آرتریت عفونی - علل، علائم و درمان آرتریت عفونی

فهرست مطالب:

آرتریت عفونی - علل، علائم و درمان آرتریت عفونی
آرتریت عفونی - علل، علائم و درمان آرتریت عفونی
Anonim

آرتریت عفونی چیست؟

هر موجودی یک سیستم بیولوژیکی باز است. این بدان معنی است که دائماً با محیط در تعامل است که بر زندگی یک فرد به روش های مختلف تأثیر می گذارد: سودمند یا منفی. تهاجم پاتوژن های عفونی، عملکرد همه سیستم های اندام را مختل می کند و مکانیسم های دفاعی را بسیج می کند.

آرتریت عفونی یک فرآیند التهابی در مفاصل است که در اثر نفوذ پاتوژن های عفونی به بدن ایجاد می شود. در غیر این صورت، این نوع آرتریت چرکی، پیوژنیک (باعث تشکیل چرک) یا سپتیک نامیده می شود. در مرحله اولیه، چرک در مایع سینوویال ممکن است وجود نداشته باشد. عفونت با میکروب ها می تواند موضعی و محدود به مفصل یا عمومی باشد.سپسیس یک عفونت عمومی خون است.

بسته به محلی سازی، انواع آرتریت زیر متمایز می شود:

آرتریت عفونی
آرتریت عفونی
  • مچ پا؛
  • آرتریت متاتارسوس یا تارسوس؛
  • زانو;
  • Hip;
  • خاجی- ایلیاک - ساکروایلییت؛
  • مهره داران;
  • مچ;
  • آرنج;
  • shoulder;
  • acromio-clavicular and sternoclavicular;
  • آرتریت عفونی انگشتان دست، دست یا پا.

میکروارگانیسم‌های موجود در مایع سینوویال (تعداد لکوسیت‌ها 10-100x109/l، بیش از 90% نوتروفیل)، خون (لکوسیتوز، افزایش ESR - میزان رسوب گلبول‌های قرمز)، خلط مایع مغزی نخاعی، سواب تناسلی یا ادرار با استفاده از تست های آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.برای آنالیز از رنگ آمیزی گرم استفاده می شود. این روش تحقیقاتی شامل شناسایی میکروارگانیسم‌های گرم مثبت (رنگ‌آمیزی) و گرم منفی، بسته به واکنش آن‌ها به محلول ویژه است.

تست های تشخیصی ویژه:

  • رادیوگرافی در دو طرح;
  • بیوپسی (برش) یک تکه از بافت سینوویال؛
  • آزمایشات واکنش رایت و تست سوختگی؛
  • توموگرافی کامپیوتری - تجسم بافت استخوانی جدا شده. Sequester - ناحیه مرده بافت استخوانی؛
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
  • سونوگرافی;
  • اسکن ایزوتوپ رادیویی.

خطر اصلی آرتریت باکتریایی عفونی، تخریب بسیار سریع بافت های مفصلی است.

آمار بروز: آرتریت عفونی گنوکوکی در 0.6 - 3٪ از زنان و 0.1 - 0.7٪ از مردان مبتلا به سوزاک رخ می دهد.سن غالب: تا 40 سال و بعد از 60 سال. در 50-25 درصد از بیماران با انتشار گنوکوکی، مونو یا اولیگوآرتریت رخ می دهد. در دومی، تنها دو یا سه مفصل تحت تأثیر قرار می گیرند. آرتریت عفونی در نوزادان زمانی ایجاد می شود که گونوکوک های مادر مبتلا به سوزاک وارد جریان خون آنها شود. در حدود 70% موارد آرتریت عفونی، از تخریب غیرقابل برگشت مفصل جلوگیری می شود.

اگر فرآیند التهابی را نتوان با سرعت کافی متوقف کرد، عوارض آرتریت عفونی ایجاد می شود:

  • آنکیلوز - همجوشی سطوح مفصلی؛
  • فلگمون;
  • جابجایی استخوان ها؛
  • استئوآرتریت ناشی از آسیب غضروف؛
  • فیبروزیت؛
  • استئومیلیت ("التهاب استخوان")؛
  • اسپوندیلیت - التهاب ستون فقرات؛
  • کوتاه شدن اندام به دلیل نقض ناحیه رشد استخوان در کودکان؛
  • استئوکندریت یک فرآیند التهابی در بافت استخوان و غضروف است؛
  • آبسه - آبسه;
  • شوک سپتیک باعث سندرم نارسایی چند عضوی می شود.

اگر اقدامات اضطراری برای مبارزه با عفونت انجام ندهید، ممکن است یک نتیجه کشنده باشد. آرتریت عفونی در کودکان نیز ممکن است رخ دهد. آنها آن را به شکل حاد دارند و نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند.

علائم آرتریت عفونی

علائم آرتریت عفونی
علائم آرتریت عفونی
  • افزایش دمای بدن بالای 38%C (مقدار زیر تب)؛
  • لرز - احساس دردناک سرما؛
  • عرق کردن؛
  • تهوع و استفراغ (عمدتا در کودکان) به عنوان علائم مسمومیت؛
  • ضعف، بی حالی؛
  • دردهای عضلانی;
  • ناتوانی؛
  • درد مفاصل؛
  • حرکت محدود اندام بیمار - سفتی؛
  • قرمزی پوست در ناحیه مفصلی؛
  • دمای محلی بالا در محل عفونت؛
  • جمع آوری افیوژن در مفصل - مایع از رگ های خونی؛
  • تورم;
  • سندرم پری آرتریت-درماتیت: پلی آرترالژی مهاجر، تب هکتیک (تب هکتیکا)، تنوسینوویت و درماتیت ("التهاب پوست") - ماکولوپاپولار یا تاولی، و سپس راش های تاولی-پوستولی.

اگر آرتریت عفونی با بیماری دیگری همراه باشد، علائم گسترده تر خواهد بود. در پری آرتریت، التهاب کپسول، رباط ها، تاندون ها و عضلات را می پوشاند. آرترالژی یک درد پروازی در مفاصل است. تنوسینوویت التهاب پوشش سینوویال تاندون است. پاپول در ترجمه به معنای "گره" است. این برجستگی های کوچک روی پوست هستند. وزیکول وزیکولی با محتویات مایع است.پوسچول عنصر اصلی بثورات است.

ویژگی سیر آرتریت عفونی، ناگهانی و پیشرفت سریع آن است. تشخیص دقیق عامل التهاب مفصل بدون تحقیقات اضافی غیرممکن است. مجموعه علائم آن بسیار شبیه به علائم سایر بیماری ها است. اینها عبارتند از نقرس، تب روماتیسمی، بورلیوز و برخی آسیب شناسی های دیگر.

علل آرتریت عفونی

علل آرتریت عفونی
علل آرتریت عفونی

علل زیر برای آرتریت عفونی متمایز می شود:

  • نفوذ آفات از طریق پوست شکسته در نتیجه سوراخ، جراحی یا جراحت (کبودی، سوختگی، جراحت و غیره) - آرتریت اولیه؛
  • انتقالعامل بیماری زا همراه با لنف یا خون، یعنی. از طریق مسیر هماتوژن - آرتریت ثانویه.

هر کانون التهاب برای کل ارگانیسم خطرناک است.

محصولات فرآیند التهابی به راحتی به سایر اندام ها پخش می شوند. عوامل خطر برای آرتریت سپتیک:

  • نارس؛
  • آرتریت مزمن؛
  • سوزاک یک بیماری مقاربتی است که دستگاه ادراری را تحت تأثیر قرار می دهد؛
  • فورونکولوز همراه با ظاهر کورک؛
  • آبسه صفاقی پشت لوزه ها؛
  • آنژین - التهاب غشای مخاطی حلق؛
  • تب مخملک (عمدتا در دوران کودکی)؛
  • التهاب گوش میانی؛
  • پنومونی - ذات الریه;
  • اندوکاردیت عفونی - التهاب پوشش داخلی قلب - اندوکارد؛
  • حالات نقص ایمنی؛
  • سپتی سمی راجعه؛
  • مفاصل مصنوعی؛
  • دیابت شیرین یک بیماری غدد درون ریز است که به دلیل کمبود انسولین ایجاد می شود؛
  • کم خونی داسی شکل - کم خونی;
  • لوزه مزمن - التهاب لوزه های پالاتین؛
  • پوسیدگی - تخریب بافت های دندان؛
  • تومور;
  • هیپوگاماگلوبولینمی - کمبود پروتئین؛
  • اعتیاد به الکل؛
  • مصرف مواد مخدر.

انواع عوامل عفونی:

  • باکتری؛
  • ویروس;
  • انگل;
  • قارچ های بیماری زا.

باکتری:

  • استافیلوکوک؛
  • گونوکوک;
  • استرپتوکوک؛
  • باسیل هموفیلیک - هموفیلیوس آنفلوآنزا؛
  • باکتری های گرم منفی مانند سودوموناس یا سالمونلا - سالمونلا.

گونه استافیلوکوک:

  • استافیلوکوکوس اورئوس;
  • استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس - استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس.

گونه های استرپتوکوک:

  • استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A - استرپتوکوک پیوژنز - فعال در فلور گرم مثبت؛
  • استرپتوکوک های گروه های دیگر.

ویروس:

  • ویروس نقص ایمنی انسانی - HIV;
  • سرخچه;
  • اوریون;
  • هپاتیت B;
  • پاروویروس.

انگل ها عامل بیماری های زیر هستند:

  • opisthorchiasis;
  • strongyloidiasis - اسهال کوچین-چانه؛
  • dracunculiasis - بیماری خوکچه هندی؛
  • کرم قلابدار - راش معدنچیان، گال خاکی یا کلروز مصری؛
  • شیستوزومیاز؛
  • اکینوکوکوز کبدی؛
  • فیلاریازیس، از جمله وچرریوز، بروژیازیس و انکوسرسیاز؛
  • لویازیس عامل تومور کالابار.

بنابراین، انواع اصلی آرتریت عفونی باکتریایی، بسته به علت - علل وقوع آن:

  • گونوکوک؛
  • استخوان اولیه سل یا شکل سینوویال اولیه؛
  • بروسلوز؛
  • بورلیوز یا لایم (برای بیماری لایم)؛
  • yersinia;
  • اسهال خونی؛
  • سالمونلا.

روش درمان بسته به نوع پاتوژن کمی متفاوت است، بنابراین آنتی بیوتیک ها بلافاصله پس از شناسایی التهاب شروع به تجویز می کنند. بر اساس نتایج تشخیصی، دوره انتخابی قابل تنظیم است. بنابراین، علاوه بر این، به عنوان مثال، داروهای ضد انگلی تجویز می شود.

درمان آرتریت عفونی

درمان آرتریت عفونی
درمان آرتریت عفونی

اقدامات اولویت دار تسکین درد، درمان آنتی بیوتیکی و کاهش تب است. درد با مسکن و آتل تسکین می یابد - بی حرکتی مفصل بیمار.

آنتی بیوتیک ها و/یا داروهای ضد قارچ در ابتدای دوره درمان به صورت داخل وریدی یا مستقیم در مفصل تجویز می شوند. چرک با کمک زهکشی خارج می شود. آنتی بیوتیک ها حداقل دو هفته بعد از ناپدید شدن علائم التهاب استفاده می شوند، اما آنها قبلاً به صورت خوراکی مصرف می شوند. برای برخی از انواع آرتریت عفونی از داروهای ضد انگلی نیز استفاده می شود و کمپرس در ناحیه برآمدگی مفصل آسیب دیده اعمال می شود.

نوع و ترکیب داروها بر اساس نوع پاتوژن آرتریت تعیین می شود:

  • نمک سدیم بنزیل پنی سیلین یا سفتریاکسون (ضد گونوکوک، مننگوکوک)؛
  • سفالوتین، وانکومایسین، کلیندامایسین، نافسیلین (استافیلوکوک)؛
  • نمک سدیم بنزیل پنی سیلین و ونکومایسین (استرپتوکوک)؛
  • جنتامایسین و، به عنوان مثال، آمپی سیلین یا تسپورین (باکتری های گرم منفی)؛
  • کلرامفنیکل - لوومایستین (میکروارگانیسم های جنس هموفیلوس).

در صورت عدم وجود پویایی مثبت، باید در روش درمان تجدید نظر کرد. شاید داروها بی اثر باشند یا دوز آنها نادرست انتخاب شده باشد. در صورت عفونت مفصل پروتز، برداشتن پروتز و جایگزینی آن با پروتز جدید نشان داده شده است.

مسکن ها انواع مختلفی تجویز می کنند:

  • استامینوفن؛
  • پاراستامول؛
  • Analgin;
  • کپسایسین؛
  • تیلنول؛
  • Oxycodone;
  • متادون؛
  • ترامادول؛
  • ایبوپروفن.

التهاب با کمک داروهای غیر استروئیدی برطرف می شود. آنها همچنین دارای اثرات ضد درد و تب بر هستند:

  • اسید استیل سالیسیلیک؛
  • Nimesulide;
  • Movalis یا Meloxicam;
  • پیروکسیکام؛
  • Celebrex;
  • Nimesil;
  • ایندومتاسین.

هورمون های استروئیدی نیز التهاب را کاهش می دهند:

  • هیدروکورتیزون؛
  • پردنیزولون؛
  • Triamcinolone;
  • Kenalogue;
  • Detralex.

بافت غضروف با کمک غضروف‌ها ترمیم می‌شود:

  • کندرویتین سولفات;
  • گلوکوزامین؛
  • Condrolon;
  • Structum;
  • Artra.

کندروپروتکتورها برای دوره های طولانی حتی پس از پایان درمان اصلی مصرف می شوند.

آنها به طور قابل توجهی بازسازی سلولی را تسریع کرده و روند تخریب غضروف را کند می کنند. اشکال دارویی آرتریت:

  • کپسول یا قرص (مثلا دیکلوفناک)؛
  • محلول های تزریقی عضلانی و داخل مفصلی (مانند کورتیکواستروئیدها)؛
  • ژل (مثلا دیکلاک)؛
  • کرم;
  • پماد(به عنوان مثال، Bishofit، Nikoflex، Menovazin)؛
  • محلول برای کمپرس (به عنوان مثال، Dimexide).

جراحی فقط در موارد بسیار شدید استفاده می شود. درمان های جراحی:

  • آرتروسکوپی - برداشتن فرآیندها از استخوان و سایر دستکاری ها از طریق یک برش میکرو؛
  • آندوپروتز - جایگزینی اجزای مفصلی با ایمپلنت؛
  • arthrodesis - بی حرکتی کامل مفصل؛
  • آرتولیز یا عمل ولف - برداشتن چسبندگی فیبری؛
  • سینووکتومی - برداشتن سینوویوم آسیب دیده؛
  • استئوتومی - برداشتن بخشی از استخوان به منظور کاهش فشار روی مفصل؛
  • رزکسیون - برداشتن مفصل یا بخشی از آن؛
  • آرتروپلاستی - تعویض مفصل.

برای تسریع توانبخشی یک دوره فیزیوتراپی و مجموعه درمانی و تمرینات بدنی ویژه تجویز می شود. از روش های فیزیوتراپی، موارد زیر استفاده می شود:

  • مغناطیس درمانی؛
  • جریان های آمپلی پالس یا مدوله سینوسی؛
  • الکتروفورز، که در آن داروها از طریق جریان الکتریکی مستقیم بلعیده می شوند؛
  • لیزر;
  • سونوگرافی - phonophoresis;
  • فیزیوتراپی با پارافین یا اوزوکریت.

فقط درمان به موقع می تواند از عوارض ناخوشایند و ناتوانی جلوگیری کند. مرگ و میر ناشی از عوارض آرتریت عفونی 5 تا 30 درصد است.

توصیه شده: