سینوزیت چگونه درمان کنیم؟ علل و علائم
سینوزیت یک فرآیند التهابی با ماهیت عفونی است که غشای مخاطی سینوس های پارانازال را تحت تأثیر قرار می دهد. سینوزیت می تواند توسط ویروس ها، باکتری ها، ارگانیسم های قارچی و آلرژن ها ایجاد شود.
این بیماری کاملاً شایع است و در ۰.۰۲ درصد از بزرگسالان تشخیص داده می شود. در 0.5 درصد موارد، سینوزیت از عوارض سارس در دوران کودکی است. متخصصان گوش و حلق و بینی به بیماری های سینوزیت مانند:اشاره می کنند
- اسفنوئیدیت (التهاب سینوس اسفنوئید)؛
- فرونتیت (التهاب سینوس های فرونتال)؛
- سینوزیت (التهاب سینوس های فک بالا)؛
- اتموئیدیت (التهاب استخوان اتموئید لابیرنت).
سینوزیت می تواند حاد یا مزمن باشد. در صورت عدم درمان، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود که نه تنها سلامت، بلکه زندگی بیمار را نیز تهدید می کند.
علل سینوزیت
علل سینوزیت تقریباً همیشه به طور جدایی ناپذیری با رکود راز در سینوس های پارانازال، نقض هوادهی آنها و عفونت بعدی مرتبط است. در مجموع 8 سینوس وجود دارد. حفره بینی به دلیل وجود راه های باریک با هر یک از آنها ارتباط برقرار می کند. اگر این زهکشی منظم مختل شود، شرایط مساعدی برای ایجاد سینوزیت ایجاد می شود.
تخفیف سینوس می تواند به دلایل زیر رخ دهد:
- نقض ساختارهای داخل بینی در نتیجه تغییر شکل آنها. اغلب این به دلیل رینیت هیپرتروفیک است که یک بیماری مزمن سینوسی است که با رشد بافت استخوانی و غشاهای مخاطی همراه است.همچنین، انحنای تیغه بینی که در نتیجه آسیب مکانیکی به صفحه تقسیم کننده حفره بینی به دو قسمت رخ می دهد، می تواند تخلیه طبیعی را مختل کند. سومین علت تغییر شکل ساختارهای داخل بینی، ناهنجاری های مادرزادی در ساختار مخروط بینی و لابیرنت اتموئید است.
- نفوذ عفونت ویروسی به بدن اغلب باعث ایجاد سینوزیت می شود. غشای مخاطی پوشاننده سینوس های بینی به معرفی یک عامل بیماری زا با التهاب و تورم واکنش نشان می دهد. غدد واقع در مخاط بینی در حالت تقویت شده شروع به کار می کنند و مقدار بیشتری ترشح ترشح می کنند. در نتیجه، مسیرهای بین سینوس ها و حفره بینی حتی بیشتر باریک می شوند و با محتویات غلیظ مسدود می شوند. تهویه سینوس ها کاملاً مختل شده و در نتیجه سینوزیت ایجاد می شود.
- فلور باکتریایی همچنین می تواند باعث ایجاد التهاب سینوس های پارانازال شود. اغلب، عفونت باکتریایی در پس زمینه یک عفونت ویروسی رخ می دهد.رکود مخاط، کمبود اکسیژن، عدم تهویه کافی - همه اینها منجر به ایجاد شرایط مطلوب برای تولید مثل باکتری ها می شود. هر چه فرد بیشتر از داروهای ضد باکتری برای درمان رینیت ویروسی استفاده کند، خطر مقاوم شدن فلور باکتریایی به آنها بیشتر می شود. این به نوبه خود، روند درمان را پیچیده، طولانی و پر زحمت می کند.
- ماهیت قارچی سینوزیت در سالهای اخیر بیشتر و بیشتر مشاهده شده است. این نیز با استفاده غیر منطقی از آنتی بیوتیک ها توضیح داده می شود. آنها بر وضعیت دفاع ایمنی انسان تأثیر منفی می گذارند، میکرو فلور طبیعی سینوس های بینی را مختل می کنند، شرایط مطلوبی را برای تولید مثل میکروارگانیسم های قارچی در آنها ایجاد می کنند.
- سینوزیت همیشه علت میکروبی ندارد. همچنین ممکن است به دلیل قرار گرفتن در معرض سرما، به عنوان مثال، هنگام استنشاق هوای سرد، التهاب ایجاد شود.
- قرار گرفتن در معرض غشای مخاطی مواد شیمیایی به یک عامل مستعد کننده برای ایجاد سینوزیت در آینده تبدیل می شود.
- رینیت وازوموتور که در اثر واکنش های آلرژیک بدن ایجاد می شود، در ۸۰ درصد موارد باعث سینوزیت می شود. بنابراین، آلرژی شایع ترین علت التهاب سینوس های پارانازال است. مکانیسم توسعه بیماری با ادم مداوم و متعدد غشای مخاطی دستگاه تنفسی توضیح داده می شود که منجر به مزمن شدن این روند می شود.
- دلیل دیگری که می تواند باعث ایجاد سینوزیت شود، آسیب شناسی ریشه دندان ها (فیستول اورانترال، پریودنتیت مزمن) است. پس از کشیدن دندان یا به دلیل عفونت سینوس ماگزیلاری، ممکن است سینوزیت ایجاد شود. پر شدن کانال دندان همچنین می تواند منجر به ایجاد سینوزیت شود، به خصوص اغلب این اتفاق زمانی می افتد که مواد پرکننده وارد سینوس ماگزیلاری می شود. در این مورد، سینوزیت عمدتاً قارچی ایجاد می‌شود.
- سینوزیت ممکن است به دلیل نقص ایمنی ایجاد شود.
نقض میکرو فلور سینوس ها
دانشمندان آمریکایی خاطرنشان می کنند که یکی از دلایلی که باعث ایجاد سینوزیت می شود، نقض میکرو فلور طبیعی در سینوس ها است. تعداد آن دسته از باکتری هایی که از رشد فلور فرصت طلب جلوگیری می کنند شروع به کاهش می کند و در نتیجه التهاب ایجاد می شود.
بر اساس منابع مختلف، حدود 15 درصد از جمعیت جهان از سینوزیت رنج می برند. عامل اصلی ایجاد التهاب باکتریایی استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها هستند. با این حال، مشخص است که این میکروارگانیسم ها می توانند در نازوفارنکس انسان وجود داشته باشند، اما باعث ایجاد بیماری در او نمی شوند. بنابراین، صرف وجود آنها در حفره بینی به معنای ایجاد سینوزیت نیست.
دانشمندان دانشگاه کالیفرنیا در سانفرانسیسکو یک مطالعه آزمایشگاهی روی میکرو فلور سینوس های بینی در افراد مبتلا به سینوزیت مزمن و در افراد سالم انجام دادند.نتایج مطالعه به این صورت است که در بیماران مبتلا به سینوزیت، مخاط بینی تحت سلطه کورینه باکتریوم است که در نوم روی پوست، در دستگاه تنفسی و در دستگاه گوارش یافت می شود. در افراد سالم، میکرو فلور غشای مخاطی سینوس های بینی عمدتاً توسط لاکتوباسیل ها نشان داده می شود.
در مورد Corynebacterium tuberculostearicum، برای بدن انسان کاملاً بیماری زا نیست، با این حال، در مقادیر زیاد می تواند منجر به ایجاد فرآیندهای التهابی شود. بنابراین، هنگامی که این باکتری ها به سینوس های بینی موش ها تزریق شد، حیوانات دچار سینوزیت شدند. هنگامی که سینوس ها با لاکتوباسیل ها کلونیزه شدند، التهاب رخ نداد و همچنین با تجویز همزمان لاکتوباسیل ها با کورینه باکتریا.
دانشمندانی که این آزمایش را انجام دادند به این نتیجه رسیدند که لاکتوباسیل ها قادر به کنترل رشد سایر میکروارگانیسم های فرصت طلب هستند. با این حال، کارشناسان هنوز قادر به توضیح مکانیسم های این فرآیند نیستند. با این حال، ممکن است در آینده نزدیک، برای خلاص شدن از شر سینوزیت، امکان تزریق نه آنتی بیوتیک، بلکه باکتری های مفید به بینی وجود داشته باشد.
تعادل میکرو فلور باکتریایی برای بینی، دهان، روده، واژن مهم است. اگر مختل شود، بیماری ایجاد می شود. اگرچه مطالعات هنوز کامل نشده است، اما نتایج به دست آمده بسیار دلگرم کننده است. حدس و گمان وجود دارد که بسیاری از عفونت های باکتریایی به زودی بدون استفاده از آنتی بیوتیک قابل درمان خواهند بود.
علائم سینوزیت
بسته به اینکه کدام سینوس ملتهب شده باشد، علائم سینوزیت متفاوت خواهد بود:
-
علائم سینوزیت:
- شروع حاد با تب تا 38 درجه سانتیگراد یا بیشتر.
- علائم مسمومیت بدن.
- لرز.
- درد در ناحیه سینوس ماگزیلاری، در ناحیه پیشانی، نزدیک ریشه بینی و در امتداد استخوان زیگوماتیک.
- افزایش درد هنگام فشار دادن، بازگشت آن به شقیقه ها.
- سردرد با شدت متفاوت.
- وخیم شدن تنفس بینی در سمتی که در فرآیند پاتولوژیک نقش داشته است. تنفس از طریق دهان است.
- ممکن است باعث آبریزش چشم شود.
- ترشحات از مجاری بینی در ابتدا سروز و مایع است و با پیشرفت بیماری سبز و کدر می شود.
اگر بیماری سیر مزمن پیدا کند، در طول دوره بهبودی خود را با سردردهای نادر یادآوری می کند که به صورت احساس فشار در پشت چشم بیان می شود. ظهور سرفه در شب، ورم ملتحمه، کراتیت ممکن است. ترشحات از بینی ناچیز است، حجم آنها در هنگام تشدید بیماری افزایش می یابد.
-
علائم اتموئیدیت:
- فرد درد در ناحیه پل بینی و ریشه بینی را تجربه می کند.
- در دوران کودکی، قرمز شدن ملتحمه، تورم پلک های بالا و پایین امکان پذیر است.
- سردردها و دردهایی که ماهیت عصبی دارند مستثنی نیستند.
- دمای بدن افزایش می یابد.
- عملکرد بویایی مختل شده است، تنفس بینی دشوار است.
- اگر اتموئیدیت حاد باشد، ممکن است کره چشم با بیرون زدگی آن و همچنین تورم شدید پلک ها در فرآیند پاتولوژیک درگیر شود.
با سینوزیت بخش های فرونتال هزارتوی اتموئید، احتمال ایجاد موازی سینوزیت و سینوزیت فرونتال وجود دارد. با التهاب لابیرنت اتموئید خلفی، اسفنوئیدیت ممکن است ایجاد شود.
-
علائم سینوس فرونتال:
علائم فرونتیت - تنفس بینی بسیار دشوار است.
- دمای بدن به سطوح بالا افزایش یافت.
- محتوای سروز از کنار سینوس بینی ملتهب جدا می شود.
- دردها بسیار شدید هستند، محل موضعی شدن آنها پیشانی است. افزایش درد در صبح رخ می دهد.
- فتوفوبیا احتمالی همراه با درد در حدقه چشم.
- بعد از خالی شدن سینوس ملتهب، شدت درد کاهش می یابد.
- اگر سینوزیت در پس زمینه آنفولانزا ایجاد شود، ممکن است بیمار دچار تغییر در پوست پیشانی همراه با تورم نواحی بالای ابروها و تورم پلک بالایی شود.
تحمل سینوزیت فرونتال برای بیماران دشوارتر از سایر سینوزیت ها است. با مزمن شدن این فرآیند، رشد پولیپ در حفره بینی، نکروز بافت استخوانی و تشکیل فیستول امکان پذیر است.
-
علائم اسفنوئیدیت:
- درد در ناحیه اربیت، در ناحیه جداری و در پشت سر موضعی است.
- بیمار ممکن است از درد در عمق سر شکایت کند.
- سیر مزمن بیماری می تواند باعث اختلال بینایی شود، زیرا اعصاب بینایی در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند.
- اغلب علائم اسفنوئیدیت تار است و بیماری پنهان است.
- سینوس اتموئید اغلب در فرآیند التهابی دخالت دارد، بنابراین اسفنوئیدیت جدا شده به ندرت تشخیص داده می شود.
سه شکل سینوزیت وجود دارد که بسته به ماهیت ترشحات بینی متفاوت است:
- فرم ادماتوز-کاتارال - ترشحات سروزی شفاف.
- شکل چرکی - ترشحات چرکی، زرد یا سبز، با بوی نامطبوع است.
- فرم مختلط - ترشحات سروزی با ناخالصی های چرک.
تشخیص سینوزیت
سینوزیت معمولاً به راحتی قابل تشخیص است. متخصص فقط بر اساس تصویر بالینی بیماری و پس از معاینه بیمار می تواند به التهاب سینوس ها مشکوک شود.
سینوزیت برای تأیید نیاز به آزمایشات بیشتری دارد، از جمله:
- معاینه سینوس‌های پارانازال با اشعه ایکس، تصویر باید در دو برجستگی گرفته شود (عیب این روش تحقیق این است که سطح مایع در سینوس‌ها قابل مشاهده نیست و همچنین وضعیت سینوس را ارزیابی می‌کند. سینوس های اتموئید)؛
- سونوگرافی، به عنوان آزمایش غربالگری استفاده می شود؛
- CT سینوس های پارانازال آموزنده ترین مطالعه است.
بسته به نشانه ها، CT و MRI مغز ممکن است سفارش داده شود.
عوارض سینوزیت
عوارض سینوزیت می تواند تهدیدی جدی برای سلامت انسان باشد.
از جمله اثرات منفی که این بیماری می تواند ایجاد کند:
- گسترش فرآیند پاتولوژیک به عمق بافت ها با آسیب به استخوان ها و تشکیل استئومیلیت.
- عوارض اربیت همراه با درد در ناحیه اربیت، اختلال در حرکت چشم، ایجاد اگزوفتالموس، از دست دادن بینایی. درمان با مشارکت اجباری چشم پزشک انجام می شود.
- احتمال ایجاد اوتیت میانی.
- مننژیت، آراکنوئیدیت. این عارضه عمدتاً با ضایعات استخوان اتموئید و سینوس اسفنوئید رخ می‌دهد.
- فرونتیت آبسه خطرناک اپیدورال یا ساب دورال مغز است.
در شدیدترین موارد، در غیاب کمک کافی، یک عارضه کشنده ممکن است، زیرا هر گونه عارضه داخل جمجمه پیش آگهی بدی دارد.
درمان عوارض سینوزیت باید به شدت در بیمارستان انجام شود. کمک به بیمار به مداخله جراحی اجباری با تخلیه کانون عفونت پس از باز شدن آن کاهش می یابد. با این حال، حتی در پس زمینه آنتی بیوتیک درمانی قدرتمند، پیش آگهی عوارض داخل جمجمه نامطلوب است.
پاسخ به سؤالات رایج
- آیا می توانید بینی خود را با سینوزیت گرم کنید؟ با سینوزیت نباید بینی خود را گرم کنید. این یک منع مصرف مستقیم در مرحله حاد فرآیند التهابی است. گرم کردن نه تنها می تواند فرد را از بیماری نجات دهد، بلکه می تواند با گسترش عفونت به ساختارهای عمیق جمجمه منجر به بدتر شدن وضعیت بیمار شود.
- آیا می توانم برای سینوزیت استنشاق انجام دهم؟ اگر این روش درمانی توسط متخصص گوش و حلق و بینی پس از معاینه بیمار توصیه شده باشد، استنشاق سینوزیت قابل انجام است.
- آیا می توانم با سینوزیت به حمام بروم؟ حمام رفتن در سینوزیت حاد منع مصرف دارد، زیرا خطر نفوذ محتویات سینوس بینی به داخل جریان خون علاوه بر این، حمام در پس زمینه دمای بدن بالا ممنوع است، که تقریباً همیشه با ایجاد سینوزیت همراه است.
چگونه سینوزیت را درمان کنیم؟
شما نباید خودتان در مورد نحوه درمان سینوزیت تصمیم بگیرید. درمان این بیماری در صلاحیت متخصص گوش و حلق و بینی است. هر چه زودتر التهاب تشخیص داده شود، درمان موثرتر خواهد بود.
- مصرف آنتی بیوتیک.دستورالعمل های فعلی برای درمان سینوزیت باکتریایی آنتی بیوتیک را پیشنهاد می کند.
- استفاده از قطره برای تسکین تنفس بینی و تسکین تورم.
- ضد تب برای سینوزیت. وقتی دمای بدن از ۳۸.۵ درجه سانتیگراد بیشتر شد (برای بزرگسالان)، لازم است با مصرف داروهای تب بر کاهش یابد.
- درمان ضد آلرژی. اگر سینوزیت ماهیت آلرژیک داشته باشد از آنتی هیستامین ها استفاده می شود. در مورد سینوزیت ویروسی، متخصصان استفاده از آنتی هیستامین ها را توصیه نمی کنند. می‌توان اثر خشکی به دست آورد، اما خطر بدتر شدن خروج مخاط از سینوس‌های پارانازال وجود دارد.
- استفاده از ضد عفونی کننده ها. ضد عفونی کننده ها برای درمان سینوزیت ویروسی استفاده می شوند. آنها به شما امکان می دهند خروجی از سینوس های پارانازال را بهبود بخشید و حفره بینی را ضد عفونی کنید. انتخاب یک ضد عفونی کننده باید توسط پزشک انجام شود، زیرا هر دارو دارای موارد منع مصرف خاصی است و می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.
- شستشوی بینی. برای سینوزیت بدون عارضه، روشی مانند شستشوی بینی امکان پذیر است. برای این کار هم می توانید از محلول های آماده داروخانه ای مخصوص و هم از سالین معمولی استفاده کنید.
- درمان سینوزیت با علت قارچی. اگر عفونت قارچی عامل سینوزیت شود، استفاده از داروهای ضد قارچ ضروری است. دارو و دوز توسط پزشک معالج تعیین می شود.
-
درمان جراحی.درمان جراحی سینوزیت زمانی ضروری است که درمان محافظه کارانه نتیجه مثبتی نداشته باشد، اگر التهاب در پس زمینه ناهنجاری در رشد سینوس ها ایجاد شود، به عنوان مثال. و همچنین در مواردی که سلامتی بیمار را تهدید می کند.
جراحی ها می توانند یا اندونازال با دسترسی بینی یا اگزونازال با دسترسی خارج بینی به سینوس ها باشند.
جراحی اندونازال با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی انجام می شود.این به شما امکان می دهد حتی به سخت ترین مکان ها دسترسی داشته باشید، پولیپ های موجود، بافت استخوانی بیش از حد رشد کرده و غیره را در طول عمل بردارید. در عین حال، یکپارچگی تیغه بینی حداکثر حفظ می شود و دوره نقاهت طی می شود. در مدت زمان کوتاهی.
همچنین می توان به روش Ogston-Luc، Caldueffl-Luc جراحی کرد. با این حال، جراحی کم تهاجمی با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی یک اولویت در جراحی مدرن گوش و حلق و بینی است.
جراحی کم تهاجمی شامل سوراخ کردن سینوس ها است. این روش به شما این امکان را می دهد که محتویات چرکی را از آنها جدا کنید و یک عامل ضد باکتری را مستقیماً به محل التهاب تزریق کنید.
پیش‌آگهی سینوزیت معمولاً خوب است اگر درمان به‌موقع شروع شود.
