بورسیت آرنج
بورسیت مفصل آرنج یک فرآیند التهابی است که در بافت های اطراف اولکرانون ایجاد شده است. برای اینکه متوجه شوید در مورد چه چیزی صحبت می کنیم باید بدانید که در اطراف هر مفصل از جمله آرنج کیسه های سینوویال پر از مقدار کمی مایع وجود دارد که در لاتین به آن بورسا می گویند. در حالت عادی نقش روان کننده ها را در موتور انجام می دهند، یعنی هنگام حرکت از ساییدگی مفاصل به یکدیگر جلوگیری می کنند. بنابراین، آنها توسط فعالیت های طبیعی انسان آسیب نمی بینند.
اگر به طور خاص مفصل آرنج را در نظر بگیریم، آنگاه توسط سه بورس احاطه شده است:
- میان استخوانی
- هیپودرمی آرنج
- اولنا بین استخوانی
هر یک از آنها حاوی مقدار مشخصی مایع است که در حالت عادی عملکرد خود را انجام می دهد، بنابراین فرد هنگام حرکت دست ها دردی را احساس نمی کند. اما گاهی اوقات، به دلایل متعدد، التهاب در حفره یک یا چند کیسه سینوویال به طور همزمان رخ می دهد، مایع شروع به رسیدن می کند، ترکیب آن تغییر می کند و آرنج دردناک می شود. به این بیماری بورسیت آرنج می گویند.
پزشکان بورسیت را بر اساس چندین پارامتر طبقه بندی می کنند:
- بسته به محل (با نام کیسه های سینوویال).
- با توجه به ماهیت دوره التهاب - نوع حاد، تحت حاد یا مزمن.
- بسته به ترکیب مایع (اگزودا) تجمع یافته در کیسه سینوویال - چرکی، سروزی، فیبری، هموراژیک.
- اگر بورسیت توسط یک میکروارگانیسم ایجاد شود، می توان آن را غیراختصاصی (میکروارگانیسم های گروه استرپتو و استافیلوکوک) یا خاص (مثلاً ناشی از گونوکوک، اسپیروکت پالیدوم، سل یا باکتری سیفلیس) نامید..
التهاب این شکل شکاف مانند روی آرنج یک پدیده نسبتاً شایع است و بعد از التهاب مفصل شانه در رتبه دوم قرار دارد.
علل بورسیت آرنج
بورسیت مفصل آرنج ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد که از میان آنها معمولاً به موارد زیر اشاره می شود:
- در وهله اول، به عنوان عاملی که منجر به ایجاد بورسیت می شود، آرتریت با هر ماهیتی است - پسوریاتیک، روماتوئید یا نقرس. یعنی در پس زمینه التهاب حاد در خود غضروف یا در کیسه سینوویال، مایع شروع به تجمع می کند که منجر به تشکیل بورسیت می شود.
- بورسیت می تواند نتیجه یک میکروتروما باشد، اما این امر تا حدودی کمتر رایج است.آرنج به دلیل حرکات یکنواخت مکرر آسیب می بیند، بنابراین این بیماری به طور غیر رسمی بیماری "حرفه ای" همه افرادی است که فعالیت های آنها با حمایت از آرنج بر روی یک سطح سخت همراه است. اینها می توانند دانش آموزان، حکاکی ها، شطرنج بازان، نقشه کش ها و غیره باشند. در چنین افرادی، بورس زیر جلدی اولنار اغلب ملتهب می شود، و به عنوان مثال، در تنیس بازان، استخوان زند بین استخوانی. چنین تفاوتی با ویژگی‌های توزیع بار روی آرنج و از این رو محل وقوع میکروتروما مرتبط است.
- گاهی اوقات بورسیت مدتی پس از آسیب مکانیکی به آرنج رخ می دهد. در صورتی که فردی به این قسمت از بدن ضربه بزند یا بیفتد.
- بورسیتهمچنین می تواند در نتیجه بلع عفونت ایجاد شود. به خصوص اغلب این اتفاق می افتد زمانی که بافت پوست بلافاصله در کنار بورسا آسیب دیده است و میکروارگانیسم یا باکتری خاصی داخل آن نفوذ کرده است. پاناریتیوم همچنین می تواند به عنوان یک علت عفونی بورسیت عمل کند، زمانی که استخوان ها و بافت های نرم انگشتان در معرض التهاب حاد قرار می گیرند.همچنین، عفونت می تواند نه از خارج، بلکه "از داخل" وارد کیسه سینوویال شود، یعنی می تواند از طریق خون (مسیر هماتوژن) و از طریق لنف (مسیر لنفاوی) منتقل شود.
- بسیار نادر است، با این حال، التهاب ایدیوپاتیک کیسه سینوویال وجود دارد، یعنی التهابی که علل علت آن نامشخص است.
حتی در میان عوامل خطر منجر به التهاب در مفصل آرنج، برخی از بیماری های مزمن مانند دیابت در نظر گرفته می شوند. علت چرک نیز می تواند تضعیف کلی سیستم ایمنی، اختلالات متابولیک و همچنین مصرف داروهای استروئیدی باشد.
علائم بورسیت آرنج
علائم اصلی بورسیت مفصل آرنج به شرح زیر است:
- بروز پف کردگی در ناحیه مربوطه. گاهی اوقات ممکن است بدون دلیل ظاهری رخ دهد، کاملاً بدون درد باشد و در حرکت آزاد دست اختلال ایجاد نکند.
- اگر ورم بدون مراقبت رها شود، با گذشت زمان بسیار محسوس تر می شود، حجم آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و احساس ناراحتی و درد ایجاد می شود.
- اغلب قرمزی پوست اطراف آرنج و پر شدن تیز آن وجود دارد.
- یک فرد ممکن است دمای بدن خود را تا زمان بروز شرایط تب افزایش دهد. با چنین دوره ای از بورسیت، درد شدید در ناحیه آرنج رخ می دهد و وضعیت عمومی به شدت بدتر می شود.
- علائم همزمان مسمومیت وجود دارد که با سردرد، ضعف عمومی، تعریق، بی‌اشتهایی و از دست دادن اشتها مشخص می‌شود.
- از لحظه ای که اندازه کپسول مفصلی افزایش می یابد، تحرک بازو تا حدودی محدود می شود، در هنگام تلاش برای خم کردن بازو درد ایجاد می شود.
- اگر به نادیده گرفتن این وضعیت ادامه دهید و بورسیت آرنج را بدون درمان مناسب ترک کنید، به شکل چرکی تبدیل می شود و فیستول های بیرون زده به سمت بیرون و خلط زیر جلدی در محل التهاب ظاهر می شوند.
- غدد لنفاوی متورم.
بسته به شکل بورسیت، علائم مرتبط نیز متفاوت خواهد بود:
- برای التهاب حاد سروزی بورس سینوویال با تورم، درد خفیف و افزایش دمای پوست در ناحیه تورم مشخص می شود. وضعیت عمومی مختل است نه خیلی مشخص.
- اگر بورسیت سروزی درمان نشود، ممکن است یا خود به خود ناپدید شود یا مزمن شود. با آن، دردها، حتی نه در دوره تشدید، همچنان فرد را آزار می دهند، به خصوص در هنگام فعالیت بدنی، حرکت آرنج تا حدودی محدود می شود، در لمس، پزشکان یک ساختار نوسانی را تشخیص می دهند که می تواند هم کشسان و هم شل باشد..اگر بورسیت برای مدت طولانی به شکل مزمن ادامه یابد، می توان چندین مهر و موم پیدا کرد. بورسیت مزمن اغلب عود می کند.
- اگر بورسیت چرکی باشد، پس احساسات دردناک بیمار را آزار نمی دهد، آنها تکان می خورند یا می ترکند. آرنج خود به رنگ قرمز روشن در می آید و در لمس داغ می شود. حال عمومی یک فرد مختل است.
اگر هر یک از این علائم رخ داد، نباید سعی کنید خودتان را تشخیص دهید، حتی کمتر درمان را شروع کنید. به هر حال، علائم بورسیت کاملاً شبیه به آرتریت، نقرس یا پلی آرتریت است. در هر مورد، درمان های متنوعی با استفاده از داروهای مختلف مورد نیاز است. بنابراین، در صورت مشکوک بودن به بورسیت، بهتر است آرنج را با بانداژ بیحرکتی پانسمان کنید، آن را آرام نگه دارید و به بخش ارتوپدی نزد متخصص مربوطه بروید.
بورسیت چرکی مفصل آرنج
بورسیت چرکی با تشکیل محتویات چرکی در کیسه مفصلی آرنج مشخص می شود. ناشی از عفونت های باکتریایی این حفره است.
اغلب بورسیت چرکی آرنج توسط استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها ایجاد می شود که در نتیجه ضربه مکانیکی به پوست در ناحیه مربوطه به کیسه نفوذ می کنند. حتی می تواند یک خراش یا ساییدگی کوچک باشد، اما اگر به کیسه سینوویال آسیب برساند، تقریباً در 100٪ موارد منجر به تشکیل بورسیت می شود که در صورت عدم درمان تخصصی، به مرور زمان چرکی می شود. وجود تشکیلات پوسچولار روی پوست نزدیک مفصل آرنج یا مستقیماً روی آن منجر به عفونت زودهنگام و چرک می‌شود.
اما گاهی اوقات میکروترومای ناشی از فعالیت های حرفه ای می تواند منجر به ایجاد التهاب چرکی شود.
علائم بورسیت چرکی مشخصه هر فرآیند التهابی است، تورم در بالای آرنج قرار دارد و بسته به شدت بیماری می تواند اندازه های مختلفی داشته باشد. درد شدید است، پوست هنگام لمس قرمز و داغ است، بدن انسان ضعیف شده، دمای بدن به مقادیر بالا افزایش می یابد.
در صورت مشکوک بودن به چرکی بودن بیماری، خون بیمار برای آزمایش کلی گرفته می شود و برای تعیین سطح قند، جمع آوری ادرار نیز ضروری است. در صورت لزوم، پزشکان می‌توانند اسکن اولتراسوند را تجویز کنند و برای تعیین ماهیت محتویات آن را سوراخ کنند، اما به عنوان یک قاعده، چنین دستکاری‌هایی به ندرت مورد نیاز است.
بورسیت چرکی باید از آرتریت مشابه متمایز شود. با آخرین حرکت دست، ایجاد آن تقریبا غیرممکن است، درد مستقیماً در داخل خود مفصل احساس می شود.
مداخله جراحی برای درمان لازم است تا چرک خارج شود. پس از آن، سطح برداشته شده با ضد عفونی کننده ها درمان می شود و یک باند استریل اعمال می شود. اغلب، بهبودی کند است و نیاز به عمل دوم است.
این ممکن است باعث عوارض زیر شود:
- فلگمون عضلانی و زیر جلدی.
- آرتریت چرکی، زمانی که کل مفصل درگیر این روند است.
- التهاب غدد لنفاوی یا مجاری پوست (لنفادنیت و لنفانژیت).
پیشگیری شامل حذف موقعیت های آسیب زا و درمان به موقع شروع فرآیند التهابی است.
چگونه بورسیت آرنج را درمان کنیم؟
اگر بورسیت عارضه نداشته باشد و در نتیجه یک کبودی خفیف باشد، با محدود کردن تحرک ناحیه آسیب دیده و استفاده از کمپرس سرد و به دنبال آن استفاده از دایمکساید به عنوان یک عامل حل کننده.
در همه موارد دیگر به کمک پزشکی واجد شرایط نیاز است.برای شروع، پزشک داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را تجویز می کند، به عنوان مثال، ایبوپروفن در ترکیب با نیمسولید و دیکلوفناک. اگر یک باکتری عامل ایجاد التهاب شده باشد، آنتی بیوتیک ضروری است. در غیاب اثر و با تجمع قابل توجه مایع، لازم است یک سوراخ انجام شود. با کمک آن، مایع آسپیره می شود که تقریباً فوراً به تسکین علائم درد کمک می کند و فشار روی بافت های مجاور را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. در حین سوراخ کردن، بسته به علائم، آنتی بیوتیک یا داروهای استروئیدی به صورت خوراکی برای تسکین التهاب تجویز می شود.
جراحی بورسیت آرنج
مداخله جراحی فقط در موارد شدید، زمانی که همه روش‌های آزمایش شده بی‌اثر هستند، انجام می‌شود. بیشتر اوقات، برای بورسیت عودکننده یا التهاب چرکی-هموراژیک و همچنین برای التهاب سروزی مداوم نیاز به جراحی است.
بورسکتومی یک مداخله نسبتاً آسیب زا است که بازو را برای مدت طولانی از کار می‌اندازد و توانایی کار را از فرد سلب می‌کند.به همین دلیل است که جراحان در عمل خود به طور فزاینده ای شروع به استفاده از رژیم درمانی زیر و نه کمتر مؤثر کردند: محل عمل قطع می شود، سپس سوراخی با یک سوزن نسبتاً ضخیم انجام می شود که اجازه می دهد تا مایع آسپیره شود. سپس با کمک دستکاری های خاص، کاتتری را وارد بورس می کنند که در یک انتهای آن گلابی فشرده شده است. پس از آن به تدریج صاف می شود و تمام محتویات حفره کیسه را کاملا از بین می برد. بنابراین، برداشت جهانی آن مورد نیاز نیست و بهبودی در زمان بسیار کوتاه‌تری رخ می‌دهد.
گاهی اوقات بورسیت حتی در زمان بهبودی نیاز به درمان دارد. روش درمان توسط پزشک تعیین می شود؛ اغلب و با موفقیت از گرمایش اولتراسونیک و الکتروفورز استفاده می شود. این روش ها به شما امکان می دهد اسپاسم و تنش ناشی از درد عضلات را کاهش دهید. کرایوتراپی برای تسکین تورم استفاده می شود. پس از رفع علائم اصلی، ماساژ و استفاده از پارافین ممکن است تجویز شود.
