فشار داخل جمجمه در نوزادان: علائم و درمان

فهرست مطالب:

فشار داخل جمجمه در نوزادان: علائم و درمان
فشار داخل جمجمه در نوزادان: علائم و درمان
Anonim

فشار داخل جمجمه در نوزادان

تشخیص "فشار داخل جمجمه ای" در نوزاد تازه متولد شده توسط متخصص مغز و اعصاب کودکان، والدین کودک را گیج می کند. آنها نمی دانند که در این مورد چه کاری می توان انجام داد و مهمتر از همه، این آسیب شناسی چه عواقبی می تواند برای سلامت نوزاد داشته باشد.

افزایش فشار داخل جمجمه به چه معناست؟

فشار داخل جمجمه
فشار داخل جمجمه

با دانستن آناتومی مغز، پیمایش در ویژگی های آسیب شناسی بسیار ساده تر است. مغز توسط چندین غشاء محافظت می شود که فضای بین آنها با مایع مغزی نخاعی پر شده است. سیستم بطن های به هم پیوسته با همین مایع پر شده است که همراه با غشای مغز نوعی محافظت در برابر صدمات و ضربه های احتمالی ایجاد می کند.

اگر حجم مایع مغزی نخاعی از حد مجاز بیشتر شود، بر ساختارهای مغز فشار وارد می کند. افزایش فشار داخل جمجمه منجر به پیامدها و احساسات منفی می شود.

آیا افزایش فشار داخل جمجمه همیشه یک آسیب شناسی است؟ افزایش فشار اپیزودیک روزانه برای کودک اصلا خطرناک نیست، اما اگر این علامت دائمی باشد، معاینه و درمان پاتولوژی لازم است.

فشار داخل جمجمه بالا - یک تشخیص یا یک علامت؟ یک معاینه تشخیصی دقیق به شناسایی بیماری زمینه‌ای که بر تشکیل افزایش مداوم فشار تأثیر می‌گذارد کمک می‌کند.

علل افزایش فشار داخل جمجمه

علل افزایش فشار داخل جمجمه
علل افزایش فشار داخل جمجمه

بیماری های مرتبط با افزایش فشار داخل جمجمه:

  • تومورهای مغزی با هر علتی - تغییرات در ساختارهای مغز و رشد تومور بر بافت‌های آن فشار وارد می‌کند؛
  • مننژیت - تغییر در ویژگی های مایع مغزی نخاعی به سمت ویسکوزیته منجر به نقض خروج آن و تشکیل ادم مغزی می شود؛
  • آنسفالیت - یک فرآیند التهابی در قشر مغز منجر به تورم بافت‌های آن می‌شود؛
  • آسیب سمی - منجر به ادم می شود؛
  • هیدروسفالی - نقض خروج مایع مغزی نخاعی در امتداد مسیرهای مایع مغزی نخاعی با این آسیب شناسی مختل شده است، بیش از حجم مجاز مایع مغزی نخاعی منجر به افزایش فشار می شود؛
  • آسیب شناسی مادرزادی تعیین شده ژنتیکی عملکرد مغز؛
  • آسیب مغزی - ادم در نتیجه کوفتگی مغز، تشکیل احتمالی هماتوم ساب دورال باعث افزایش حجم بافت مغز می شود؛
  • خونریزی در ساختارهای مغز - کانون خونریزی حجم مشخصی را اشغال می کند و بافت های مجاور را فشرده می کند؛
  • ادم مغز - نتیجه هیپوکسی یا هیپوکسی داخل رحمی جنین در هنگام زایمان؛
  • بستن خیلی سریع "فونتانل" - ادغام زودتر استخوان های جمجمه با مغز در حال رشد منجر به افزایش تدریجی فشار می شود.

بیشتر موارد فشار خون داخل جمجمه ای در کودکان ناشی از ضربه هنگام تولد و پاتولوژی های بارداری (عفونت داخل رحمی، هیپوکسی جنین) و همچنین هیدروسفالی است.

علائم فشار داخل جمجمه در کودکان

علائم فشار داخل جمجمه
علائم فشار داخل جمجمه

انواع علائم فشار خون بالا را می توان با علائم بیماری زمینه ای که پاتولوژی را تحریک کرده است تکمیل کرد. عامل اصلی - تقسیم علائم فشار به گروه - سن کودک است، زیرا وجود یا عدم وجود "فونتانل" در جمجمه نوزاد از اهمیت بالایی برخوردار است. در نهایت، استخوان‌های جمجمه معمولاً تا یک سال با هم ترکیب نمی‌شوند، پس از یک سال «فونتانل‌ها» قبلاً بسته شده‌اند. این عامل مستقیماً بر تظاهرات آسیب شناسی تأثیر می گذارد.

علائم در کودکان خردسال

تشخیص کودک دشوار است، باید به علائم بصری تکیه کرد:

  • اضطراب رفتاری، اشک ریزش. این به این دلیل است که وقتی کودک در وضعیت افقی قرار می گیرد، خروج مایع مغزی نخاعی کند می شود، رگ ها پر می شوند که منجر به افزایش حجم مایع مغزی نخاعی و فشار آن به مغز می شود.
  • اختلال در خواب، خواب بی قرار، مشکل در دراز کشیدن. دلیل این رفتار مشابه عوامل فوق است.
  • نرگرگیتاسیون، تهوع، استفراغ. در همین حال، چنین علائمی ممکن است به دلیل تحریک ساختارهای بصل النخاع، در نتیجه افزایش فشار داخل جمجمه ظاهر شود.
  • افزایش اندازه جمجمه. جمجمه از هم جدا می شود، قسمت جلویی آن، سر کودک افزایش می یابد نامتناسب می شود.
  • شبکه وریدی به وضوح در زیر پوست سر قابل مشاهده است.
  • علامت گرف

    در حرکات کنترل نشده کره چشم به سمت پایین، زمانی که نواری از صلبیه بین عنبیه و پلک بالایی قابل مشاهده است، بیان می شود. این علامت "علامت غروب خورشید" نامیده می شود که در نتیجه عملکرد نادرست اعصاب حرکتی چشمی به دلیل فشار خون داخل جمجمه یا ترومای هنگام تولد ظاهر می شود.

  • عدم غذا خوردن. مکیدن فشار داخل جمجمه ای را افزایش می دهد که منجر به احساسات منفی در کودک می شود. درد آنقدر شدید است که کودک از خوردن غذا امتناع می کند و وزن کم می کند.
  • تأخیر در رشد روانی-عاطفی و جسمی.

علائم در کودکان بزرگتر

علائم در کودکان بزرگتر
علائم در کودکان بزرگتر
  • تهوع و استفراغ به دلیل تحریک ساختارهای بصل النخاع با مقادیر بیش از حد مایع مغزی نخاعی، استفراغ باعث تسکین نمی شود؛
  • درد پشت کره چشم به دلیل فشار CSF در ناحیه حفره چشم؛
  • شکایت کودکان در مورد دوبینی، ظهور فلاش و روبان جلوی چشم، ناشی از تحریک اعصاب بینایی؛
  • سردرد با شدت بالا، افزایش در عصر و شب؛
  • اختلالات خواب، اضطراب؛
  • اختلالات رفتاری - اشک ریختن، تحریک پذیری.

عوارض و عواقب

اگر فشار خون بالا درمان نشود، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

  • اختلالات رشد ذهنی، تاخیر آن؛
  • توسعه سندرم صرع؛
  • اختلال بینایی؛
  • توسعه سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک؛
  • اختلال هوشیاری، اختلال در فعالیت تنفسی، احساس ضعف در بازوها و پاها به دلیل آسیب به مخچه.

تشخیص فشار داخل جمجمه

تشخیص فشار داخل جمجمه
تشخیص فشار داخل جمجمه

پنکسیون نخاعی، یک روش تهاجمی که با عوارض همراه است، قبلاً برای تعیین مطابقت بین هنجار و بیش از حد پاتولوژیک فشار خون داخل جمجمه استفاده می شد. در حال حاضر، روش های تشخیصی جایگزین زیادی وجود دارد.

در ابتدای معاینه، باید به متخصص مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید تا انحرافات در تشکیل رفلکس ها، اندازه سر نوزاد، وجود "فونتانل"، تشخیص علائم Grefe را تعیین کنید. پزشک به ویژگی های خواب و بیداری کودک، اشتها، رفتار علاقه مند است.

در طول ویزیت چشم پزشک، پزشک می تواند علائم فشار خون را مشاهده کند:

  • تغییر در فوندوس؛
  • تورم و برآمدگی دیسک بینایی؛
  • اسپاسم رگها.

در طول نورسونوگرافی، علائم زیر افزایش فشار داخل جمجمه ممکن است تشخیص داده شود:

  • افزایش اندازه بطن ها؛
  • تغییر شکل ساختارهای مغز؛
  • افزایش شقاق نیمکره؛
  • وجود یک تشکیل غیر معمول در مغز؛
  • جابجایی ساختارهای مغز.

نورسونوگرافی یا سونوگرافی مغز قبل از بسته شدن "فونتانل" یعنی تا یک سال انجام می شود.

هر چند وقت یکبار باید نورسونوگرافی انجام شود؟ طبق دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، این مطالعه در شش ماه اول زندگی در حداقل 3 بار - در 1، 3، 6 ماه.حتی اگر در اولین مطالعه شاخص ها نرمال بود، باید تکرار شود. پویایی رشد کودک در حال تغییر است، بنابراین بهتر است به موقع متوجه مشکل شوید و شروع به اصلاح کنید. در صورت وجود علائم، نورسونوگرافی به علاوه قبل از بسته شدن "فونتانل" انجام می شود.

آیا این روش مضر است؟ نه، سونوگرافی برای نوزاد بی خطر است و فواید آن غیرقابل انکار است.

و اگر "فونتانل" قبلا بسته شده باشد؟ در این مورد، معاینه متخصص مغز و اعصاب با تشدید مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری تکمیل می شود.

درمان فشار داخل جمجمه در کودکان

انتخاب استراتژی درمانی برای فشار خون بالا بستگی به ویژگی های دوره بیماری زمینه ای دارد.

روش های درمان:

  • بهینه سازی خواب، تغذیه، بیداری کودکان؛
  • معرفی فعالیت بدنی متوسط (شنا)؛
  • پیاده روی طولانی؛
  • استفاده از دیورتیک ها - تریامپور، دیاکارب؛
  • استفاده از داروهای نوتروپیک که باعث افزایش گردش خون در عروق مغز می شود؛
  • استفاده از عوامل محافظت کننده عصبی - گلیسین؛
  • تجویز داروهای آرام بخش؛
  • انجام مراحل فیزیوتراپی؛
  • عمل جراحی مغز و اعصاب در صورت وجود تومور، نقض آناتومی ساختارهای مغز.

شانت بطنی- صفاقی برای هیدروسفالی در بهبود وضعیت کودک بسیار موثر است. در طی این عمل، یک شانت بین بطن‌های مغز قرار داده می‌شود تا CSF اضافی را به داخل حفره شکم تخلیه کند.

نتیجه گیری

نیازی نیست فکر کنید که افزایش فشار داخل جمجمه در کودک قابل درمان نیست. امکانات مدرن پزشکی و فارماکولوژی، درمان خوب انجام شده و درمان جراحی به بهبودی بدون عواقب برای بدن کودک کمک می کند.مهم است که دستورات پزشک را به دقت دنبال کنید، به او اعتماد کنید.

درمان پیچیده در هر مورد بسته به ویژگی های فردی کودک تجویز می شود، تحت نظارت پزشکی است.

فشار داخل جمجمه در نوزادان ارثی نیست. ناشی از سیر پاتولوژیک بارداری و زایمان است.

توصیه شده: