آرتریت جوانان - علل، علائم و درمان آرتریت نوجوانان

فهرست مطالب:

آرتریت جوانان - علل، علائم و درمان آرتریت نوجوانان
آرتریت جوانان - علل، علائم و درمان آرتریت نوجوانان
Anonim

آرتریت نوجوانان چیست؟

آرتریت نوجوانان بیماری است که در کودکان زیر ۱۶ سال ایجاد می شود. با توسعه آن، بیماران تورم مشخصه غشای سینوویال را تجربه می کنند که به دلیل فرآیند التهابی رخ می دهد. آرتریت نوجوانان را می توان به عنوان یک بیماری خود ایمنی طبقه بندی کرد که در آن سیستم ایمنی بیمار به اشتباه روند خود تخریبی را در حین پیشرفت شروع می کند.

طبق آمارهای موجود جهانی، آرتریت نوجوانان با معاینه بیماران جوان در 0.6 درصد موارد تشخیص داده می شود.

مطالعات متعدد انجام شده توسط متخصصان موسسات پزشکی مشهور جهان موارد زیر را نشان داده است:

  • آرتریت نوجوانان در کودکان زیر 2 سال ایجاد نمی شود؛
  • دختران 2 برابر بیشتر از پسران به این بیماری مبتلا می شوند.
  • خیلی اوقات، بیمارانی که برای آرتریت نوجوانان درمان می شوند، در سنین جوانی توانایی خود را برای کار از دست می دهند؛
  • مرحله 1 اولینوآرتریت (نوعی از آرتریت نوجوانان) 35-40٪ از بیماران را تحت تأثیر قرار می دهد؛
  • مرحله 2 اولینوآرتریت (نوعی از آرتریت نوجوانان) 10-15٪ از بیماران مردی را که به سن 8 سالگی رسیده اند تحت تاثیر قرار می دهد.

طب مدرن انواع زیر از آرتریت نوجوانان را تعریف می کند:

آرتریت نوجوانی
آرتریت نوجوانی
  • آرتریت سیستمیک. دستگاه، غدد لنفاوی) تحت تأثیر قرار می گیرند. بیماران علائم مشخصی دارند: بثورات روی پوست، افزایش دما.
  • الیگوآرتریت. این شکل از بیماری نام دیگری دارد - آرتریت pauciarticular (جوانان). در طی 6 ماه اول ایجاد اولیگوآرتریت در بیماران، 1 تا 5 مفصل تحت تأثیر قرار می گیرند. در بیشتر موارد، فرآیندهای پاتولوژیک مختلف به طور موازی توسعه می یابند. اغلب، این شکل از بیماری در دختران جوان تشخیص داده می شود و با افزایش سن، می تواند کاملاً ناپدید شود.
  • پلی آرتریت. با ایجاد این شکل از بیماری، بیش از ۵ مفصل در بیماران مبتلا می شود. آرتریت پلی آرتیکولار بیشتر در دختران تشخیص داده می شود و می تواند مفاصل اندام تحتانی و فوقانی، فک، گردن و گردن را تحت تاثیر قرار دهد.
  • آرتریت که پس از آسیب ایجاد می شود. گاهی اوقات این آرتریت استخوان ها، تاندون ها، ستون فقرات و مفاصل را درگیر می کند. بیشتر اوقات، این بیماری در پسران زیر 8 سال مشاهده می شود که در آنها مردان خانواده از اسپوندیلیت رنج می برند.

آرتریت نوجوانان بر اساس توانایی بالینی و آناتومیکی طبقه بندی می شود:

  • شکل مفصلی آرتریت، که در آن بیش از 5 مفصل تحت تأثیر قرار می گیرند (در صورت ایجاد الیگوآرتریت، بیمار تا 4 مفصل درگیر می شود)؛
  • شکل مفصلی- احشایی، که در آن سندرم ها شناسایی می شوند: Wissler-Fanconi، Stilla;
  • نوعی از آرتریت با ویسسریت محدود، که در آن اندام‌های حیاتی (ریه‌ها، قلب و غیره) در بیماران تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

علائم آرتریت نوجوانان

آرتریت نوجوانان اغلب بدون علامت است، اما در برخی موارد با علائم مشخصه همراه است:

  • درد در مفاصل آسیب دیده؛
  • سفتی حرکات (معمولاً بعد از بیدار شدن از خواب ظاهر می شود)؛
  • تورم مفاصل؛
  • لنگیدن;
  • تغییر راه رفتن؛
  • افزایش دما؛
  • ضعف، بی حالی؛
  • بثورات روی پوست؛
  • کاهش وزن شدید؛
  • کاهش رشد؛
  • تب تب؛
  • تغییر طول اندام فوقانی یا تحتانی؛
  • مشکلات چشمی (درد، قرمزی، التهاب، تاری دید)؛
  • تحریک پذیری، نوسانات خلقی مکرر، و غیره.

علل آرتریت نوجوانان

علل آرتریت نوجوانان
علل آرتریت نوجوانان

علل ایجاد آرتریت نوجوانان شامل عوامل زیر است:

  • بیماری های ویروسی و عفونی منتقل شده توسط بیمار که باعث ایجاد واکنش خود ایمنی در بدن می شود؛
  • استعداد ارثی به آرتریت؛
  • عملکرد فعال سیستم ایمنی بدن بیمار که در برابر آن تخریب بافت های مفصلی رخ می دهد؛
  • بیش از حد خنک کردن بدن؛
  • قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آفتاب؛
  • نقض برنامه واکسیناسیون؛
  • آسیب مفاصل؛
  • استعداد ژنتیکی بیمار به آرتریت و غیره.

عوارض

بسیاری از بیمارانی که تحت درمان جامع برای آرتریت نوجوانان قرار گرفته اند ممکن است دچار عوارض مختلفی شوند:

  • آمیلوئیدوز ثانویه میوکارد و اندام های دستگاه گوارش؛
  • سندرم فعال سازی ماکروفاژها (گاهی کشنده)؛
  • تقویت؛
  • نارسایی ریوی و قلبی؛
  • کاهش بینایی؛
  • بدشکلی مفصل؛
  • از دست دادن تحرک (کامل یا جزئی)؛
  • ناتوانی بیمار و غیره

تشخیص آرتریت نوجوانان

تشخیص آرتریت نوجوانان
تشخیص آرتریت نوجوانان

تشخیص آرتریت نوجوانان با سابقه بیماری آغاز می شود. یک متخصص با مشخصات باریک - یک روماتولوژیست، معاینه شخصی بیمار را انجام می دهد، در مورد شیوه زندگی، بیماری های ارثی، عادات بد و غیره می آموزد. در طول معاینه، متخصص نواحی مفاصل آسیب دیده را لمس می کند. بدون شکست، پزشک باید تمام علائم بیماری و شکایات بیمار را در پرونده پزشکی بیمار ذکر کند.

پس از معاینه اولیه، بیمار برای تشخیص تکمیلی فرستاده می شود. برای انجام این کار، او باید تحت معاینه آزمایشگاهی و سخت افزاری قرار گیرد:

  • آزمایش خون بالینی و بیوشیمیایی (هدف از این مطالعه تعیین شاخص های گلبول های قرمز، پلاکت، گلبول های سفید و غیره است).
  • آزمایش کامل ادرار.
  • آزمایش خون طراحی شده برای تشخیص باکتری هایی که وجود آنها ممکن است نشان دهنده عفونت در جریان خون باشد.
  • آزمایشی که توسط جراح ارتوپد انجام می شود و از بافت و مایع سینوویال نمونه برداری می کند.
  • آزمایش مغز استخوان برای لوسمی.
  • اشعه ایکس، که طی آن متخصصان شکستگی و سایر آسیب های استخوانی را تشخیص می دهند.
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا رایانه ای.
  • اسکن بافت استخوان و مفاصل که از طریق آن می توان هرگونه تغییر در ساختار آنها را تشخیص داد.
  • آزمایش برای: بیماری لایم؛ عفونت های ویروسی مختلف؛ برای تعیین میزان رسوب گلبول قرمز؛ برای شناسایی آنتی بادی هایی که باعث ایجاد آرتریت و غیره می شوند.

در طول اقدامات تشخیصی، بیماران تحت آزمایشات ویژه ای قرار می گیرند که هدف آن شناسایی آنتی بادی های ضد هسته ای است. چنین آزمایشی واکنش خودایمنی بدن انسان را نشان می دهد که در آن خود تخریبی ایمنی رخ می دهد.

طب مدرن 4 درجه از این بیماری را تعریف می کند:

  • بالا – 3;
  • متوسط – 2;
  • کم – 1;
  • مرحله بهبودی - 0.

در صورتی که زمانی که بیمار مبتلا به آرتریت نوجوانی تشخیص داده شود، علائم و نشانه های واضحی از این بیماری پیدا نشود، پزشک باید بر اساس حذف سایر بیماری ها تشخیص دهد:.

  • لوپوس؛
  • نئوپلاسم های بدخیم؛
  • شکستگی استخوان؛
  • بیماری های عفونی؛
  • فیبرومیالژیا;
  • بیماری لایم.

درمان آرتریت نوجوانان

درمان آرتریت نوجوانان
درمان آرتریت نوجوانان

آرتریت نوجوانان می تواند به شرح زیر ایجاد شود:

  • آهسته;
  • متوسط;
  • به سرعت.

متخصص درمان این بیماری را تنها پس از مجموعه ای از مطالعات که هدف آن تایید تشخیص است، تجویز می کند. روش درمان به طور مستقیم به نوع آرتریت نوجوانان و مرحله توسعه آن بستگی دارد.

بیمارانی که تحت درمان آرتریت نوجوانان قرار می گیرند از: منع می شوند

  • هر گونه فعالیت بدنی (پریدن، دویدن، بازی های فعال، فعالیت بدنی)؛
  • در آفتاب باز بمانید؛
  • مصرف غذای محدود: پروتئین، نمک، چربی، کربوهیدرات ها، شیرینی ها.

درمان سنتی شامل داروهای زیر است:

  • مسکن ها (آسپرین، ایندومتاسین)؛
  • ضد التهاب؛
  • ایمونوتراپی (ایمونوگلوبولین وریدی برای بیماران تجویز می شود)؛
  • داروهای گروه استروئیدی (برای کاهش تورم مفصل و تسکین درد)؛
  • هنگامی که عفونت های مختلف شناسایی می شوند، به بیماران آنتی بیوتیک درمانی مناسب داده می شود؛
  • با تشدید بیماری، NSAID ها (نیمسولید، دیکلوفناک، و غیره)، گلوکوکورتیکواستروئیدها (مثلاً پردنیزولون) تجویز می شوند؛
  • پیوند سلولهای بنیادی.

داروهای رایج برای آرتریت نوجوانان:

  • داروهای غیر استروئیدی (ضد التهاب). در 35-25 درصد موارد این دارو روی بیمار اثر مثبت می گذارد. دوره درمان به طور متوسط 4-6 هفته است. گروه داروهای غیر استروئیدی شامل: تولمتین، ناپروکسن، ملوکسیکام، ایبوپروفن است. به عنوان یک عارضه جانبی، می توان به اختلال در عملکرد اندام های دستگاه گوارش، سردرد و افزایش فعالیت آنزیم های کبدی اشاره کرد.
  • گلوکوکورتیکوئیدها. داروهای این گروه تعدادی عوارض جانبی دارند. بیشتر اوقات، تأثیر منفی بر روی سیستم اسکلتی وجود دارد. این دارو اغلب با داروهای آرام بخش تزریق می شود.
  • متوترکسات. دوز این دارو در طول درمان را می توان به تدریج افزایش داد (تا حداکثر 15 میلی گرم در متر مربع در هفته). اثربخشی متوترکسات مستقیماً به شکل آرتریت نوجوانان و مرحله توسعه آن بستگی دارد. به عنوان عوارض جانبی می توان به موارد زیر اشاره کرد: ظهور زخم در مخاط دهان، حالت تهوع، اختلال در عملکرد اندام های دستگاه گوارش و غیره.
  • لفلونوماید و سولفاسالازین. این داروها در درمان آرتریت نوجوانان موثرترین هستند. بیماران حتی پس از قطع دارو، اثر ماندگار درمان را برای سال‌ها حفظ می‌کنند.
  • سیکلوسپورین A. برای بیماران مبتلا به شرایط تب تجویز می شود.
  • مهارکننده ها. آنها قادر به افزایش تراکم استخوان و کند کردن تغییرات مخرب در آنها هستند.
  • آنتاگونیست. نتایج مثبت و ثابتی در درمان بیماران با آنتاگونیست های کلسیم بالا مشاهده شده است.

روش های فیزیوتراپی برای این دسته از بیماران اجباری است:

  • ماساژ;
  • لیزر درمانی؛
  • تمرینات فیزیوتراپی؛
  • حمام گلی؛
  • کاربردهای پارافین یا اوزوسریت؛
  • فونوفورز (هنگامی که داروها درگیر هستند)؛
  • UFO و غیره

بیماران مبتلا به آرتریت شدید نوجوانان اغلب نشان داده می شود که تعویض مفصل دارند.این به این دلیل است که در طول پیشرفت این بیماری، آنها بدشکلی مشخصی در مفاصل داشتند که در مقابل آنکیلوز شدید ایجاد شد.

هنگامی که بیماران تحت درمان قرار می گیرند، باید تغذیه مناسب را رعایت کنند. آنها باید مجتمع های ویتامین و مواد معدنی حاوی ویتامین های گروه C، PP، B را مصرف کنند.

غذاهای زیر باید در برنامه غذایی روزانه بیمار باشد:

  • سرشار از چربی های گیاهی؛
  • فرآورده های شیر تخمیری؛
  • میوه؛
  • سبزیجات.

پیش‌آگهی بیماری و پیشگیری

پیش آگهی و پیشگیری از بیماری
پیش آگهی و پیشگیری از بیماری

دسته بیماران مبتلا به آرتریت نوجوانان باید بدانند که این بیماری در طول زندگی خود را به یاد می آورد.برای جلوگیری از عواقب جدی، آنها باید درمان با کیفیت بالا و کافی دریافت کنند و به دنبال آن توانبخشی انجام شود.

بیماران تا پایان عمر خود باید اقدامات پیشگیرانه را در فواصل منظم انجام دهند:

  • سرد نشوید؛
  • به حداقل رساندن تماس با بیماران مبتلا به بیماری های عفونی؛
  • واکسیناسیون پیشگیرانه را رد کنید؛
  • محرک سیستم ایمنی مصرف نکنید؛
  • سبک زندگی سالم را هدایت کنید؛
  • منطقه آب و هوایی را تغییر ندهید؛
  • ورزش درمانی و غیره انجام دهید.

توصیه شده: