شکستگی بینی با و بدون جابجایی
شکستگی های بینی 40 درصد از مجموع آسیب های صورت را تشکیل می دهند، زیرا این اندام از سطح خود بیرون زده و در نتیجه آسیب پذیرترین اندام است. در بیشتر موارد، این شکستگی در نتیجه ضربه مستقیم رخ می دهد.
علل اصلی این نوع آسیب‌ها دعوا (۳۴ درصد)، تصادفات رانندگی (۲۸ درصد)، فعالیت‌های ورزشی (۲۳ درصد) و زمین خوردن‌های تصادفی است که عمدتاً کودکان را درگیر می‌کند.
در نتیجه، استخوانی که پشت بینی را تشکیل می دهد، یا بافت غضروفی که از آن قسمت جلویی و بال های کناری آن تشکیل می شود، آسیب می بیند.
طبقه بندی شکستگی ها
مانند هر شکستگی دیگری، شکستگی بینی می تواند بسته یا باز باشد، با یا بدون جابجایی. با شکستگی بسته، یکپارچگی بافت ها و پوست اطراف استخوان شکسته نقض نمی شود، با شکستگی باز، یک زخم باز ایجاد می شود که از طریق آن قطعات استخوان دیده می شود. شکستگی باز با از دست دادن خون زیاد و خطر عفونت خطرناک است.
با شکستگی بسته بدون جابجایی، شکل بینی تغییر نمی کند، تورم روی صورت ظاهر می شود و کبودی در محل آسیب ایجاد می شود. نقطه محلی سازی شکستگی را می توان با لمس تشخیص داد. برای تایید نیاز به اشعه ایکس است. فرورفتگی بینایی بینی را می توان در کودکان خردسال - غرق شدن استخوان بینی مشاهده کرد. با ترومای شدید، پارگی مخاط بینی ممکن است.
شکستگی باز بدون جابجایی با همان علائم مشخص می شود که با نقض یکپارچگی پوست و غشای مخاطی در نقطه شکستگی و وجود قطعات استخوانی بیرون زده تکمیل می شود.
شکستگی بینی جابجا شده یک آسیب پیچیده تر و شدیدتر است که می تواند باعث مشکلات تنفسی شود و پیامدهای طولانی مدتی مانند اختلالات تعادل آب و الکترولیت ها، ضایعات چرکی بافت های نرم، نوریت سه قلو و غیره داشته باشد. در مورد نقص زیبایی و نیاز به جراحی بینی.
اغلب جابجایی به پهلو اتفاق می افتد. امکان جابجایی کل بینی وجود دارد که در آن شکل پشت آن تغییر نمی کند. چنین تغییر شکلی از نظر بصری به سختی قابل توجه است. بافت غضروف کاملاً الاستیک است، بنابراین در صورت جابجایی به خوبی کاهش می یابد.
در بیشتر موارد، آنها از طبقه بندی شکستگی های بینی بر اساس Yu. N. Volkov استفاده می کنند که ماهیت آسیب، قدرت و جهت ضربه را در نظر می گیرد.
بر اساس این طبقه بندی، شکستگی های بینی عبارتند از:
- بدون جابجایی استخوان ها و تغییر شکل قسمت خارجی بینی؛
- با جابجایی و تغییر شکل؛
- با آسیب (انحنا) تیغه بینی؛
- با آسیب به فرآیندهای استخوان فک بالا؛
- با جدا شدن استخوان بینی در درزها.
علائم و نشانه های شکستگی بینی
علائم اصلی شکستگی بینی عبارتند از:
- درد شدید در ناحیه بینی که با لمس و احساس تشدید می شود؛
- افزایش تورم بافتی در ناحیه بینی؛
- کبودی (کبودی) در اطراف بینی و زیر چشم؛
- تغییر شکل بینی که حتی با شکستگی های بسته و بدون جابجایی قابل مشاهده است و نتیجه ادم است؛
- خون دماغ، که می تواند شدید یا کم باشد، اما به هر حال به سختی می توان آن را متوقف کرد؛
- ترشحات مخاطی بینی؛
- مشکل در تنفس بینی.
یک روز پس از آسیب، ادم استخوان گونه و پلک ها را می گیرد، تنفس از بینی وجود ندارد. با یک شکستگی خرد شده، کرپیتوس (یک کرانچ مشخصه در هنگام لمس) و تحرک پاتولوژیک قابل مشاهده است.
کبودی های متقارن مشخص در اطراف چشم ها، به خصوص اگر بلافاصله ظاهر نشوند، اما به تدریج، ممکن است نه تنها آسیب بینی، بلکه شکستگی استخوان های قاعده جمجمه را نیز نشان دهند، بنابراین، در این مورد. توصیه می شود بلافاصله معاینه مناسب (MRI یا CT پایه جمجمه و ستون فقرات گردنی) انجام شود.
کمک های اولیه برای شکستگی بینی
اول از همه، باید سعی کنید خونریزی از بینی را متوقف کنید. برای این کار در زمستان می توانید برف یا یخ را به پل بینی خود بچسبانید. در تابستان، می‌توانید با چرخاندن سر به پهلو و کمی به سمت عقب، یک دستمال یا لباس روی بینی خود قرار دهید.
در صورت شکستگی جابجا شده، قربانی را در اسرع وقت به یک مرکز پزشکی ببرید و خودتان هیچ کاری نکنید.
شکستگی بدون جابجایی اغلب با یک کبودی ساده اشتباه گرفته می شود، در این صورت برای روشن شدن تشخیص باید عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود.
درمان شکستگی بینی
پزشک با اطلاع از شرایط آسیب دیدگی، بینی را لمس می کند، سپس رینوسکوپی، آندوسکوپی و رادیوگرافی تجویز می شود. اشعه ایکس به شما امکان می دهد درجه آسیب، خط شکستگی، وجود یا عدم وجود جابجایی و قطعات استخوان را تعیین کنید. اشعه ایکس می تواند شکستگی را در مراحل اولیه تشخیص دهد، زمانی که هنوز تورم و التهاب قابل توجهی در بافت نرم وجود ندارد.
شکستگی بدون جابجایی با روش های محافظه کارانه درمان می شود: محل آسیب خنک می شود و از مسکن ها (کتانوف، دگزالژین) استفاده می شود. گاهی اوقات داروهای منقبض کننده عروق به صورت قطره بینی تجویز می شود، اما نباید از آنها سوء استفاده کرد.برای تسکین تورم و از بین بردن کبودی، می توانید از پمادها (تروکسی وازین، نجات) استفاده کنید.
در صورت شکستگی با جابجایی و وجود ترکش، عمل جراحی - جابجایی استخوان های بینی انجام می شود. توصیه می شود که آن را ظرف 7-10 روز پس از آسیب انجام دهید، نه بعد، در این صورت بدون بیهوشی عمومی امکان پذیر خواهد بود. در حین عمل، تزریق و بیهوشی (لیدوکائین 2 درصد) انجام می شود، سپس با استفاده از آسانسور مخصوص، استخوان فرو رفته را بلند کرده و بینی را با تامپون حاوی آنتی بیوتیک فیکس می کنند. تامپون ها برای مدت حداقل 3 روز نصب می شوند.
اگر بیش از 10 روز از آسیب گذشته باشد، جراحی زیبایی بینی یا سپتوپلاستی (اصلاح تیغه بینی) لازم است. اگر تیغه بینی منحرف شود، عواقب منفی شکستگی بینی می تواند آبسه، رینیت مزمن یا سینوزیت باشد.
