بیماری کرون - چیست؟ چگونه درمان می شود؟ ویژگی های دوره بیماری

فهرست مطالب:

بیماری کرون - چیست؟ چگونه درمان می شود؟ ویژگی های دوره بیماری
بیماری کرون - چیست؟ چگونه درمان می شود؟ ویژگی های دوره بیماری
Anonim

بیماری کرون: چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟

بیماری کرون التهاب دیواره روده است که ماهیت خود ایمنی دارد. دوره های تشدید با دوره های بهبودی جایگزین می شوند، اما نمی توان آنها را کامل نامید. با این آسیب شناسی مزمن، کل دستگاه گوارش به طور کلی ملتهب می شود. این فرآیند نه تنها غشای مخاطی اندام، بلکه لایه های زیر مخاطی و عضلانی آن را نیز شامل می شود. این بیماری خودایمنی 50 تا 60 نفر از 100000 نفر را مبتلا می کند.

بیماری کرون چیست؟

بیماری کرون
بیماری کرون

در بیماری کرون، نواحی سالم روده با نواحی ملتهب جایگزین می شوند. گاهی اوقات فرآیند پاتولوژیک مناطق بزرگ و گاهی اوقات بسیار کوچک را پوشش می دهد. نه تنها روده‌ها، بلکه معده با مری نیز در معرض التهاب قرار می‌گیرند، اما همیشه این اتفاق نمی‌افتد.

اکثر بیماران با ضایعات روده کوچک در کانال ایلئوسکال تشخیص داده می شوند. گاهی اوقات بیماری در ایلئوم ظاهر می شود و بیشتر گسترش می یابد. این بر روی روده کوچک و بزرگ تاثیر می گذارد. معاینه آن امکان تجسم زخم ها را فراهم می کند. آنها در شکل و اندازه متفاوت هستند. نواحی سالم روده با مناطق تنگی و مهر و موم جایگزین می شوند. با این حال، ساختار سلول های جام و دخمه ها مختل نمی شود.

طبقه بندی

بسته به محل تمرکز التهاب، اشکال زیر از بیماری کرون متمایز می شود:

  • Ileitis (ضایعه ایلئوم).
  • ایلئوکولیت (ضایعه ایلئوم و کولون). این شکل از آسیب شناسی شایع تر از سایرین است.
  • گاسترودئودنیت (آسیب به معده و دوازدهه).
  • کولیت (عفونت روده بزرگ).
  • Ejunoileitis (درد روده کوچک و ایلئوم).

بسته به ویژگی های آسیب شناسی، اشکال حاد و مزمن بیماری کرون وجود دارد.

علل بیماری کرون

علل بیماری کرون
علل بیماری کرون

تا کنون، دانشمندان دلایل دقیق بیماری کرون را کشف نکرده اند. تنها چند نظریه وجود دارد، اما هیچ یک از آنها توسط حقایق علمی پشتیبانی نمی شوند، از جمله:

  • استعداد ارثی.
  • نظریه تشکیل آنتی ژن.
  • نظریه عفونت.
  • نظریه خودایمنی.

کدامیک درست است ناشناخته است. بنابراین، هر یک از آنها باید با جزئیات بیشتری در نظر گرفته شود.

تئوری تشکیل آنتی ژن. پیروان این نظریه معتقدند که آنتی ژن های حاصل از غذا به دیواره های روده متصل می شوند. آنتی بادی های خود فرد به آنها واکنش نشان می دهند. این باعث ایجاد یک پاسخ التهابی به شکل بیماری کرون می شود.

نظریه عفونت. دانشمندانی وجود دارند که معتقدند بیماری کرون نتیجه عفونت های گذشته است. آنها معتقدند که ویروس ها و باکتری های مختلفی که در دستگاه گوارش انسان زندگی می کنند باعث آسیب شناسی می شوند.

نظریه خودایمنی. اکثر دانشمندان بر این عقیده اند که بیماری کرون منشأ خود ایمنی دارد، یعنی به دلیل نقص در عملکرد سیستم ایمنی انسان ایجاد می شود. این شکست‌ها منجر به این واقعیت می‌شود که سلول‌های ایمنی شروع به حمله به بافت‌های روده خود می‌کنند و باعث التهاب و تخریب می‌شوند.

عوامل ژنتیکی. ژنتیک از نظر ایجاد بیماری کرون بسیار مهم است. احتمال آسیب شناسی در افراد با سابقه خانوادگی سنگین 10 برابر بیشتر است. بیماری کرون اغلب بر خواهر و برادرها و دوقلوهای همسان تأثیر می گذارد.

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد اگر یکی از والدین از آن رنج می برد، احتمال ابتلا به این بیماری در کودک 70٪ است. علاوه بر این، علائم تا 80%. منطبق خواهند شد

احتمال ایجاد آسیب شناسی در افراد سیگاری و مصرف کنندگان الکل، در شهروندانی که در شرایط محیطی نامطلوب زندگی می کنند در حال افزایش است. استرس مکرر و فشار بیش از حد عاطفی مزمن خطر ابتلا به بیماری کرون را افزایش می دهد.

با این حال، اکثر دانشمندان بر این عقیده هستند که بیماری کرون هنوز هم ماهیت خود ایمنی دارد.

علائم بیماری کرون

علائم بیماری کرون
علائم بیماری کرون

علائم عمومی پاتولوژی در اثر مسمومیت بدن و کاهش مقاومت آن ایجاد می شود.

با علائم زیر می توانید به بیماری کرون مشکوک شوید:

  • خستگی مزمن.
  • ناخوش.
  • دمای بدن بالا.
  • کم خونی، اختلال خونریزی.
  • درد شکم، اختلال مدفوع.

این علائم مشخصه برخی بیماریهای دیگر مانند آپاندیسیت، کولیت اولسراتیو، IBS است. بنابراین، شما نمی توانید به تنهایی برای تشخیص تلاش کنید. اگر فردی دچار گرفتگی درد شکمی شد که در عرض 6 ساعت متوقف نشد، باید با پزشک مشورت کنید.

علائم موضعی

علائم موضعی
علائم موضعی

علائم بیماری کرون می تواند خفیف یا کاملاً شدید باشد. اغلب، با هر دوره تشدید، آنها قدرت می گیرند. در طول دوره بهبودی، فرد بدون اینکه از علائم پاتولوژیک رنج ببرد، زندگی عادی دارد.

تظاهرات موضعی بیماری کرون:

  • اسهال. این مایع شدن مدفوع است که در بیماران مبتلا به بیماری کرون نمایان می شود. فرآیند هضم غذا با اختلالات اتفاق می افتد، روده ها دائما منقبض می شوند، بنابراین مدفوع مایع می شود، میل به تخلیه روده ها بیشتر می شود.
  • افزایش دمای بدن، بدتر شدن حال. اغلب، واکنش هایپرترمیک خیلی شدید نیست، علامت روی دماسنج از 38 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند.
  • درد در شکم، گرفتگی در روده. از آنجایی که دیواره های روده با زخم پوشیده می شود و خود اندام ملتهب می شود، فرد درد را تجربه می کند. گاهی ضعیف و گاهی بسیار قوی هستند. در برخی موارد، درد با حالت تهوع و استفراغ همراه است.
  • خون در مدفوع. خونریزی می تواند پنهان باشد، در حالی که خون در مدفوع وجود دارد، اما مشاهده آن با چشم غیرمسلح امکان پذیر نیست. با آسیب شدید به روده، خون قابل توجه خواهد بود.
  • عدم میل به خوردن، کاهش وزن. فرد به تدریج اشتهای خود را از دست می دهد که به دلیل التهاب مداوم دستگاه گوارش رخ می دهد.
  • درد در مقعد. زمانی اتفاق می افتد که فیستول در فرد ایجاد شود.
  • زخم دهان.

علائم خارج روده ای بیماری

علائم خارج روده ای بیماری کرون عبارتند از:

  • نقض اندام های بینایی با ایجاد کراتیت، یووئیت، ورم ملتحمه.
  • ضایعات پوستی به شکل پیودرما و اریتم ندوزوم.
  • شکست بافت های مفصلی با ایجاد مونوآرتریت یا اسپوندیلیت.
  • استوماتیت.
  • اختلالات سیستم کبدی صفراوی به شکل سیروز، کبد چرب، کلانژیوکارسینوم.
  • آسیب کلیه با سیستیت، هیدرونفروز یا پیلونفریت.
  • افزایش خطر ابتلا به تومورهای سرطانی، یعنی کارسینوم کولون.
علائم خارج روده ای بیماری
علائم خارج روده ای بیماری

تشخیص بیماری کرون

تشخیص بیماری کرون
تشخیص بیماری کرون

برای تشخیص، معاینه جامع بیمار مورد نیاز است. مهم است که نه تنها خود بیماری را شناسایی کنید، بلکه همچنین درجه توسعه آن، فعالیت فرآیند پاتولوژیک را نیز مشخص کنید. تنها از این طریق می توان درمان بهینه را انتخاب کرد و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشید.

تشخیص به صورت پویایی انجام می شود، با هر قسمت از تشدید آسیب شناسی، که بهبودی را طولانی می کند. بسته به نتایج به دست آمده در هر مرحله خاص از بیماری، رژیم درمانی تنظیم می شود.

گرفتن سابقه. در اولین ملاقات با پزشک، باید به سؤالات زیر از پزشک پاسخ دهید:

  • اولین علائم بیماری از چه مدت پیش ظاهر شد؟
  • آسیب شناسی هر چند وقت یک بار بدتر می شود؟
  • آیا رابطه ای بین دوره های تشدید و برخی رویدادها (با خوردن، سیگار کشیدن، مصرف داروها و غیره) وجود دارد؟
  • احساس فرد در زمان پذیرش چگونه است؟
  • آیا این بیماری قبلاً درمان شده است؟

وقتی پزشک اطلاعات لازم را دریافت کرد، بیمار را برای آزمایش ارجاع می دهد.

تست‌ها. با کمک آزمایش‌ها می‌توان فهمید که این بیماری چقدر بر سلامت فرد تأثیر گذاشته است. بدون شکست، بیمار نیاز به اهدای ادرار، مدفوع و خون دارد. با توجه به آزمایش خون مشخص می شود که آیا سطح هموگلوبین در خون کاهش یافته است یا خیر، آیا مقدار لکوسیت ها در خون افزایش یافته است و همچنین تعیین ESR.

علاوه بر آزمایش خون عمومی، مطالعه بیوشیمیایی آن انجام می شود که طی آن مقادیر زیر تعیین می شود:

  • سطح فیبرینوژن (مقادیر افزایش خواهد یافت).
  • سطح کسر گاما گلوبولین (مقادیر افزایش خواهد یافت).
  • سطح آلبوم (مقادیر کاهش خواهد یافت).
  • وجود پروتئین C-reactive در خون (نشان دهنده پاسخ التهابی است).
  • سطح ویتامین B12 و فولات (مقدار کاهش می یابد).

ایمونواسی خون بسیاری از کمپلکس های ایمنی و همچنین کاهش تعداد لنفوسیت های T را نشان می دهد.

بر اساس تجزیه و تحلیل ادرار، می توان در مورد مرحله توسعه بیماری نیز قضاوت کرد. اگر سیر حاد داشته باشد، پروتئین و خون در ادرار پیدا می شود. همچنین، تجزیه و تحلیل آن به شما امکان می دهد روشن کنید که آیا کلیه ها در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند یا خیر، آیا عفونت سیستم ادراری وجود دارد یا خیر.

در مدفوع بیمار مبتلا به بیماری کرون، خون، لکوسیت ها و سلول های اپیتلیال یافت می شود. گاهی اوقات انگل و باکتری در مدفوع یافت می شود. اگر مدفوع در دوره حاد بیماری برای تجزیه و تحلیل گرفته شود خوب است. بنابراین مطالعه تا حد امکان آموزنده خواهد بود. برای روشن شدن تشخیص، پزشک می‌تواند بافت‌هایی را از مخاط روده گرفته و برای تحقیق بفرستد.

کولونوسکوپی. این معاینه با استفاده از تجهیزات ویژه انجام می شود.یک لوله با یک دوربین در روده بزرگ قرار داده شده است که تصویری را روی مانیتور نمایش می دهد. این به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت روده را از داخل تجسم کند. اگر پزشک نقایص اولسراتیو یا سایر تغییرات بافتی را تشخیص دهد، آنها را جمع آوری کرده و برای تحقیقات بیشتر می فرستد.

آندوسکوپی. این آزمایش برای همه بیماران مبتلا به بیماری کرون تجویز می شود. یک لوله با دوربین فیلمبرداری داخل مقعد یا داخل دهان قرار می گیرد. با کمک آن، پزشک وضعیت دستگاه گوارش را ارزیابی می کند.

کولونوسکوپی اندوکپسولار این یک مطالعه مدرن است که به شما امکان می دهد وضعیت کل دستگاه گوارش را با حداکثر راحتی برای یک فرد ارزیابی کنید. او به سادگی باید کپسول را ببلعد، که از روده ها عبور می کند و یک سری عکس می گیرد. پزشک فقط باید آنها را مطالعه کند. این مطالعه امکان بررسی هر بخش از روده کوچک را فراهم می‌کند که با آندوسکوپی کلاسیک غیرممکن است.

علائمی که نشان دهنده بیماری کرون است:

  • فرسایش. آنها شبیه زخم های کوچکی هستند که بافت اسکار در اطراف آنها ایجاد شده است. احاطه شده توسط بخش های سالم فرسایشی دیواره روده.
  • نقایص زخم. آنها عمیق تر از فرسایش روده را تحت تأثیر قرار می دهند و گاهی به ساختارهای ماهیچه ای اندام می رسند.
  • تورم غشاهای مخاطی. بین زخم ها، نواحی بافت ادماتیک قابل توجه خواهد بود. بنابراین، روده ها از داخل شبیه یک سنگفرش هستند.
  • اسکار. این بافت‌های غیرکشسان دیواره‌های عیوب را به هم می‌کشند و در نتیجه مجرای روده را باریک می‌کنند.
  • فیستول. آنها توسط کانال هایی نشان داده می شوند که به دلیل تخریب بافت های اندام تشکیل می شوند. فیستول ها می توانند روده ها را به سایر اندام ها مانند مثانه یا به محیط خارجی مانند دیواره شکم و پوست متصل کنند.

اشعه ایکس. در حین معاینه، تصاویری از شکم گرفته می شود. این از انبساط روده بزرگ و سوراخ شدن روده جلوگیری می کند.

Irigography. این روش شامل معاینه روده با استفاده از اشعه ایکس، اما با استفاده از ماده حاجب است. هم هوا و هم باریم می توانند به عنوان کنتراست عمل کنند.

سونوگرافی. این مطالعه اطلاعاتی در مورد اندازه حلقه‌های روده، وجود افیوژن در حفره شکمی ارائه می‌دهد.

CT و MRI این مطالعات برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی پیچیده، زمانی که مشکوک به آسیب به سایر اندام ها هستند، نشان داده می شوند. علاوه بر این، MRI اطلاعاتی در مورد وضعیت غدد لنفاوی، باریک شدن قسمت‌های خاصی از روده، میزان آسیب به آن و وجود فیستول ارائه می‌دهد.

بیوپسی و بافت شناسی. بیوپسی شامل جمع آوری بافت های تغییر یافته اندام است. بیوپسی به دست آمده برای بافت شناسی ارسال می شود. این مطالعه در یک آزمایشگاه انجام می شود، جایی که مواد به دقت مورد مطالعه قرار می گیرند. این به پزشک امکان می‌دهد تشخیص صحیح بدهد.

حذف بیماری های مشابه بیماری کرون. تعدادی آسیب شناسی وجود دارد که می تواند در علائم خود شبیه بیماری کرون باشد.

بنابراین، تمایز بین اختلالاتی مانند: مهم است.

  • سالمونلوز، اسهال خونی و سایر عفونت های روده ای.
  • آپاندیسیت.
  • عفونت مزمن لگن.
  • بیماری سلیاک، که در آن بدن انسان گلوتن را درک نمی کند.
  • آنتریت و کولیت مزمن غیر اولسراتیو.
  • کولیت اولسراتیو غیراختصاصی. برخلاف بیماری کرون، این آسیب شناسی کل روده را تحت تأثیر قرار نمی دهد.
  • بیماری های خودایمنی: اسکلرودرمی و لوپوس اریتماتوز سیستمیک.
  • سرطان روده.

کدام پزشک بیماری کرون را درمان می کند؟

کدام پزشک بیماری کرون را درمان می کند
کدام پزشک بیماری کرون را درمان می کند

برای شناسایی و درمان بیماری کرون، باید با متخصص گوارش تماس بگیرید. پزشک بیمار را معاینه می کند و برای آزمایش و معاینه ابزاری به او ارجاع می دهد. سپس پزشک می‌تواند در مورد وضعیت سلامت انسان نتیجه‌گیری کند.

گاهی اوقات، برای روشن شدن تشخیص، باید با متخصصانی مانند: مشورت کنید.

  • ایمونولوژیست. او ناهنجاری ها را در عملکرد سیستم ایمنی تشخیص می دهد.
  • نفرولوژیست. بیماران مشکوک به بیماری کلیوی به این متخصص ارجاع داده می شوند.
  • هماتولوژیست. پزشک در صورت نیاز تزریق خون را تجویز می کند.
  • عفونت شناس. متخصص در تشخیص علل عفونی پاتولوژی مشغول است.
  • متخصص پوست. برای ضایعات پوستی به مشاوره او نیاز است.

جراح احشایی زمانی که برای او عمل جراحی تجویز می شود، بیمار را معاینه می کند. مشاوره با متخصصان اجازه می دهد تا پیش آگهی بیمار مبتلا به بیماری کرون را به حداکثر برسانید.

روش های درمانی

روش های درمانی
روش های درمانی

درمان بیماری کرون بر اساس دارو است. آنها به شما امکان می دهند واکنش التهابی را حذف کنید، دفعات انقباضات روده را کاهش دهید، از اختلالات مدفوع خلاص شوید، موارد تشدید آسیب شناسی را کاهش دهید، به بهبودی پایدار برسید.

اگر آسیب شناسی سیر شدید داشته باشد، داروهای جدی لازم است. گاهی اوقات در مرحله حاد بیماری به کمک جراح نیاز است. تصمیم گیری در مورد درمان فقط با یک متخصص که سابقه پزشکی بیمار را می داند امکان پذیر است.

هیچ داروی خاصی وجود ندارد که بتواند یک بار برای همیشه با بیماری کرون مقابله کند. درمان باید جامع باشد. هر چه زودتر شروع شود، شانس موفقیت بیشتر است.

کارهای اصلی که باید حل شوند:

  • حال بیمار را بهتر کنید.
  • کاهش شدت درد.
  • از شر اسهال خلاص شوید.
  • قطع خونریزی.
  • بدن را با مواد مغذی اشباع کنید.

درمان ضد التهابی. داروهایی که برای توقف واکنش التهابی تجویز می شوند بسته به ویژگی های دوره آسیب شناسی متفاوت است.

سولفاسالازین و مسالازین از راه دهان مصرف می شوند، اما در رکتوم اثر می کنند. با محلی سازی فرآیند التهابی در روده کوچک، این داروها بی فایده خواهند بود.

پردنیزولون و سایر هورمون های کورتیکواستروئیدی بدون در نظر گرفتن اینکه در کجا متمرکز شده است، به سرعت التهاب را از بین می برند. با این حال، آنها عوارض جانبی زیادی دارند، از جمله: تورم بافت، رشد موهای صورت، اختلال خواب، فشار خون بالا، دیابت، پوکی استخوان، آب مروارید، گلوکوم، کاهش ایمنی. واکنش بدن هر بیمار به کورتیکواستروئیدها متفاوت است.

بودزوناید (Budenofalk) آخرین نسل کورتیکواستروئید است.این یک اثر درمانی برجسته دارد، اما در عین حال چنین تعدادی از عوارض را ایجاد نمی کند. با این حال، دارو در تمام طول روده عمل نمی کند، بلکه فقط در بخش های خاصی از آن عمل می کند. هورمون درمانی نباید بیش از 4 ماه باشد. در غیر این صورت، درمان بیش از آنکه فایده داشته باشد ضرر خواهد داشت. پس از اتمام دوره، بیماران به دریافت دوزهای کمی از داروهای سرکوب کننده ایمنی منتقل می شوند.

سرکوب کننده های ایمنی. این داروها پاسخ التهابی را کاهش می دهند، اما این به قیمت سرکوب سیستم ایمنی است. گاهی اوقات بیماران مبتلا به بیماری کرون نیاز به مصرف همزمان 2 دارو دارند.

داروهای قابل استفاده:

ایموران
ایموران
  • Azathioprine (Imuran) و Mercaptopurine (Purenetol). این داروها هستند که بیشتر در درمان بیماری های روده استفاده می شوند. با این حال، حتی مصرف کوتاه مدت آنها به ایجاد عوارض جانبی مانند کاهش عملکرد مغز استخوان، هپاتیت، پانکراتیت کمک می کند.درمان طولانی مدت خطر لنفوم و سرطان پوست را افزایش می دهد.
  • Infliximab (Remicade)، Certolizumab Pegol (Cimzia)، Adalimumab (Humira). این داروها پروتئینی به نام فاکتور نکروز تومور را تحت تأثیر قرار می دهند و فعالیت آن را کاهش می دهند. قرار ملاقات آنها برای بیماران مبتلا به بیماری کرون امکان دستیابی به بهبودی پایدار آن را فراهم می کند.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی باید بلافاصله پس از تشخیص در درمان بیماران استفاده شوند. آنها باید برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی شدید تجویز شوند. با این حال، مهارکننده‌های فاکتور نکروز تومور برای درمان بیماران مبتلا به سل، هپاتیت ویروسی و سایر بیماری‌های خطرناک استفاده نمی‌شوند.

  • متوترکسات (روماترکس). این دارو در درمان بیماران سرطانی، افراد مبتلا به پسوریازیس و آرتریت روماتوئید استفاده می شود. با این حال، می تواند در بیماران مبتلا به بیماری کرون بهبود یابد.
  • سیکلوسپورین (Sandimmun Neoral، Ecoral، Panimun Bioral)، تاکرولیموس (Advagraf، Prograf، Astrograf XL، Tacrosel). این داروها برای بیماران مبتلا به بیماری کرون که با فیستول عارضه دارد، و همچنین بیمارانی که داروهای ضد التهابی کلاسیک برای رسیدن به بهبودی به آنها کمک نمی‌کنند، نشان داده می‌شوند. لازم به یادآوری است که سیکلوسپورین می تواند انواع مختلفی از واکنش های جانبی، تا آسیب به بافت های کلیه و کبد را ایجاد کند. بنابراین آماده سازی بر اساس آن در دوره های کوتاه مدت تجویز می شود.
  • Natalizumab (Tysabri) و Vedolizumab (Entivio). این داروها از اتصال مولکول هایی که روی سطح روده قرار دارند و اینتگرین ها (مولکول های لکوسیت) جلوگیری می کنند. این از واکنش خود ایمنی جلوگیری می کند، بنابراین علائم بیماری کرون رخ نمی دهد. در پاتولوژی شدید و متوسط، ناتالیزوماب تجویز می شود. دریافت آن می تواند باعث ایجاد لکوآنسفالوپاتی چند کانونی شود که در آن مغز رنج می برد و به همین دلیل فرد حتی می تواند ناتوان شود. بنابراین، استفاده آزمایشی قبل از شروع دوره مورد نیاز است. ودولیزوماب به چنین اثرات شدید سلامتی منجر نمی شود، اما به همان روش ناتالیزوماب عمل می کند.
  • Ustekinumab (Stelara). این دارو برای درمان پسوریازیس ساخته شده است، اما مطالعات نشان می دهد که می تواند به درمان بیماری کرون کمک کند.

آنتی بیوتیک. هنگامی که بیمار دچار عوارض بیماری کرون می شود که با اضافه شدن عفونت از جمله آبسه و فیستول همراه است، داروهای ضد باکتریایی برای قرار ملاقات نشان داده می شوند. این داروها بر آسیب شناسی زمینه ای تأثیر نمی گذارند.

داروهایی که اغلب تجویز می شوند مانند:

  • Metronidazole (Flagyl، Trichopolum، Klion). در سالهای گذشته، مترونیدازول داروی انتخابی در درمان بیماری کرون بود. هنگام تجویز آن، باید به خاطر داشته باشید که می تواند باعث درد عضلانی، بی حسی، ضعف، سوزن سوزن شدن در اندام ها شود.
  • سیپروفلوکساسین. این دارو می تواند علائم بیماری کرون را کاهش دهد. اگر نیاز به مصرف آنتی بیوتیک وجود دارد، علم پزشکی مدرن ترجیح می دهد سیپروفلوکساسین و نه مترونیدازول را ترجیح دهند.

سایر داروها. داروهایی وجود دارند که می توانند کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری کرون را بهبود بخشند و علائم آن را کاهش دهند.

این گونه وجوه عبارتند از:

لوپرامید و ایمودیوم
لوپرامید و ایمودیوم
  • داروهای متوقف کننده اسهال. اگر بدون عارضه باشد، می توان از سیتروسل استفاده کرد. در اسهال شدید، لوپرامید یا ایمودیوم برای پذیرش تجویز می شود.
  • داروهای تسکین درد. در بیماری کرون، مسکن های آشنا برای اکثر افراد، مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن، تجویز نمی شوند، زیرا می توانند روند آسیب شناسی را بدتر کنند. استامینوفن (تیلنول) برای تسکین درد استفاده می شود.
  • آماده سازی آهن برای درمان کم خونی فقر آهن.
  • تزریق ویتامین B12 برای درمان کم خونی ناشی از کمبود B12.
  • آماده سازی ویتامین D و کلسیم. بیماری کرون خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهد. برای جلوگیری از این اتفاق، به بیمار ویتامین ها و مواد معدنی تجویز می شود.

جراحی

جراحی برای بیماری کرون تنها زمانی در نظر گرفته می شود که سایر درمان ها برای رسیدن به بهبودی شکست خورده باشند. بیش از نیمی از بیماران حداقل یک بار تحت مداخله روده ای قرار می گیرند. با وجود این، امکان عود آسیب شناسی را نمی توان رد کرد. بنابراین، پزشکان تنها در موارد شدید به روش‌های رادیکال متوسل می‌شوند.

اولویت با لاپاراسکوپی است. این روش کم تهاجمی راحت‌تر توسط بیماران قابل تحمل است و عوارض شدیدی ایجاد نمی‌کند.

نشانه های جراحی عبارتند از:

  • ایجاد تنگی در روده که به دلیل آن مدفوع نمی تواند به طور طبیعی از آن خارج شود.
  • تشکیل فیستول.
  • چرک روده.
  • توسعه خونریزی داخل شکمی.
  • تشکیل زخم سوراخ شده روده.

بعد از عمل به بیمار دارو نشان داده می شود.

عوارض بیماری کرون، پیش آگهی

عوارض بیماری کرون را می توان به شرح زیر شناسایی کرد:

  • کم خونی.
  • خونریزی روده.
  • سوراخ شدن دیواره روده.
  • Uurolithiasis.
  • سنگ کلیه.
  • تشکیل آبسه در روده.
  • انسداد روده.
  • تشکیل فیستول.

در مورد پیش آگهی، تنها پس از معاینه کامل بیمار می توان آن را ایجاد کرد.

ناتوانی

ناتوانی
ناتوانی

به بیماران ناتوان مبتلا به بیماری کرون در پاتولوژی شدید داده می شود. برای به دست آوردن معلولیت، یک فرد باید یک کمیسیون بگذراند.

حکم او می تواند این باشد:

  • تخصیص گروه سوم. به بیمارانی داده می شود که دوره های تشدید پاتولوژی در آنها چندین بار در سال رخ می دهد، دردهای خفیف وجود دارد، وزن بدن کاهش می یابد و فقط نازک، یا فقط کولون.
  • تخصیص گروه دوم. بیمار دائماً تحت تأثیر درد و اسهال است، فیستول ایجاد شده، کم خونی ایجاد شده است، روده ها با اختلالات جدی کار می کنند، کاهش وزن رخ می دهد.
  • اختصاص گروه اول. در این صورت باید روده ها به طور کامل تحت تأثیر قرار گیرند و فرد دیگر به تنهایی قادر به مراقبت از خود نیست.

آیا بیماری کرون به سرطان تبدیل می شود؟

اگر بیماری سیر شدید داشته باشد، احتمال ابتلا به سرطان روده وجود دارد. در بیمارانی که بدنشان به اصلاح دارو پاسخ نمی دهد، همچنان بالاست. علاوه بر این، برخی از داروهایی که برای درمان بیماری کرون استفاده می‌شوند، به ویژه آزاتیوپرین و متوترکسات، دارای اثر سرطان‌زایی هستند.

رژیم غذایی برای بیماری کرون

رژیم های غذایی برای بیماری کرون
رژیم های غذایی برای بیماری کرون

نظریه ای وجود دارد که بیماری کرون به دلیل اشتباهات غذایی ایجاد می شود. با این حال، اثبات نشده است، اگرچه رژیم گرفتن ممکن است وضعیت بیمار را بهبود بخشد. هیچ سیستم غذایی جهانی وجود ندارد، آن را به صورت فردی ساخته شده است. در هنگام تشدید آسیب شناسی حتما از رژیم غذایی پیروی کنید.

گزینه های رژیم غذایی برای بیماری کرون:

  • تغذیه پرکالری. این دارو به بیمارانی داده می شود که شروع به کاهش وزن می کنند.
  • رژیم کم نمک. این دارو برای بیمارانی که هورمون درمانی دریافت می کنند تجویز می شود.
  • رژیم بدون لاکتوز. برای بیمارانی که عدم تحمل لاکتوز دارند توصیه می شود. آنها لبنیات به شدت ممنوع هستند.
  • فیبر کم. این به شما امکان می دهد با انسداد روده کنار بیایید.
  • رژیم غذایی کم چرب. این دارو برای بیماران مبتلا به التهاب در روده کوچک که در آن جذب چربی مشکل است نشان داده شده است.

ویژگی های بیماری کرون در دوران کودکی

ویژگی های بیماری کرون
ویژگی های بیماری کرون

بیماری کرون کودکان دارای برخی خصوصیات است:

  • علامت اصلی اسهال است.
  • خون در مدفوع اغلب وجود ندارد.
  • درد می تواند خفیف یا بسیار شدید باشد.
  • کودک در رشد جسمانی عقب خواهد ماند.
  • کودکان دچار آرتریت، درد مفاصل، اریتم ندوزوم، اختلال بینایی، زخم دهان می شوند.

تشخیص و درمان در کودکان مشابه بیماران بزرگسال است، اما دوز داروها کاهش می یابد.

ویژگی های سیر بیماری کرون در زنان باردار

بیماری کرون در زنان باردار
بیماری کرون در زنان باردار

هیچ مدرک روشنی مبنی بر اینکه آیا یک زن مبتلا به بیماری کرون می تواند مادر شود وجود ندارد. برخی از پزشکان خاتمه بارداری را توصیه می کنند، در حالی که برخی دیگر بر این باورند که زایمان موفق امکان پذیر است. همانطور که توسط یک مطالعه در مقیاس بزرگ که چندین سال پیش انجام شد نشان داد، تنها هر 10 زن با این تشخیص دچار ناباروری می شوند.

پزشكان توصيه مي كنند تلاش براي بچه دار شدن در حين دستيابي به بهبودي پايدار.

با این کار از عوارضی مانند: جلوگیری می شود

  • سقط جنین.
  • هیپوتروفی جنین.
  • تحویل زودهنگام.
  • سزارین.

بارداری منجر به تشدید بیماری کرون نمی شود، اما احتمال تشدید آن دقیقا در سه ماهه اول و همچنین پس از سقط جنین بیشتر است. به عنوان یک قاعده، به بیماران مبتلا به بیماری کرون عمل سزارین نشان داده می شود.

توصیه شده: