افزایش و کاهش کراتینین خون - هنجار، علل، چگونه کاهش می یابد؟

فهرست مطالب:

افزایش و کاهش کراتینین خون - هنجار، علل، چگونه کاهش می یابد؟
افزایش و کاهش کراتینین خون - هنجار، علل، چگونه کاهش می یابد؟
Anonim

کراتینین چیست؟

کراتینین
کراتینین

کراتینین یکی از متابولیت های واکنش های بیوشیمیایی متابولیسم اسید آمینه-پروتئین در بدن است. تشکیل این ترکیب به طور مداوم اتفاق می افتد و با فرآیندهای متابولیکی در بافت عضلانی همراه است. از آنجایی که ماهیچه ها یکی از توده های اصلی بدن انسان را تشکیل می دهند و انقباض به یک بستر انرژی ثابت نیاز دارد، باید حامل های انرژی قدرتمندی در ساختار آنها قرار داده شود. این برای رفع نیازهای انرژی اضطراری است.

اهدا کننده اصلی ATP برای بافت عضلانی کراتین فسفات - کراتین اسید آمینه غیر ضروری فسفریله شده است.پس از سنتز در کبد، وارد ماهیچه ها می شود و در آنجا توسط آنزیم کراتین فسفوکیناز دفسفریله می شود. نتیجه این فرآیندها تشکیل انرژی و کراتینین است. ATP توسط عضلات برای رفع نیازهای انرژی استفاده می شود و کلیه ها پس از فیلتراسیون کراتینین را در ادرار دفع می کنند.

کراتینین، به عنوان محصول نهایی واکنش های تجزیه، برای سایر فرآیندهای متابولیک در بدن مصرف نمی شود. این یک ترکیب مضر برای بافت ها است که باید تا حد امکان از بدن خارج شود. نقض متابولیسم کراتینین می تواند در مراحل دریافت، متابولیسم و دفع آن رخ دهد!

هنجار کراتینین

تمام کراتینین را نمی توان فیلتر کرد و از طریق کلیه ها دفع کرد. این به دلیل این واقعیت است که در حالی که بافت عضلانی زنده است، به طور مداوم در خون آزاد می شود. پلاسمای خون باید حاوی غلظت نسبتاً پایداری از کراتینین باشد که ممکن است بسته به سن، فعالیت عضلانی و تغذیه متفاوت باشد.بنابراین، حداکثر و حداقل محدودیت برای هنجار کراتینین وجود دارد که همه این نکات را در نظر می گیرد و از عملکرد طبیعی اندام ها صحبت می کند.

برای از بین بردن اشتباهات در نتایج آزمایش خون بیوشیمیایی برای سطح کراتینین، رعایت قوانین کلی برای نمونه گیری خون ضروری است. مطالعه باید صبح با معده خالی انجام شود. توصیه می شود قبل از نمونه گیری مستقیم خون از فعالیت شدید عضلانی و گرمای بیش از حد یا هیپوترمی خودداری کنید.

برای وضوح، تغییرات در استانداردهای کراتینین به شکل جدول نشان داده شده است:

سن و جنسیت کودکان دانش آموزان مردان زنان
هنجار کراتینین در میکرومول در لیتر 45-105 27-62 74-110 44-80

کراتینین طبیعی در زنان

غلظت کراتینین پلاسما در زنان باید کمتر از مردان باشد. این به دلیل مکانیسم های فیزیولوژیکی تشکیل، توزیع و گردش آن در خون است.

مکانیسم های این پدیده به شرح زیر است:

  • زنان توده عضلانی کمتری نسبت به مردان دارند؛
  • کار عضلانی کمتر؛
  • فعالیت فرآیندهای متابولیک در بدن زنان کاهش می یابد؛
  • محصولات غذایی رژیم غذایی زنان حاوی کراتینین اگزوژن کمتری است که وارد بدن می شود؛
  • تاثیر هورمون های جنسی و بارداری.

هنجار کراتینین در مردان

کراتینین مردان تقریباً همیشه باید بالاتر از زنان هم‌گروه باشد. این به دلیل ویژگی های سبک زندگی و تفاوت در عملکرد اندام ها و سیستم ها است. ویژگی های سنی نیز بر روند متابولیسم کراتینین چه به سمت بالا و چه به سمت پایین تأثیر می گذارد.اخیراً بسیاری از مردان از باشگاه‌ها بازدید می‌کنند و از دوپینگ حاوی کراتین برای افزایش عملکرد عضلات استفاده می‌کنند. این باید هنگام ارزیابی هنجار کراتینین در نظر گرفته شود.

هنجار کراتینین در کودکان

غلظت کراتینین در پلاسمای کودک بیشتر به سن او بستگی دارد. نوسانات اصلی این شاخص با فعالیت رشد و میزان افزایش توده عضلانی در یک دوره زمانی مشخص همراه است. نوزادان به دلیل بارهای زیادی که بدن آنها در هنگام زایمان باید تجربه کند، سطح کراتینین را مانند بزرگسالان دارد. همین ویژگی برای نوجوانان معمول است که با رشد فعال بدن توضیح داده می شود. رشد کودکان در سن مدرسه نسبتاً ثابت است، بنابراین سطح کراتینین آنها کمی کمتر از بزرگسالان است.

کراتینین بالا

کراتینین بالا
کراتینین بالا

هنگام ارزیابی متابولیسم کراتینین، اغلب باید با افزایش غلظت این متابولیت مقابله کرد. تفسیر صحیح شاخص های به دست آمده با در نظر گرفتن امکان افزایش فیزیولوژیکی و پاتولوژیک، استانداردهای سن و جنسیت بسیار مهم است. وضعیتی که در آن افزایش کراتینین پلاسما ثبت می شود، هیپرکراتینمی نامیده می شود.

هایپرکراتینینمی باعث ایجاد ناهنجاری های شدید در بدن نمی شود، زیرا کراتینین خود سمیت کمی دارد. اثرات مضر آن بر بافت ها فقط با انحراف شدید از هنجار غلظت آن می تواند خود را نشان دهد. این متابولیت بیشتر به عواقب شرایط و بیماری های مختلف مربوط می شود و وجود آنها را نشان می دهد. بنابراین، هیپرکراتینینمی ایزوله عملاً تظاهراتی ایجاد نمی کند.

معمولاً با سایر علائم پاتولوژیک ترکیب می شود که ممکن است نیاز به این مطالعه را نشان دهد:

  • درد عضلانی؛
  • خستگی و ضعف عضلانی؛
  • ادم;
  • افزایش یا کاهش شدید مقدار ادرار روزانه؛
  • تغییرات پاتولوژیک در تجزیه و تحلیل کلی ادرار (پروتئین، لکوسیت، گلبول قرمز).

پاتوژنز هیپرکراتینمی می تواند با هر یک از مراحل متابولیسم و گردش کراتینین در بدن مرتبط باشد. ماهیت تغذیه، نحوه فعالیت بدنی، میزان مایعات مصرفی، مصرف داروها، ویژگی های آناتومیکی بافت عضلانی و وضعیت آن، توانایی های عملکردی دستگاه دفع و کبد می تواند بر آن تأثیر بگذارد.

کراتینین بالا نشان دهنده چیست؟

افزایش غلظت کراتینین در آزمایش خون بیوشیمیایی ممکن است نشان دهنده: باشد

  1. افزایش دریافت مواد حاوی کراتین از محیط زیست با تغذیه پروتئینی تقویت شده؛
  2. افزایش بیش از حد یا بسیار سریع توده عضلانی؛
  3. بارهای زیاد انجام شده توسط عضلات؛
  4. تخریب بافت عضلانی؛
  5. توزیع مجدد عدم تعادل خون و آب در بدن؛
  6. اختلال در عملکرد کلیه برای خنثی سازی و دفع کراتینین؛
  7. اثرات سمی بر بدن؛
  8. اختلالات غدد درون ریز که فرآیندهای متابولیک را در بدن تنظیم می کند.

در برخی موارد، فرد باید با افزایش نسبی سطح کراتینین دست و پنجه نرم کند که به دلیل تولید یا احتباس بیش از حد آن در بدن نیست. این با کاهش حجم پلاسمای در گردش در نتیجه توزیع مجدد آن، از دست دادن خون یا کم آبی همراه است. هیپرکراتینینمی نسبی با سایر علائم غلظت خون و لخته شدن خون ترکیب می شود که به ارزیابی صحیح آن کمک می کند. هرگز به مقادیر بالایی نمی رسد.

افزایش سطح کراتینین می تواند فیزیولوژیکی، غیر مرتبط با بیماری و پاتولوژیک باشد. در مورد دوم، علت اصلی هیپرکراتینمی نارسایی کلیه در هر نوع آسیب کلیوی است که در آن تعداد کراتینین می تواند چندین برابر افزایش یابد. هیپرکراتینمی فیزیولوژیکی هرگز نمی تواند به عنوان یک انحراف بزرگ نشان داده شود!

علل کراتینین بالا

علل فوری هیپرکراتینمی، با در نظر گرفتن شدت افزایش کراتینین، در جدول ارائه شده است.

علل پاتولوژیک افزایش کراتینین علل فیزیولوژیکی افزایش کراتینین
هیپرکراتینمی متوسط هیپرکراتینمی شدید
  • بیماری کلیوی با نارسایی کلیوی درجه 1-2؛
  • بیماری های سمی و التهابی کبد با اختلال در عملکرد آن؛
  • گانگرن اندام در برابر پس زمینه انسداد شریانی حاد؛
  • سوختگی و آسیب عضلانی؛
  • تیروتوکسیکوز؛
  • دیابت؛
  • میاستنی گراویس;
  • hypercorticism;
  • مسمومیت درون زا در بیماری های عفونی، چرکی و جراحی شکم؛
  • عوارض نفروتوکسیک و عوارض جانبی هنگام مصرف دارو؛
  • آرتریت روماتوئید؛
  • کم آبی بدن به دلیل اسهال، استفراغ یا دلایل دیگر؛
  • نارسایی احتقانی شدید قلب؛
  • بارداری با مسمومیت پیچیده؛
  • آسیب شناسی کلیه با نارسایی جبران نشده کلیه؛
  • دیستروفی عضلانی پیشرونده؛
  • میوزیت خودایمنی عمومی؛
  • سندرم له شدن طولانی مدت (خراش)؛
  • سندرم خونرسانی مجدد که پس از عمل های ترمیمی در عروق اندام با ایسکمی آنها رخ می دهد؛
  • تیروتوکسیکوز شدید؛
  • مسمومیت های حاد و مزمن شدید؛
  • لپتوسپیروز.
  • بارگیری عضلات قوی؛
  • مصرف بیش از حد فرآورده های گوشتی و ماهی؛
  • استفاده از مکمل های عضله سازی مبتنی بر کراتین؛
  • حجم و توده عضلانی بزرگ؛
  • دوره رشد فعال کودکان؛
  • بارداری و شیردهی;
  • سالمندی؛
  • روزه داری طولانی مدت یا رژیم سخت (به عنوان منبع انرژی باعث تجزیه عضلات می شود)

چگونه کراتینین خون را کاهش دهیم؟

نحوه کاهش کراتینین
نحوه کاهش کراتینین

پس از بررسی دقیق و روشن شدن علت هیپرکراتینمی می توان توصیه های زیر را ارائه داد:

  1. بستری در موسسات پزشکی با توجه به مشخصات در صورت تشخیص بیماری. اینها می توانند بیمارستان های عمومی درمانی و بخش های تخصصی برای درمان کلیوی یا سایر انواع آسیب شناسی باشند؛
  2. مصرف دارو برای عادی سازی متابولیسم پروتئین و حذف محصولات سمی متابولیسم پروتئین؛
  3. عادی سازی متابولیسم آب با انتخاب حجم بهینه مایع مصرفی برای یک مورد خاص با در نظر گرفتن قابلیت های کلیه ها.اگر هیپرکراتینمی به دلیل مکانیسم های فیزیولوژیکی باشد، افزایش حجم روزانه آب خالص با کیفیت بالا منجر به کاهش غلظت کراتینین و تسریع دفع آن توسط کلیه ها می شود.
  4. عادی سازی رژیم غذایی از نظر کمی و کیفی. این شامل حذف یا محدودیت کامل استفاده از غذاهای پروتئینی و نمک است که به افزایش ترکیبات نیتروژن دار یا حفظ مایع در بافت ها کمک می کند. این، علاوه بر افزایش مطلق کراتینین، باعث افزایش نسبی آن به دلیل غلظت خون می شود؛
  5. اصلاح سبک زندگی و فعالیت بدنی. آنها باید با توانایی های واقعی بدن هماهنگ شوند. اگر علل پاتولوژیک افزایش کراتینین شناسایی نشود و تنها گزینه برای این وضعیت فعالیت بدنی بیش از حد باشد، تا حد امکان به حداقل می رسند؛
  6. روش های سم زدایی خارج از بدن (همودیالیز و آنالوگ های آن). استفاده از کلیه مصنوعی فقط در انواع شدید هیپرکراتینمی ناشی از آسیب شناسی جبران نشده کلیه یا مسمومیت توصیه می شود.

به هیچ وجه نباید سعی کنید به تنهایی با افزایش سطح کراتینین خون کنار بیایید. این علامت ممکن است نوک کوچک یک کوه یخ بزرگ از بیماری باشد. هرگونه اقدام اصلاحی و درمانی باید تحت نظر متخصص باشد!

رژیم غذایی با کراتینین بالا

یکی از مهمترین اقدامات برای کاهش سطح کراتینین رژیم درمانی است. خصوصیات کلی آن محدود کردن دریافت غذاهای پروتئینی، نمک و پتاسیم، غنی سازی رژیم غذایی با آنتی اکسیدان ها و محصولات پاک کننده بدن است.

Excluded:

  • گوشت های چرب حیوانات و طیور (گوشت خوک، اردک، غاز)؛
  • ماهی چرب؛
  • شیر کامل؛
  • غذاها و ادویه های تند؛
  • قهوه و چای پررنگ؛
  • غذاهایی از خمیر مخمر غنی؛
  • غذاهای سرخ شده و گوشت دودی.

محدود به:

  • گوشت های رژیمی (مرغ، خرگوش، بوقلمون، گوشت گاو جوان). می توانید روزهای گوشت را دو بار در هفته وارد کنید، زمانی که آنها به مقدار کمی در ترکیب ظروف گنجانده شوند؛
  • تخم مرغ - حداکثر 2-3 در هفته؛
  • ماهی. روزهای ماهی بر اساس قیاس با روزهای گوشت سازماندهی می شوند؛
  • نمک و شکر. با افزایش شدید کراتینین، آنها به طور کلی حذف می شوند؛

توصیه می شود:

  • سبزیجات و میوه های تازه یا آب پز به هر مقدار؛
  • توت ها، نوشیدنی های میوه ای و کمپوت بر اساس آنها؛
  • آجیل و میوه های خشک. آنها فقط در نارسایی کلیوی، زمانی که سطح پتاسیم به شدت افزایش می یابد، محدود یا کاملاً حذف می شوند؛
  • محصولات لبنی (ماست، کفیر، شیر پخته تخمیر شده)؛
  • پنیر و پنیر دلمه;
  • کره و روغن نباتی؛
  • غلات و غلات بر اساس آنها. برنج به ویژه در این زمینه مفید است؛
  • نان سبوس دار با سبوس و پاستا؛
  • عسل؛
  • آب ساده معدنی و تصفیه شده حداقل یک لیتر در روز. بار آب فقط در نارسایی کلیه به حداقل می رسد.
  • وعده های غذایی مجاز:
  • آبپز؛
  • بخارپز؛
  • خورش؛
  • به شکل سوپ، پوره، سوپ خامه ای، سالاد، ژله، غلات، کاسرول، کتلت، کوفته؛

توصیه‌های مهم اضافی: استدلال‌های علمی

  1. مصرف گوشت قرمز خود را کاهش دهید. اگر گوشت قرمز زیاد می‌خورید، به غذاهای سبزیجات [1] بروید.
  2. فیبر بیشتر.خوردن غذاهای غنی از فیبر بیشتر نیز می تواند به کاهش کراتینین کمک کند.به عنوان مثال، یک مطالعه در سال 2014 که در مجله اروپایی تغذیه بالینی منتشر شد، کاهش قابل توجهی در سطح کراتینین را در 143 شرکت کننده مبتلا به بیماری مزمن کلیوی نشان داد که مصرف فیبر غذایی را افزایش دادند [2] (در مورد موضوع).: فیبر: فواید، انواع + غذاهای برتر).
  3. مکمل های کیتوزان. یک مطالعه در سال ۲۰۱۱ که در مجله داروسازی و فارماکولوژی منتشر شد، اثرات کیتوزان را در ۸۰ بیمار مبتلا به نارسایی کلیه بررسی کرد. به نیمی از بیماران سه بار در روز کیتوزان به شکل قرص داده شد که منجر به کاهش معنی‌دار سطح کراتینین پس از 4 هفته در مقایسه با بیماران کنترل شد [3]

کراتینین کاهش یافت

کراتینین کاهش یافت
کراتینین کاهش یافت

شرایطی که در آن کاهش سطح کراتینین پلاسما ثبت می شود بسیار نادر است.ظاهر آنها نشان دهنده نقض فرآیندهای متابولیک است که با اختلالات عمیق متابولیسم پروتئین در بدن به طور کلی یا در انزوا در بافت عضلانی همراه است. اگر هیپرکراتینمی عمدتاً به توانایی عملکردی کلیه ها بستگی دارد، در مورد هیپوکراتینمی (کاهش کراتینین)، وضعیت آنها نقشی ندارد. در نتیجه، مکانیسم اصلی باید چنین کاهش ذخایر انرژی در بدن باشد که از منابع پروتئینی برای بازخرید آنها استفاده شود، که بیشتر در عضلات وجود دارد. کاهش ذخایر کراتین فسفات به طور طبیعی منجر به کاهش غلظت متابولیت های آن در خون می شود که کراتینین است.

علل کاهش کراتینین

علل فوری هیپوکراتینمی می تواند:

  • کاشزی ناشی از بیماری های مزمن و گرسنگی؛
  • کاهش بدن با رژیم گیاهخواری یا رژیم های سخت؛
  • کاهش توده به دلیل ناسازگاری فعالیت بدنی با ماهیت تغذیه؛
  • دیستروفی عضلانی به دلیل بیماری های آنها؛
  • آتروفی توده های عضلانی بزرگ در صورت ناتوانی؛
  • درمان با گلوکوکورتیکوئید؛
  • سه ماهه اول بارداری.

کاهش کراتینین خون یک معیار تشخیصی برای هیچ آسیب شناسی نیست. این نشانه ای است که در موارد معمول یک نظم مطلق است، نیازی به اقدامات درمانی خاصی ندارد!منابع اطلاعات:

  1. کراتینین en.wikipedia.org
  2. آزمایش کراتینین medlineplus.gov
  3. کراتینین خون sciencedirect.com
  4. روش های بالینی: شرح حال، مطالعات فیزیکی و آزمایشگاهی. ویرایش 3. فصل 193 - BUN و کراتینین ncbi.nlm.nih.gov

توصیه شده: