سندرم تونل کارپال (سندرم تونل) - علائم و درمان

فهرست مطالب:

سندرم تونل کارپال (سندرم تونل) - علائم و درمان
سندرم تونل کارپال (سندرم تونل) - علائم و درمان
Anonim

سندرم تونل کارپ (سندرم تونل)

سندرم تونل کارپال
سندرم تونل کارپال

سندرم تونل کارپال (یا سندرم تونل کارپال) بیماری است که با درد و بدتر شدن حساسیت اندام فوقانی در ناحیه دست و مچ بروز می کند. به دلیل فشرده شدن عصب میانی، اختلال ایجاد می شود. در امتداد کف دست تا انگشتان کشیده می شود، از تونل کارپال عبور می کند. خود کانال با فضایی نشان داده می شود که در آن علاوه بر عصب میانی، تاندون هایی وجود دارد که مسئول کار 9 انگشت هستند. علائم سندرم تونل کارپال زمانی ایجاد می شود که یکپارچگی کانال به خطر بیفتد. در نتیجه چنین تغییراتی، عصب فشرده می شود و فرد علائم مشخصی را تجربه می کند.

میلیاردها دلار صرف درمان سندرم تونل کارپال فقط در آمریکا می شود.

چند واقعیت در مورد سندرم تونل کارپال:

  • سندرم تونل کارپال شایع ترین بیماری است که با فشردگی اعصاب دست همراه است. عمل انجام شده برای درمان این سندرم یکی از رایج ترین مداخلات روی مچ دست محسوب می شود. تنها در آمریکا، سالانه 463000 مورد از این روش ها انجام می شود.
  • مرخصی استعلاجی برای افراد مبتلا به سندرم تونل کارپال بسیار طولانی است و حداقل ۳۱ روز است.
  • حدود ۵۰ درصد از تمام صندوق‌دارانی که در فروشگاه‌های مواد غذایی به مردم خدمات می‌دهند از آسیب‌شناسی رنج می‌برند. بیشتر این سمت ها در اختیار زنان است. دلیل تخلف همین نوع کار با دست هنگام اسکن بارکد است. علاوه بر این، حرکات با سرعت بالا انجام می شود و بارها تکرار می شود.
  • افرادی که با رایانه کار می کنند در 25 درصد موارد به سندرم تونل کارپال مبتلا می شوند.
  • زنان دو برابر مردان به این بیماری مبتلا می شوند.

علائم سندرم تونل کارپ

علائم سندرم تونل کارپال
علائم سندرم تونل کارپال

بیماری با این واقعیت شروع می شود که فرد شروع به تجربه درد خفیف مانند احساس سوزن سوزن شدن می کند. آنها در انگشتان شست، اشاره و وسط متمرکز هستند. همچنین این قسمت های برس بی حس می شوند. علائم گذرا هستند، اما با پیشرفت بیماری، شروع به بروز بیشتر می‌کنند و سپس به صورت مداوم وجود خواهند داشت. شدت درد مدام در حال افزایش است. هر حرکت ساعد و دست دردناک است.

علائم اصلی سندرم تونل کارپ عبارتند از:

  • بی حسی و گزگز در انگشتان دست، در ساعد. انگشت کوچک در فرآیند پاتولوژیک دخالت ندارد.درد نه تنها در حین کار، بلکه زمانی که فرد حرکات عادی انجام می دهد نیز رخ می دهد: رانندگی ماشین، خواندن کتاب، برقراری تماس های تلفنی. اغلب این درد در شب هنگام خواب رخ می دهد. این باعث می شود او از خواب بیدار شود، برای رفع ناراحتی دستش را تکان دهد. گاهی اوقات این کمک می‌کند، اما هرچه رویکرد حرفه‌ای برای درمان طولانی‌تر نباشد، بی‌حسی و درد شدیدتر می‌شود.
  • ضعف دستها. همچنین همیشه در حال رشد است. این منجر به این واقعیت می شود که فرد شروع به رها کردن چیزها می کند. ماهیچه هایی که مسئول کار انگشت شست هستند عملکرد خود را از دست می دهند. برخی از بیماران نشان می دهند که دست خود را به دلیل درد شدید باز می کنند.

نمی توانید چنین علائمی را تحمل کنید، باید به پزشک مراجعه کنید. در صورت عدم درمان، آسیب به رشته های عصبی و ماهیچه ها غیر قابل برگشت خواهد بود.

علل سندرم تونل کارپ

علل سندرم
علل سندرم

علت اصلی سندرم تونل کارپ فشرده شدن عصب مدیان است. از طریق تونل کارپال تا دست امتداد می یابد. این عصب مسئول احساس کف دست و انگشتان به استثنای انگشت کوچک است.

انگشت شست نیز توسط این عصب ایجاد می شود.

  • هر شرایطی که باعث تحریک، تورم یا التهاب بافت های اطراف عصب شود، می تواند باعث سندرم تونل کارپال شود. یک مثال از چنین اختلالی شکستگی ساعد یا آرتریت روماتوئید است.
  • دیابت شیرین در مراحل پایانی رشد خود می تواند باعث سندرم تونل کارپال شود.
  • گاهی اوقات این اختلال در زنان باردار و در افراد دارای اضافه وزن ایجاد می شود.

عوامل خطر

در معرض خطر زنان بالای 50 سال هستند که مسئولیت های شغلی آنها مربوط به انجام همان نوع حرکات دست است. این گونه مشاغل عبارتند از: منشی، جمع آوری، حسابدار و غیره.

عوامل خطری که احتمال ایجاد تونل کارپال را افزایش می دهند:

  • جوش نادرست استخوان ها پس از شکستگی. در نتیجه کانال تغییر شکل داده و به عصب فشار وارد می کند.
  • ناهنجاری های مادرزادی ساختار تونل کارپال.
  • تعلق به جنس مؤنث. کارشناسان این واقعیت را به این واقعیت نسبت می دهند که تونل کارپال در زنان باریک تر از مردان است. بنابراین هرگونه آسیب به دست منجر به بروز علائم مناسب می شود.
  • بیماری‌های مزمنی که بر رشته‌های عصبی تأثیر می‌گذارند: مولتیپل اسکلروزیس، دیابت شیرین، و غیره.
  • بیماری های التهابی که بر تاندون ها و مفاصل تأثیر می گذارند. سندرم تونل کارپال اغلب در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید ایجاد می شود.
  • احتباس مایعات در بدن، که می تواند در دوران بارداری یا در دوران قاعدگی رخ دهد. به دلیل تجمع آب اضافی، فشار داخل کانال افزایش می یابد که منجر به تحریک عصب می شود. پس از بارداری، سندرم تونل کارپال خود به خود برطرف می شود.
  • بیماری های مرتبط با آسیب به غده تیروئید، با آسیب به کلیه ها. سندرم تونل کارپال اغلب در افرادی که اضافه وزن دارند ایجاد می شود.
  • ویژگی های فعالیت کاری: کار با قطعات ارتعاشی، کار بر روی نوار نقاله و غیره. اگرچه تا به امروز هیچ مدرک مستقیمی مبنی بر تأثیر مستقیم ویژگی های شرایط کاری بر ایجاد سندرم تونل کارپال وجود ندارد.

طبق مطالعات در حال انجام، در تمام بیمارانی که سندرم تونل کارپال تشخیص داده شد، حجم کانال بسیار کمتر از زنان سالم بود.

کار کامپیوتر

کار کامپیوتری
کار کامپیوتری

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد بین کار طولانی با کامپیوتر و سندرم تونل کارپ رابطه وجود دارد. اگر شخصی با سرعت بالا تایپ کند، به طور متوسط در هر ساعت، صفحه کلید را 12000 بار فشار می دهد.به شرط یک روز کاری 8 ساعته، 96000 کلیک انجام خواهد داد. در عین حال، نیروی وارد شده به کلیدها 225 گرم است، یعنی روزانه تا 16 تن بار روی انگشتان قرار می گیرد. اگر فردی حتی سریعتر چاپ کند، این رقم می تواند به 25 تن در روز برسد.

تایپ کامپیوتری به ایجاد سندرم تونل کارپال کمک می کند. با این حال، میزان بروز در چنین افرادی کمتر از افرادی است که به کار سنگین بدنی مشغول هستند. همانطور که آمار نشان می دهد، در افرادی که با کامپیوتر کار می کنند، سندرم تونل کارپال بیش از 3.5٪ موارد ایجاد نمی شود. بروز مشابهی در میان افراد حرفه ای معمولی مشاهده می شود.

عوامل زیر ممکن است شانس ابتلا به سندرم تونل کارپال را افزایش دهند: استفاده از صفحه‌کلید مسطح و با پاسخ‌دهی بالا، استفاده طولانی مدت از ماوس، بازی با جوی استیک و تایپ سریع.

پزشکان به این نکته اشاره می کنند که هر چه فرد طولانی تر بازی های رایانه ای انجام دهد، احتمال ابتلای او به تونل کارپال بیشتر می شود. واقعیت این است که در طول بازی افراد کمتر استراحت می کنند و بقیه دست ها بسیار ضروری است.

برای کاهش احتمال ابتلا به بیماری، باید از صفحه کلید ارگونومیک استفاده کنید. علیرغم هزینه بالای آن، به شما امکان می دهد دست های خود را سالم نگه دارید.

تشخیص

تشخیص
تشخیص

تشخیص سندرم تونل کارپال به مراحل زیر انجام می شود:

  • جمع آوری سرگذشت.
  • معاینه، که شامل ارزیابی حساسیت انگشتان، قدرت عضلانی است. آخرین مطالعه با استفاده از دینامومتر دستی انجام شد.
  • فشار بر روی عصب مدیان با روشن شدن شکایات بیمار. با سندرم تونل کارپال، فرد نشان دهنده افزایش درد است.
  • اگر علت مشکوک شکستگی یا سایر آسیب‌های استخوانی باشد، عکس‌برداری با اشعه ایکس تجویز می‌شود.
  • الکترومیوگرافی ، که به شما امکان می دهد تکانه های عصبی ارسال شده به عضلات و ایجاد انقباض آنها را ارزیابی کنید.الکترودهایی در ناحیه مورد مطالعه قرار داده می شوند که فعالیت ماهیچه ها را در حین حرکت و در حالت استراحت ارزیابی می کنند. این مطالعه می‌تواند سندرم تونل کارپال را در صورت ایجاد آسیب عضلانی تشخیص دهد.
  • آنالیز هدایت عصبی. یک تخلیه الکتریکی به عصب مدین اعمال می شود و سپس سرعت هدایت آن از طریق کانال میانی تخمین زده می شود. اگر تکانه به آرامی عبور کند، این نشان دهنده یک بیماری در حال رشد است.

درمان سندرم تونل کارپ

نباید شروع درمان را به تعویق بیندازید. پس از ظهور اولین علائم بیماری باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. گاهی اوقات فقط کافی است بار روی انگشتان را عادی کنید تا علائم اختلال از بین برود. به چنین افرادی توصیه می شود که در محل کار خود استراحت های مکرر داشته باشند، از بارگذاری بیش از حد برس ها خودداری کنند.

در صورت عدم امکان مقابله با درد، پزشک برای فرد درمان تجویز می کند. می توان آن را به بستن آتل، مصرف دارو و جراحی تقلیل داد. به عنوان یک قاعده، زمانی که فرد کمتر از 10 ماه از آسیب شناسی رنج می برد، پیش آگهی مطلوب ترین است.

دکتر چه تجویز می کند؟

اگر فردی به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد، می تواند بدون مداخله جراحی با بیماری کنار بیاید.

داروهای مورد استفاده برای سندرم تونل کارپال:

  • NSAIDs: به کاهش التهاب و تسکین درد کمک می کند.
  • کورتیکواستروئیدها. عوامل هورمونی را می توان مستقیماً در کانال میانی تزریق کرد که به شما امکان می دهد به سرعت از شر التهاب و تورم خلاص شوید. این داروها به صورت داخلی برای سندرم تونل کارپال مصرف نمی شوند.

برخی بیماران می توانند با مصرف ویتامین B6 با سندرم تونل کارپ مقابله کنند که به بدن کمک می کند آب را سریعتر دفع کند، تورم و التهاب را کاهش دهد.

توانبخشی
توانبخشی

رفع علائم بیماری به معنای بهبودی فرد نیست. بنابراین، علاوه بر مصرف داروهای NSAID، به بیماران توصیه می شود از آتل استفاده کنند.

استفاده از آن نه تنها در روز، بلکه در شب نیز مهم است. این به شما امکان می دهد علائم پاتولوژیک بیماری را از بین ببرید. این اسپلینت برای خانم های باردار و شیرده قابل استفاده است.

عملیات

اگر درمان دارویی نتواند با بیماری مقابله کند، بیمار برای جراحی ارجاع داده می شود. هدف آن بریدن رباطی است که عصب را فشرده می کند.

عملیات می تواند به دو روش انجام شود:

  • با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی. برای برش رباط از دستگاه مخصوص مجهز به دوربین فیلمبرداری استفاده می شود. پس از ایجاد یک برش کوچک روی پوست، در کانال میانی قرار داده می شود. این عمل کم ضربه است و پس از آن هیچ جای زخم یا جای زخم روی پوست باقی نمی ماند. خود این روش با حداقل درد و دوره نقاهت سریع مشخص می شود.
  • جراحی باز. در این مورد، پزشک یک برش طولی در کف دست شما ایجاد می کند، سپس رباطی را که به عصب میانی فشار می آورد، برش می دهد.دوره توانبخشی به اندازه مداخله آندوسکوپی کوتاه نخواهد بود. با این حال، پزشک این فرصت را پیدا می کند که رباط را در کل ناحیه آن برش دهد، که این یک مزیت عملی نوع باز است.

عوارض احتمالی که ممکن است بعد از جراحی ایجاد شود عبارتند از: عفونت در زخم، تشکیل اسکار روی پوست، آسیب عصبی، آسیب عروقی. جراحی آندوسکوپی با خطر کمتری از عوارض همراه است، اما تأثیر هر دو روش تقریباً یکسان است.

تشریح رباط واقع در تونل کارپال یکی از رایج ترین و آسان ترین عمل هاست. با این حال، احتمال عود علائم تونل کارپال همچنان بالاست. تقریباً در 57 درصد بیماران، 3 سال پس از مداخله رخ می دهد. در عین حال، عود اغلب در افرادی رخ می دهد که تحت مداخله با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی قرار گرفته اند.

Rehab

بعد از قرار دادن بخیه ها، رباط شروع به رشد می کند. با این حال، فضای کانال میانی بزرگ شده است، بنابراین دیگر فشاری روی عصب وارد نمی‌شود.

در حال حاضر 24 ساعت پس از عمل، فرد می تواند انگشتان خود را حرکت دهد. بلند کردن و نگه داشتن اشیاء قبل از 1.5 ماه پس از مداخله امکان پذیر خواهد بود.

بازیابی کامل عملکرد دست در حدود شش ماه اتفاق می افتد. یک فرد شروع به کنترل خوب حرکات دست می کند، می تواند به کار خود بازگردد.

پس از 1.5 ماه پس از عمل، فیزیوتراپی به بیمار نشان داده می شود. او همچنین ماساژ، تمرینات درمانی، کشش توصیه می شود.

چه کاری می توانید در خانه انجام دهید؟

در خانه، توصیه های زیر باید رعایت شود:

  • شما باید در محل کار استراحت کنید. مهم است که به دستان خود استراحت دهید.
  • هر از گاهی باید ژیمناستیک برای دست ها انجام دهید، دست ها و کف دست ها را ورز دهید، اندام ها را در جهات مختلف بچرخانید.
  • برای کاهش درد، می توانید از داروهای گروه NSAID استفاده کنید.
  • آتل باید در هنگام استراحت شبانه روی بازو زده شود، نباید خیلی سفت یا گشاد باشد.
  • هنگام خواب دستان خود را زیر سر خود قرار ندهید، زیرا فشار روی عصب را افزایش می دهد.
  • اگر نمی توانید با علائم پاتولوژیک کنار بیایید، باید به پزشک مراجعه کنید.

ویدئو: متخصص مغز و اعصاب M. M. Shperling (Novosibirsk) در کانال ویدیویی پزشکی خود "Doctor Shperling" در سخنرانی "سندرم تونل کارپ" در مورد نوع سندرم و نحوه درمان درد در این سندرم صحبت می کند:

اقدامات پیشگیری

اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از ایجاد سندرم تونل کارپال:

  • نیروی اعمال شده را کنترل کنید. کلیدها را خیلی محکم فشار ندهید مگر اینکه صفحه کلید به آن نیاز داشته باشد. هر چه حرکات نرمتر باشد، احتمال ابتلا به بیماری کمتر می شود.
  • استراحت منظم.دستها نیاز به استراحت دارند. در طول چنین مکث هایی می توانید تمرینات کششی انجام دهید.
  • کنترل حرکت. دستهای خود را زیاد خم نکنید یا باز نکنید. هرچه بیشتر آرام باشند، بهتر است.
  • کنترل وضعیت بدن. اگر فردی با پشتی صاف و صاف بنشیند و بایستد، ستون فقرات را خم نکند، اعصاب را نیشگون نگرفته است، به این معنی که رسانایی آنها این کار را انجام می دهد. رنج نکشید.
  • کنترل دما. برای جلوگیری از هیپوترمی دست، باید متناسب با آب و هوا لباس بپوشید، دستکش یا دستکش بپوشید.

تحقیق بالینی

امروزه دانشمندان به دنبال روش‌های مؤثری هستند که از ایجاد تونل کارپال در انسان جلوگیری کند، به عنوان مثال:

  • دانشگاه واشنگتن در حال مطالعه روشی برای درمان سندرم تونل کارپ با استفاده از امواج تشدید مغناطیسی است. در بیماران مبتلا به بیماری خفیف تا متوسط انجام می شود.
  • در UCLA، آنها در حال مطالعه مچ بندهای محافظ هستند که برای همه افرادی که با تجهیزات لرزش کار می کنند استفاده کنند. این دستبند ارتعاشات را جذب می کند، اما بر تحرک اندام تأثیر نمی گذارد.

این امکان وجود دارد که در سالهای آینده افراد کمتری از سندرم تونل کارپال رنج ببرند.

توصیه شده: