آنوریسم عروق مغزی - علائم، پیامدها، عمل

فهرست مطالب:

آنوریسم عروق مغزی - علائم، پیامدها، عمل
آنوریسم عروق مغزی - علائم، پیامدها، عمل
Anonim

آنوریسم مغزی - چیست؟

آنوریسم مغزی
آنوریسم مغزی

آنوریسم مغزی گسترش یک یا چند رگ خونی در مغز است. این وضعیت همیشه با خطرات بالای مرگ یا ناتوانی بیمار در صورت پارگی آنوریسم همراه است. در واقع آنوریسم بیرون زدگی دیواره عروقی است که در قسمت خاصی از مغز ایجاد می شود. آنوریسم می تواند مادرزادی باشد یا در طول زندگی ایجاد شود. در عین حال، به یکپارچگی عروق خونی آسیب می رساند و اغلب منجر به خونریزی مغزی می شود. آنها نه تنها تهدید اصلی برای سلامتی، بلکه برای زندگی انسان هستند.به عنوان یک قاعده، پارگی آنوریسم در افراد 40 تا 60 ساله رخ می دهد.

از آنجایی که تشخیص آنوریسم مغزی با مشکلات خاصی همراه است، تعیین میزان واقعی شیوع آن در بین جمعیت نسبتاً دشوار است. با این حال، آمار این است که از هر 100000 نفر، 10-12 نفر آنوریسم دارند. کالبد شکافی پس از مرگ نشان می دهد که آنوریسم هایی که باعث پارگی شریان مغزی در 50٪ نمی شوند، در طول زندگی فرد تشخیص داده نمی شوند. آنها به طور تصادفی کشف می شوند، زیرا هیچ علامتی ندارند.

با این حال، تهدید اصلی آنوریسم پارگی عروق همراه با خونریزی مغزی بوده و هست. این وضعیت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد که همیشه موثر نیست. آمار خشن به گونه ای است که در پس زمینه خونریزی زیر عنکبوتیه، 10 درصد از بیماران تقریباً بلافاصله می میرند، حتی قبل از اینکه پزشکان فرصتی برای ارائه کمک های اولیه به آنها داشته باشند. 25 درصد دیگر از مردم در روز اول جان خود را از دست می دهند و تا 49 درصد در سه ماه اول پس از وقوع خونریزی مغزی جان خود را از دست می دهند.با جمع بندی نتیجه غم انگیز، می توان گفت که فراوانی مرگ ناشی از پارگی آنوریسم عروق مغزی برابر با 69٪ است. علاوه بر این، مرگ بیماران بیشتر در ساعات یا روزهای اول پس از وقوع فاجعه مغزی رخ می دهد.

علی رغم پیشرفت بالای علم پزشکی، تنها روش درمان آنوریسم مغزی، جراحی است. با این حال، حتی آن را 100٪ در برابر مرگ محافظت نمی کند. با این حال، خطر مرگ ناشی از پارگی ناگهانی آنوریسم، در مقایسه با خطر مرگ در حین یا بعد از جراحی، 2 تا 2.5 برابر بیشتر است.

در مورد کشورهایی که آنوریسم مغزی در آنها شایع‌تر است، ژاپن و فنلاند پیشروها در این زمینه هستند. اگر به جنسیت روی بیاوریم، مردان 1.5 برابر کمتر از این آسیب شناسی رنج می برند. زنان سه برابر بیشتر احتمال دارد که برجستگی های غول پیکر داشته باشند. آنوریسم برای زنان باردار بسیار خطرناک است.

چه چیزی باعث آنوریسم مغزی می شود؟

چه چیزی باعث ایجاد آنوریسم مغزی می شود؟
چه چیزی باعث ایجاد آنوریسم مغزی می شود؟

علت اصلی تشکیل آنوریسم را می توان نقض ساختار هر لایه از دیواره عروق نامید که سه مورد از آنها وجود دارد: انتیما، مدیا و آونتیتیا. اگر این سه غشاء آسیب نبینند، آنوریسم هرگز در آنها ایجاد نمی شود.

دلایلی که باعث ایجاد آن می شود عبارتند از:

  • التهاب منتقل شده از غشاهای مغز - مننژیت. در پس زمینه خود بیماری، تشخیص علائم آنوریسم می تواند بسیار دشوار باشد، زیرا وضعیت فرد همچنان دشوار است. پس از درمان مننژیت، نقایصی روی دیواره عروق مغز باقی می ماند که بعداً منجر به تشکیل آنوریسم می شود.
  • آسیب‌های سر که باعث تشدید دیواره‌های عروقی می‌شود.
  • وجود یک بیماری سیستمیک. خطر آندوکاردیت باکتریایی، سیفلیس درمان نشده و سایر عفونت‌هایی است که از طریق جریان خون به رگ‌های خونی مغز می‌رسند و از داخل به آنها آسیب می‌رسانند.
  • برخی بیماری های مادرزادی (سندرم مارفان، اسکلروز سل، سندرم اهلرز-دانلوس، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، بیماری کلیه پلی کیستیک مادرزادی و برخی دیگر).
  • فشار خون بالا.
  • بیماری های خود ایمنی که باعث آسیب به شریان ها می شود.
  • آترواسکلروز.
  • علل دیگر، از جمله: آنژیوپاتی آمیلوئید مغزی، تومورهای بدخیم که لزوماً در مغز موضعی نمی شوند.

با وراثت، آنوریسم مغزی منتقل نمی شود، با این حال، می تواند در زمینه بیماری هایی که فرد مستعد ابتلا به آن است، رخ دهد. چنین بیماری هایی، برای مثال، عبارتند از فشار خون بالا، تصلب شرایین، برخی از آسیب شناسی های ایمنی و ژنتیکی.

آنوریسم مغزی چیست؟

آنوریسم مغزی چیست؟
آنوریسم مغزی چیست؟

انواع مختلفی از طبقه بندی آنوریسم های مغزی وجود دارد که هر کدام معیار طبقه بندی خاص خود را دارند. با تعیین نوع آنوریسم بیمار، می توان یک درمان موثر را انتخاب کرد و دقیق ترین پیش آگهی را داشت.

    انواع آنوریسم عروقی بسته به شکل آنها

    • آنوریسم ساکولار. این آنوریسم اگر فقط عروق مغز در نظر گرفته شود، شایع ترین است.
    • آنوریسم دوکی. اغلب در آئورت ایجاد می شود، اما به ندرت در مغز ایجاد می شود. آنوریسم استوانه ای شکل است و باعث انبساط نسبتاً یکنواخت دیواره عروق می شود.
    • لایه برداری آنوریسم. شکلی مستطیل دارد و بین لایه های تشکیل دهنده دیواره رگ ها قرار دارد. بیشتر اوقات ، چنین آنوریسمی در آئورت نیز رخ می دهد که با مکانیسم تشکیل آن توضیح داده می شود. هنگامی که نقصی در انتیما ایجاد می شود، جایی که خون به تدریج شروع به ورود می کند. این منجر به لایه لایه شدن دیوار و تشکیل حفره می شود. در عروق مغز، فشار خون به اندازه آئورت نیست، بنابراین این نوع آنوریسم به ندرت در اینجا یافت می شود.
  1. انواع آنوریسم های عروقی بسته به اندازه آنها. علاوه بر این، چنین آنوریسم هایی علائم شدیدی را نشان نمی دهند. آنوریسم های بزرگ به نوبه خود بر ساختارهای مغز فشار وارد می کنند و علائم مرتبط را ایجاد می کنند. تصور نکنید که آنوریسم های کوچک خطرناک نیستند، زیرا همه آنها در طول زمان رشد می کنند.اینکه اندازه آنوریسم چقدر سریع افزایش می یابد، ناشناخته است.

    • آنوریسم های بزرگ آنوریسم هایی بزرگتر از 25 میلی متر هستند.
    • آنوریسم ها متوسط هستند - اندازه آنها کمتر از 25 میلی متر است.
    • آنوریسم های کوچک آنوریسم هایی هستند که قطر آنها از 11 میلی متر بیشتر نباشد.
  2. انواع آنوریسم های عروقی بسته به محل آنها. بنابراین ممکن است فرد به میزان بیشتری از شنوایی، گفتار، بینایی، هماهنگی، تنفس، عملکرد قلب و… رنج ببرد. نام انواع آنوریسم در این مورد از رگی است که روی آن قرار دارد. در این راستا، اختصاص دهید:

    • آنوریسم شریان بازیلار (در 4٪ از همه بیماران رخ می دهد).
    • آنوریسم شریان مغزی خلفی (26%)، میانی (25%) یا قدامی (45%).
    • آنوریسم شریان های مخچه تحتانی و فوقانی.
  3. بسته به زمان تشکیل آنوریسم، نقایص مادرزادی و اکتسابی تشخیص داده می شوند. بنابراین، در طول تشخیص، تعیین زمان تشکیل برآمدگی بسیار مطلوب است. بنابراین، برخی از آنوریسم ها تنها در چند روز شکل می گیرند و به سرعت پاره می شوند. از سوی دیگر، سایر آنوریسم‌ها ممکن است سال‌ها وجود داشته باشند و ساکت بمانند.
  4. بسته به تعداد آنوریسم ها، تشکیلات متعدد و منفرد از هم متمایز می شوند. عوامل خطر برای تشکیل آنوریسم های متعدد صدمات جدی مغزی یا مداخله جراحی بر روی ساختارهای آن (ما در مورد عملیات جهانی صحبت می کنیم) و همچنین بیماری های مادرزادی که کیفیت بافت همبند را مختل می کند.به طور طبیعی، هر چه فرد تشکیلات بیشتری داشته باشد، پیش آگهی بدتر است.

آنوریسم ساکولار چیست؟

آنوریسم ساکولار چیست؟
آنوریسم ساکولار چیست؟

علل ایجاد آنوریسم ساکولار اغلب به آسیب نقطه ای رگ یا بهتر بگوییم یکی از لایه های آن برمی گردد. در نتیجه، دیواره رگ به تدریج شروع به برآمدگی می کند که منجر به ظاهر شدن کیسه ای می شود که پر از خون است. کف آن در مقایسه با سوراخی که خون از آن وارد می‌شود، اغلب پهن‌تر است.

در صورت وجود آنوریسم ساکولار، خطر ابتلا به اختلالات زیر وجود دارد:

  • بدتر شدن خون رسانی به بخش های خاصی از شریان به دلیل جریان کندتر آن.
  • چرخش خون در طول حرکت آن در رگ با آنوریسم.
  • وجود گرداب ها خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد.
  • خطر پارگی دیواره رگ به دلیل کشیده شدن بیش از حد افزایش می یابد.
  • مغز می تواند از فشرده شدن بافت های خود توسط آنوریسمی که بزرگ می شود رنج ببرد.

آنوریسم ساکولار نیز بیشتر از سایر انواع آنوریسم احتمال پارگی و ایجاد لخته خون را دارد.

آنوریسم کاذب چیست؟

آنوریسم های کاذب گسترده نیستند، اما می توانند رخ دهند. نقص بیرون زدگی رگ نیست، آسیب آن به صورت پارگی است. خون از طریق آسیب موجود در دیواره رگ از آن خارج می شود و شروع به تجمع در نزدیکی می کند و یک هماتوم را تشکیل می دهد. هنگامی که آسیب اپیتلیالیزه نمی شود و خود خون نشت کرده پخش نمی شود، در بافت های مغز حفره ای ایجاد می شود که به رگ متصل می شود. چنین آنوریسمی منجر به اختلال در جریان خون می شود، اما توسط دیواره عروقی محدود نمی شود.بنابراین، پزشکان ترجیح می دهند که چنین تشکیلاتی را هماتوم ضربان دار بنامند.

در عین حال، فرد همچنان در معرض خطر ابتلا به خونریزی شدید در بافت مغز است، زیرا دیواره آسیب دیده رگ شکسته باقی می ماند. در مورد علائم آنوریسم کاذب، می تواند خود را به صورت یک آنوریسم واقعی نشان دهد یا علائم سکته مغزی هموراژیک را داشته باشد. تشخیص افتراقی بسیار دشوار است، به خصوص در مراحل اولیه تشکیل هماتوم.

آنوریسم مادرزادی چیست؟

آنوریسم مادرزادی
آنوریسم مادرزادی

اگر در مورد آنوریسم های مادرزادی صحبت می کند، منظور آنها آنوریسم های مادرزادی است که فرد در زمان تولد داشته است. آنها در طول زندگی داخل رحمی جنین شروع به شکل گیری کردند و پس از تولد ناپدید نمی شوند.

دلایل زیر ممکن است به شکل گیری آنها منجر شود:

  • بیماری های حامله توسط یک زن باردار (عفونت های ویروسی از این نظر یک خطر هستند).
  • وجود یک بیماری ژنتیکی که اثر مخربی بر بافت همبند دارد.
  • مسمومیت بدن زن در دوران بارداری.
  • وجود بیماری های مزمن در یک زن باردار.
  • قرار گرفتن در معرض تشعشعات رادیواکتیو در معرض یک زن باردار.

آنوریسم های مادرزادی اغلب در کودکانی دیده می شود که مادرانشان از بیرون در معرض هر گونه تأثیر مضر بر بدن قرار دارند. این احتمال وجود دارد که کودک با ناهنجاری های دیگری متولد شود که اغلب اتفاق می افتد.

ایجاد یک پیش آگهی برای هر کودک مبتلا به آنوریسم مغزی بسیار دشوار است. با این حال، اگر آنوریسم ها کاذب نباشند و کودک ناهنجاری های دیگری نداشته باشد، می توان پیش آگهی را مساعد دانست، زیرا خطر پارگی آنوریسم های مادرزادی زیاد نیست (دیواره های آنها کاملاً ضخیم است).با این وجود، یک کودک از بدو تولد باید در یک متخصص مغز و اعصاب کودکان ثبت نام شود، زیرا وجود چنین آموزشی در مغز می تواند بر رشد آن تأثیر بگذارد. در شدیدترین موارد، آنوریسم های مادرزادی بسیار بزرگ هستند و گاهی اوقات با زندگی جنینی ناسازگار هستند.

آنوریسم مغزی چگونه خود را نشان می دهد

آنوریسم مغزی چگونه ظاهر می شود؟
آنوریسم مغزی چگونه ظاهر می شود؟

برای مدت طولانی، آنوریسم عروق مغز ممکن است خود را از بین نبرد. برآمدگی ها به ندرت به اندازه های بزرگ می رسند و روی شریان های کوچک شکل می گیرند (در مغز، همه رگ ها کوچک هستند). بنابراین، فشار ضعیفی که آنوریسم بر بافت مغز وارد می کند، اغلب برای نشان دادن علائم بیماری کافی نیست.

با این حال، گاهی اوقات سیر بیماری می تواند کاملاً شدید باشد که در شرایط زیر رخ می دهد:

  • آنوریسم بزرگ است و فشار زیادی به بخش‌هایی از مغز وارد می‌کند؛
  • آنوریسم در جایی از مغز قرار دارد که مسئول عملکردهای بسیار مهم است؛
  • پارگی آنوریسم در نتیجه افزایش فعالیت بدنی بر روی بدن، در مقابل پس زمینه استرس و غیره؛
  • در پس زمینه فشار خون و سایر بیماری های مزمن، آنوریسم می تواند علائم واضح تری ایجاد کند؛
  • آناستوموز شریانی وریدی سیر بیماری را تشدید می کند.

علائم نشان دهنده وجود آنوریسم را می توان به شرح زیر شناسایی کرد:

  • سردردی که با فرکانس و شدت متفاوت رخ می دهد.
  • بی خوابی یا افزایش خواب آلودگی.
  • تهوع و استفراغ.
  • علائم مننژی که می تواند با آنوریسم های واقع در نزدیکی غشای مغز رخ دهد.
  • تشنج.
  • تضعیف حساسیت پوست، اختلال در بینایی، هماهنگی، شنوایی. تظاهرات خاص بیماری در درجه اول به محل دقیق آنوریسم بستگی دارد.
  • اختلال در کار اعصاب جمجمه ای که مسئول حرکت ماهیچه های کوچک هستند. بیمار ممکن است دچار عدم تقارن صورت، گرفتگی صدا، افتادگی پلک و غیره شود.

عواقب احتمالی آنوریسم مغزی

عواقب احتمالی
عواقب احتمالی

عوارض آنوریسم مغزی تقریباً همه علائم این آسیب شناسی را شامل می شود، زیرا همه آنها منجر به اختلالات خاصی می شوند. بنابراین، نمی توان از دست دادن بینایی یا شنوایی را عارضه ای نامید که با فشرده سازی بافت عصبی توسط رگ های خونی گشاد شده تحریک می شود.

علاوه بر این، آنوریسم می تواند عواقب خطرناک دیگری برای سلامتی انسان ایجاد کند، به عنوان مثال، این عواقب در هنگام پاره شدن رخ می دهد. سایر عوارض تا حدودی کمتر رخ می دهند، اما خطر کمتری ندارند.

عوارضی که ممکن است در حضور آنوریسم مغزی رخ دهد:

  • کما. اگر آنوریسم در آن قسمت‌هایی از مغز که مسئول عملکردهای حیاتی یک فرد هستند ایجاد شود، در این صورت ممکن است به کما بیفتد. مدت کما می تواند متفاوت و اغلب مادام العمر باشد. علاوه بر این، با وجود مراقبت های پزشکی با کیفیت و به موقع، بسیاری از بیماران هرگز از این وضعیت تهدید کننده زندگی خارج نمی شوند.
  • تشکیل لخته خون. اغلب، چنین عارضه ای در پس زمینه وجود یک آنوریسم بزرگ ایجاد می شود.محل ترومبوز ممکن است متفاوت باشد: گاهی اوقات در حفره خود آنوریسم رخ می دهد و گاهی اوقات می شکند و جریان خون را در عروق کوچکتر مسدود می کند. هر چه ترومبوز حجیم تر باشد، تهدیدی برای زندگی فرد جدی تر است، زیرا در چنین تحولی از حوادث، او همیشه دچار سکته ایسکمیک می شود. اما با ارائه مراقبت های پزشکی به موقع می توان جان بیمار را نجات داد. اغلب، لخته را می توان با کمک داروها حل کرد.
  • تشکیل AVM. AVM یک ناهنجاری شریانی وریدی است که اساساً یک نقص در دیواره عروقی است. این نقض منجر به چسبندگی جزئی ورید و شریان می شود. فشار در حفره شریان شروع به کاهش می کند و مقداری از خون به داخل سیاهرگ می رود. این منجر به افزایش فشار در ورید می شود و آن مناطقی از مغز که از شریان تغذیه می شوند شروع به تجربه هیپوکسی می کنند. AVM با همان علائمی که در پس زمینه سکته ایسکمیک رخ می دهد نشان داده می شود. گاهی اوقات تشخیص علائم AVM از علائم آنوریسم مغزی دشوار است.هر چه آنوریسم بزرگتر باشد، رگ بیشتر کشیده می شود، که به این معنی است که خطر تشکیل AVM بیشتر می شود. با ایجاد این عارضه، مداخله جراحی لازم است.

با توجه به این واقعیت که آنوریسم می تواند عوارض جدی ایجاد کند که زندگی فرد را تهدید می کند، پزشکان در صورت تشخیص، اصرار به عمل دارند. علاوه بر این، نیاز به جراحی نیز با توجه به شدت علائم خود آنوریسم تعیین می‌شود.

عواقب پارگی آنوریسم

عواقب پارگی آنوریسم
عواقب پارگی آنوریسم

عوامل خاصی وجود دارند که می توانند احتمال پارگی آنوریسم مغزی را افزایش دهند، از جمله:

  • تجربه موقعیت استرس زا؛
  • ورزش بیش از حد روی بدن؛
  • فشار خون یا فشار خون بالا؛
  • نوشیدن الکل؛
  • بیماری های عفونی که در پس زمینه دمای بالای بدن رخ می دهند.

بعد از پارگی آنوریسم، علائم در فرد به شدت شروع می شود که به طور کلی مشخصه این بیماری نیست. وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. علائمی که ممکن است نشان دهنده پارگی آنوریسم باشد عبارتند از:

  • شروع بسیار حاد بیماری.
  • سردرد شدیدی که به طور ناگهانی ایجاد می شود. برخی از بیماران گزارش می دهند که احساس می کنند به طور ناگهانی به سرشان ضربه وارد شده است. در آینده، گیجی، از دست دادن هوشیاری، و حتی کما اغلب مشاهده می شود.
  • تنفس انسان تندتر می شود. تعداد تنفس در دقیقه می تواند به بیست نفر برسد.
  • قلب شروع به تپیدن سریع‌تر می‌کند، تاکی کاردی ایجاد می‌شود. سپس زمانی که تعداد ضربان قلب در دقیقه از 60 تجاوز نکند به برادی کاردی تبدیل می شود.
  • در 10-20٪ موارد، بیمار در بسیاری از گروه های عضلانی گرفتگی دارد.

در بیش از 25٪ از بیماران، پارگی آنوریسم به عنوان یک حادثه مغزی دیگر پنهان می شود.

برای درک اینکه یک فرد در مشکل است و به تاخیر نیندازید با آمبولانس تماس بگیرید، باید علائم اصلی را که نشان دهنده پارگی آنوریسم مغزی است بدانید، از جمله:

  • سردردهای شدید؛
  • احساس هجوم خون به صورت؛
  • تضعیف بینایی که می تواند در دید دوگانه بیان شود، در احساس رنگ آمیزی محیط به رنگ قرمز؛
  • مشکل در تلفظ کلمات و صداها؛
  • احساس وزوز در گوش که دائما در حال افزایش است؛
  • ظاهر درد در حدقه چشم، یا در صورت؛
  • انقباضات مکرر عضلات پاها و بازوها که فرد قادر به کنترل آن نیست.

اغلب، این علائم اجازه تشخیص ۱۰۰٪ درست را نمی دهد. با این حال، می توان از آنها برای درک اینکه یک فرد به مراقبت های پزشکی فوری نیاز دارد استفاده کرد.

پارگی آنوریسم مغزی یک بیماری بسیار جدی است و آنچه که بسیار ناراحت کننده است، نادر نیست. حتی با بستری شدن اورژانس در بیمارستان، تعداد مرگ و میر همچنان بالاست. از بسیاری جهات، پیش آگهی بستگی به این دارد که شکاف دقیقاً در کجای مغز رخ داده است. ممکن است فردی که از چنین فاجعه مغزی جان سالم به در برده است بتواند گفتار، شنوایی و حرکت را بازیابی کند. با این حال، ممکن است از بین بروند یا برای همیشه آسیب ببینند.

قوانین کمک های اولیه برای فرد مبتلا به پارگی آنوریسم:

  • فرد باید به گونه ای دراز بکشد که سرش روی سکوی برآمده باشد. این احتمال ادم مغزی را کاهش می دهد.
  • همه لباس هایی که مجرای تنفسی را فشرده می کنند (روسری، کراوات، دستمال گردن و غیره) باید حذف شوند. اگر فردی در داخل خانه است، لازم است هوای تازه تامین شود.
  • هنگامی که قربانی از هوش می رود، لازم است راه هوایی بررسی شود. سر باید به پهلو برگردانده شود تا در صورت استفراغ توده ها وارد مجرای تنفسی نشوند.
  • سرما باید به سر زده شود که خطر ادم مغزی را کاهش می دهد و از شدت خونریزی داخل مغزی می کاهد.
  • در صورت امکان، بیمار باید فشار خون و نبض خود را اندازه گیری کند.

طبیعاً نباید از چنین حوادثی انتظار اثر معجزه آسا داشت و نمی توانند عواقب کشنده ای را رد کنند. با این حال، تلاش برای مبارزه برای جان یک فرد قبل از رسیدن آمبولانس یک امر ضروری است.

تشخیص

تشخیص
تشخیص

تشخیص آنوریسم مغزی می تواند کاملاً مشکل ساز باشد، زیرا اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی کند.تقریباً هر متخصصی می تواند به این آسیب شناسی مشکوک شود که یک فرد بیمار باید بسیار از آن عبور کند. این تعجب آور نیست، زیرا سردرد می تواند ناشی از فشار خون بالا، مسمومیت بدن و بسیاری از اختلالات دیگر باشد. علاوه بر این، حتی یک علامت رایج مانند سردرد همیشه در افراد مبتلا به آنوریسم رخ نمی دهد.

در صورتی که بیمار با شکایات زیر مراجعه کند یا علائمی مانند:

  • تخریب عملکرد بینایی، بویایی و/یا شنوایی؛
  • وجود تشنج؛
  • از دست دادن حس پوست؛
  • فلج؛
  • اختلالات هماهنگی؛
  • ظاهر توهم؛
  • تلفظ یا املای اشتباه کلمات و غیره.

با این حال، پزشکان به تعدادی از تکنیک‌ها مجهز هستند که امکان تشخیص به موقع آنوریسم مغزی را فراهم می‌کنند، اما لازم است معاینه با معاینه بیمار شروع شود.

معاینه بیمار مشکوک به آنوریسم

معاینه بیمار
معاینه بیمار

طبیعتاً، یک معاینه معمول اجازه نمی دهد تا "آنوریسم عروق مغزی" را شناسایی و تشخیص دهد.

اما پزشک می تواند به این آسیب شناسی مشکوک شود و بیمار را برای معاینه دقیق تر بفرستد:

  • لمس به شما امکان می دهد وضعیت پوست را ارزیابی کنید و همچنین به وجود بیماری های سیستمیک بافت همبند مشکوک شوید. شناخته شده است که آنها اغلب علت تشکیل آنوریسم هستند.
  • در حین پرکاشن، پزشک قادر به تشخیص آنوریسم نخواهد بود، اما این روش امکان تشخیص سایر بیماری‌هایی را که ممکن است همراه با نقص در عروق مغز باشد را ممکن می‌سازد.
  • گوش دادن به صداهای بدن به شما امکان می دهد صداهای پاتولوژیک را که در ناحیه قلب، آئورت، شریان کاروتید رخ می دهد، تشخیص دهید. روی هم رفته، این معیارهای تشخیصی ممکن است پزشک را وادار کند که در مورد نیاز به معاینه کامل عروق مغز فکر کند.
  • تعیین سطح فشار خون. مشخص است که فشار خون بالا عامل مستعد کننده ای برای ایجاد آنوریسم است. در مواردی که بیمار از قبل تشخیص خود را می داند، باید هر روز فشار را اندازه گیری کند. اغلب، این دستکاری است که امکان پیشگیری یا تشخیص به موقع پارگی آنوریسم را فراهم می کند.
  • بررسی وضعیت عصبی. در طی آن، پزشک وضعیت رفلکس های بیمار (پوست و ماهیچه-تاندون) را ارزیابی می کند، سعی می کند رفلکس های پاتولوژیک را تشخیص دهد. به موازات آن، پزشک امکان انجام حرکات خاص، وجود یا عدم وجود حساسیت پوستی را ارزیابی می کند. ممکن است پزشک معاینه ای برای تشخیص علائم مننژ انجام دهد.

داده‌های به‌دست‌آمده در طول معاینه نمی‌تواند مبنایی برای تشخیص دقیق باشد. مهم است که آن را از یک تومور مغزی، از یک حمله ایسکمیک گذرا، از یک ناهنجاری شریانی وریدی متمایز کنیم، زیرا همه این شرایط پاتولوژیک علائم مشابهی دارند.

توموگرافی به عنوان روشی برای تشخیص آنوریسم. با این حال، آنها محدودیت هایی دارند. بنابراین توموگرافی کامپیوتری برای زنان باردار، کودکان خردسال، بیماران مبتلا به بیماری های خونی و سرطان ها تجویز نمی شود. برای یک بزرگسال سالم، دوز پرتویی که در طول سی تی اسکن دریافت می کند خطرناک نیست.

در مورد MRI، این مطالعه از نظر تابش ایمن است، اما برای همه بیماران اندیکاسیون ندارد. به عنوان مثال، در حضور یک ایمپلنت مبتنی بر فلز یا پروتز الکترونیکی در بدن انسان انجام نمی شود. همچنین MRI در بیمارانی که ضربان ساز دارند منع مصرف دارد.

پس از انجام سی تی اسکن یا MRI، پزشک می تواند اطلاعات زیر را در مورد آنوریسم های مغزی در صورت وجود به دست آورد:

  • بومی سازی آن؛
  • ابعاد آن؛
  • وجود لخته خون؛
  • اطلاعات در مورد تعداد آنوریسم؛
  • اطلاعات در مورد وضعیت بافت های مغزی اطراف آنوریسم و در مورد سرعت جریان خون.

معاینه اشعه ایکس. اگرچه دقت آنژیوگرافی (معاینه اشعه ایکس با وارد کردن ماده حاجب به داخل عروق) تا حدودی کمتر از CT و MRI است، در در بیشتر موارد، امکان تجسم برآمدگی موجود دیواره عروقی را فراهم می کند. آموزنده ترین آنژیوگرافی در توسعه اولیه بیماری، که به شما امکان می دهد بین تومور مغزی و آنوریسم عروق آن تمایز قائل شوید. با این حال سی تی و ام آر آی ارجح ترین روش ها برای تشخیص این بیماری هستند. آنژیوگرافی برای زنان باردار، کودکان، بیماران کلیوی توصیه نمی شود.

EEG. انجام EEG اجازه تشخیص را نمی دهد، بلکه فقط اطلاعاتی در مورد فعالیت قسمت های خاصی از مغز ارائه می دهد.با این حال، برای یک پزشک باتجربه، می تواند ارزشمند باشد و او را در مورد نیاز به اقدامات تشخیصی پیچیده تر مانند MRI بیاندیشد. علاوه بر این، EEG برای افراد در هر سنی کاملاً ایمن است و می تواند حتی برای کودکان کوچک نیز انجام شود.

درمان آنوریسم مغزی

درمان آنوریسم
درمان آنوریسم

روش پیشرو در درمان آنوریسم جراحی است. این خود تشکیلات را از بین می برد و یکپارچگی عروق را بازیابی می کند.

جراحی تنها درمان موثر برای آنوریسم مغزی است. اگر اندازه نقص بیش از 7 میلی متر باشد، درمان جراحی اجباری است. برای بیماران مبتلا به پارگی آنوریسم جراحی اورژانسی لازم است. انجام انواع جراحی زیر امکان پذیر است:

میکروسجراحی مستقیم

به این نوع جراحی، بریدن آنوریسم نیز گفته می شود. این چیزی است که اغلب در عمل جراحی میکروسکوپی اجرا می شود. این عمل به کرانیوتومی نیاز دارد. خود این عمل ساعت ها طول می کشد و خطرات زیادی برای سلامتی و زندگی بیمار به همراه دارد.

مراحل برش:

  • کرانیوتومی؛
  • باز کردن مننژها؛
  • جداسازی آنوریسم از بافت دست نخورده؛
  • گذاشتن گیره روی بدن یا گردن آنوریسم (این کار برای حذف آن از جریان خون عمومی ضروری است)؛
  • بخیه.

برای انجام عمل، پزشک به تجهیزات میکروسکوپی نیاز دارد. در بیشتر موارد، جراحی با موفقیت کامل می شود، با این حال، هیچ پزشکی نمی تواند پیش آگهی مطلوب را تضمین کند.

علاوه بر کلیپینگ، زمانی که رگ آسیب دیده با استفاده از گاز مخصوص یا تکه ای از بافت عضلانی برای این منظور تقویت می شود، می توان عمل بسته بندی مستقیم میکروسرجری را انجام داد.

جراحی اندوواسکولار

این جراحی ها با تکنولوژی بالا هستند و نیازی به کرانیوتومی ندارند. آنوریسم را می توان با یک سوزن که از طریق شریان کاروتید یا فمورال به مغز می رسد و با بالون یا میکروکویل لومن موجود را می بندد، دسترسی پیدا کرد. آنها از طریق یک سوزن از طریق کاتتر تغذیه می شوند. در نتیجه، آنوریسم از گردش خون عمومی خارج می شود. کل عمل تحت کنترل توموگرافی انجام می شود.

نوع دیگری از جراحی اندوواسکولار آمبولیزاسیون آنوریسم با ماده خاصی است که سفت می شود و از پر شدن آن از خون جلوگیری می کند. این روش تحت کنترل تجهیزات اشعه ایکس و با معرفی یک ماده حاجب انجام می شود.

اگر بیمارستان مجهز به تجهیزاتی است که امکان انجام عمل های اندوواسکولار را فراهم می کند، باید به آنها اولویت داده شود.

این به دلیل مزایای زیر چنین تکنیک هایی است:

  • جراحی ها کم تاثیر هستند؛
  • بیشتر اوقات بیمار به بیهوشی عمومی نیاز ندارد؛
  • کرانیوتومی لازم نیست؛
  • زمان انتقال بیمار در بیمارستان کاهش می یابد؛
  • اگر آنوریسم در بافت های عمیق مغز قرار گرفته باشد، تنها با کمک جراحی اندوواسکولار می توان آن را "خنثی" کرد.
  • عملیات ترکیبی.

این روش شامل ترکیب یک روش جراحی با فناوری اندوواسکولار است. به عنوان مثال، یک رگ را می توان با یک بالون مسدود کرد، به طور کلی، گزینه های زیادی وجود دارد.

ارزش درک این را دارد که هر عملیاتی مملو از خطرات خاصی است. این در مورد روش‌های با فناوری پیشرفته نیز صدق می‌کند.

در میان شایع ترین عوارض عبارتند از:

  • اسپاسم عروق خونی؛
  • پارگی آنوریسم با بالون یا سیم پیچ؛
  • هیپوکسی؛
  • آمبولی عروق همراه با لخته شدن خون؛
  • پارگی آنوریسم حین جراحی؛
  • مرگ یک بیمار روی میز جراحی.

ویدئوی جراحی آمبولیزاسیون اندوواسکولار، که از دسترسی طبیعی به مغز از طریق شریان ها برای تشخیص و درمان آنوریسم مغزی استفاده می کند:

تصحیح دارویی

اصلاح پزشکی باید با هدف جلوگیری از پارگی آنوریسم باشد. برای این، داروهایی مانند:

  • نیمودیپین (30 میلی گرم/4 بار در روز). این دارو رگ‌های خونی را گشاد می‌کند، اسپاسم آن‌ها را برطرف می‌کند، از افزایش فشار خون جلوگیری می‌کند.
  • کاپتوپریل، لابتالول. داروها فشار را کاهش می دهند و بار روی عروق را کاهش می دهند.
  • فسفنی توئین (IV، بر اساس mg/kg 20-15). این دارو علائم بیماری را از بین می برد، به عملکرد طبیعی بافت عصبی کمک می کند.
  • مورفین. آنها به ندرت و با درد شدید، منحصراً در بیمارستان استفاده می شوند.
  • پروکلرپرازین (25 میلی گرم در روز). دارو استفراغ را از بین می برد.

عواقب احتمالی درمان جراحی

پس از کرانیوتومی، بیمار ممکن است از وزوز گوش، سردردهای شدید، از دست دادن شنوایی و بینایی، اختلال در هماهنگی و غیره رنج ببرد. علاوه بر این، این عوارض می‌توانند هم موقتی و هم دائمی باشند.

خطر اصلی درمان آنوریسم اندوواسکولار تشکیل لخته های خون و همچنین آسیب به یکپارچگی دیواره های عروقی است. با این حال، اغلب چنین عوارضی به دلیل یک خطای پزشکی یا به دلیل شرایط اضطراری در حین عمل رخ می دهد.

برای به حداقل رساندن ایجاد عوارض جدی در اواخر دوره پس از عمل، توصیه های زیر باید رعایت شود:

  • نمی توانید موهای خود را بعد از ترپاناسیون به مدت 14 روز یا بیشتر بشویید.
  • همه ورزش هایی که احتمال آسیب سر را در بر دارند باید ممنوع شوند.
  • باید رژیم غذایی را رعایت کنید، مصرف نوشیدنی های الکلی و غذاهای تند را کاملاً کنار بگذارید.
  • سیگار کشیدن ممنوع است.
  • به مدت شش ماه یا بیشتر، پس از عمل، بازدید از اتاق های بخار و حمام ممنوع است.

درباره پیش آگهی بیماری

اگر امکان انجام عمل وجود نداشته باشد، قطعاً پیش آگهی نامطلوب خواهد بود. اگرچه شواهدی از بیمارانی وجود دارد که زندگی طولانی و مرفهی با آنوریسم داشته و بر اثر بیماری های دیگر فوت کرده اند. آنوریسم‌های مادرزادی منفرد ممکن است در طول زمان خود به خود ناپدید شوند، با این حال، خطر تشکیل مجدد همچنان بالاست.

مساعدترین پیش آگهی را می توان در حضور یک سازند منفرد، اندازه کوچک، و همچنین زمانی که آنوریسم در یک بیمار جوان تشخیص داده شد، در نظر گرفت.وجود بیماری های همزمان و وجود آسیب شناسی بافت همبند مادرزادی پیش آگهی را بدتر می کند. مرگ و میر کلی بعد از عمل 10-12٪ است.

اقدامات پیشگیری

اقدامات پیشگیرانه
اقدامات پیشگیرانه
  • کنترل مداوم سطح فشار خون و کلسترول خون ضروری است.
  • همه عادات بد را باید ترک کرد.
  • غذا باید درست باشد.
  • هر وقت ممکن است باید از موقعیت های استرس زا اجتناب شود.
  • اگر بیماری قبلاً به آنوریسم تشخیص داده شده باشد، فعالیت بدنی برای او منع مصرف دارد و همچنین باید داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کند. این اقدام موقتی است و باید تا زمان عمل برداشتن آنوریسم رعایت شود.

توانبخشی بیماران

اگر بیمار دچار پارگی آنوریسم شد و زنده ماند یا زمانی که برای برداشتن آن جراحی انجام شد، باید دوره توانبخشی را طی کند.

شامل سه جهت است:

  • درمان در موقعیت با استفاده از اسپلینت های مخصوص. این روش توانبخشی برای بیماران فلج ضروری است. در مراحل اولیه انجام می شود.
  • ماساژ انجام شده توسط متخصصان توانبخشی.
  • درمان حرارتی. در این مورد از کاربردهای خاک رس و اوزوسریت استفاده می شود.

می توان دوره توانبخشی را با روش های فیزیوتراپی تکمیل کرد که به صورت جداگانه انتخاب می شوند و تا حد زیادی به شرایط بیمار بستگی دارد.

همزمان می توان از داروهایی با خواص محافظت کننده عصبی که می توانند عملکرد مغز را بهبود بخشند استفاده کرد. در طول فرآیند توانبخشی، پزشک ممکن است نوتروپیک و تونیک عمومی تجویز کند.

گلیاتیلین نمونه ای از یک داروی اصلی نوتروپیک با اثر مرکزی است. این ماده بر پایه کولین آلفوسرات است که وضعیت کلی سیستم عصبی مرکزی (CNS) را بهبود می بخشد، به لطف فرم فسفات، سریعتر به مغز نفوذ می کند و به خوبی جذب می شود. همچنین کولین آلفوسکرات دارای اثر محافظت کننده عصبی است و روند بازیابی سلول های مغز را با هر درجه آسیب تسریع می کند. گلیاتیلین انتقال تکانه های عصبی را بهبود می بخشد، بر انعطاف پذیری غشاهای عصبی و همچنین عملکرد گیرنده ها تأثیر مثبت می گذارد. این دارو به بازیابی عملکردهای شناختی کمک می کند: حافظه، تمرکز، ادراک، گفتار، و غیره. گلیاتیلین تحمل خوبی را در بین بیماران نشان داد، این دارو در افراد مبتلا به حساسیت به اجزای ترکیب منع مصرف دارد.

ناتوانی و آنوریسم

برای اختصاص یک گروه ناتوانی، بیمار باید از طریق کمیسیون بگذرد. به عنوان یک قاعده، آنوریسم اغلب منجر به این واقعیت می شود که بیماران مشکلات سلامتی جدی دارند.پزشکان هنگام ارزیابی توانایی کاری یک فرد، عوامل زیادی را در نظر می گیرند، از جمله: اثربخشی درمان جراحی، شرایط کاری بیمار، نوع آنوریسم، محل آن و غیره. بسته به شرایط یک بیمار خاص، ممکن است اولی (فردی به کمک مداوم بیرونی نیاز دارد)، دومی (ظرفیت کاری ضعیف باقی می ماند) یا گروه سوم معلولیت (فردی می تواند به تنهایی به خود خدمت کند، نیازی به مراقبت از بیرون ندارد).

توصیه شده: