Labyrinthite - چیست؟ علل، علائم و درمان

فهرست مطالب:

Labyrinthite - چیست؟ علل، علائم و درمان
Labyrinthite - چیست؟ علل، علائم و درمان
Anonim

لابیرنتیت: علائم و درمان

لابیرنتیت
لابیرنتیت

لابیرنتیت التهاب گوش داخلی ناشی از عفونت است. همچنین، این آسیب شناسی به عنوان اوتیت مدیا شناخته می شود. این بیماری به دلیل ورود فلور مضر به حفره گوش یا پس از آسیب ایجاد می شود. لابیرنت در قسمت داخلی گوش قرار دارد، این اندام است که عملکرد طبیعی دستگاه دهلیزی را تضمین می کند. اگر ملتهب شود، فرد دچار سرگیجه شدید، حالت تهوع و استفراغ می شود. شنوایی بیمار بدتر می شود، صدا در گوش وجود دارد.

تشخیص لابیرنتیت دشوار نیست، درمان نتایج خوبی می دهد، اما تنها در صورتی که به موقع شروع شده باشد.پزشکان اکیدا توصیه می کنند که در اسرع وقت به دنبال کمک حرفه ای باشید. واقعیت این است که برخی از اشکال اوتیت داخلی با عواقب جدی، تا از دست دادن کامل شنوایی، تهدید می شود. و امکان بازیابی آن وجود نخواهد داشت. همین امر در مورد اختلالات دستگاه دهلیزی صدق می کند.

علل و پاتوژنز لابیرنتیت

علل و پاتوژنز
علل و پاتوژنز

هزارتو در ساختارهای داخلی گوش قرار دارد، بنابراین فلور بیماری زا تنها می تواند از سایر کانون های عفونت موجود در بدن وارد آن شود. بیشتر اوقات، این بیماری نتیجه اوتیت میانی است.

التهاب می تواند توسط میکروارگانیسم هایی مانند: ایجاد شود

  • استرپتوکوک.
  • مننگوکوک.
  • پنوموکوک.
  • ویروس های آنفولانزا.

گاهی اوقات عفونت از حفره جمجمه وارد گوش داخلی می شود.

بیماری هایی که می توانند باعث ایجاد پیچ و خم شوند:

  • آنفولانزا.
  • سرخک
  • سل.
  • مننژیت.

یکی دیگر از علل لابیرنتیت آسیب گوش است. اگر پرده گوش آسیب دیده باشد، عفونت وارد ساختار آن می شود. آسیب می تواند مکانیکی باشد. گاهی اوقات یکپارچگی پرده گوش به دلیل تأثیر عوامل شیمیایی و حرارتی بر روی آن شکسته می شود.

عوامل زیر احتمال ابتلا به لابیرنتیت را افزایش می دهد:

  • کاهش نیروهای ایمنی.
  • اختلالات در ساختار گوش داخلی.
  • التهاب مکرر در گوش. لابیرنتیت می تواند به عنوان عارضه بیماری های ویروسی و باکتریایی عمل کند. احتمال ایجاد آسیب شناسی زمانی افزایش می یابد که کانون عفونت در نزدیکی ساختارهای گوش داخلی قرار گیرد. این می تواند اوتیت میانی یا مننژیت باشد.
  • عملیات برنامه ریزی مجدد در گوش داخلی یا میانی.
  • عفونت با ویروس هرپس.
  • سیفلیس.

طبقه بندی لابیرنتیت

طبقه بندی لابیرنتیت
طبقه بندی لابیرنتیت

طبقه بندی های مختلفی از لابیرنتیت وجود دارد. آنها بر اساس عوامل مختلفی هستند: ویژگی های دوره بیماری، نوع عامل عفونی، مکانیسم ایجاد التهاب، نوع واکنش التهابی و محل غلظت آن.

بسته به اینکه کدام میکروارگانیسم باعث ایجاد آسیب شناسی شده است، لابیرنتیت می تواند از انواع زیر باشد:

    قارچ

  • باکتریایی. حتی پس از بهبودی، فرد برای چند روز از سرگیجه رنج می برد.
  • ویروسی. باعث ایجاد هرپس زوستر اوتیکوس لابیرنتیت می شود. فردی با چنین آسیب شناسی از درد در گوش و کنار آن رنج می برد. فوران ها در کانال گوش ظاهر می شوند. دستگاه دهلیزی آسیب می بیند، عملکرد شنوایی بدتر می شود.

بسته به مکانیسم ایجاد آسیب شناسی، انواع زیر از لابیرنتیت متمایز می شود:

  • لابیرنتیت تمپانوژن، که در آن فلور بیماری زا از بخش میانی آن به داخل گوش نفوذ می کند.
  • لابیرنتیت مننژوژنیک.
  • لابیرنتیت هماتوژن. فلور بیماری زا با جریان خون به گوش داخلی نفوذ می کند. بیشتر اوقات، ویروس ها به این روش پخش می شوند.
  • لابیرنتیت تروماتیک. در پس زمینه آسیب ایجاد می شود. در این راستا آسیب به قاعده جمجمه و همچنین جراحات ناشی از گلوله خطرناک است.

بسته به ویژگی های سیر بیماری، انواع زیر متمایز می شود:

  • لابیرنتیت حاد. این بیماری به طور غیرمنتظره برای فرد ایجاد می شود.او شروع به سرگیجه می کند، حالت تهوع، درد در گوش و غیره پیدا می کند. پس از 2-3 هفته، این علائم خود به خود از بین می روند. این بدان معنا نیست که فرد بهبود یافته است. فقط لابیرنتیت مزمن شده است. در اغلب موارد، ایجاد لابیرنتیت حاد چرکی به این ترتیب خاتمه می یابد.
  • لابیرنتیت مزمن. در طول بهبودی، علائم پاتولوژی کاملاً وجود ندارد.

بسته به وجود چرک در گوش داخلی، انواع زیر از لابیرنتیت تشخیص داده می شود:

  • لابیرنتیت چرکی. التهاب به گوش داخلی گسترش می یابد. توده های چرکی شروع به تجمع در آن می کنند.
  • لابیرنتیت سروزی. ترشح چرکی ندارد، اما ساختارهای گوش داخلی ملتهب است.
  • لابیرنتیت نکروتیک.هزارتوی نکروزه به دلیل انسداد رگ های خونی توسط لخته های خون یا به دلیل بستن شاخه ای از شریان شنوایی ایجاد می شود. تروما و واکنش‌های التهابی شدید می‌تواند به لابیرنتیت نکروز منجر شود، زمانی که بافت‌های ادماتوز عروق خونی را فشرده می‌کنند.

بسته به شدت فرآیند التهابی، انواع زیر از لابیرنتیت متمایز می شود:

  • لابیرنتیت محدود. وقتی فیستول در پرده گوش وجود دارد رخ می دهد. التهاب عمیق در ناحیه خاصی از هزارتو ایجاد می شود.
  • لابیرنتیت منتشر. فرآیند التهابی به تمام ساختارهای گوش داخلی گسترش می یابد.

علائم لابیرنتیت

علائم لابیرنتیت
علائم لابیرنتیت

زمانی که لابیرنتیت عمدتاً دستگاه دهلیزی را تحت تأثیر قرار می دهد. بنابراین، حفظ تعادل برای فرد دشوار می شود، او شروع به سرگیجه می کند.

مجموعه کامل علائم التهاب گوش میانی به شرح زیر است:

  • سرگیجه. می تواند بسیار شدید باشد و منجر به زمین خوردن شود. سرگیجه هم در حالت استراحت و هم در حین حرکت رخ می دهد. هم اجسام اطراف و هم خود بدن می توانند بچرخند. گاهی اوقات سرگیجه با بی ثباتی راه رفتن ظاهر می شود، فرد مبتلا به لابیرنتیت قادر به کنترل سقوط بدن خود نیست. سرگیجه حمله ای است، می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. هنگامی که حمله شدید است، بیمار ممکن است استفراغ کند، احساس بیماری کند، عرق شدید کند و صورتش قرمز شود.
  • نیستاگموس خود به خودی.
  • آتاکسی دهلیزی که خود را به صورت اختلال در هماهنگی حرکات نشان می دهد. تظاهرات می توانند بسیار متنوع باشند: اختلال در راه رفتن، زمین خوردن، سکندری خوردن، تغییر ناگهانی مسیر حرکت و غیره.
  • اختلالات سیستم عصبی اتونومیک.

هنگامی که لابیرنتیت اختلال شنوایی است، فرد از وزوز دائمی شکایت می کند. این صدا خطرناک است، زیرا در اثر مرگ گیرنده های گوش ایجاد می شود. گاهی اوقات بیماران مبتلا به لابیرنتیت درگیری عصب صورت دارند.

بسته به اشکال مختلف بیماری، تظاهرات آن ممکن است به شرح زیر باشد:

  • لابیرنتیت مننگوکوکی. آسیب شناسی به آرامی اما بی وقفه در حال پیشرفت است. علائم کاهش شنوایی و عدم تعادل آشکار می شود.
  • لابیرنتیت سل.
  • لابیرنتیت حاد. رشد آن بیش از 3 هفته طول نمی کشد. پس از این مدت، فرد یا بهبود می یابد، یا آسیب شناسی مزمن می شود. اگر در طول واکنش التهابی مرگ گیرنده های حلزونی رخ دهد، شنوایی برای همیشه از بین می رود. عملکرد دهلیزی توسط کانال های نیم دایره ای یک هزارتوی سالم انجام می شود. سازگاری بدن به کندی اتفاق می‌افتد و مکانیسم‌های قشر مغز، تحلیلگر شنوایی و بصری در این فرآیند دخالت دارند.

گاهی اوقات لابیرنتیت مزمن اولیه زمانی رخ می دهد که علائم فاز حاد وجود نداشته باشد. یک فرد در مورد نقض دستگاه دهلیزی نگران است، اما آنها ضعیف بیان می شوند. این اغلب منجر به تشخیص اشتباه می شود.

تشخیص لابیرنتیت

تشخیص لابیرنتیت
تشخیص لابیرنتیت

تنها بر اساس شکایات بیمار امکان تشخیص صحیح وجود نخواهد داشت. معاینه جامع بیمار مورد نیاز است.

اقدامات تشخیصی اساسی:

  • جمع آوری یک خاطره، گوش دادن به شکایات بیمار. فرد نشان دهنده سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، کاهش شنوایی، از دست دادن تعادل است. به عنوان یک قاعده، قبل از این، بیمار از یک بیماری عفونی رنج می برد. علائم لابیرنتیت 7-12 روز پس از اتمام آن ظاهر می شود. اغلب، لابیرنتیت یک عفونت باکتریایی یا ویروسی است. همچنین می تواند پس از یک آسیب مغزی تروماتیک ایجاد شود.
  • معاینه اتوسکوپی. پزشک با استفاده از اتوسکوپی وضعیت پرده گوش و مجرای شنوایی خارجی را بررسی می کند.
  • شنوایی سنجی. این آزمایش به شما امکان می دهد حدت شنوایی را ارزیابی کنید و درک کنید که آنالایزرهای گوش چقدر امواج فرکانس های مختلف را درک می کنند.
  • وستیبولومتری، استابیلوگرافی، تست فیستول، تست کالری. هدف این روش ها ارزیابی عملکرد دستگاه دهلیزی است.
  • ELISA، PCR. این مطالعات به ما اجازه می دهد تا تعیین کنیم کدام عامل عفونی باعث بیماری شده است. علاوه بر خونگیری، پزشک به یک اسمیر ترشح از گوش نیاز دارد.
  • الکترونیستاگموگرافی. در طول مطالعه، حرکات کره چشم ثبت می شود. این امکان تشخیص سرگیجه ناشی از اختلال در عملکرد مغز را از سرگیجه ای که در اثر نقص در عملکرد هزارتو ایجاد می شود، تشخیص می دهد.
  • CT و اشعه ایکس از استخوان تمپورال. این روش به شما امکان می دهد وضعیت بافت استخوانی هزارتو را ارزیابی کنید.

گاهی اوقات بیمار مبتلا به لابیرنتیت نیاز به مراجعه به متخصص مغز و اعصاب دارد. برای تمایز بین لابیرنتیت و سایر آسیب شناسی ها، ممکن است آزمایشات اضافی برای بیمار تجویز شود. تشخیص افتراقی اوتیت میانی با بیماری منیر، آبسه مخچه، نوریت و اتواسکلروز بسیار مهم است.

درمان لابیرنتیت

درمان لابیرنتیت
درمان لابیرنتیت

درمان لابیرنتیت باید بلافاصله پس از تشخیص شروع شود. درمان به صورت فردی انتخاب می شود.

حوزه های اصلی درمان:

  • آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای ضدالتهابی و کاهش‌دهنده حساسیت و همچنین دیورتیک‌ها برای بیماران مبتلا به لابیرنتیت منتشر، زمانی که فرآیندهای تخریبی در حفره گوش وجود ندارد، تجویز می‌شوند.
  • این عمل بر روی بیماران مبتلا به لابیرنتیت منتشر چرکی انجام می شود. هدف آن باز کردن کانون آسیب دیده و بهداشت آن است. به موازات آن، اصلاح دارو برای بیمار تجویز می شود. اگر فیستول وجود داشته باشد، بسته است.
  • درمان جراحی برای بیماران مبتلا به التهاب محدود در لابیرنت اندیکاسیون دارد. در این مورد، تمام بافت های آسیب دیده باید برداشته شوند.
  • جراحی اورژانسی برای بیمارانی که عوارض داخل جمجمه تشخیص داده شده اند اندیکاسیون دارد. تمام ساختارهای ملتهب گوش ضدعفونی می‌شوند، در موارد شدید، لابیرنتکتومی انجام می‌شود.

دارو درمانی

داروهایی که می توان برای بیمار تجویز کرد:

  • آنتی بیوتیک ها. پس از تشخیص، زمانی که نوع عامل عفونی و حساسیت آن به داروهای خاص مشخص باشد، انتخاب می شوند. اگر امکان تجزیه و تحلیل سریع وجود نداشته باشد، به بیمار داروهای طیف گسترده ای تجویز می شود. این می تواند آنتی بیوتیک هایی از گروه پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها باشد. گاهی از فلوروکینولون ها استفاده می شود. آنتی بیوتیک های اتوتوکسیک برای لابیرنتیت ممنوع است. ما در مورد جنتامایسین صحبت می کنیم.
  • کم آبی بدن. برای بیمار رژیم غذایی با محدودیت نمک به میزان ۰.۵ گرم در روز تجویز می شود. در عین حال نباید بیش از یک لیتر آب بنوشد.

درمان جراحی

بیشتر اوقات، جراحی برای بیماران مبتلا به لابیرنتیت سروزی و چرکی که به دلیل اوتیت میانی چرکی ایجاد می شود، تجویز می شود.

2 گزینه جراحی وجود دارد:

  • آنتروماستوئیدوتومی. این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. پزشک کالبد شکافی فرآیند ماستوئید را انجام می دهد و محتویات چرکی را از آن خارج می کند.
  • عملیات ضد عفونی کننده حفره عمومی. در حین اجرای آن، برشی در پشت گوش ایجاد می شود، دیواره پشتی کانال شنوایی استخوانی باز می شود، تمام چرک خارج می شود و پس از آن زخم بخیه می شود.

اگر فیستول وجود دارد باید بسته شود. جراحی اورژانسی برای بیماران مبتلا به عوارض داخل جمجمه لابیرنتیت تجویز می شود.

پیش‌آگهی لابیرنتیت

پیش‌آگهی لابیرنتیت به نوع فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. این بر توانایی بازیابی شنوایی تأثیر می گذارد. اگر بیمار مبتلا به اوتیت حاد سروز داخلی تشخیص داده شد، پیش آگهی تا حد امکان مطلوب است. شنوایی پس از بهبودی به طور کامل بازیابی می شود.

با لابیرنتیت چرکی، پیش آگهی بدتر می شود. گاهی آسیب شنوایی و اختلال در عملکرد دستگاه دهلیزی برگشت ناپذیر است. اگرچه راه اندازی مکانیسم های تطبیقی بدن به شما امکان می دهد برخی از عملکردها را عادی کنید.

وقتی آسیب شناسی شدید باشد، اصلاح تخلفات به وجود آمده غیرممکن خواهد بود. شخص ناشنوا می ماند.

عوارض

عوارض
عوارض

اگر بیمار مبتلا به لابیرنتیت تحت درمان قرار نگیرد، در این صورت عوارض جدی ایجاد خواهد شد. التهاب متمرکز در گوش داخلی می تواند به اندام های مجاور سرایت کند.

بنابراین، بیمار دارای مشکلات سلامتی مانند: است.

  • ماستوئیدیت. ناحیه استخوان تمپورال در معرض عفونت است.
  • Petrosite. هرم استخوان تمپورال در فرآیند التهابی نقش دارد.
  • مننژیت و آنسفالیت. در این حالت غشاهای مغز آسیب می بینند.

شدیدترین عارضه آبسه مغزی است. درمان این آسیب شناسی دشوار است و اغلب باعث مرگ می شود.

پیشگیری

برای جلوگیری از ایجاد لابیرنتیت، اقدامات پیشگیرانه زیر باید رعایت شود:

  • درمان به موقع رینیت، التهاب حلق، اوتیت و سایر عفونت های گوش و حلق و بینی.
  • در اولین علائم بدتر شدن سلامتی به پزشک مراجعه کنید.
  • از آسیب سر جلوگیری کنید.

توصیه شده: