آنیزوسیتوز در آزمایش خون عمومی - چیست؟ نورما، چگونه عبور کنیم؟

فهرست مطالب:

آنیزوسیتوز در آزمایش خون عمومی - چیست؟ نورما، چگونه عبور کنیم؟
آنیزوسیتوز در آزمایش خون عمومی - چیست؟ نورما، چگونه عبور کنیم؟
Anonim

آنیزوسیتوز: چیست، هنجار چیست؟

آنیزوسیتوز
آنیزوسیتوز

آنیزوسیتوز اریتروسیت ها (گلبول های قرمز) شاخصی است که عرض توزیع آنها را نشان می دهد. این معیار در نتایج تجزیه و تحلیل به عنوان RDW نامیده می شود. قبلاً از منحنی پرایس-جونز برای تعیین آنیزوسیتوز استفاده می شد که ترسیم آن بسیار دشوار بود.

تشخیص آزمایشگاهی مدرن عملاً از این منحنی استفاده نمی کند، زیرا ارزیابی بصری اسمیر خون در زیر میکروسکوپ با خطاهای زیادی همراه است. تحقیقات سخت افزاری در این زمینه بسیار دقیق تر و آموزنده تر است، مشروط بر اینکه دستگاه ها به درستی کار کنند. بنابراین، تعریف آنیزوسیتوز در پزشکی مدرن وظیفه ای است که بر عهده دستگاه آنالیز است و نه بر عهده دستیار آزمایشگاه.

هنجار گلبول های قرمز در خون

میزان گلبول های قرمز در خون
میزان گلبول های قرمز در خون

از نظر تاریخی، هم پزشکان و هم بیماران از گلبول های قرمز به عنوان سلول یاد می کنند، در حالی که در واقع چنین نیستند. با این حال، تغییر چیزی در ذهن شهروندان منطقی نیست. با شنیدن اینکه کودکی آنیزوسیتوز دارد، هر والدینی شروع به نگرانی می کند، زیرا این اصطلاح اغلب برای افرادی که با پزشکی مرتبط نیستند آشنا نیست. لازم به ذکر است که آنیزوسیتوز هم در کودکان و هم در بزرگسالان قابل تشخیص است. نوجوانی و کودکی با انیزوسیتوز با غلبه میکروسیت ها مشخص می شود که نشانه ایجاد کم خونی فقر آهن است. در غیر این صورت، تفاوتی بین آنیزوسیتوز در بزرگسالان یا کودکان وجود ندارد.

گلبولهای قرمز عناصر خونی هستند که شکلی بیضی مانند دیسک دارند و از دو طرف محدب هستند. این به گلبول‌های قرمز اجازه می‌دهد تا اندازه گلبول‌های قرمز را برای عملکرد تبادل گاز خود افزایش دهند.

به طور معمول، قطر گلبول های قرمز 7-8 میکرون است و هنجار فیزیولوژیکی اندازه آنها 5.5-9.5 میکرون است (از لحاظ گرافیکی، این منحنی پرایس-جونز است). میانگین حجم گلبول های قرمز (MCV) 80-100 فمتولیتر است. چنین سلول هایی منعکس کننده شاخص های طبیعی سلامت انسان هستند که به آنها نورموسیت می گویند و در خون معمولاً باید بیشتر از بقیه باشد.

میزان گلبول های قرمز در خون
میزان گلبول های قرمز در خون

ابزارهایی که میزان RDW را محاسبه می کنند، میزان اجزای خون را تعیین می کنند مانند:

  • MCH - میانگین سطح هموگلوبین (Hb).
  • MCHC میانگین محتوای هموگلوبین در هر گلبول قرمز است.
  • MCV میانگین حجم گلبول های قرمز است.

بنابراین، RDW نرمال بین 11.5-14.5٪ متغیر است. آنیزوسیتوز می تواند در نتیجه کمبود ویتامین B12، آهن و اسید فولیک در بدن، در پس زمینه بیماری های تومور، پس از تزریق خون، در نقض عملکرد خون ساز مغز استخوان، در بیماری های عفونی مزمن، در بدن ایجاد شود. بیماری عروق کرونر قلب

چه زمانی آنیزوسیتوز ایجاد می شود؟

بسته به علت ایجاد آنیزوسیتوز، اندازه گلبول های قرمز متفاوت است، این نه تنها در مورد قطر آنها، بلکه در مورد حجم آنها نیز صدق می کند. علاوه بر نورموسیت ها، گلبول های قرمز با اندازه های مختلف در خون یافت می شود.

ناهمگنی گلبول های قرمز در موارد زیر صحبت می شود:

  • گلبول های قرمز به شدت بزرگ شده و تا 9.5 میکرون یا بیشتر متورم می شوند. به چنین سلول هایی مگابلاست می گویند.
  • تا حدودی کوچکتر از مگابلاست ها سلول های خونی به نام ماکروسیت هستند.
  • اگر گلبول های قرمز خون کوچک باشند به آنها میکروسیت می گویند.

برای تعیین ترکیب سلولی خون، همه دستگاه های آنالایزر از فرمول زیر برای محاسبه آنیزوسیتوز استفاده می کنند:

RDW(%)=SD/MCV(fl)100%

SD انحراف استاندارد حجم Er است، MCV میانگین حجم Er است.

چه زمانی آنیزوسیتوز ایجاد می شود؟
چه زمانی آنیزوسیتوز ایجاد می شود؟

آنیزوسیتوز می تواند زیاد باشد، اما هرگز پایین نیست. اگر مقادیر کمتر از حد معمول باشد، این نشان دهنده نقص در عملکرد دستگاهی است که برای محاسبه فرمول استفاده می شود.

آزمایش پاپ لازم است

اگرچه آنالایزرها به شدت وارد عمل تشخیصی شده اند، اما این بدان معنا نیست که دستیاران آزمایشگاه بیکار می مانند. متخصص با قرار دادن نمونه خون در دستگاه، اسمیر را به صورت موازی رنگ و خشک می کند که خودش آن را بررسی می کند.

نیاز به آزمایش اسمیر
نیاز به آزمایش اسمیر

اگر کل فیلد مورد مطالعه با گلبول های قرمز هم اندازه پر شده باشد، در هموگرام نشان داده نمی شود. اگر تعداد زیادی گلبول قرمز غیرطبیعی وجود داشته باشد، پزشک در مورد آنیزوسیتوز یادداشت می کند.وقتی سلول‌های بزرگ در خون غالب می‌شوند، پزشک ماکروسیتوز را نشان می‌دهد و وقتی سلول‌های خونی کوچک در خون غالب باشد، میکروسیتوز را نشان می‌دهد.

همچنین می توان آنیزوسیتوز مختلط را تشخیص داد. در این حالت نیمی از میدان توسط سلول های غیرعادی اشغال می شود، اما تعیین اینکه کدام یک از آنها بیشتر است به سادگی غیرممکن است. در این صورت می توان شک کرد که بیمار دچار کمبود ویتامین B12، اسید فولیک یا کم خونی خطرناک است. در این مورد، بیمار نیاز به معاینه دقیق دارد. کم خونی فقر آهن با یک الگوی اسمیر که در آن گلبول های قرمز میکروسکوپی غالب است، نشان داده می شود.

شایان ذکر است که آنالایزر همیشه نمی تواند تعداد گلبول های قرمز بزرگ و کوچک را تعیین کند، که گاهی اوقات دستیار آزمایشگاه را مجبور می کند تا محاسبات دستی را با استفاده از منحنی پرایس-جونز انجام دهد.

نیاز به آزمایش اسمیر
نیاز به آزمایش اسمیر

همچنین درجاتی از آنیزوسیتوز وجود دارد:

  • تعداد سلولهای تغییر یافته بیش از 25٪ نیست - آنیزوسیتوز خفیف. نتایج شامل یک + خواهد بود.
  • تعداد سلول های تغییر یافته از 50٪ تجاوز نمی کند - آنیزوسیتوز متوسط. نتایج شامل دو ++ خواهد بود.
  • تعداد سلول های تغییر یافته از ۷۵٪ تجاوز نمی کند - آنیزوسیتوز مشخص. نتایج سه +++ خواهد بود.
  • تعداد سلول های تغییر یافته 100٪ است - آنیزوسیتوز حاد. چهار ++++ در نتایج وجود خواهد داشت.

منحنی پرایس-جونز توزیع گلبولهای قرمز تغییر یافته را در قطر نشان می دهد و هیستوگرام نمایش داده شده توسط دستگاه آنالایزر توزیع آنها را در حجم نمایش می دهد.

کم خونی و آنیزوسیتوز

کم خونی و آنیزوسیتوز
کم خونی و آنیزوسیتوز

آنیزوسیتوز یک شاخص خونی است که به شما امکان می دهد اختلالات زیر را تشخیص دهید:

  • اگر گلبول های قرمز بزرگ در خون غالب باشد، این ممکن است نشان دهنده کمبود ویتامین B12، اسید فولیک و سایر عوامل خونساز در بدن باشد که در فرآیندهای خونسازی نقش دارند. در این مورد، پزشک آنمی مگالوبلاستیک یا ماکروسیتیک را نشان می دهد.
  • اگر میکروسیت های بیشتری در خون وجود داشته باشد، ممکن است نشان دهنده کم خونی فقر آهن باشد. سپس پزشک ممکن است آنمی میکروسیتیک را تشخیص دهد.
  • تعداد طبیعی گلبول های قرمز خون همیشه به این معنی نیست که همه چیز با سلامتی مرتب است. در عین حال، کم خونی آپلاستیک، که در پس زمینه بیماری های مزمن بدن ایجاد می شود، قابل رد نیست.

اگر گلبول های قرمز خون همگن هستند، اما به سمت ماکروسیت ها تغییر می کنند، شاخص MCV باید در نظر گرفته شود. این امکان تشخیص افتراقی بین انواع مختلف کم خونی را فراهم می کند.

همچنین، برای اینکه تجزیه و تحلیل تا حد امکان قابل اعتماد باشد، باید مقادیر دیجیتال صادر شده توسط آنالایزر را با داده های هیستوگرام که تعداد گلبول های قرمز خون در اندازه های مختلف را نشان می دهد، مقایسه کنید..

آنیزوسیتوز پلاکتی

آنیزوسیتوز پلاکتی
آنیزوسیتوز پلاکتی

دستگاه های مدرن به شما امکان می دهند نه تنها تعداد گلبول های قرمز، لکوسیت ها، هموگلوبین، شاخص گلبول های قرمز و فرمول لکوسیت، بلکه تعداد پلاکت ها و همچنین شاخص پلاکت و آنیزوسیتوز پلاکتی (PDW) را بشمارید.

برای این منظور، آنالایزرها به تفکیک کننده های الکترونیکی مجهز شده اند که امکان تمایز را فراهم می کند:

  • Macroplatelets.
  • Microerythrocytes.
  • اسکیزوسیت ها (قطعاتی از گلبول های قرمز).
  • بقایای سلولی (قطعاتی از لکوسیت ها).

PDW نشانگر آنیزوسیتوز پلاکتی است که به طور معمول باید 14-20٪ باشد. این داده ها در تشخیص بیماری ها ضروری نیستند. هیستوگرام توزیع پلاکت در این زمینه بسیار آموزنده است.

در صورت افزایش آنیزوسیتوز، می توان به فرآیندهای میلوپرولیفراتیو در بدن مشکوک شد و در صورت کاهش، سرطان خون، DIC، کم خونی آپلاستیک، بیماری شدید کبدی و موارد دیگر قابل شک است.

توصیه شده: