افزایش بیلی روبین در نوزادان

فهرست مطالب:

افزایش بیلی روبین در نوزادان
افزایش بیلی روبین در نوزادان
Anonim

افزایش بیلی روبین در نوزادان

افزایش بیلی روبین در نوزادان
افزایش بیلی روبین در نوزادان

تصادفی نیست که برخلاف بسیاری از بزرگسالان، افزایش بیلی روبین یک اتفاق مکرر در نوزادان محسوب می شود. این اغلب به دلیل تخریب هموگلوبین معمولی جنین است که در ساختار آن همیشه کمی با هموگلوبین تشکیل شده پس از تولد متفاوت است. از آنجایی که هموگلوبین میوه همیشه به طور فعال از بین می رود، این باعث افزایش سطح بیلی روبین می شود. اغلب، حتی فیزیولوژیکی ترین زردی نیز با گذشت زمان و بدون هیچ درمانی از بین می رود. اما در برخی موارد جدی، فتوتراپی اندیکاسیون دارد.

باید گفت که بیلی روبین یک رنگدانه صفراوی خاص با رنگ غیر معمول زرد-قهوه ای است.همیشه در طی تخریب پروتئین ها و هموگلوبین در خون تشکیل می شود. علاوه بر این، در پلاسما نیز یافت می شود. هنجارهای سطح بیلی روبین در نوزادان و بزرگسالان به طور قابل توجهی متفاوت است. به عنوان یک قاعده، در اکثر کودکان بزرگتر از یک ماه و نیم و در بسیاری از بزرگسالان، محتوای بیلی روبین معمولاً از 8.5 تا 20.5 میکرومول در لیتر متغیر است. اما در بسیاری از نوزادان می تواند به 205 میکرومول در لیتر و در برخی موارد حتی بیشتر برسد.

نیازی به ترس نیست، زیرا چنین میزان بالایی در نوزادان همیشه قابل درک است. در حالی که کودک در رحم مادر خود نفس نمی کشد. با این حال، اکسیژن از طریق گلبول های قرمز خون که حاوی هموگلوبین جنینی هستند، وارد تمام بافت های آن می شود. این هموگلوبین جنینی است که بلافاصله پس از تولد شروع به تجزیه می کند، کودک دیگر به آن نیاز ندارد. به همین دلیل است که پوست کودک شروع به تیره شدن می کند.

این بیلی روبین رایگان غیرمستقیم نامحلول است و از طریق کلیه ها دفع نمی شود. این ماده برای مدت معینی در خون نوزاد گردش می کند تا زمانی که سیستم های آنزیمی کودک به طور کامل بالغ شوند.به محض اینکه این سیستم های منحصر به فرد شروع به فعالیت فعال می کنند، بیلی روبین آزاد به راحتی به بیلی روبین مستقیم تبدیل می شود و به سرعت از بدن کودک دفع می شود.

یرقان در نوزادان

افزایش این رنگدانه به طور قابل توجهی بالاتر از حد معمول در نوزادان امکان تشخیص زردی را فراهم می کند. زردی می تواند فیزیولوژیکی یا پاتولوژیک باشد. زردی طبیعی فیزیولوژیکی در اکثریت قریب به اتفاق نوزادان تازه متولد شده رخ می دهد. تقریباً 3 یا 4 روز ظاهر می شود و سپس بدون هیچ اثری ناپدید می شود.

این نوع یرقان به ارگانیسم کوچک آسیبی نمی رساند. سطح خاص افزایش بیلی روبین در درجه اول به طور مستقیم به بلوغ خود جنین بستگی دارد. همچنین، یرقان تحت تأثیر خود روند بارداری در مادر قرار می گیرد. مشکلات و بیماری های مختلف مادر می تواند باعث افزایش رنگدانه در خون کودک پس از تولد شود. عامل اصلی را می توان به دیابت مادر باردار اشاره کرد. در موارد دیگر، بروز چنین زردی به دلیل هیپوکسی داخل رحمی یا خفگی جنین است.

زردی پاتولوژیک با افزایش قابل توجه بیلی روبین در خون نوزاد مشخص می شود. علل این عارضه ضایعات عفونی کبد، انسداد شدید روده، تخریب شدید گلبول های قرمز از نظر ژنتیکی، ناسازگاری مادر و نوزاد توسط فاکتور Rh یا گروه خونی، زردی مکانیکی، اختلالات هورمونی و همچنین بیماری های اساسی است. اختلال عملکرد کبد، به عبارت دیگر، سندرم خطرناک گیلبرت.

دلایل زیادی وجود دارد و فقط یک پزشک مجرب می تواند تشخیص صحیح بدهد. یکی از روش های تشخیصی اولیه، مطالعه کامل آزمایش خون کودک برای بیلی روبین و فراکسیون های مختلف آن در نظر گرفته می شود. پس از تعیین چنین شاخص هایی، آزمایش ها و معاینات دیگری تجویز می شود و پس از آن پزشک تشخیص نهایی را داده و درمان لازم را تجویز می کند.

افزایش بیلی روبین در نوزادان چقدر خطرناک است؟

خطر اصلی افزایش بیلی روبین در نوزادان اثرات سمی است.این رنگدانه را نمی توان به طور کامل توسط آلبومین خون معمولی مسدود کرد و به همین دلیل وارد سیستم عصبی می شود. این وضعیت برای تمام مراکز عصبی حیاتی و البته برای مغز کودک بسیار خطرناک است. این آنسفالوپاتی خطرناک بیلی روبین معمولاً در روز اول پس از تولد نوزاد ظاهر می شود.

این بیماری با کاهش رفلکس مکیدن، خواب آلودگی شدید نوزاد، کاهش قابل توجه فشار خون، بی قراری حرکتی و تشنج و همچنین افزایش چشمگیر در کبد و طحال ظاهر می شود. در برخی موارد، در صورت عدم درمان لازم، تا سن 6 ماهگی، شنوایی نوزاد دچار اختلال می شود، رشد ذهنی او کند می شود و فلج شدن نوزاد امکان پذیر است. به همین دلیل است که بیلی روبین بالا در نوزادان دلیلی برای درمان جدی و مشاهده بیشتر توسط متخصص مغز و اعصاب است.

با زردی فیزیولوژیک، فتوتراپی و به عبارت دیگر فتوتراپی، همیشه ساده ترین و در عین حال موثرترین روش برای کاهش سطوح بالای بیلی روبین در نظر گرفته می شود.تحت تأثیر نور است که بیلی روبین غیرمستقیم معمولی فوراً به لومی روبین ساده غیر سمی تبدیل می شود و سپس در عرض حدود 12 ساعت با مدفوع و همیشه با ادرار از بدن دفع می شود. عوارض جانبی این درمان ممکن است شامل مدفوع شل و لایه برداری قابل توجه پوست باشد، اما آنها به سرعت از بین می روند.

در هر صورت، درمان چنین بیماری همیشه در بیمارستان و تحت نظارت دقیق پزشکان اطفال برای بهبود پویا در وضعیت نوزاد انجام می شود.

توصیه شده: