سارکوم کاپوزی - علل، علائم، انواع، تشخیص و درمان سارکوم کاپوزی

فهرست مطالب:

سارکوم کاپوزی - علل، علائم، انواع، تشخیص و درمان سارکوم کاپوزی
سارکوم کاپوزی - علل، علائم، انواع، تشخیص و درمان سارکوم کاپوزی
Anonim

سارکوم کاپوزی چیست؟

سارکوم کاپوزی نوعی نئوپلاسم بدخیم متعدد روی پوست است. این بیماری اولین بار در نوشته های موریتز کاپوزی متخصص پوست مجارستانی که نامش را از نام او گرفته است، توصیف شد.

به دلیل ظهور نئوپلاسم ها، گاهی اوقات این بیماری را سارکوم هموراژیک کاپوزی می نامند. محلی سازی تومورها به پوست محدود نمی شود، اغلب اندام های داخلی، غشاهای مخاطی و غدد لنفاوی را تحت تاثیر قرار می دهد.

سارکوم کاپوزی باعث

سارکوم کاپوزی
سارکوم کاپوزی

این بیماری در بین جمعیت زیاد شایع نیست، اما در افراد مبتلا به HIV به ویژه مردان تقریباً در نیمی از موارد خود را نشان می دهد.

مطمئناً دلایل ایجاد چنین نئوپلاسم هایی ناشناخته است. اما دانشمندان با درجه بالایی از احتمال پیشنهاد می کنند که این بیماری می تواند در پس زمینه ویروس هرپس انسانی نوع 8 ایجاد شود که خود هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

سارکوم کاپوزی اغلب با سایر فرآیندهای بدخیم نیز همراه است، از جمله:

  • mycosis fungoides
  • لنفوم هوچکین (لنفوگرانولوماتوز)
  • لنفوسارکوم
  • مولتیپل میلوما
  • لوسمی

برای بروز پاتولوژی، کاهش قابل توجه ایمنی انسان به دلایل مختلف ضروری است. علاوه بر این، برخی از گروه‌های مردم در مقایسه با گروه‌های دیگر احتمال ابتلا به سارکوم کاپوزی را دارند. برای مثال، این بیماری در مردان شایع‌تر از زنان است.

در معرض خطر هستند:

  • افراد آلوده به HIV
  • مردان مسن مدیترانه ای
  • افراد از آفریقای استوایی
  • افراد با اعضای پیوند شده از اهداکنندگان (به ویژه کلیه)

دانشمندان پزشکی در یک چیز اتفاق نظر دارند: اغلب، به ویژه در مراحل اولیه توسعه، این بیماری به احتمال زیاد یک فرآیند واکنشی است (یعنی در پاسخ به یک ضایعه عفونی ایجاد می شود) تا یک سارکوم واقعی.

عوارض احتمالی بیماری

بروز عوارض سارکوم کاپوزی به مرحله توسعه بیماری و محل تومورها بستگی دارد. عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

  • محدودیت فعالیت حرکتی اندام ها و تغییر شکل آنها
  • خونریزی ناشی از تومورهای در حال پوسیدگی
  • مسمومیت بدن ناشی از پوسیدگی نئوپلاسم ها
  • ادم لنفاوی، فیل به دلیل فشرده شدن غدد لنفاوی
  • عفونت باکتریایی تومورهای آسیب دیده
  • نقض عملکرد اندام های داخلی هنگامی که نئوپلاسم ها روی آنها موضعی می شوند

برخی از عوارض منجر به شرایط تهدید کننده زندگی می شود.

علائم رایج سارکوم کاپوزی

علائم سارکوم کاپوزی
علائم سارکوم کاپوزی

وقتی اولین نئوپلاسم روی پوست ظاهر می شود، می توانید به ایجاد سارکوم کاپوزی مشکوک شوید. آنها معمولاً با: مشخص می شوند

  • رنگ - اغلب بورگوندی روشن است، اما از قرمز تا آبی-بنفش ممکن است (بر این اساس مانند کبودی به نظر می رسد)، هنگام فشار دادن، رنگ تغییر نمی کند. لکه ها سطحی براق دارند، گاهی اوقات کمی پوسته پوسته می شوند.
  • شکل - به شکل یک نقطه، صاف یا کمی بالاتر از سطح پوست. کثرت بثورات مشخص است. هنگامی که لکه ها با هم ترکیب می شوند، مرکز نئوپلاسم ممکن است فرو رفته و به زخم تبدیل شود.
  • احساس - نئوپلاسم ها عملاً خود را به عنوان این علامت نشان نمی دهند. خارش، سوزن سوزن شدن، تورم بافت های اطراف تنها زمانی می تواند ظاهر شود که در کانون های بزرگ ادغام شوند.
  • با محلی سازی تومورهای بدخیم روی غشاهای مخاطی، علائمی ممکن است که به محل خاص ضایعه بستگی دارد (اسهال، استفراغ همراه با خون، سرفه همراه با خلط خونی، درد هنگام جویدن و بلعیدن غذا). یک خطر بزرگ برای زندگی، ایجاد تومورها در دستگاه گوارش و اندام های تنفسی است.

سیر بیماری کند است، اما به طور پیوسته در حال پیشرفت است. اگر لکه ها آسیب ببینند، خونریزی ممکن است، زیرا آنها عمدتا شبکه ای از رگ های خونی هستند. علائم بیماری به نوع فرعی آن بستگی دارد.

واریته‌های معمولی سارکوم کاپوزی

سارکوم کاپوزی می تواند بر اساس یکی از انواع طبقه بندی شده توسط پزشکان بسته به علائم، ناحیه توزیع و پیش آگهی ایجاد شود.

4 نوع معمولی از این بیماری وجود دارد:

نوع کلاسیک

معمولی برای کشورهای اروپایی. لکه های توموری با مرزهای واضح روی پاها، ساق پا، دست ها قرار دارند. به ندرت با خارش یا سوزش همراه است.

بیماری از این نوع مراحل مختلفی را طی می کند:

  • خالدار (که با ظاهر لکه های صاف با لبه های ناهموار تا قطر 5 میلی متر مشخص می شود)
  • پاپولار (لکه‌ها شکل یک کره به خود می‌گیرند، در لمس متراکم می‌شوند، اندازه آن تا ۱ سانتی‌متر افزایش می‌یابد، می‌توانند ادغام شوند، کانونی صاف با سطحی ناهموار تشکیل می‌دهند)
  • تومور (که با تشکیل گره هایی با رنگ بنفش مشخص می شود که می تواند کم و بیش متراکم و زخمی باشد)

نوع اندمیک

در میان آفریقای مرکزی رایج است. در بروز در دوران نوزادی (در کودکان زیر 1 سال)، موضعی شدن بر روی بافت‌های اندام‌های داخلی و غدد لنفاوی، عدم وجود ضایعات پوستی متفاوت است.

نوع اپیدمی

مرتبط با عفونت HIV. برای تشخیص ایدز کافی است. افراد در سنین نسبتاً جوان (تا 40 سال) را تحت تأثیر قرار می دهد. لکه های قرمز روشن، مکان های محلی سازی: بینی، اندام های فوقانی، کام فوقانی در حفره دهان، ضایعات غشاهای مخاطی، غدد لنفاوی و اندام های داخلی لزوما وجود دارد. این سریع ترین و تهدید کننده زندگی سارکوم کاپوزی است.

نوع سرکوب کننده سیستم ایمنی

دیدگاه مثبتی دارد. اغلب پس از پیوند کلیه اهدایی به دلیل مصرف داروهای خاص - سرکوب کننده های ایمنی رخ می دهد. با حذف داروها، بیماری پسرفت می کند.

علاوه بر این، این بیماری می تواند در اشکال حاد، تحت حاد و مزمن رخ دهد. در دوره حاد، پیشرفت سریع و پیامدهای نامطلوب مکرر مشاهده می شود. سیر شکل تحت حاد به اثربخشی اثر درمانی بستگی دارد. مطلوب ترین پیش آگهی در اشکال مزمن بیماری مشاهده می شود، زمانی که بیمار می تواند بیش از 10 سال بدون اقدامات پزشکی انجام دهد.

نوع سارکوم کاپوزی در نتیجه اقدامات تشخیصی تعیین می شود.

تشخیص بیماری

تشخیص بیماری
تشخیص بیماری

اغلب، تشخیص دقیق سارکوم کاپوزی را می توان بدون مطالعات مختلف تعیین کرد، زیرا این بیماری دارای چنین تظاهرات بالینی واضحی است. معاینه دقیق پوست، غشاهای مخاطی حفره دهان و اندام تناسلی توسط متخصص کافی است. علاوه بر این، در نتیجه بیوپسی، خونریزی ممکن است باز شود، زیرا تومور از عروق بیش از حد رشد کرده است.

اما اگر متخصص شک داشته باشد و برای افتراق این بیماری اقدامات تشخیصی تجویز شود:

  • روش تحقیقات آزمایشگاهی (PCR) می تواند وجود ویروس هرپس نوع 8 و آنتی بادی های آن را در بدن تشخیص دهد.این روش به طور قابل اعتمادی وجود سارکوم کاپوزی یا احتمال ایجاد آن را نشان نمی دهد، اما در صورت تایید تشخیص، به تجویز دقیق تر اقدامات دارویی کمک می کند.
  • آزمایش عفونت HIV برای بیماران اجباری است.
  • معاینه بافت شناسی به افتراق این بیماری از فیبروسارکوم کمک می کند و از جمله وجود یک جزء هموراژیک را نشان می دهد.
  • در صورت مشکوک بودن به محلی سازی نئوپلاسم ها در دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش (که ممکن است با شکایت بیمار مشخص شود)، مطالعه این سیستم ها با روش های مناسب (برونکوسکوپی یا رادیوگرافی ریه، گاستروسکوپی) تجویز می شود. و کولونوسکوپی - برای بررسی اندام های گوارشی).
  • می توان با تعیین وضعیت ایمنی سلولی، ایمونوگرام تجویز کرد، زیرا بیماری در پس زمینه کاهش قابل توجه آن رخ می دهد.
  • ممکن است اقدامات تکمیلی از قبیل سونوگرافی شکم، توموگرافی کامپیوتری کلیه، MRI غدد فوق کلیوی، اسکن استخوان مورد نیاز باشد. بنابراین، پزشک می‌تواند کامل‌ترین تصویر را از ضایعات اندام‌های داخلی دریافت کند.

گاهی اوقات ممکن است پزشک نیاز داشته باشد که سارکوم کاپوزی را از بیماری های مشابه متمایز کند: لیکن پلان، مایکوزیس قارچ، سارکوئیدوز، هموسیدروز، همانژیوم میکرو وریدی، ملانوم و غیره.

نتایج تشخیصی در انتخاب اقدامات درمانی استفاده می شود.

درمان سارکوم کاپوزی

درمان سارکوم کاپوزی
درمان سارکوم کاپوزی

درمان خاصی برای سارکوم کاپوزی اغلب در دسترس نیست. تاثیر مستقیم روی تومور به ندرت نتایج مثبتی به همراه دارد. اساساً، اقدامات درمانی با هدف بیماری همراه با سارکوم و تسکین علائم و کاهش رفاه عمومی بیمار انجام می شود.

تومور به طور مستقیم در موارد زیر تحت تأثیر قرار می گیرد:

  • تومور بسیار بزرگ
  • اگر بیمار درد دارد، سوزش شدید
  • اگر تومور زندگی بیمار را تهدید کند، واقع در غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی یا دستگاه گوارش
  • تومور یک نقص جدی زیبایی است

در این موارد، تأثیر روی تومور می تواند دو نوع باشد:

  1. مواجهه موضعی - استفاده از پرتودرمانی، کرایوتراپی، استفاده موضعی از داروها (پانرتین، پروسپیدین، دینیتروکلروبنزن)، وارد کردن داروها به طور مستقیم به تومور. اگر تومور مجرد باشد، یک عمل جراحی انجام می شود - برداشتن آن. حدود 40 درصد از چنین اعمالی عواقبی به عنوان بهبودی طولانی مدت دارند، بنابراین می توان این روش را کاملاً مؤثر نامید.
  2. تاثیر سیستمی که به نوبه خود در چندین جهت انجام می شود:

    • شیمی درمانی - عوارض جانبی دارد، گاهی اوقات نیاز به ترکیب با هورمون درمانی دارد، لازم است تا 4 دوره در سال انجام شود
    • درمان ضد ویروسیبه افزایش وضعیت ایمنی با سرکوب همزمان فعالیت ویروسی کمک می کند، اثر نسبتاً طولانی مدت (حداقل یک سال) دارد، اما گاهی اوقات نتایج خوبی را به همراه دارد
    • درمان با اینترفرون - همچنین در دوره های طولانی انجام می شود، دارای اثر تعدیل کننده ایمنی است

درمان موضعی به صورت سرپایی و عمدتاً بدون ایجاد عوارض جانبی انجام می شود. برای تومورهای نه خیلی بزرگ و منفرد نشان داده شده است. خطر اصلی درمان، کشف خونریزی از تومور یا ایجاد زخم روی آن است که می تواند منجر به عفونت شود، زیرا وضعیت ایمنی بسیار پایین است. علاوه بر این، یک تومور آسیب دیده باعث ایجاد ضایعات جدید می شود.

مواجهه سیستمیک بیشتر در صورتی استفاده می شود که بیمار علائم شدیدی نداشته باشد و نقص ایمنی قابل توجهی نداشته باشد. اما در مواردی که تومور تهدید کننده زندگی باشد یا باعث رنج جسمی شود، از این گزینه درمانی نیز استفاده می شود.

همه روش‌های درمانی مورد استفاده برای سارکوم کاپوزی تنها امید به بهبودی می‌دهد، اما تضمینی نیست. به عنوان یک نتیجه مثبت درمان، حتی کاهش اندازه تومور، سفید شدن آن یا عدم وجود تشکیلات جدید در نظر گرفته می شود.

پیش‌آگهی سارکوم کاپوزی

پیش‌آگهی این بیماری به شکل، ویژگی‌های دوره و وضعیت ایمنی بیمار بستگی دارد. با وضعیت ایمنی به اندازه کافی بالا، تشکل های تومور مانند می توانند برگشت پذیر باشند، اقدامات درمانی نتیجه مثبتی را به همراه دارد و امکان بهبودی طولانی مدت را فراهم می کند.

در سایر موارد، پیش آگهی بسیار نامطلوب است. بیش از 50 درصد بیماران در مدت کوتاهی (از 2-3 ماه تا 2 سال) می میرند. هر چه سارکوم سریعتر پیشرفت کند، احتمال مبارزه با موفقیت با آن کمتر است. برعکس، یک جریان آهسته فرصت های بیشتری برای انتخاب یک روش تاثیرگذاری موثر می دهد.

درمان سارکوم کاپوزی مثبت شانس بهبودی از ایدز را بهبود نمی بخشد. اما برای یک بیمار مبتلا به ایدز، عارضه سارکوم کاپوزی می تواند کشنده باشد.

این حقایق مربوط به سارکوم سرکوبگر ایمنی را که سیر خوش خیم و در بیشتر موارد نتیجه مطلوب دارد، در بر نمی گیرد.

پیشگیری از سارکوم کاپوزی

پیشگیری از سارکوم کاپوزی
پیشگیری از سارکوم کاپوزی

اقدامات پیشگیرانه عمدتاً برای جلوگیری از بیماری تبخال نوع 8، شرایط نقص ایمنی و بیماری هایی است که می تواند با سارکوم کاپوزی همراه باشد.

نکته اصلی در پیشگیری از این بیماری، وضعیت ایمنی قوی است. این همچنین در مورد مواردی که یک بیماری قبلاً رخ داده است، که ممکن است با ظهور سارکوم کاپوزی همراه باشد، صدق می کند. بنابراین، در بیماران مبتلا به HIV، درمان ضد رتروویروسی نتایج خوبی به همراه دارد و به شما امکان می‌دهد سیستم ایمنی بدن را به شکل فعال حفظ کنید و از تظاهرات سارکوم کاپوزی جلوگیری کنید.

برای بیمارانی که بیماری آنها در حال بهبود است، نظارت منظم به صورت معاینه غشاهای مخاطی و پوست (یک بار در 3 ماه)، معاینه دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش (حداقل 1 بار در هر بار) مورد نیاز است. شش ماهه).این امر باعث می شود که به موقع متوجه عود بیماری شوید.

سارکوم کاپوزی در بسیاری از موارد یک بیماری تهدید کننده زندگی است. ایمنی قوی یک محافظ طبیعی و قابل اعتماد از بدن در برابر بسیاری از بیماری ها است. بنابراین، مراقبت از حفظ دفاعی بدن ضروری است و آنها نیز به نوبه خود می توانند شما را از بسیاری از مشکلات نجات دهند.

توصیه شده: