فلج اطفال - علائم، عواقب و پیشگیری. آیا فلج اطفال مسری است؟

فهرست مطالب:

فلج اطفال - علائم، عواقب و پیشگیری. آیا فلج اطفال مسری است؟
فلج اطفال - علائم، عواقب و پیشگیری. آیا فلج اطفال مسری است؟
Anonim

فلج اطفال چیست؟

فلج اطفال یک بیماری عفونی حاد است که توسط یک ویروس فلج اطفال متعلق به خانواده picornovirus، جنس Enterovirus ایجاد می شود. شکل آشکار فلج اطفال با آسیب به سیستم عصبی همراه است: ظهور فلج و فلج در نتیجه اختلال عملکرد نورون های حرکتی شاخ های قدامی نخاع.

فلج اطفال همه جا حاضر است، اما اغلب در کشورهای آفریقا و آسیا، جایی که در تمام طول سال گونه های آن در گردش است، خود را نشان می دهد. در سال 1988، WHO وظیفه خود را برای ریشه کنی کامل این آسیب شناسی در 12 سال آینده تعیین کرد. تنها راه حل، واکسیناسیون قشر کودکان جامعه به میزان بیش از 85 درصد بود. دستیابی به اهداف تعیین شده به طور کامل ممکن نبود، اگرچه نمی توان به کاهش شدید بروز فلج اطفال اشاره نکرد.

در حال حاضر موارد جدا شده از این بیماری به صورت دوره ای ثبت می شود. آنها با عدم رعایت شرایط تنظیم شده واکسیناسیون و همچنین با امتناع برخی از والدین از ایمن سازی فرزندان خود در برابر فلج اطفال همراه هستند که در رابطه با آن پوشش ناقص جمعیت با واکسیناسیون حرفه ای وجود دارد، درصد ناکافی از لایه ایمنی همه اینها به طور کلی به حفظ و گردش در طبیعت گونه های "وحشی" ویروس کمک می کند.

علائم فلج اطفال

فلج اطفال
فلج اطفال

طول دوره کمون از 5 تا 35 روز (معمولاً 1-2 هفته) است. شکل معمولی آن ستون فقرات است.

با دوره های زیر مشخص می شود:

  • پیش پارالیتیک (3-6 روز). با افزایش دو برابری دمای بدن با فاصله 2-3 روز مشخص می شود. علائم آسیب به دستگاه تنفسی فوقانی وجود دارد: آبریزش بینی، احتقان بینی، گلودرد، سرفه خشک.علائم سوء هاضمه ممکن است: حالت تهوع، استفراغ تک یا دوتایی، درد شکم. در آینده، میگرن، میالژی و افزایش حساسیت پوستی ظاهر می شود.
  • دوره فلج (از چند روز تا ۲ هفته طول می کشد). با ظاهر شل، فلج نامتقارن و فلج مشخص می شود. افزایش دما دیگر مورد توجه قرار نمی گیرد، پدیده های مسمومیت کاهش می یابد. در موارد نادر، وضعیت عملکردی اندام های لگنی آسیب می بیند. بسته به سطح آسیب به ساختارهای نخاع، محل پارزی و فلج متفاوت است. هنگامی که قسمت های گردنی و قفسه سینه آن تغییر می کند، اختلالات حرکتی در عضلات بازوها و گردن مشخص می شود. اگر کانون پاتولوژیک در زیر قرار داشته باشد، فلج اندام تحتانی رخ می دهد (این گزینه رایج ترین است). با پارزی یک طرفه عضلات شکم، برآمدگی نامتقارن آن ایجاد می شود، با پاریس دو طرفه، شکم "قورباغه" تشکیل می شود. در حال حاضر از 10-14 روز، بیماران علائم آتروفی عضلانی دارند. ظهور فلج همیشه به طور غیرمنتظره ظاهر می شود.اغلب آنها در صبح ظاهر می شوند، زمانی که بیمار به تازگی از خواب بیدار شده است. فلج می تواند گذرا باشد و به طور کامل بدون عواقب از بین برود یا مداوم باشد. در مورد دوم، حداکثر شدت علائم عصبی عمدتاً به روز دوم می رسد.
  • دوره نقاهت(ممکن است چندین سال طول بکشد). بهبودی در شش ماه اول سریعتر است، سپس سرعت آن به طور قابل توجهی کاهش می یابد. با آسیب عمیق به بافت عضلانی، به عنوان مثال. هنگامی که نورون های حرکتی نخاع مسئول آن می میرند، روند ترمیم غیرممکن می شود.
  • دوره باقیمانده یا دوره اثرات باقیمانده. با فلج شل مداوم، آتروفی عضلانی، انقباضات، بدشکلی استخوان، پوکی استخوان مشخص می شود. حتی پس از سال‌ها، بازماندگان فلج اطفال ممکن است از خستگی سریع عضلانی، فاسیکولاسیون و آتروفی گروه‌های عضلانی فردی رنج ببرند.

شکل فلج در یکی از دویست مورد بیماری رخ می دهد، اما با این وجود این او است که سخت ترین آن است که تقریباً همیشه در معرض تشخیص صحیح است.

علاوه بر این، اشکال دیگری از این بیماری وجود دارد:

  1. ناآشنا. این در یک حامل ویروس سالم بیان می شود. از نظر بالینی، آسیب شناسی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و تقریباً هرگز تشخیص داده نمی شود. تشخیص آن تنها با معاینه ویروس شناسی امکان پذیر است.
  2. فرم ناقص. با علائم یک بیماری عفونی عمومی بدون تظاهر علائم عصبی مشخص می شود. افزایش دمای بدن، عطسه، گلودرد، سرفه، سردرد، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم وجود دارد. بیمار در عرض 3-7 روز به طور کامل بهبود می یابد.
  3. فرم مننژ. با علائم مننژیت حاد سروزی آشکار می شود. علاوه بر علائم یک بیماری عفونی عمومی، درد در پشت و پاها ظاهر می شود که از نظر بیماری زایی با درگیری ریشه های نخاع در فرآیند پاتولوژیک همراه است. بهبودی کامل تنها پس از 3-4 هفته از شروع بیماری قابل دستیابی است.

آیا فلج اطفال مسری است؟ پاتوژنز (توسعه) علائم آن

فلج اطفال مسری است
فلج اطفال مسری است

فلج اطفال؟ بیماری عفونی مسری (واگیر) که بیشترین حساسیت به آن کودکان در سنین پیش دبستانی است.

منبع عفونت؟ یک فرد بیمار یا ناقل ویروس که یک ویروس بیماری زا را با مدفوع یا مخاط نازوفارنکس دفع می کند.

مسیرهای عفونت

  • مدفوع-دهانی. علت عفونت عمدتاً محصولات آلوده به میکروارگانیسم ها است. مگس ها نقش زیادی در گسترش عفونت دارند، احتمالاً به همین دلیل است که فصلی تابستان و پاییز در کشورهای دارای آب و هوای معتدل مشاهده می شود.
  • هوابرد. بیماران ویروس را هنگام عطسه، سرفه دفع می کنند.

به خصوص از نظر عفونت خطرناک کسانی هستند که بدون علامت (به شکل غیرمعمول) یا با تظاهرات غیر اختصاصی (تب خفیف، ضعف عمومی، خستگی، سردرد، تهوع، استفراغ) بدون علائم آسیب CNS ناقل بیماری هستند.چنین افرادی می توانند تعداد زیادی از تماس ها را با آنها آلوده کنند، زیرا. تشخیص بیماری بسیار دشوار است و در نتیجه این افراد عملاً در معرض انزوا قرار نمی گیرند.

ویروس فلج اطفال از طریق نازوفارنکس وارد بدن انسان می شود، در پوشش اپیتلیال حلق و روده تکثیر می شود و سپس به غدد لنفاوی گردنی و صفاقی نفوذ می کند. علاوه بر این، ویروس فلج اطفال به صورت هماتوژن (از طریق خون) و لنفوژن (از طریق عروق لنفاوی) وارد کبد، طحال، مغز استخوان شده و در آنجا تجمع می یابد. هنگامی که برای بار دوم وارد خون می شود و باعث موج دوم تب می شود، ویروس فلج اطفال از سد خونی مغزی نفوذ می کند و به سیستم عصبی مرکزی حمله می کند.

ویروس فلج اطفال عمدتاً بر نورون های حرکتی نخاع و هسته های اعصاب ساقه مغز تأثیر می گذارد. کانون های پاتولوژیک می توانند در سطوح مختلف سیستم عصبی مرکزی رخ دهند، بنابراین در هر مورد، کلینیک فلج اطفال ممکن است متفاوت باشد.

عواقب فلج اطفال

بسته به نوع بیماری که فرد داشته است، عواقب فلج اطفال ممکن است متفاوت باشد. بنابراین فرم سقط جنین به طور متوسط پس از 7 روز از بین می رود و هیچ عواقبی از خود بر جای نمی گذارد. بهبودی کامل نیز پس از شکل مننژی بیماری رخ می‌دهد، اما پس از مدت زمان بسیار طولانی‌تری.

حتی پیچیده‌ترین و فلج‌کننده‌ترین شکل می‌تواند کاملاً بدون اثری از بین برود و تمام عملکردهای سیستم عصبی مرکزی تحت تأثیر ویروس فلج اطفال بازیابی شود. با این حال، اگر فلج و فلج ماهیتی عمیق و مداوم داشتند، دستیابی به ترمیم کاملاً کامل بخش‌های آسیب‌دیده سیستم عصبی غیرممکن بود. پس از یک فرم فلج شدید، آتروفی عضلانی، پوکی استخوان و بدشکلی اندام باقی می مانند. در تعدادی از موارد، انقباضات مفصلی با دامنه محدودی از حرکات فعال و غیرفعال در آنها، دررفتگی‌های معمولی، انحنای فلجی ستون فقرات، بدشکلی‌های پا و پاچنبری باقی می‌مانند.کودکان پس از فلج اطفال معمولاً در رشد جسمی به شدت عقب مانده اند، اغلب آنها کوتاه شدن اندام آسیب دیده را دارند.

وقتی بیمار دچار تغییرات مرکزی و محیطی در تنفس، اختلال در سیستم قلبی عروقی و فلج عضلات صاف دستگاه گوارش می شود، در بیشتر موارد بیماری به مرگ ختم می شود.

پیشگیری از فلج اطفال

پیشگیری از فلج اطفال
پیشگیری از فلج اطفال

پیشگیری اولیه که با هدف جلوگیری از بروز یک بیماری انجام می شود، به دو دسته غیراختصاصی و اختصاصی تقسیم می شود.

هدف غیر اختصاصی تقویت عمومی بدن، افزایش مقاومت آن در برابر عوامل عفونی مختلف (سخت شدن، تغذیه مناسب، بهداشت به موقع کانون های مزمن عفونت، فعالیت بدنی منظم، بهینه سازی چرخه خواب و بیداری، و غیره.مبارزه با حشرات ناقل میکروارگانیسم های بیماری زا (انواع مختلف مبارزه با آفات)، بهداشت فردی (عمدتا شستن دست ها بعد از خیابان و بعد از رفتن به توالت)، پردازش دقیق سبزیجات، میوه ها و سایر محصولات قبل از مصرف آنها.

پیشگیری خاص واکسیناسیون علیه فلج اطفال است. برای اینکه فلج اطفال به عنوان یک بیماری کاملاً شکست بخورد، پوشش واکسیناسیون 95 درصد از کل جمعیت جهان ضروری است.

واکسیناسیون علیه فلج اطفال اکنون در برنامه ملی ایمن سازی اجباری برای کودکان زیر سه ماه گنجانده شده است. کودکان سه بار با فاصله زمانی 45 روز واکسینه می شوند. کوتاه کردن زمان بین واکسیناسیون غیرقابل قبول است، به استثنای موارد اضطراری. سپس هر کودک در 18 ماهگی، 20 ماهگی، 7 و 14 سالگی با واکسن میلیت دوباره واکسینه می شود.

دو مرحله اول واکسیناسیون با تزریق با داروهای غیرفعال انجام می شود.رایج ترین مونوواکسن Imovax-Polio است، اما از واکسن های پیچیده، به عنوان مثال، Infanrix نیز می توان استفاده کرد. سپس کودک با واکسن زنده ضعیف شده (تضعیف شده) واکسینه شده و مجدداً واکسینه می شود.

اگر در زمان ایمن سازی کودک با واکسن زنده، کودکان دیگری علیه فلج اطفال واکسینه نشده باشند، برای جلوگیری از بروز بیماری مرتبط با واکسن، تماس بین افراد باید قطع شود. یک دوره دو ماهه همین امر در مورد کودکان واکسینه نشده سازماندهی شده در موسسات آموزشی کودکان نیز صدق می کند.

همه واکسن های فلج اطفال واکنش کم دارند و عموماً به خوبی توسط کودکان تحمل می شوند. به ندرت، اختلال در رفاه عمومی (دما، مدفوع شل، از دست دادن قدرت)، و همچنین تغییرات موضعی (ظاهر نفوذ و قرمزی در محل تزریق) وجود دارد. چنین شرایطی نیازی به درمان ندارند، در عرض سه روز خود به خود از بین می روند.

در صورت برقراری تماس با بیمار مبتلا به فلج اطفال، واکسیناسیون اورژانسی با واکسن زنده ضعیف شده بدون در نظر گرفتن واکسیناسیون های قبلی انجام می شود. گاما گلوبولین ایمنی انسانی نیز می تواند استفاده شود.

پس از بستری شدن بیمار (به منظور جلوگیری از عفونت سایر افراد) در اتاقی که در آن حضور داشت، باید ضدعفونی کامل انجام شود. تمیز کردن عمومی با استفاده از مواد ضد عفونی کننده الزامی است، همه اسباب بازی ها باید با صابون شسته شوند، کتانی و ظروف در معرض جوش هستند.

کنترل به موقع آفات مهم است. نظارت پزشکی افراد در تماس با بیمار مبتلا به فلج اطفال به مدت 3 هفته انجام می شود. بازدید از مراکز آموزشی در طول مدت قرنطینه تحمیلی اکیدا ممنوع است.

توصیه شده: