شکستگی فک چیست؟
شکستگی فک یک ضربه به صورت است که به یکپارچگی استخوان‌های آن آسیب وارد می‌کند. زمانی رخ می دهد که شدت عامل آسیب زا از قدرت آنها بیشتر شود. این آسیب شایع است و می تواند ناشی از هر نوع آسیبی باشد: ضربه های قوی به صورت، افتادن روی سطح سخت.
اغلب، تروماتولوژیست ها شکستگی فرآیند مفصلی را مشاهده می کنند، اگرچه آسیب هایی در ناحیه زاویه فک پایین، در وسط بدن استخوان فک پایین، در برآمدگی وجود دارد. فرآیند ذهنی شکستگی می تواند کامل باشد یا نباشد، باز یا بسته باشد.
علائم آسیب آشکار است: فرد نمی تواند دهان خود را کاملا باز کند، هنگامی که سعی می کند صحبت کند، درد را تجربه می کند، گاز گرفتن تغییر می کند. گاهی اوقات ممکن است دوبینی، بی حسی صورت، تغییر شکل استخوان گونه وجود داشته باشد.فهرست کامل علائم به ماهیت آسیب و محل قرارگیری آن بستگی دارد.
شکستگی فک پایین
اگر از شکستگی فک پایین صحبت می کنیم، باید انواع اصلی چنین آسیبی را در نظر بگیریم:
- شکستگی کامل در مواردی که جابجایی قطعات فک وجود داشته باشد در نظر گرفته می شود. آنها ممکن است از نظر شکل و کمیت متفاوت باشند.
- شکستگی زمانی ناقص نامیده می شود که جابجایی مشاهده نشود.
- با یک آسیب باز، هم غشای مخاطی دهان و هم بافت نرم صورت آسیب می بیند.
- با یک آسیب بسته، استخوان از بافت های مجاور نمی شکند، بلکه در داخل آنها باقی می ماند.
- شکستگی ریز فک نادر است، زیرا برای ایجاد آن به نیروی باورنکردنی نیاز دارد. او نیاز به جراحی اجباری دارد.
علائم زیر مشخصه شکستگی فک پایین است:
- تورم و خونریزی در ناحیه آسیب دیده و عدم تقارن صورت ناشی از این پدیده ها. ادم معمولاً شدید و همراه با قرمزی پوست و افزایش دمای آن است. هنگامی که شکستگی بسته می شود، خون در بافت های نرم جمع می شود و لخته ایجاد می کند. با آسیب باز، خون بیشتر از محیط خارجی وارد حفره دهان می شود. هرچه از دست دادن خون قوی‌تر باشد، رگ بزرگ‌تر آسیب دیده است و کمک‌های اولیه و تحویل قربانی به مرکز پزشکی سریع‌تر مورد نیاز است.
- درد هنگام لمس. هنگام صحبت کردن تشدید می شود، زیرا پریوستوم آسیب دیده است.
- جابجایی قطعات با شدت متفاوت، تحرک آنها.
- تغییر نیش.
- افزایش حساسیت و تحریک الکتریکی دندانها.
بسته به محل آسیب دیدگی، موارد زیر وجود دارد:
- شکستگی از مرکز ثنایا - میانه.
- آسیب بین ثنایای اول و جانبی - انسیزال.
- شکستگی، موضعی در ناحیه کانین - نیش.
- آسیب روبروی چانه روانی است.
- آسیب به بدن فک که بین دندانهای پنجم و هشتم قرار دارد.
- شکستگی فراتر از دندان هشتم - زاویه ای.
- در یک سوم بالایی فک - شکستگی شاخه فک.
- شکستگی پایه پروسه کندیل.
- شکستگی دهانه رحم، یعنی شکستگی در نزدیکی روند فک (کندیلار) و کرونال، واقع در نزدیکی فرآیند کرونوئید.
کمک های اولیه اگر فردی دچار شکستگی فک پایین شده باشد به شرح زیر است:
- ابتدا فک باید ثابت شود. این کار با بانداژ انجام می شود. زیر دندان ها، شما باید یک جسم سخت صاف، به عنوان مثال، یک خط کش قرار دهید.سپس فک پایین به فک بالا فشار داده می شود و با بستن آن با بانداژ بی حرکت می شود. اگر فردی هوشیار نیست، نباید این کار را انجام داد، زیرا امکان بلعیدن زبان یا استفراغ در مجرای تنفسی وجود دارد.
- در صورت وجود خونریزی باید قطع شود. برای انجام این کار، زخم را با یک ماده تمیز و ترجیحا استریل فشرده یا بسته بندی می کنند. اگر علاوه بر این روی محل آسیب با سرما عمل کنید، این کار به کاهش خون کمک می‌کند و همچنین تا حدودی علائم درد را کاهش می‌دهد.
- مهم است که حفره دهان را از پرکننده های احتمالی، به ویژه: لخته شدن خون و استفراغ، تمیز نگه دارید.
- سعی کنید قبل از ورود تیم پزشکی مزاحم فرد نشوید. بهتر است او بنشیند، اگر این امکان وجود ندارد، می توانید او را به صورت رو به پایین یا به پهلو بخوابانید.
- هنگامی که درد شدید رخ می دهد، کاهش آن ضروری است. برای این کار از آنالژین، روالژین، ناپروکسن استفاده می شود.از آنجایی که فرد مبتلا به چنین آسیبی همیشه نمی تواند یک قرص را ببلعد، لازم است آن را به پودر خرد کرده و پس از حل شدن در آب، به قربانی نوشیدنی بدهید. تزریق عضلانی حتی موثرتر خواهد بود، اما، به عنوان یک قاعده، به ندرت ممکن است در هنگام ارائه کمک های اولیه انجام شود. این به کاهش شرایط و سرما کمک می کند، که رگ های خونی را باریک می کند، تورم و درد را کاهش می دهد. اما قبل از استفاده از یخ، باید آن را با یک پارچه بپیچید.
پس از این رویدادها، فرد باید برای درمان بیشتر توسط متخصصان به یک مرکز پزشکی منتقل شود. برای تشخیص شکستگی از اشعه ایکس استفاده می شود. از آنجایی که این یک آسیب جدی است که اغلب با آسیب ستون فقرات همراه است، اغلب قبل از شروع درمان، یک اشعه ایکس اضافی از ناحیه گردن آن تجویز می شود. این کار برای جلوگیری از آسیب به نخاع انجام می شود. همچنین باید اطمینان حاصل شود که فرد دچار ضربه مغزی و خونریزی داخل حفره ای جمجمه نشود.
شکستگی فک بالا
شکستگی قسمت فوقانی تا حدودی کمتر شایع است و تا 30 درصد از تمام موارد آسیب فک را تشکیل می دهد.
بر اساس خط شکست طبقه بندی می شود:
- خط پایین (یک سمت چپ)، جهتی از ابتدای پریفورم آپروتا به سمت روند استخوان اسفنوئید (پتریگوید) دارد.
- خط وسط (دوم باقی مانده) در امتداد استخوان های بینی قرار می گیرد و قسمت پایینی مدار و فرآیند ناخنک را می گیرد.
- خط بالایی (سمت چپ) از طریق استخوان های بینی به سمت استخوان گونه هدایت می شود.
خطر آسیب در پیامدهای آن است که می تواند در مننژیت، ضربه مغزی و استئوملیت بیان شود. هرچه خط شکست بالاتر باشد، اغلب پیامدهای نامطلوب رخ می دهد.
علائم شکستگی فک بالا بسته به نوع آن:
- اگر شکستگی در زیر طاق کام رخ دهد، با شکستگی سینوس فک بالا و شکستگی بینی، قربانی تورم گونه‌ها، بینی و لب‌ها همراه با خونریزی شدید بین لب و دندان دارد.
- اگر بخشی از فک بالا از قاعده جمجمه جدا شود و خط گسل از مدار و پل بینی عبور کند، ناحیه زیر چشم بی‌حسی و هماتوم‌های واضح در ناحیه بینی ایجاد می‌شود. همان محل. خون از بینی جاری می شود، اغلب جلوگیری از ترشح بزاق غیرممکن است. حس بویایی یا به طور کامل وجود ندارد یا به طور قابل توجهی مختل شده است.
- اگر جدا شدن فک با شکستگی قاعده جمجمه تکمیل شود، عملکرد بینایی مختل می شود، دهان باز نمی شود. صورت نامتقارن خواهد بود، هماتوم ها شبیه عینک هستند، کره چشم ها پایین آمده است.
صرف نظر از نوع شکستگی، فرد اغلب حالت تهوع را تجربه می کند، ممکن است استفراغ ایجاد کند، نیش مختل می شود و درد تلفظ می شود.همه عملکردهای دیگر به نوعی دشوار هستند: تنفس، جویدن و گفتار. ضربه مغزی تقریباً همیشه با این آسیب همراه است.
کمک های اولیه علاوه بر اقدامات اساسی در قالب بیحرکتی، بیهوشی و کنترل خونریزی، باید با ترمیم عملکرد تنفسی تکمیل شود. برای انجام این کار، لازم است تمام اجسام خارجی، به ویژه قطعات دندان و استفراغ را از دهان خارج کنید. اگر فردی مریض است، باید فوراً او را به پهلو یا رو به پایین بگذارید.
شکستگی فک جابجا شده
هنگامی که فک شکسته می شود، جابجایی قطعات در سه جهت ساژیتال، عمودی و عرضی قابل مشاهده است. آنها هستند که نقش تعیین کننده ای در تعیین تاکتیک های درمان و انتخاب وسیله ای دارند که برای کاهش آنها استفاده می شود.
متداول‌ترین اسپلینت‌ها از سیم ساخته شده‌اند که توسط دندان ثابت می‌شوند. استخوان ها به صورت دستی توسط جراح جمع آوری می شوند، بیمار در این زمان می تواند تحت بیهوشی موضعی و عمومی باشد.تثبیت قطعات نیز می تواند با استفاده از ورید نایلونی انجام شود. در مرحله بعد، فک با سوزن های بافندگی فلزی یا صفحاتی که در خارج قرار گرفته اند ثابت می شود.
هنگامی که فیکساسیون کامل شد، به بیمار توصیه می شود با اجرای اقدامات ضد میکروبی استراحت کند.
شکستگی فک دوتایی
شکستگی مضاعف فک با این واقعیت مشخص می شود که در سه جهت واگرا می شود:
- وسط فک رو به پایین.
- طرفین داخل و بالا می روند.
این آسیب از این جهت خطرناک است که فرد پس از دریافت آن ممکن است بر اثر خفگی که در اثر افتادن زبان رخ می دهد، فوت کند. بنابراین لازم است وضعیت او به دقت بررسی شود.
عواقب شکستگی فک
برای جلوگیری از عواقب شکستگی فک، خوددرمانی نکنید، بلکه در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشید. عوارض عبارتند از:
- جابجایی یک دندان.
- تشکیل شکاف های مشخص بین دندان ها که در محل شکستگی قرار خواهد گرفت.
- جابجایی شدید قطعات با تغییر شکل صورت به دلیل قدرت عضلانی.
- جابجایی دندان ها که منجر به بایت غیر طبیعی می شود.
- مننژیت.
- استئومیلیت.
درمان شکستگی فک
درمان شکستگی فک از اختیارات پزشک است. هر چه زودتر شروع شود، برای بیمار بهتر است.
اساساً فعالیت ها به اقدامات زیر ختم می شود:
- درمان زخم موجود، ضدعفونی کردن آن.
- اگر جابجایی تیغه بینی وجود دارد، تراز آن.
- مقایسه قطعات احتمالی و هم ترازی استخوان های کامل.
- تثبیت مطمئن فک با اسپلینت مخصوص. باید کاملا بی حرکت شود. اسپلینت تا 1.5 ماه استفاده می شود تا زمانی که استخوان های فک با هم رشد کنند. گاهی پزشکان صفحات فلزی را از طریق جراحی در فک کاشت می کنند. آنها با پیچ ثابت می شوند.
- تجویز درمان ضد التهابی.
هنگامی که دوره اصلی تکمیل شد و لاستیک خارج شد، آنگاه می توان به مرحله توانبخشی رفت. این باید در جهت بازیابی چندین عملکرد حیاتی باشد: جویدن، بلع، گفتار، بینایی.
آتل برای شکستگی فک
آتل بندی یکی از روش های اصلی درمان آسیب فک است. این روش تثبیت قطعات با استفاده از ساختاری متشکل از پلاستیک یا سیم است.
نوع آتل بستگی به ماهیت آسیب دارد:
- زمانی که شکستگی یک طرفه است روی یک طرف اعمال می شود، برای این کار از سیم برای رفع نواحی آسیب دیده استفاده می شود.
- روی دو طرف قرار گرفته است، در حالی که طراحی پایه سفت تری دارد. علاوه بر آن، قلاب و حلقه نیز وجود دارد.
- هنگامی که هر دو فک بالا و پایین شکسته شده و جابجایی وجود دارد، بهتر است از آتل دو فک استفاده شود. برای تثبیت از سیم مسی با چسباندن به دندان و ثابت کردن فک با حلقه استفاده می شود.
در صورت استفاده از نوع پلاستیکی، باید زیر چانه قرار داده شود و با بانداژ دور سر ثابت شود. اما این روش در مواردی نشان داده می شود که باید در زمان کوتاهی برای رساندن قربانی به بخش تروماتولوژی کمک ارائه شود.
زمانی که شکستگی پیچیده است و جابجایی قابل توجهی قطعات وجود دارد، قبل از آتل بندی باید آنها را با هم مقایسه کرد.
تغذیه برای فک شکسته
اصلاح رژیم غذایی برای چنین آسیب هایی یک ضرورت است. این به این دلیل است که در طول مراقبت های ویژه و در دوران نقاهت، فک ها در وضعیت ثابتی قرار می گیرند، به این معنی که فرد قادر به کنترل کامل آنها نخواهد بود.
حداقل زمان برای جوش خوردن استخوان یک ماه است، به این معنی که در این مدت قربانی فقط باید غذای مایع مصرف کند. قوام آن باید برابر با حالت خامه ترش باشد. بنابراین، توصیه می شود بیمار را با آبگوشت و سوپ، سبزیجات و میوه ها، از چرخ گوشت یا مخلوط کن، غلات آب پز تغذیه کنید. حتماً نوشیدنی های شیر را در منو قرار دهید.
هنگامی که آتل برداشته شد، فوراً به غذای جامد نروید. باید به تدریج معرفی شود. این نه تنها برای ترمیم طبیعی عملکرد فک، بلکه برای جلوگیری از اختلالات در دستگاه گوارش مهم است.
