصد خانواده ها نابارور هستند. برخلاف تصور سنتی، زن همیشه در نبود فرزند در خانواده "مقصر" نیست. بر اساس آمار، از 30 تا 50 درصد زوج ها به دلیل ناباروری مردان نمی توانند صاحب فرزند شوند. حوزه‌های پزشکی مانند آندرولوژی و اورولوژی با این مشکل سروکار دارند.
نحوه عملکرد دستگاه تناسلی مردان
اندام های تناسلی مردانه نه تنها در داخل لگن کوچک، بلکه در خارج از آن نیز قرار دارند. هورمون اصلی مردانه تستوسترون مسئول تشکیل اندام های تناسلی ثانویه است. توسط بیضه های واقع در کیسه بیضه تولید می شود.آنها همچنین اسپرم تولید می کنند که برای تغذیه و بلوغ از بیضه ها به اپیدیدیم می رود. پس از بلوغ، اسپرم از طریق مجرای دفران به وزیکول های منی برای ذخیره سازی حرکت می کند. چرخه تشکیل یک اسپرم کامل حدود 72 ساعت طول می کشد. در حین انزال با ترشح غده پروستات مخلوط می شود و در نتیجه انزال تشکیل می شود - مایع منی حاوی اسپرم.
توانایی تولید فرزندان (باروری) مردان به کیفیت اسپرم، رشد کامل و بلوغ آن بستگی دارد.
این فرآیند با مشارکت هورمون ها رخ می دهد:
- تستوسترون؛
- هورمون لوتئینیزه کننده (LH) - اسپرم زایی را در سلول های لیدیگ تحریک می کند؛
- هورمون محرک فولیکول (FSH) - باعث تحریک اسپرماتوژنز در سلولهای سرتولی می شود.
در سلول های سرتولی، اسپرم نابالغ اسپرم را تشکیل می دهد و بالغ می شود. تحرک اسپرم در اپیدیدیم اتفاق می افتد. اسپرم آماده برای لقاح تا زمان انزال در مجرای دفران ذخیره می شود.
ویژگی های اسپرم
میزان اسپرم بستگی به سن مرد، فعالیت جنسی و خصوصیات فردی او دارد. آمیزش مکرر حجم اسپرم را کاهش می دهد، اما پس از 2 تا 3 روز پرهیز دوباره آن را بازسازی می کند.
حجم طبیعی انزال 1-6 میلی لیتر است، اسپرم دارای واکنش قلیایی با pH 7-7، 6 است. این شاخص ها اجازه نمی دهند اسپرم ها تحرک خود را در محیط اسیدی واژن از دست بدهند. آنها بدون از دست دادن خواص خود به کانال دهانه رحم که PH آن 7.5 است می رسند و از آنجا به داخل رحم و لوله های فالوپ نفوذ می کنند تا تخمک بالغ را بارور کنند.
اسپرماتوزون از یک سر و یک دم تشکیل شده است که یک قسمت میانی (گردن) بین آنها قرار دارد. حرکات مستطیلی و انتقالی را انجام می دهد تا امکان ملاقات با تخم را افزایش دهد. یک میلی لیتر انزال حاوی 40 تا 120 میلیون استاسپرم. از این تعداد، حدود 60٪ متحرک، 15-20٪ بی حرکت هستند. اشکال بالغ و آتیپیک اسپرم به یک نسبت در منی وجود دارد (60% بالغ، 15-20% غیر معمولی).
با آمیزش جنسی مکرر (بیش از یک بار در هر 2-3 روز)، مایع منی حاوی تعداد زیادی اسپرم نابالغ است، با پرهیز یا آمیزش جنسی نادر، تعداد زیادی اسپرم تغییر شکل یافته در منی وجود دارد.
مطالعه ترکیب و کیفیت اسپرم (اسپرموگرام) تجزیه و تحلیلی است که عمدتاً در تشخیص ناباروری مردان انجام می شود.
طبقه بندی ناباروری مردان
تنوع علل ناباروری مردان، انتخاب مبنای طبقه بندی را دشوار می کند. اشکال ناباروری شناسایی شده در آندرولوژی:
- ناباروری ترشحی. آسیب شناسی تولید اسپرم غیرفعال یا معیوب توسط بیضه ها و همچنین تعداد ناکافی اسپرم متحرک برای لقاح است. ناباروری می تواند ناشی از عوامل منفی مادرزادی و اکتسابی باشد.
- ناباروری انسدادی یا دفعی. با این شکل از ناباروری، اسپرم به مقدار کافی بالغ می شود، اما نمی تواند از مجرای دفران وارد مجرای ادرار شود. دلیل آن مانعی بر سر راه حمل و نقل آنهاست.
- ناباروری ترکیبی. ترکیبی از چندین نوع ناباروری (ایمونولوژیک، ترشحی، انسدادی) با افزودن یک فرآیند التهابی.
- ناباروری ایمونولوژیک. آنتی بادی ها به داخل سلول های بیضه نفوذ می کنند و مانع هماتوتستیکول را نقض می کنند و باعث تشکیل آنتی بادی برای اسپرم می شوند.این شکل از ناباروری در اثر ضربه به بیضه ها ایجاد می شود.
- ناباروری نسبی.
چه چیزی باعث ناباروری مردان می شود؟
عوامل ظاهری ناباروری مردان به طور مشروط به عوامل اصلی که بیشتر از سایرین شایع هستند و عوامل اضافی در ترکیب با آنها تقسیم می شوند. ناباروری ترشحی (هیپوگنادیسم) با اختلال در اسپرم زایی و عملکرد بیضه مشخص می شود. هیپوگنادیسم می تواند اولیه یا ثانویه باشد. در شکل اولیه ناباروری ترشحی، افزایش دفع گنادوتروپین در ادرار وجود دارد که منجر به کاهش اثر بیضه ها بر عملکرد غده هیپوفیز می شود. در شکل ثانویه هیپوگنادیسم، غده هیپوفیز آسیب دیده بر ترشح گنادوتروپین ها تأثیر منفی می گذارد و تعداد آنها را کاهش می دهد. اشکالی از ناباروری ترشحی وجود دارد که با اختلالات هورمونی همراه نیست.
علل ناباروری ترشحی:
واریکوسل. شایع ترین علت ناباروری مردان. ظاهر آن باعث تحریک وریدهای واریسی بیضه و طناب اسپرمی می شود. این قسمت‌های دستگاه تناسلی مرد مسئول دفع اسپرم هستند. نتیجه واریکوسل استاز خون، خون رسانی ناکافی به بافت های بیضه و اختلال در عملکرد آن است. عوامل تحریک کننده توسعه آسیب شناسی - افزایش دمای اندام های تناسلی خارجی برای مدت طولانی (بازدید از حمام و سونا، پوشیدن شلوار خیلی گرم، لباس زیر ساخته شده از مواد مصنوعی)، لرزش، به عنوان یک خطر شغلی (حرفه راننده).
افتضاح بیضه. این شرایط باعث فشرده شدن بیضه، نقض گردش خون آن می شود، که باعث کاهش یا توقف کامل تولید اسپرم می شود.
کریپتورکیسم. در این اختلال رشدی اندام های تولید مثل، بیضه ها به داخل کیسه بیضه فرود نمی آیند، بلکه در حفره شکمی باقی می مانند.این بیماری در سنین پایین تشخیص داده می شود و قبل از رسیدن پسر به سن 7 سالگی باید جراحی شود. اگر این کار انجام نشود، به دلیل دمای بالاتر داخل بدن نسبت به محیط خارجی، بیضه ها قادر به تولید اسپرم نیستند. حتی اگر بیضه ها مقدار کمی اسپرم تولید کنند، بلافاصله می میرند.
اوریون.اوریون یا اوریون یک بیماری عفونی است که غدد بزاقی را درگیر می کند. این توسط قطرات هوا منتقل می شود، در حالی که بدن در معرض مسمومیت زیاد است. یکی از عوارض پاروتیت اورکیت یا التهاب بیضه است که در آن بافت اسپرماتوژنیک این اندام (اپیتلیوم) تحت تأثیر قرار می گیرد.
سایر بیماری های عفونی. عوارض بیماری های عفونی مقاربتی (سیفلیس، سوزاک، کلامیدیا و …) منجر به تخریب بافت های بیضه، عدم امکان تولید اسپرم می شود. سایر بیماری های عفونی (تیفوس، بروسلوز، سل) اثر مشابهی دارند و باعث ایجاد اثر سمی بر روی بدن و هیپرترمی قابل توجه می شوند.
اختلالات هورمونی. در این نوع ناباروری، به دلیل عدم تعادل تستوسترون و سایر هورمون های جنسی، اسپرم زایی مختل می شود. دلیل این امر ممکن است بیش از حد پرولاکتین باشد (هیپرپرولاکتینمی، تومور یا التهاب غده هیپوفیز، هیپوگنادیسم ثانویه. آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز: تیروئید، پانکراس، غدد فوق کلیوی، چاقی اثر مشابهی دارند.
بیماری های ژنتیکی و ارثی. یک مرد نابارور پاتولوژی های ارثی (بیماری کلیه پلی کیستیک، فیبروز کیستیک) تأثیر مشابهی دارند.
آسیب‌ها و تومورها، پیچ خوردگی بیضه.
عمل عوامل نامطلوب خارجی. در این دسته عبارتند از:
- عوارض جانبی داروهای گروه های دارویی خاص (نیتروفوران ها، سیتواستاتیک ها، اسید استیل سالیسیلیک، مسکن های مخدر، آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، داروهای هورمونی حاوی استروژن، آندروژن، کورتیزون)؛
- اشعه یونیزان؛
- نوشیدن الکل، سیگار کشیدن؛
- خطرات شغلی (قرار گرفتن در معرض سرب، فسفر، جیوه، ترکیبات منگنز، آمونیاک، آفت کش ها).
- هیپوویتامینوز بر روی اسپرم‌زایی تأثیر نامطلوب می‌گذارد، که می‌تواند منجر به تغذیه نامتعادل، گرسنگی شود. کمبود ویتامین‌های گروه‌های A، C، D، E باعث اختلال در قدرت و اسپرم‌زایی کامل می‌شود.
درجه حرارت بالا. بازدید از سونا یا حمام، دوچرخه سواری، پوشیدن لباس های تنگ یا لباس زیر ساخته شده از مواد مصنوعی، حرفه های مرتبط با قرار گرفتن در شرایط دمای بالا (ریخته گری، نانوایی، دیگ بخار).
استرس مزمن و سن. قرار گرفتن در معرض این عوامل کیفیت و تحرک اسپرم را کاهش می دهد.
در صورت نقض یک طرفه یا دوطرفه انتقال اسپرم از طریق مجرای دفران، در مورد ناباروری انسدادی صحبت می کنیم.
علل ناباروری انسدادی (انسدادی):
- اپیدیدیمیت. این فرآیند شبیه به وقوع انسداد لوله های فالوپ در زنان است. اپیدیدیمیت عارضه التهاب اپیدیدیم است که در آن چسباندن و از بین رفتن بیشتر مجرای دفران رخ می دهد.
- آسیب ها و صدمات.ناباروری در نتیجه آسیب تصادفی در حین جراحی بر روی حالب، پروستات، مثانه، راست روده و همچنین در نتیجه ضربه به کیسه بیضه رخ می دهد.
- تومورهای اپیدیدیم.
- ناهنجاری‌های مادرزادی.
- آسپرماتیسم. جوهر آسپرماتیسم واقعی یک اثر غیر معمول قشر مغز بر عملکرد مراکز تولید مثل است. در نتیجه، هیچ منی در طول تماس جنسی با هر مدتی ترشح نمی شود. آسپرماتیسم کاذب با دفع اسپرم نه به مجرای ادرار، بلکه به مثانه (انزال رتروگراد) مشخص می شود. دلیل این پدیده عواقب دیابت، مولتیپل اسکلروزیس، التهاب اندام های تناسلی، ضایعات نخاعی، جراحی های مثانه و پروستات، عوارض جانبی داروهای ضدافسردگی و آرام بخش است.
دلایل دیگر. علل دیگر ناباروری مردان عبارتند از:
- ناتوانی جنسی (اختلال نعوظ) - غیرممکن است که یک رابطه جنسی کامل داشته باشید.
- انزال زودرس - برداشتن اسپرم قبل از قرار دادن آلت تناسلی در واژن.
- برخوردهای جنسی نامنظم یا نادر.
- زندگی جنسی بیش از حد فعال - با تماس جنسی مکرر با شرکای مختلف، خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی افزایش می یابد، ایمنی و تن بدن کاهش می یابد، زمان کافی برای بلوغ کامل اسپرم فعال وجود ندارد.
- بی سوادی جنسی.
علل روانشناختی ناباروری مردان:
- پسرانی که در خانواده‌ای بزرگ شده‌اند که در نتیجه تربیت مستبدانه، دچار عقده حقارت جسمی و روحی شده‌اند، در بزرگسالی دچار عقده ناخودآگاه «کشتن» می‌شوند.
- مردی که در شرایط حمایت بیش از حد بزرگ شده است، یا در خانواده ای که مادرش اقتدار بی چون و چرای داشته است، اغلب یک کودک شیرخوار باقی می ماند که نمی خواهد رقیبی برای توجه همسرش داشته باشد.
- مردی که جایگزین پدری در یک خانواده ناقص شده است ممکن است "عقده پدر" همراه با عدم تمایل به تحمل مشکلات مربوط به مراقبت از کودکان داشته باشد، ناخودآگاه او نمی خواهد بچه دار شود.
- در میان ارزش های زندگی مردی که سطح اولویت ها را خیلی بالا برده است، جایی برای کودکان نیست.
اپیدمیولوژی ناباروری مردان
- آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز - 19.8٪ موارد ناباروری مردان؛
- واریکوسل - 16٪؛
- آسیب شناسی خارج تناسلی، بیماری های مزمن اندام های تناسلی - 10%؛
- عفونت - 9.7%؛
- فاکتورهای ایمونولوژیک - 4.5٪؛
- تومورهای بیضه - 3٪؛
- ناباروری ایدیوپاتیک (با علت ناشناخته) - 5٪؛
- دلایل دیگر - 5%.
تصویر بالینی
علائم خاصی از ناباروری مردانه وجود ندارد، آنها به علتی که منجر به این وضعیت شده بستگی دارد. علامت اصلی عدم بارداری در شریک جنسی است که هیچ پیش نیازی برای این امر در یک زن ندارد. برای روشن شدن عامل احتمالی ناباروری، زن نیز مورد بررسی قرار می گیرد.
اگر علت عقیمی التهاب، تومور، ضربه به اندام های تناسلی مردانه باشد، تظاهرات ناباروری می تواند اختلال ادرار، درد در کیسه بیضه و پایین شکم، افزایش یک طرفه و دو طرفه در اندازه بیضه باشد. کیسه بیضه، بزرگ شدن وریدهای پوست او (با واریکوسل).
اختلالات هورمونی با ژنیکوماستی (بزرگ شدن غدد پستانی)، کاهش میل جنسی، کاهش اندازه بیضه ها ظاهر می شود.
تشخیص
قبل از ایجاد تشخیص "ناباروری مردانه"، به هر دو همسر پیشنهاد می شود که تحت معاینه تشخیصی قرار گیرند. زوج ها معاینه خود را اغلب با یک مرد شروع می کنند. این شامل موارد زیر است:
گرفتن سالنامه. پزشک شکایات بیمار، تعداد بیماری ها و عمل های جراحی روی اندام های لگنی، خطرات احتمالی شغلی و عادات منفی (سیگار کشیدن، الکل) را تجزیه و تحلیل می کند. او قطعاً به شرکای جنسی مرد و تعداد بارداری آنها علاقه مند خواهد شد.
معاینه عمومی. اگر موهای بدن ناچیز باشد، فیزیک بدن متعلق به نوع eunuchoid است، ژنیکوماستی وجود دارد، کمبود آندروژن وجود دارد. حضور بیضه ها و اندازه آنها مورد مطالعه قرار می گیرد (به طور معمول آنها تقریباً برابر با 4.6x2.6 سانتی متر هستند، حجم آنها حدود 18 میلی لیتر است)، قوام غدد جنسی (به طور معمول بسیار کشسان)، وضعیت وریدهای اسپرماتیک بند ناف و کیسه بیضه (واریکوسل مستثنی است).معاینه رکتوم راست روده برای رد التهاب وزیکول‌های منی و پروستات انجام می‌شود.
ارزیابی عملکرد جنسی و تناسلی. طبق نظر بیمار، پزشک تعداد تماس‌های جنسی (به طور معمول حداقل ۲ تا ۳ در هفته) را در تاریخچه پزشکی ثبت می‌کند. کیفیت نعوظ، ماهیت انزال (طبیعی، تاخیری، زودرس).
پس از معاینه، بیمار برای تشخیص آزمایشگاهی فرستاده می شود. پس از 3 روز پرهیز، او برای تحقیق اسپرم اهدا می کند.
پارامترهای اسپرم طبیعی است:
- حجم انزال - 2 میلی لیتر یا بیشتر؛
- تعداد اسپرم در 1 میلی لیتر 20 میلیون یا بیشتر است؛
- واکنش Ph - قلیایی با نشانگر 7، 2 یا بیشتر؛
- مورفولوژی - بیش از 30 درصد از اسپرم ها باید شکل درستی داشته باشند؛
- تحرک - در عرض یک ساعت پس از انزال، بیش از 50٪ اسپرم ها به سمت جلو حرکت می کنند یا 25٪ در حرکت سریع به جلو حرکت می کنند؛
- زنده ماندن - بیش از 50٪ اسپرم زنده؛
- آزمایش مار برای رد ناباروری ایمونولوژیک - کمتر از 50 درصد اسپرم های دارای ذرات چسبنده؛
- وجود فلور و آگلوتیناسیون - خیر؛
- ویسکوزیته طبیعی است؛
- مایع سازی - ظرف 60 دقیقه؛
- تعداد لکوسیت ها در 1 میلی لیتر کمتر از 1 میلیون است؛
- تعداد روی - 2.4 میکرومول؛
- فروکتوز - 13 میکرومول کل؛
- میزان اسید سیتریک 52 میکرومول در کل انزال است.
تخلفات احتمالی:
- Oligospermia - تعداد اسپرم زنده کمتر از 20 میلیون در میلی لیتر؛
- Leukospermia - افزایش محتوای لکوسیت ها (تثبیت شده در عفونت ها و بیماری های التهابی)؛
- Asthenozoospermia - تعداد اسپرم های متحرک کمتر از حد طبیعی است؛
- هیپوسپرمی - حجم انزال کمتر از حد طبیعی است؛
- آزواسپرمی - عدم وجود اسپرم در انزال؛
- Polyspermia - حجم اسپرم بالاتر از حد نرمال (بیش از 10 میلی لیتر) است، در آسیب شناسی اندام های دستگاه تناسلی، با مقاربت جنسی نادر ثبت می شود؛
- آسپرمی - بدون انزال به دلیل عدم انزال؛
- تراتوزواسپرمی - بیش از نیمی از اسپرم ها دارای نقص های ساختاری هستند (دو سر، ناهنجاری در ساختار گردن و دم).
در صورت مشکوک بودن فرآیندهای التهابی در اندام های تناسلی یا وجود عفونت، بیمار تحت غربالگری عفونی قرار می گیرد:
- PCR برای رد عفونت های مقاربتی؛
- اسمیر از مجرای ادرار برای تعیین STD;
- کاشت انزال برای تعیین عامل عفونت (که با افزایش تعداد لکوسیت ها انجام می شود)؛
- مطالعه بیوشیمیایی ترشح پروستات برای گلوکز، آلکالین فسفاتاز، α-گلیکوزیداز، اسید سیتریک، روی.
مطالعه هورمونی سطح هورمون های زیر را تعیین می کند:
- تستوسترون،
- پرولاکتین،
- استرادیول،
- FSH و LH.
سطح رادیکال های آزاد در سلول های اسپرم در حال بررسی است، زیرا در صورت تولید بیش از حد گونه های فعال اکسیژن، عملکرد لقاح اسپرم کاهش می یابد، آنها غیر فعال می شوند و غشای سلولی سلول های زایای نر آسیب می بیند.. هنگام مطالعه واکنش آکروزومی که در هنگام تماس اسپرم با تخمک رخ می دهد، مشخص می شود که آیا اسپرم قادر به حل کردن پوسته تخمک و نفوذ به داخل است یا خیر. فقط اسپرم های سالم با مورفولوژی طبیعی می توانند برای چنین واکنشی دگرگونی های شیمیایی خاصی را روی سر خود انجام دهند.
معاینه میکروسکوپی اسپرم
معاینه میکروسکوپی اسپرم با استفاده از میکروسکوپ الکترونی و تجزیه و تحلیل سیتوژنتیک ایده ای را به دست می دهد:
- درباره تعداد کروموزوم ها و کیفیت آنها،
- درباره ساختار پلاسمای انزال،
- درباره نقض احتمالی ساختار داخلی اسپرم.
اگر این مطالعه ناهنجاری های کروموزومی را تشخیص دهد، بیمار با متخصص ژنتیک مشورت می کند. آزمایشی برای تشخیص آنتی بادی های ضد اسپرم کلاس G، A، M در تشخیص عقیمی ایمونولوژیک انجام می شود. آزمایش‌های شووارسکی و کوتزروک-میلر به شناسایی تضاد ایمنی در سطح کانال دهانه رحم کمک می‌کنند.
تشخیص ابزاری ناباروری مردان:
- سونوگرافی تیروئید;
- اشعه ایکس از جمجمه و "زین ترکی" برای رد تومورهای هیپوفیز؛
- سونوگرافی داپلر، سونوگرافی ترانس صفاقی کیسه بیضه - برای تشخیص واریکوسل، هیدروسل، وریدهای واریسی لگن کوچک؛
- سونوگرافی ترانسرکتال و ترانس شکم برای بررسی اپیدیدیم، پروستات، اندازه و ساختار بیضه ها، تشخیص تغییرات در کیسه منی در صورت انسداد یا پاتولوژی مجرای دفران؛
- ترموگرافی اسکروتوم برای تشخیص واریکوسل؛
- بیوپسی بیضه - برای تشخیص دقیق آزواسپرمی ایدیوپاتیک با اندازه طبیعی بیضه و سطوح FSH در خون. نتیجه مطالعه ممکن است نرموسپرماتوژنز باشد - مجموعه کاملی از سلول ها برای تشکیل اسپرم وجود دارد، هیپواسپرماتوژنز - مجموعه ای ناقص از سلول ها، آسپرماتوژنز - عدم وجود کامل سلول ها در لوله های اسپرم ساز.
- وازوگرافی - اشعه ایکس از کانال های منی و وزیکول ها برای تعیین کانون انسداد.
یکی از روش های تشخیص سریع ناباروری، تراشه اسپرم برای تعیین تعداد اسپرم است که توسط دانشمندان کالیفرنیایی ساخته شده است. فقط با چند قطره مایع منی می توان از آن در خانه استفاده کرد. هزینه تراشه حدود 40 یورو است.
آزمایش ناباروری مردان در خانه
امروز فرصتی بی نظیر برای انجام یک روش کامل برای تشخیص ناباروری در خانه وجود دارد. هزینه کل حدود 25 دلار خواهد بود. این بسیار ارزان‌تر از آزمایش کامل مایع منی است که توسط آزمایشگاه انجام می‌شود.
این آزمایش باروری SpermCheck نام دارد. توسعه دهندگان آن متخصصانی از دانشگاه ویرجینیا (ایالات متحده آمریکا) هستند. این آزمایش توسط تیمی متشکل از 200 بیمار مرد تکمیل شد. دانشمندان ادعا کردند: دقت حداقل 96٪ خواهد بود.ابتدا، یک نوع مناسب برای آزمایشات بالینی منتشر شد. این امکان تعیین اثربخشی وازکتومی را فراهم کرد. این اختراع برای مدت طولانی، از سال 2008، با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است.
اکنون هر کسی می تواند روشی مشابه آزمایش بارداری انجام دهد. در نتیجه، استفاده به معنای واقعی کلمه از چند قطره اسپرم برای نتیجه گیری در مورد ناباروری. پس از آن، شما باید انتخاب کنید - آیا با متخصصان مناسب تماس بگیرید یا خیر.
ارقام طبیعی 200-500 میلیون اسپرم در هر میلی لیتر مایع منی است. برای نتیجه گیری لازم باید از معیارهای سازمان جهانی بهداشت آگاهی داشت. به گفته آنها، ناباروری زمانی آشکار می شود که این تعداد به 2 میلیون کاهش یابد و زمانی که تعداد اسپرم ها به 2 تا 20 میلیون کاهش یابد، امکان لقاح به طور همزمان کاهش می یابد. روش جدید بر اساس ساده ساخته شده است - آزمایش بر اساس شاخص ها - آنتی بادی های پروتئین های اسپرم است. حجم آنها با روش بیوشیمیایی تعیین می شود.همه چیز در خانه انجام می شود، نزدیک به راحتی.
درمان ناباروری مردان
اولین مرحله درمان ناباروری مردان، درمان یا درمان جراحی بیماری زمینه ای و به دنبال آن تحریک اسپرم زایی است. برای درمان ناباروری از درمان‌های معمولی و جایگزین استفاده می‌شود.
درمان تقویتی
استفاده از ویتامین ها و مواد معدنی. برای افزایش تولید استروئیدها و بهبود اسپرم زایی از ویتامین های گروه A، D، K، D، E (توکوفرول) استفاده می شود. مجتمع های مولتی ویتامین Aevit (ویتامین های A و E)، Undevit، Gendevit، آماده سازی های ویتامین و مواد معدنی Unicap، Centrum استفاده می شود.
آرام بخش ها و نوتروپیک ها.برای جلوگیری از کار بیش از حد و فرسودگی سیستم عصبی، برای بهبود فعالیت مغز، از داروهایی استفاده می شود که در ترکیب خود فسفر دارند (لیپوسربرین، کلسیم گلیسروفسفات). آماده سازی برم، عصاره سنبل الطیب، عرق مادر، تنتور Eleutherococcus به عنوان آرام بخش توصیه می شود. اختلالات شدیدتر سیستم عصبی مرکزی (ناباروری روانی) نیاز به استفاده از یک برنامه درمانی فردی شامل یک متخصص مغز و اعصاب و یک روان درمانگر دارد.
محافظ کبد. اینها داروهایی هستند که عملکرد کبد را بهبود می بخشند: Karsil، Hofitol، Methionine، Essentiale-Forte، Heptral، Ovesol. در عین حال توصیه می شود از رژیم شماره 5 (به گفته پوزنر) پیروی کنید که محدودیتی در رژیم غذایی ماریناد، ترشی، غذاهای چرب و استفاده از چاشنی ها ایجاد می کند.
محرک های زیستی. برای بهبود متابولیسم، فعال کردن اندام های تولید مثل، عادی سازی خون رسانی آنها، تسریع در بازسازی بافت ها و اندام ها، از محرک های زیستی استفاده می شود: عصاره آلوئه، آپیلاک، بدن زجاجیه, FiBS, Splenin, Methyluracil, Pentoxyl.
درمان ناباروری ترشحی در مردان
هیپوگنادیسم اولیه. اولیه (گنادیسم هیپرگنادوتروپیک) با آندروژن درمان می شود. عملکرد آنها تحریک اسپرماتوژنز و مهار تولید گنادوتروپین های FSH و LH است. اینها تستوسترون، متیل تستوسترون و غیره هستند. اگر عملکرد ذخیره آندروژنیک بیضه ها حفظ شود، داروها به مدت 2-3 ماه مصرف می شوند. به دنبال آن یک وقفه برای همان مدت زمانی انجام می شود که در طی آن هورمون لوتئین کننده کوریوگونین مصرف می شود.
برای افزایش تعداد اسپرم ها و افزایش تحرک آنها، آندروژن ها (Andriol، Proviron) در حداقل دوز مصرف می شود. به مردان کم وزن توصیه می شود که هورمون های آنابولیک (رتابولیل، نروبول) مصرف کنند.
برای بهبود پارامترهای اسپرموگرام، فعال کردن غده هیپوفیز، بهبود اسپرم زایی، درمان جایگزینی با داروهای حاوی تستوسترون طولانی اثر (testenat) استفاده می شود.لغو دارو پس از یک دوره دو ماهه با واکنش قابل پیش بینی بدن نتیجه معکوس می دهد.
در هیپرلاکتینمی، مهارکننده های تولید پرولاکتین (بروموکریپتین) برای افزایش میل جنسی، تحریک قدرت، بهبود پارامترهای اسپرموگرام و همچنین برای درمان ژنیکوماستی استفاده می شود.
هیپوگنادیسم ثانویه. برای درمان این وضعیت، آماده سازی LH (پرهگنال، کوریوگونین) به مدت 1.5-2 ماه همراه با تستوسترون استفاده می شود. اگر FSH کافی وجود نداشته باشد، فولیستامین یا آنتروگون برای فعال کردن اسپرماتوژنز به مدت 1.5-2 ماه تجویز می شود.
برای تحریک فعالیت هیپوفیز و هیپوتالاموس، پروژستین ها (کلومیفن) یا آنتی استروژن ها (تاموکسیفن، زیتوسونیوم) تجویز می شود، دوره مصرفی (یک ماه با وقفه 10 روزه) تا 6 بار تکرار می شود.
درمان ناباروری دفعی در مردان
درمان این نوع عقیمی مردانه با اصلاح علت ایجاد کننده این بیماری آغاز می شود. اگر ناباروری ناشی از عوارض پروستاتیت، وزیکولیت، اورکیت، اورتریت باشد، درمان با آنتی بیوتیک و داروهای ضد التهاب تجویز می شود. علاوه بر این، از ماساژ، فیزیوتراپی، طب سوزنی و روش های دیگر استفاده می شود. برای عادی سازی متابولیسم و تحریک اسپرماتوژنز، محافظ های کبدی، آداپتوژن ها، محرک های زیستی، ویتامین ها تجویز می شوند.
درمان جراحی ناباروری مردان
جراحی برای آسپرمی انسدادی اندیکاسیون دارد.
تاکتیک های عمل برای بازیابی باز بودن دستگاه منی به ساختار آسیب شناسی بستگی دارد:
- وازوازواستومی (انسداد مجرای دفران برداشته می شود)؛
- وازواپیدیدیموستومی (مرگ دفران به لوله های زائده متصل است)؛
- برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار.
رده سنی چنین عمل‌هایی مردان جوان (زیر 30 سال) هستند.
اگر مردان مسن‌تر مبتلا به آسپرمی تشخیص داده شوند، سایر روش‌های بازیابی اسپرم برای فناوری‌های کمک باروری استفاده می‌شوند:
- پنکسیون بیضه از راه پوست؛
- پنکسیون از راه پوست اپیدیدیم؛
- بیوپسی سوزنی باز گناد؛
- مداخله ریز جراحی برای به دست آوردن محتویات اپیدیدیم.
برای ناباروری ترشحی، مداخله جراحی زیر انجام می شود:
- آمبولیزاسیون یا اسکلروتراپی ورید تخمدان مبتلا (با واریکوسل)؛
- پنکسیون یا اسکلروزان (با هیدروسل)؛
- لاپاراسکوپی یا استفاده از روش کلاسیک (برای کریپتورکیدیسم، در دوران کودکی انجام می شود).
روش های درمان ناباروری خودایمنی:
- درمان با گلوکوکورتیکوئیدها (هیدروکورتیزون، دسامتوزون) با اثر ضد التهابی، سرکوب کننده سیستم ایمنی و آنتی هیستامین، اشکال مصرف - قرص، پماد، فیزیوتراپی.
- ظرفیت اسپرم (فرآوری و شستشو) برای آماده شدن برای IVF یا ICSI.
فناوری های کمک باروری
روش های جایگزین جبران ناباروری مردان:
- لقاح مصنوعی. ماهیت روش به شرح زیر است - اسپرم از پیش درمان شده به کانال گردنی زن یا مستقیماً به داخل حفره رحم وارد می شود.در موارد کم بودن غلظت اسپرم فعال در اسپرم همسر یا عدم حضور کامل آنها از اسپرم اهداکننده استفاده می شود. این روش برای فاکتور دهانه رحم (تولید آنتی بادی برای اسپرم همسر توسط مخاط کانال دهانه رحم)، با ناباروری خود ایمنی و عقیمی با علت غیر قابل توضیح استفاده می شود.
- لقاح آزمایشگاهی. در IVF، تخمک در خارج از بدن زن بارور می شود. چندین نسخه پس از تحریک مصنوعی تخمک گذاری از تخمدان ها خارج می شود، در ظرف پتری با اسپرم همسر خود بارور می شوند. پس از چند روز، زنده‌ترین زیگوت‌ها (تخم‌های بارور شده) انتخاب شده و به رحم منتقل می‌شوند.
- ICSI. روش ICSI (تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم) وارد کردن اسپرم به تخمک با استفاده از دستکاری‌های میکروجراحی است. برای موفقیت این روش، یک اسپرم زنده کافی است. سلول های مردانه از طریق خودارضایی یا آسپیراسیون جراحی به دست می آیند.
- مادر جایگزین یا فرزندخواندگی. در مورد مادری اهدایی، مادر جانشین در چارچوب یک قرارداد مقدماتی، فرزندی را به دنیا می آورد که از زیگوت به دست آمده از میکروب رشد می کند. سلول های همسران نابارور.
توصیه های کلی
قوانین ساده ای وجود دارد که با رعایت آنها می توانید کیفیت اسپرم را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید. این توصیه‌ها به‌ویژه برای مردانی که برای ظاهر یک کودک در خانواده برنامه‌ریزی می‌کنند مرتبط است.
- پیروی از اصول یک رژیم غذایی سالم. محصولات پیشنهادی: گوشت قرمز، حبوبات، گردو، جعفری، شوید، ریحان، کرفس، میوه ها و سبزیجات تازه به مقدار زیاد، جوشانده یا دم کرده گل رز.خوردن گوجه فرنگی به هر شکلی که باشد به دلیل محتوای بالای آنتی اکسیدان لیکوپن بسیار مفید است.
- عادی کردن وزن بدن و جلوگیری از عدم تحرک بدنی. پیامد آن بدتر شدن کیفیت اسپرم، کاهش قدرت، ایجاد بیماری هایی مانند واریس، هموروئید، افتادگی بیضه است. افزایش وزن بدن به افزایش تولید استروژن، یک هورمون زنانه، توسط بافت چربی کمک می کند. تربیت بدنی، پیاده روی و انجام مجموعه های ژیمناستیک به کاهش این خطر کمک می کند.
- پوشیدن لباس‌های زیر و لباس‌های سالم از نظر فیزیولوژیکی. از مواد مصنوعی ساخته شده است)، شلوار جین تنگ.
- عادی کردن زندگی جنسی.نتیجه تماس های بیش از حد مکرر ممکن است تولید اسپرم با تعداد زیادی اسپرم نابالغ باشد که بسیار نادر است - پیری سلول های زایای مردانه. علاوه بر این، رابطه جنسی منظم از مرد در برابر ظاهر پروستاتیت و آدنوم پروستات محافظت می کند.
- جلوگیری از گرمای بیش از حد اندام های تولید مثل. به طور موقت از رفتن به سونا و حمام خودداری کنید
استفاده از داروهای مردمی. ژل رویال. هنجار استفاده از گرده گل و نان زنبور عسل 1/2 قاشق چایخوری است. در یک روز. از گیاهان دارویی برای عادی سازی گردش خون در اندام های لگن، افزایش ترشح تستوسترون و کیفیت اسپرم استفاده می شود. چنار، چای ایوان، مریم گلی، گره دم کرده و 3-4 قاشق غذاخوری مصرف می شود. ل در روز.
درمان ناباروری مردان، مدت زمان و اثربخشی آن به علت آسیب شناسی، رعایت کامل توصیه های متخصصان، روش های درمانی انتخاب شده بستگی دارد.حدود 45 تا 50 درصد از زوج هایی که ناباروری آنها «مقصر» مرد است، در نتیجه درمان، شادی والدین بودن را پیدا می کنند.
