فتق پشتی l5-s1 و l4-l5 - علائم، عوارض و درمان فتق پشتی

فهرست مطالب:

فتق پشتی l5-s1 و l4-l5 - علائم، عوارض و درمان فتق پشتی
فتق پشتی l5-s1 و l4-l5 - علائم، عوارض و درمان فتق پشتی
Anonim

فتق پشتی l5-s1 و l4-l5

فتق پشتی l5-s1 و l4-l5 بیرون زدگی محتویات دیسک بین مهره ای است که به فضای کانال ستون فقرات لومبوساکرال هدایت می شود. بنابراین l5-s1 پنجمین مهره کمری و اول خاجی و l4-l5 مهره پنجم و چهارم کمری است، یعنی در مورد فتق پشتی صحبت می کنیم که در فواصل بین آنها ظاهر شده است. از جهتی است که جابجایی دیسک در آن جهت گیری می شود که انواع فتق ها متمایز می شوند. فتق پشتی که فتق خلفی نیز نامیده می شود به سمت کانال نخاعی هدایت می شود. در این راستا، خطر آسیب به نخاع و اعصاب نخاعی عبوری از آن وجود دارد.

جهت بیرون زدگی فتق پشتی با درد خاص آن همراه است. هنگامی که رباط طولی خلفی آسیب می بیند، انتشار فتق پشتی رخ می دهد که منجر به اختلالات عصبی شدید و به دنبال آن فلج و فلج اندام های لگن می شود.

طبق آمار، فتق پشتی اغلب در ناحیه کمر است.

علل فتق پشتی l5-s1 و l4-l5

فتق پشتی
فتق پشتی

دلایل متعددی می تواند منجر به ایجاد فتق پشتی ستون فقرات کمری شود:

  • دیسپلازی ستون فقرات لومبوساکرال. این وضعیت یک ناهنجاری رشدی مادرزادی در ساختار ستون فقرات کمری است. در این حالت ساختار و شکل مهره ها تغییر می کند، رباط ها شکسته می شوند، بافت غضروف، رگ های خونی و اعصاب از بین می روند. در نتیجه یک برآمدگی پشتی ایجاد می شود.
  • استئوکندروز ستون فقرات که منجر به تخریب دیسک های بین مهره ای و پیدایش برآمدگی می شود.
  • بیماری های ستون فقرات مرتبط با وضعیت نامناسب - کیفوز، اسکولیوز و لوردوز.
  • آسیب های ستون فقرات کمری. این همچنین شامل عمل جراحی، افتادن، چرخش های تند می شود.
  • عفونت هایی مانند سل استخوان.
    • ورزش زیاد با بلند کردن اجسام سنگین. اغلب، فتق پشتی در ورزشکاران رخ می دهد. علاوه بر این، افرادی که لرزش مداوم را تجربه می کنند، مانند رانندگان، در معرض خطر هستند.
    • نقض فرآیندهای متابولیک در بدن، منجر به سوء تغذیه بافت غضروفی می شود. علاوه بر این، شکست در فرآیندهای متابولیک منجر به افزایش وزن بدن می شود. به ویژه از نظر ایجاد فتق پشتی، رسوبات چربی در شکم خطرناک است. آنها تأثیر قابل توجهی بر روی ستون فقرات تحتانی دارند.
    • مصرف منظم نیکوتین در بدن به طور قابل توجهی خطر فتق را افزایش می دهد.
    • بی تحرکی. از نظر تشکیل فتق پشتی، یک سبک زندگی کم تحرک است که خطرناک است. فروشندگان، حسابداران، رانندگان، افراد حرفه‌ای که مجبورند بیشتر وقت کاری خود را به صورت نشسته بگذرانند، در منطقه افزایش ریسک قرار دارند.
    • غیرممکن است که واقعیت یک استعداد ارثی برای تشکیل فتق را رد کرد.
    • تغییرات مرتبط با سن که باعث سایش طبیعی دیسک ها می شود.
    • اختلالات خوردن که منجر به دریافت ناکافی مواد مغذی می شود. در این مورد، تمام سیستم های اندام، از جمله ستون فقرات، آسیب می بینند. از آنجایی که این ناحیه کمر است که حداکثر استرس را تجربه می کند، مهره های آن قبل از بقیه از بین می روند.

    علائم فتق پشتی l5-s1 و l4-l5

    علائم فتق پشتی
    علائم فتق پشتی
    • سندرم درد تا زمانی که فتق به اندازه متوسط برسد، سندرم درد خفیف خواهد بود. با رشد آن، فشار روی اعصاب نخاعی افزایش می یابد. در نتیجه، هر حرکتی: بالا بردن پا، تغییر موقعیت بدن - همه اینها با درد حاد طاقت فرسا همراه خواهد بود.در موارد پیشرفته، بیماران حتی قادر به سرفه بدون احساس درد نیستند. معمولاً به باسن و ران ها تابش می کند.
    • نقض حساسیت. در بیماران حساسیت پاها و انگشتان پا کاهش می یابد که با آسیب به اعصاب نخاعی نیز همراه است. ممکن است بی حسی دنبالچه، عضلات گلوتئال وجود داشته باشد. علاوه بر این، اندام های تحتانی بیشتر احتمال دارد متورم شوند.
    • سندرم ستون فقرات. این مجموعه ای از علائم است که ظاهر آن با درد همراه است. به طور شهودی، فرد سعی می کند مناطق کمری و خاجی را تخلیه کند، شروع به خم شدن، خم شدن به جلو می کند. در نتیجه، وضعیت بدنی نادرست ایجاد می شود. علاوه بر این، حس تعادل آسیب می بیند و راه رفتن تغییر می کند. انحنای ستون فقرات منجر به ایجاد مشکلاتی در کار اندام های داخلی می شود.
    • سندرم رادیکولار. همانطور که بافت عضلانی آتروفی می شود، حساسیت اندام ها نقض می شود، ضعف آنها ظاهر می شود. پوست خشک می شود، یا برعکس، ممکن است تعریق افزایش یابد، که با اختلال در غدد چربی همراه است.با افزایش فتق، خطر فلج پایین تنه افزایش می یابد.

      هرچه نخاع آسیب بیشتری ببیند، خطر ابتلا به شرایط تهدید کننده زندگی برای بیمار بیشتر می شود:

      1. نارسایی در سیستم تولید مثل.
      2. اختلالات در عملکرد اندام های لگن که به صورت یبوست یا اسهال، بی اختیاری ادرار و غیره بیان می شود.
      3. لنگش متناوب.
      4. سیاتیک در ناحیه کمر و لگن، همراه با درد تیراندازی در تمام پشت اندام تحتانی. (همچنین بخوانید: علل و علائم سیاتیک)
    • سندرم لازگ. نوروپاتولوژیست وجود این سندرم را تعیین می کند. در بیمار مبتلا به فتق پشتی، ناپدید شدن کامل یا جزئی رفلکس های فیزیولوژیکی، به ویژه رفلکس های زانو و آشیل وجود دارد. اما در همان زمان، رفلکس های پاتولوژیک جدیدی شکل می گیرد.

    عوارض فتق پشتی l5-s1 و l4-l5

    • سکسترسیون فتق با نقض یکپارچگی دیسک و خروج هسته پالپوزوس به لومن کانال نخاعی. فرد از درد شدید رنج می برد که با فشردگی اعصاب نخاعی و نخاع توضیح داده می شود. در نتیجه، بیمار توانایی خود مراقبتی را از دست می دهد، زیرا قادر به حرکت نیست.
    • با رشد فتق، فلج کامل یا جزئی بیمار ممکن است با اختصاص یک گروه ناتوانی ایجاد شود.
    • تشکیل یک فرآیند التهابی خود ایمنی. دلیل تظاهرات آن محتوای پروتئین غضروف و فیبرهای فیبرین است که باعث واکنش خود ایمنی می شود.
    • فشرده شدن دسته ریشه های عصبی نخاعی. در پزشکی به این عارضه علامت دم اسب می گویند.
    • اختلال در عمل ادرار و روند دفع مدفوع به دلیل اختلال در عملکرد اندام های لگنی.
    • آتروفی بافت های اندام تحتانی مرتبط با از دست دادن حس.

    بنابراین، فتق پشتی، واقع در سطح l4-l5، می تواند منجر به فلج پاها و از دست دادن کامل حس در پاها با تمام عواقب بعدی شود.

    فتق پشتی که در سطح l5-s1 قرار دارد، می تواند باعث ایجاد اختلالات جدی در عملکرد اندام های داخلی لگن شود. بنابراین، اگر اولین علائم بیماری ظاهر شد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

    تشخیص فتق پشتی l5-s1 و l4-l5

    اگر مشکوک به وجود فتق پشتی در ناحیه کمر هستید، انجام روش های تشخیصی ابزاری ضروری است. آموزنده ترین روش در این مورد MRI خواهد بود. تصویر جهت بیرون زدگی، اندازه آن، میزان فشردگی کانال نخاعی را نشان می دهد.

    اگر امکان انجام MRI وجود ندارد، می توان بیمار را برای سی تی اسکن فرستاد. با این حال، با توجه به نتایج آن، می توان تنها واقعیت وجود یک بیرون زدگی فتق را ثابت کرد.معاینه اشعه ایکس در این مورد چندان آموزنده نیست، فقط به ما این امکان را می دهد که به این نتیجه برسیم که هیچ منبع دیگری برای درد وجود ندارد - انحنای ستون فقرات، آسیب های آن یا تومورها.

    درمان فتق پشتی l5-s1 و l4-l5

    درمان فتق پشتی
    درمان فتق پشتی

    اگر قبلاً فتق ایجاد شده است، تنها با مداخله جراحی می توانید از شر آن خلاص شوید. با این حال، پزشکان عجله ای برای فرستادن بیمار به میز عمل ندارند، زیرا نشانه های واضحی برای این امر وجود دارد.

    درمان محافظه کارانه فتق پشتی l5-s1 و l4-l5

    درمان محافظه کارانه برای تسکین درد بیمار و جلوگیری از پیشرفت فتق است:

    • برای تسکین درد بیمار، داروهای مسکن و ضد التهاب از جمله: دیکلوفناک سدیم، ایبوپروفن. تجویز می شود.
    • برای تسکین اسپاسم عضلانی، شل کننده های عضلانی، به عنوان مثال، باکلوفن، سیردالود، مایدوکلم تجویز می شوند.
    • مسکن های غیر مخدر - کتانول، بارالگین، کتانوف.
    • هدف از داروهای ضد افسردگی و آرام بخش از بین بردن اختلالات عصبی است که اغلب بر بیماران مبتلا به فتق نخاعی تأثیر می گذارد. از جمله محبوب ترین داروها می توان به دزیپرامین، دوکسپین، آمی تریپتیلین اشاره کرد.
    • استفاده از داروهای هورمونی به تسکین التهاب کمک می کند، اما تنها در صورت عدم تأثیر سایر داروها تجویز می شوند.
    • ویتامین درمانی. توصیه می شود دوز افزایش یافته ویتامین B، یعنی B1 و B12 را مصرف کنید. نه تنها تجویز عضلانی آنها امکان پذیر است، بلکه تجویز خوراکی داروها، به عنوان مثال، نورومولتیویت یا نوروویتان نیز امکان پذیر است.

    روش های درمان محافظه کارانه نیز عبارتند از:

    • ورزش درمانی.پس از اینکه موفق به خلاص شدن از شر سندرم درد شدید، می توانید مجتمع های ورزشی درمانی را فقط در مرحله بهبودی بیماری شروع کنید. به بیمار توصیه می شود هر روز تمرینات را بدون فاصله انجام دهد. از حرکات ناگهانی خودداری کنید، بار در مراحل اولیه باید حداقل باشد.
    • کشش ستون فقرات. پزشکی مدرن به بیماران مبتلا به فتق پیشنهاد می‌کند تا با استفاده از دستگاه‌های رایانه‌ای که این عمل را طبق برنامه تعبیه‌شده در آنها انجام می‌دهند، تحت کشش قرار گیرند. اصل این روش این است که فاصله بین مهره ها حداکثر تا 2 میلی متر افزایش می یابد. در این شکاف است که فتق می تواند تا حدی جمع شود. شما می توانید این روش را فقط در موسسات پزشکی تخصصی انجام دهید تا به سلامتی خود آسیب نرسانید (برای جزئیات بیشتر به مقاله: کشش ستون فقرات: موارد مصرف و موارد منع مصرف مراجعه کنید).
    • درمان فیزیوتراپی. از محبوب ترین روش ها برای تسکین درد بیمار می توان به الکتروفورز دارویی (با معرفی داروهای بی حس کننده، ضد التهابی یا هورمونی) و استفاده از جریان های دیادینامیک (کمک به تسکین درد، آرامش و افزایش گردش خون) اشاره کرد.

    درمان جراحی فتق پشتی l5-s1 و l4-l5

    به عنوان یک قاعده، عمل بیش از 20٪ موارد تجویز نمی شود. نشانه عمل ایجاد عوارض، عدم تأثیر درمان محافظه کارانه، اندازه قابل توجه فتق، درد شدید است. علاوه بر این، در صورت فلج شدن بیمار و همچنین در صورت نقض اندام های داخلی، می توان مداخله جراحی انجام داد..

    روش های مدرن برای خلاصی از برآمدگی به شرح زیر است:

    • میکرودیسککتومی که در آن بخشی از فتق و در صورت لزوم بخشی از مهره برداشته می شود. این روش زیر میکروسکوپ انجام می شود. در حال حاضر پس از 5 روز، بیمار می تواند کارهای غیر فیزیکی انجام دهد و پس از 3 هفته، توانایی کار به طور کامل بازیابی می شود.
    • آندوسکوپی با استفاده از یک دستگاه خاص - آندوسکوپ انجام می شود. با تشکر از او، سوراخ روی پوست که برای از بین بردن فتق ایجاد می شود، بیش از 20 میلی متر نخواهد بود.مدت زمان عمل از 45 دقیقه تجاوز نمی کند و نیاز به بی حسی موضعی دارد. خود فتق را می توان با لیزر یا پلاسمای سرد از بین برد.
    • لامینکتومی به ندرت توسط جراحان مدرن استفاده می شود. اگر فتق بزرگ باشد انجام می شود. در حین عمل، قسمتی از مهره و همچنین قطعه ای از دیسک از بیمار خارج می شود.

    با این حال، مهم نیست که چه روشی برای حذف فتق انتخاب شود، همیشه خطر عود بیماری وجود دارد.

توصیه شده: