نفروز کلیه - چیست؟ علائم و درمان

فهرست مطالب:

نفروز کلیه - چیست؟ علائم و درمان
نفروز کلیه - چیست؟ علائم و درمان
Anonim

نفروز کلیه - چیست؟

Image
Image

نفروز کلیه بیماری است که در پس زمینه تغییرات دیستروفیک در لوله های کلیه ایجاد می شود و با نقض متابولیسم پروتئین همراه است. علل نفروز (سندرم نفروتیک) متفاوت است. نفروز می تواند در نتیجه آسیب به خود کلیه ها یا در نتیجه سایر بیماری های بدن رخ دهد. بر این اساس، بین نفروز اولیه و ثانویه تمایز قائل شد.

هنگامی که نفروز کلیه بر لوله های کلیوی که مسئول فیلتر کردن ادرار هستند تأثیر می گذارد. نفوذپذیری لوله ها افزایش می یابد و پروتئین های خون شروع به تراوش در آنها می کنند که منجر به از دست دادن آنها در هنگام ادرار می شود. در نتیجه، بدن شروع به شکست در فرآیندهای متابولیک می کند.

علل نفروز کلیه:

  • اختلالات متابولیسم پروتئین در سطح ژنتیکی.
  • عوارض بیماری های عفونی مزمن یا شدید.
  • بیماری های سیستمیک: روماتیسم، آمیلوئیدوز، سارکوئیدوز.
  • بیماری کلیه: نفروپتوز یا گلومرولونفریت.
  • تومورها.

نفروز کلیه یک بیماری است که گسترده نیست. این بیماری در کودکان و نوجوانان شایع‌تر است، اگرچه ممکن است در هر سنی ایجاد شود. اولین علائم نفروز اغلب در سنین 2 تا 6 سالگی ظاهر می شود. دختران کمتر از این بیماری رنج می برند.

طبق آمار از 7 میلیون نفر نفروز در 50 تا 60 کودک تشخیص داده می شود. این افزایش از 20 به 25 بیمار جدید در سال است. از 100 هزار کودک زیر شانزده سال، نفروز به طور متوسط در 2 نفر تشخیص داده می شود.

طبقه بندی بیماری

نفروز کلیه معمولاً بر اساس عامل علت طبقه بندی می شود، زیرا بسته به این، علائم بیماری متفاوت است.

نفروز لیپوئید یا نفروز حداقل تغییر

نفروز لیپوئیدی
نفروز لیپوئیدی

نفروز لیپوئید بسیار نادر است و با آسیب به لوله های کلیه مشخص می شود که در نوع دیستروفیک رخ می دهد. نفروز لیپوئید پیامد هر بیماری بدن است. بنابراین، سل، مالاریا، اسهال خونی، سیفلیس، لنفوگرانولوماتوز، مسمومیت با فلزات سنگین می توانند تغییرات دیستروفیک در کلیه ها را تحریک کنند.

مویرگ های گلومرول های کلیوی به دلیل نارسایی شدید در متابولیسم لیپید و پروتئین توانایی خود را برای فیلتراسیون طبیعی از دست می دهند.

پروتئین های پلاسما از طریق مویرگ ها تراوش می کنند و روی اپیتلیوم لوله های کلیوی تجمع می یابند. این منجر به ایجاد تغییرات دیستروفیک در آنها می شود. اکثر دانشمندان بر این باورند که علت نفروز لیپیدی فرآیندهای خودایمنی در بدن هستند.

نفروز یا نکرونفروز نکروزان

نفروز نکروز
نفروز نکروز

این نوع نفروز به عنوان یک ضایعه عفونی-سمی کلیه ایجاد می شود. در این مورد، نقض خون رسانی آنها وجود دارد که منجر به مرگ بافت های پوشاننده لوله های کلیوی می شود. بیمار شروع به تجربه علائم نارسایی حاد کلیه می کند، به آنوری مبتلا می شود.

گردش خون در کلیه مختل می شود، بازجذب آب به طور کامل انجام نمی شود. در نتیجه مواد سمی در لوله های کلیه باقی می ماند که غلظت آنها مدام در حال افزایش است. این امر منجر به بدتر شدن وضعیت بیمار می شود. هر چه سموم باکتریایی یا شیمیایی که بر اپیتلیوم لوله ها تأثیر می گذارند سخت تر و تهاجمی تر باشد. ممکن است سندرم کلیه شوک ایجاد شود.

نفروز آمیلوئید یا آمیلوئیدوز کلیه

نفروز آمیلوئید
نفروز آمیلوئید

آمیلوئیدوز کلیه در پس زمینه نارسایی مزمن در متابولیسم پروتئین ایجاد می شود و با رسوب کمپلکس های آمیلوئید در بافت ها مشخص می شود. نفروز آمیلوئید پیامد آمیلوئیدوز است.

در آمیلوئیدوز اولیه، توبول های کلیوی به دلیل ناهنجاری های ژنتیکی در سنتز پروتئین آسیب می بینند. در آمیلوئیدوز ثانویه، کلیه ها به دلیل اختلال در متابولیسم پروتئین که در پس زمینه عفونت هایی مانند استئومیلیت، سل، سیفلیس، اکتینومیکوز رخ می دهد، توانایی عملکرد طبیعی خود را از دست می دهند.

عفونت منجر به این می شود که سنتز پروتئین ها مختل شده و با اختلالات خاصی شروع به تولید می کنند. سیستم ایمنی با کمک آنتی بادی ها شروع به حمله به این پروتئین های جهش یافته می کند. پروتئین ها با آنتی بادی ها ترکیب شده و آمیلوئید را تشکیل می دهند. شروع به رسوب در اندام ها و بافت های مختلف می کند. با تجمع آمیلوئید در کلیه ها، عروق گلومرول ها دچار مشکل می شوند، فیلتراسیون ادرار مختل می شود و نفروز ایجاد می شود.

نفروز پس از انتقال خون

نفروز پس از تزریق خون
نفروز پس از تزریق خون

این نوع نفروز به دلیل تزریق خون ناسازگار با گروه خود به فرد ایجاد می شود. در نتیجه، گلبول های قرمز در داخل عروق شروع به شکستن می کنند، نارسایی حاد کلیه ایجاد می شود که می تواند منجر به شوک شود.

به طور جداگانه، نفروز باید در پس زمینه تب همراه با هر بیماری عفونی ذکر شود. در این حالت بیمار علائم نفروز را احساس نمی کند و تنها با آزمایش ادرار می توان آن را تشخیص داد. باعث افزایش میزان پروتئین می شود. به عنوان یک قاعده، چنین نفروزی نیاز به درمان خاصی ندارد و زمانی که بدن انسان با عفونت مقابله کند، خود به خود برطرف می شود.

علائم اصلی نفروز کلیه

علائم اصلی نفروز کلیه
علائم اصلی نفروز کلیه

علائم شایع نفروز کلیه به شرح زیر است:

  • وجود تغییرات دیستروفیک در لوله های اندام؛
  • افزایش نفوذپذیری عروق و مویرگ های لوله ها؛
  • نارسایی در فرآیندهای متابولیک در برابر افزایش دفع آلبومین از بدن؛
  • کاهش سطح پروتئین خون به میزان 3.5-5.5٪ با کاهش فشار انکوتیک پلاسما؛
  • از آنجایی که فشار انکوتیک کاهش می یابد، عروق نمی توانند به طور کامل از نفوذ مایع به بافت ها جلوگیری کنند و بیمار دچار ادم می شود؛
  • برون ده ادرار کاهش می یابد؛
  • رنگ ادرار تیره می شود.

تیره شدن ادرار و کاهش حجم آن از علائم اولیه است که می توان با آن به نفروز کلیه مشکوک شد.

درمان نفروز کلیه

درمان نفروز کلیه
درمان نفروز کلیه

درمان نفروز کلیه کار دشواری است. درمان باید بر اساس شکل بیماری باشد.

اصول درمان نکروز:

  • رفع علت بیماری.
  • رهایی از ادم.
  • عادی کردن مقدار پروتئین در پلاسما.

برای موفقیت آمیز بودن درمان، باید از شر علتی که منجر به ایجاد نفروز شده خلاص شد. برای خلاص شدن از نفروز لیپیدی، باید مشخص شود که کدام عفونت باعث ایجاد بیماری شده است. با در نظر گرفتن این عامل، آنتی بیوتیک درمانی انتخاب می شود.

برای درمان نفروز نکروزان انجام درمان سم زدایی و همچنین اقداماتی که از ایجاد حالت شوک در بیمار جلوگیری می کند ضروری است.

برای درمان نفروز آمیلوئید، رژیم غذایی خاصی غنی شده با میوه ها، سبزیجات، ویتامین ها و غذاهای حاوی پتاسیم برای بیمار تجویز می شود. در مرحله حاد بیماری، به بیمار تزریق خون، دیورتیک ها و داروهای آلبومین داده می شود.

برای کاهش تورم همراه با هر نوع نفروز، به بیماران توصیه می شود رژیم غذایی کم نمک و آب مصرف کنند. نباید بیش از 1-2 گرم نمک در روز مصرف شود. به موازات آن، به بیمار داروهای ادرارآور تجویز می شود.

رژیم

از آنجایی که همه بیماران مبتلا به نفروز کلیه از از دست دادن پروتئین رنج می برند، بازیابی سطح آن ضروری است. در هنگام تشدید بیماری، به بیماران تزریق خون، تزریق داخل وریدی آلبومین و دیورتیک ها تجویز می شود.

علاوه بر این، رژیم غذایی با پروتئین بالا برای همه بیماران توصیه می شود. تاکید بر تخم مرغ و غذاهای گوشتی است. محاسبه دوز روزانه پروتئین: 2-3 گرم بر کیلوگرم وزن بدن.

بیماران مبتلا به گلومرولونفریت، که در آنها رژیم غذایی پروتئین ممنوع است، محتوای کالری وعده های غذایی را افزایش می دهند، غذاهای غنی از چربی و کربوهیدرات را به منو معرفی می کنند. بیمار نباید در روز کمتر از پروتئینی که در ادرار از دست می دهد مصرف کند.

نشان داده شده است که بیماران مبتلا به هر نوع نفروز تحت درمان قرار می گیرند که برای کاهش تورم و بازگرداندن بدن به حالت عادی طراحی شده است.

پس از رسیدن به بهبودی، رژیم غذایی بر اساس اصول زیر برای بیمار تجویز می شود:

  • محدود کردن مصرف نمک و مایعات.
  • افزایش محتوای محصولات پروتئینی در منو.
  • مصرف ویتامین با غذا.

اگر بیماری سیر مزمن داشته باشد، رژیم غذایی به طور مداوم دنبال نمی شود، بلکه به صورت دوره ای.

پیش‌آگهی درمان

پیش‌آگهی بهبودی از نفروز تا حد زیادی به شکل بیماری بستگی دارد. هرچه درمان زودتر شروع شود، شانس تکمیل موفقیت آمیز آن بیشتر می شود. پیش آگهی بد با نفروز آمیلوئید ادامه می یابد.

در طول تشدید هر نوع نفروز، فرد ناتوان می شود. در نفروز مزمن، انجام درمان آبگرم ضروری است.

خوددرمانی نفروز کلیه غیرممکن است. درمان باید تحت نظارت پزشکی باشد.

جداسازی صحیح علت ایجاد نفروز بسیار مهم است. موفقیت درمان تا حد زیادی به این بستگی دارد که چگونه درمان به موقع شروع شده است و بیمار با چه دقتی از توصیه های پزشکی پیروی می کند.

توصیه شده: